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激光角膜屈光手术对角膜和泪液神经介质的影响

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国际眼科纵览 2024年第4期48卷 290-297页

作者：邵宇豪李敏邹俊同济大学医学院、同济大学附属第十人民医院眼科上海200072

角膜神经介质由角膜神经及其靶组织细胞分泌释放,可参与维持角膜正常的生理功能,并促进角膜的损伤修复。激光角膜屈光手术对角膜的切削在损伤角膜组织的同时,会导致术后角膜和泪液神经介质的表达水平发生变化,其中泪液P物质和血管活性... 详细信息

角膜神经介质由角膜神经及其靶组织细胞分泌释放,可参与维持角膜正常的生理功能,并促进角膜的损伤修复。激光角膜屈光手术对角膜的切削在损伤角膜组织的同时,会导致术后角膜和泪液神经介质的表达水平发生变化,其中泪液P物质和血管活性肠肽的表达水平较术前升高,而泪液降钙素基因相关肽以及角膜和泪液中神经生长因子的变化趋势在目前研究的结论中并不一致。同时,不同手术方式对角膜和泪液神经介质表达水平有显著影响,且与术后角膜神经和眼表功能恢复紧密相关。

关键词：激光角膜屈光手术神经介质神经营养因子神经肽角膜神经修复

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痛风之“雷”,您踩过几个

家庭用药 2024年第7期 64-65页

作者：秦岭同济大学附属第十人民医院肾内科

痛风的发病基础是高尿酸血症,当尿酸沉积在关节里并引起相应的炎症以及关节和骨损伤,就发生了痛风,也叫痛风性关节炎。虽然现今大家对痛风的了解越来越多,但人们对于痛风和高尿酸血症的认识仍存在很多误区。要科学认识痛风,首先要走出... 详细信息

痛风的发病基础是高尿酸血症,当尿酸沉积在关节里并引起相应的炎症以及关节和骨损伤,就发生了痛风,也叫痛风性关节炎。虽然现今大家对痛风的了解越来越多,但人们对于痛风和高尿酸血症的认识仍存在很多误区。要科学认识痛风,首先要走出这些误区。

关键词：痛风性关节炎骨损伤高尿酸血症发病基础关节科学认识误区

肥胖患者的长期体重管理及药物临床应用指南(2024版)

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中华内分泌代谢杂志 2024年第7期40卷 545-564页

作者：中华医学会内分泌学分会赵家军纪立农曲伸宋勇峰蔡晓凌李舍予不详山东第一医科大学附属省立医院北京大学人民医院同济大学附属第十人民医院上海曜影医疗山东第一医科大学附属中心医院四川大学华西医院

随着全球肥胖发病率的快速增长, 新型减重药物正在不断问世。特别是新一代肠促胰素类减重药, 以其明显的减重疗效、代谢的全面获益及良好的安全特性, 为肥胖症患者的体重管理带来新的希望。然而, 对于这些迅速发展的新型减重药物的临床... 详细信息

随着全球肥胖发病率的快速增长, 新型减重药物正在不断问世。特别是新一代肠促胰素类减重药, 以其明显的减重疗效、代谢的全面获益及良好的安全特性, 为肥胖症患者的体重管理带来新的希望。然而, 对于这些迅速发展的新型减重药物的临床合理使用, 仍缺乏相应的规范以指导临床实践。并且, 基于肥胖症的慢性、复发性特征, 长期体重管理尤为重要, 而我国尚未建立肥胖症长期体重管理的规范。为此, 本指南邀请我国从事体重管理的专家, 结合先进科学的长期体重管理理念和丰富的减重药物临床应用经验, 更新优化肥胖症的诊疗和管理, 期望为我国肥胖症的体重管理提供临床指导, 给患者的长期获益带来帮助。

关键词：肥胖体重管理长期减重药物指南

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外伤性脑脊液漏并发颅内感染的危险因素研究

同济大学学报（医学版） 2024年第1期45卷 87-93页

作者：黄欢茅帅东秦家骏陈先震上海市第十人民医院崇明分院神经外科上海202157 同济大学附属第十人民医院神经外科上海200072

目的探讨外伤性脑脊液漏并发颅内感染的危险因素。方法选取2013年1月—2022年12月在上海市第十人民医院崇明分院收治并进行治疗的外伤性脑脊液漏患者418例,回顾性分析其一般情况、脑脊液漏持续时间、治疗情况以及外伤性脑脊液漏并发... 详细信息

目的探讨外伤性脑脊液漏并发颅内感染的危险因素。方法选取2013年1月—2022年12月在上海市第十人民医院崇明分院收治并进行治疗的外伤性脑脊液漏患者418例,回顾性分析其一般情况、脑脊液漏持续时间、治疗情况以及外伤性脑脊液漏并发颅内感染情况,并采用Logistic回归构建颅内感染是否发生的预测模型。结果 418例外伤性脑脊液漏患者中,18例患者发生颅内感染,感染比例4.31%。其中脑脊液漏时间、是否预防使用广谱抗生素在感染组与未感染组存在统计学差异(P<0.05)。多因素Logistic回归分析显示,脑脊液漏时间≥14 d是外伤性脑脊液漏并发颅内感染的独立危险因素(P<0.05)。构建的颅内感染预测模型AUC为0.704,预测效果良好。结论脑脊液漏持续时间≥14 d是外伤性脑脊液漏并发颅内感染的独立危险因素。

关键词：外伤性脑脊液漏颅内感染危险因素

乳腺癌调强放疗后放射性肺炎的临床和剂量学相关因素分析

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中国癌症防治杂志 2024年第3期16卷 327-331页

作者：吴华玲林清同济大学附属第十人民医院放疗科上海200072

目的分析乳腺癌术后接受调强放疗患者的临床特征和剂量学参数与放射性肺炎之间的相关性,为术后放疗计划的制定提供参考。方法回顾性分析2020年1月至2021年12月在同济大学附属第十人民医院接受术后放疗的乳腺癌患者的临床资料,收集患者... 详细信息

目的分析乳腺癌术后接受调强放疗患者的临床特征和剂量学参数与放射性肺炎之间的相关性,为术后放疗计划的制定提供参考。方法回顾性分析2020年1月至2021年12月在同济大学附属第十人民医院接受术后放疗的乳腺癌患者的临床资料,收集患者的临床特征、患侧肺体积(ipsilateral lung volume,ILV)、平均肺剂量(mean lung dose,MLD)和体积剂量参数V5~V50,分析其与放射性肺炎的相关性。结果177例乳腺癌患者中75例发生放射性肺炎,其中1级占93.3%,2级占6.7%。单因素分析显示,双靶治疗、内乳区放疗、MLD、V13、V15、V20、V25、V30、V35、V40、V45、V50均与放射性肺炎发生有关(均P<0.05)。多因素分析发现,V35和V50均是放射性肺炎发生的