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胆囊胆固醇沉积症对胆囊结石形态的影响

中华医学杂志 2024年第23期104卷 2179-2183页

作者：张红雷孔祥余项雨凯邱晨张诚达选博吕贝宁王玉彬胡海田伏洲杨玉龙同济大学附属东方医院胆石病中心同济大学医学院胆石病研究所上海西部战区总医院全军普通外科中心成都

目的探讨胆囊胆固醇沉积症对胆囊结石形态的影响。方法回顾性纳入2020年12月至2021年10月在同济大学附属东方医院胆石病中心行胆囊切除术的胆囊结石患者, 根据胆囊结石形态, 分为病例组(泥沙样结石)和对照组(非泥沙样结石), 比较2组患... 详细信息

目的探讨胆囊胆固醇沉积症对胆囊结石形态的影响。方法回顾性纳入2020年12月至2021年10月在同济大学附属东方医院胆石病中心行胆囊切除术的胆囊结石患者, 根据胆囊结石形态, 分为病例组(泥沙样结石)和对照组(非泥沙样结石), 比较2组患者的临床基线特征;通过多因素logistic回归分析影响胆囊结石形态的相关因素。结果共纳入110例患者, 病例组30例, 男13例, 女17例, 年龄26～73(54±14)岁;对照组80例, 男24例, 女56例, 年龄18～75(45±13)岁, 病例组的年龄高于对照组(P=0.003)。病例组的隐匿性胰胆反流(OPBR)发生率高于对照组[33.3%(10/30)比13.8%(11/80), P=0.020];胆囊胆固醇沉积症发生率低于对照组[30.0%(9/30)比73.8%(59/80), P<0.001]。多因素logistic回归分析结果显示:胆囊胆固醇沉积症(OR=0.19, 95%CI:0.07～0.49, P=0.001)是泥沙样结石的相关因素。结论胆囊胆固醇沉积症导致不同形态的胆囊结石的形成, 促进"固体形结石"的发生发展。

关键词：胆囊结石病胆囊胆固醇沉积症隐匿性胰胆反流

二甲双胍联合埃克替尼对耐药非小细胞肺癌H1975细胞的抗肿瘤作用

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中国新药与临床杂志 2024年

作者：吴婷婷杨帆常珂任春霞余自成同济大学医学院同济大学附属杨浦医院药学部

[摘要]目的研究二甲双胍联合埃克替尼对耐药非小细胞肺癌H1975细胞的抗肿瘤作用及可能机制。方法用CCK-8法检测埃克替尼单药(0、0.1、1、5、10、20、40μmol·mL-1埃克替尼溶液)，二甲双胍单药(0、2、4、8、16、32、64mmol·mL-1二甲双... 详细信息

[摘要]目的研究二甲双胍联合埃克替尼对耐药非小细胞肺癌H1975细胞的抗肿瘤作用及可能机制。方法用CCK-8法检测埃克替尼单药(0、0.1、1、5、10、20、40μmol·mL-1埃克替尼溶液)，二甲双胍单药(0、2、4、8、16、32、64mmol·mL-1二甲双胍溶液)，以及埃克替尼[0、0.125、0.25、0.5、1倍半数抑制浓度(IC50)的埃克替尼溶液]联合二甲双胍(0.5倍IC50)对H1975细胞增殖的抑制作用和联合指数(CI)；采用划痕实验检测细胞的迁移能力；采用侵袭实验检测细胞的侵袭能力；采用AnnexinV-FITC/PI流式细胞术检测细胞凋亡率；采用Westernblot法检测相关蛋白表达水平。结果埃克替尼和二甲双胍抑制H1975细胞的半数抑制浓度分别为(49.90±4.84)μmol·mL-1和(13.20±1.27 )mmol· mL-1。埃克替尼与二甲双胍对H1975细胞具有协同抑制作用(CI＜1)；与二甲双胍组和埃克替尼组比较，联合用药组的细胞迁移率显著下降、细胞侵袭能力显著降低、细胞凋亡率增加(P<0.05)；蛋白激酶B(Akt)、哺乳动物雷帕霉素靶蛋白(mTOR)的磷酸化蛋白水平和B细胞淋巴瘤-2(Bcl-2)的表达水平显著下降，单磷酸腺苷依赖的蛋白激酶(AMPK)的磷酸化蛋白水平和BCL2-AssociatedX的蛋白质(Bax)的表达水平显著升高(P<0.05)。结论埃克替尼联用二甲双胍对非小细胞肺癌H1975细胞具有显著的协同抑制增殖作用和促凋亡作用，其机制可能与激活AMPK、抑制Akt/mTOR信号通路有关。

关键词：埃克替尼二甲双胍非小细胞肺癌协同作用

V形双通道脊柱内镜系统辅助下腰椎椎间融合术治疗单节段腰椎疾病的疗效分析

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中国脊柱脊髓杂志 2024年第4期34卷 380-388页

作者：樊云山龚浩宇赵颖川陈方经陈佳闫煌顾广飞王传锋倪海键贺石生同济大学附属第十人民医院骨科同济大学医学院脊柱疼痛研究所上海市200072

目的:探讨V形双通道脊柱内镜(VBE)系统辅助下经椎间孔入路腰椎椎间融合手术(VBE-TLIF)的初步临床应用效果。方法:回顾性分析2020年1月~2021年4月,因单节段腰椎疾病于我院接受VBE-TLIF手术治疗的20例患者的临床资料。其中男性13例,女性7... 详细信息

目的:探讨V形双通道脊柱内镜(VBE)系统辅助下经椎间孔入路腰椎椎间融合手术(VBE-TLIF)的初步临床应用效果。方法:回顾性分析2020年1月~2021年4月,因单节段腰椎疾病于我院接受VBE-TLIF手术治疗的20例患者的临床资料。其中男性13例,女性7例,年龄28~77岁,平均57.0±11.7岁。记录手术时间及并发症发生情况,于术前及术后3d、3个月、6个月、12个月、18个月时评估患者腰腿痛视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS)、Oswestry功能障碍指数(Oswestry disability index,ODI),评估症状缓解情况。分析末次随访时改良MacNab评分、影像学资料等,评估手术优良率及融合率。结果:20例患者术后平均随访27.0±3.6个月(24~36个月),症状均得到明显改善。患者平均术前下肢痛VAS评分6.3±1.6分,腰痛VAS评分5.7±1.1分;术后3d下肢痛VAS评分1.9±0.9分,腰痛VAS评分2.3±0.8分;术后18个月下肢痛VAS评分0.7±0.6分,腰痛VAS评分0.9±0.7分,疼痛明显改善,差异有统计学意义(P<0.05)。术后18个月ODI为(15.0±5.8)%,较术前[(60.2±15.3)%]明显改善,差异有统计学意义(P<0.05)。术后出现屈髋乏力1例,经对症治疗1个月后改善;1例出现融合器移位伴神经根激惹症状,二次手术翻修,融合率为95%(19/20);无严重手术相关并发症出现,根据改良MacNab标准,优良率达95%。结论:VBE-TLIF是安全有效的腰椎微创融合技术方法,初步临床应用效果较为满意。

关键词：脊柱微创手术脊柱内镜腰椎椎间融合

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年轻女性肿瘤患者生育力保存的伦理思考

中国医学伦理学 2024年第4期37卷 453-458页

作者：王珂梁阿娟郑锦霞同济大学附属妇产科医院生殖医学中心上海201204 同济大学医学院上海200092

随着妇科肿瘤发病率逐年上升及其年轻化趋势,生育力保存的需求日益增加。生育力保存技术在年轻女性肿瘤患者中的应用及其伦理、法律和心理层面存在一定挑战,技术的有效性和安全性,以及在实施过程中面临的伦理和法律问题,如患者生育力保... 详细信息

随着妇科肿瘤发病率逐年上升及其年轻化趋势,生育力保存的需求日益增加。生育力保存技术在年轻女性肿瘤患者中的应用及其伦理、法律和心理层面存在一定挑战,技术的有效性和安全性,以及在实施过程中面临的伦理和法律问题,如患者生育力保存后的子代健康、患者生育自主权和冷冻生殖物料的处理等问题都待商榷。生育力保存不仅关乎技术和医疗,更涉及患者及其家庭的心理和情感需求。另外,关于生育力保存方面的法律法规需要进一步完善,以更好地保护年轻肿瘤患者的生育权益和提供安全的法律保障。

关键词：年轻女性生育力保存肿瘤生育能力生殖伦理

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支气管扩张症研究年度进展2023

中华结核和呼吸杂志 2024年第2期47卷 152-156页

作者：张黎莎王佳怡徐金富同济大学附属上海市肺科医院呼吸与危重症医学科、同济大学呼吸病研究所上海200433

本文就2022年10月1日至2023年9月30日支气管扩张症领域的最新进展进行归纳总结,主要包括支扩的病因、诊断与治疗、合并症以及支扩的管理等方面,以期为国内同行的支扩临床诊治与研究提供帮助。

关键词：支气管扩张症支扩诊断与治疗临床诊治合并症

质子交换膜燃料电池服役环境对TA1腐蚀行为的影响

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高等学校化学学报 2024年第2期45卷 88-96页

作者：贾林瀚杨代军明平文闵峻英冷宇同济大学汽车学院上海201804 同济大学机械与能源工程学院上海201804 常州大学联合化学反应工程研究所常州大学分所常州213164

选用纯钛(钛金属牌号TA1)为实验基材,通过动电位、恒电位、电化学阻抗谱(EIS)和模拟工况测试等方法研究了运行环境(温度、pH值、气体氛围)和运行工况(电位和模拟工况时长)对其腐蚀行为的影响,并利用光学显微镜(OM)、能量色散X射线能谱(E... 详细信息

选用纯钛(钛金属牌号TA1)为实验基材,通过动电位、恒电位、电化学阻抗谱(EIS)和模拟工况测试等方法研究了运行环境(温度、pH值、气体氛围)和运行工况(电位和模拟工况时长)对其腐蚀行为的影响,并利用光学显微镜(OM)、能量色散X射线能谱(EDX)、X射线光电子能谱(XPS)、界面接触电阻(ICR)、接触角和表面粗糙度等测试方法,对不同时长模拟工况测试后TA1基材的表面形貌和性能进行了分析.结果表明,运行环境和运行工况对TA1耐蚀性均有影响,在10 h模拟工况测试后,TA1基材表面氧化层的堆积提高了其耐蚀性,腐蚀电流密度从2.62μA/cm^(2)降至0.94μA/cm^(2);其导电性和疏水性显著降低,与商用碳纸之间的ICR值从31.75 mΩ·cm^(2)增加至333.17 mΩ·cm^(2),接触角从86.28°减小至68.04°.

关键词：质子交换膜燃料电池钛金属金属双极板腐蚀

上海市社区卫生服务中心全专结合门诊建设现况调查及建设路径和策略探索

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中华全科医师杂志 2024年第5期23卷 449-456页

作者：石建军金花史晓晓于德华同济大学附属杨浦医院全科医学科同济大学全科医学临床研究中心同济大学医学院全科医学系上海200090

目的了解上海市社区卫生服务中心全专结合门诊建设现况和路径,总结实践中存在的问题,探索解决策略。方法该研究为混合方法学研究,共分成3个阶段。第1阶段于2021年8—12月对上海市16个行政区的249家社区卫生服务中心进行问卷调查,了解全... 详细信息

目的了解上海市社区卫生服务中心全专结合门诊建设现况和路径,总结实践中存在的问题,探索解决策略。方法该研究为混合方法学研究,共分成3个阶段。第1阶段于2021年8—12月对上海市16个行政区的249家社区卫生服务中心进行问卷调查,了解全专结合门诊建设现况。第2个阶段于2021年12月至2022年8月从已经开展全专结合门诊的中心中,采用随机数字表法抽样选取7家,对7家中心参与全专结合门诊的全科、专科医师进行问卷调查了解其对全专结合门诊的评价。第3个阶段为定性访谈,同期从7家社区卫生服务中心中各选择1名管理者,了解社区全专结合门诊建设初步成效及存在问题。结果(1)实际调查上海市所有行政区的社区卫生服务中心239家,有效应答率为96.0%。78.2%(187/239)的社区卫生服务中心已开展了全专结合门诊,其中有71.1%(133/187)社区开展多种类疾病的全专结合诊疗项目,排名前3位的项目分别是:糖尿病(134家)、慢性阻塞性肺疾病(66家)和高血压病(56家)全专结合门诊。(2)当前开展全专结合门诊的路径主要有两类,一类是综合性医院专科医师下沉社区,与社区卫生服务中心联合开展全专结合门诊,占78.6%(147/187)。另一类为全科诊疗基础上开设特色专病门诊,同时聘请综合性医院的专家定期指导培训的方式,占15.5%(29/187)。(3)55名全专结合门诊医师参与问卷调查,应答率为100.0%。所有调查医师均支持社区卫生机构开设全专结合门诊。54.6%(30/55)的调查医师发现全专结合门诊的就诊量较普通门诊上升。90.9%(50/55)的调查医师认为慢性疾病患者在全专结合门诊就诊疗效较普通门诊更佳。(4)定性访谈结果显示,全专结合门诊建设面临的挑战:管理制度不完善、缺乏信息化管理平台、上级医院专科医师基层指导不足及社区全专结合门诊的知晓度不高。结论上海市社区卫生服务中心开设全专结合门诊较为普遍,开展形式多样,建设路径主要有两类,对实践中存在的问题可采取针对性举措进一步完善。

关键词：社区卫生中心门诊医疗全专结合现况调查建设路径

基于国家紧急医学救援队能力提升的评估体系构建及培训演练模式研究

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上海预防医学 2024年第3期36卷 262-268页

作者：周丹殷鉴高彩萍李玲玉赵黎明刘中民同济大学附属东方医院上海200120 同济大学医学院上海200092 同济大学灾难医学工程研究院上海200120

【目的】以提升突发灾难事件的应对能力和科学防范重大疫情为目标,研究构建理论培训和实战演练相结合的国家紧急医学救援队能力评估体系对于提升队伍综合素质的实际效用。【方法】基于联合国国际救援队伍分级测评(IEC)标准构建国家紧急... 详细信息

【目的】以提升突发灾难事件的应对能力和科学防范重大疫情为目标,研究构建理论培训和实战演练相结合的国家紧急医学救援队能力评估体系对于提升队伍综合素质的实际效用。【方法】基于联合国国际救援队伍分级测评(IEC)标准构建国家紧急医学救援队能力评估体系;基于成果导向教育(OBE)理念对队伍建设及队员培训进行课程设计和演练方案创新研究。通过统计2020—2023年国家紧急医学救援队(上海)综合素质考评结果,以及“光谱号”立体救援演练过程,对评估体系和培训演练的实际效用开展实证研究。【结果】基于各项核心能力的代用指标数值点线性回归分析所得,评估体系中的急救技能、医疗卫生知识、灾害应对能力、团队协作能力、心理韧性训练这5项核心能力均与培训累积次数呈正相关(r=0.71、r=0.76、r=0.81、r=0.84、r=0.96,均P医学救援队的综合能力提高具有突出效用。

关键词：公共卫生国家紧急医学救援队评估体系课程设计演练模式能力提升

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社区全专结合门诊建设模式及优化策略

中国全科医学 2024年

作者：石建军金花陆媛于德华同济大学医学院全科医学研究中心同济大学医学院全科医学系上海市全科医学与社区卫生发展研究中心同济大学附属杨浦医院全科医学科

我国基层医疗卫生机构全科医生专业能力、基础设施相对薄弱，综合性医院专科医生时间精力有限、资源丰富，进一步统合社区卫生机构及综合性医院医疗资源、加强全科-专科医生合作，才能更好的保障医疗质量、促进患者健康。本文系统梳理... 详细信息

我国基层医疗卫生机构全科医生专业能力、基础设施相对薄弱，综合性医院专科医生时间精力有限、资源丰富，进一步统合社区卫生机构及综合性医院医疗资源、加强全科-专科医生合作，才能更好的保障医疗质量、促进患者健康。本文系统梳理了国内外全专结合门诊建设的典型案例，从全专结合门诊概念的来源、内涵、建设模式、存在问题及优化策略等方面进行了阐述。指出全专结合门诊管理模式建设可能面临的挑战，并且针对各地区的创新做法，结合存在问题提出了完善全专结合门诊建设规章制度、协调统一全专结合门诊路径、注重全专结合门诊团队绩效激励、提升居民认可度、完善全专结合门诊诊疗评价标准5个方面的建议，以期为国家深入开展社区全专结合门诊建设提供借鉴。

关键词：全科医学医院,专科全专协作诊疗模式,医师社区卫生服务建设模式优化策略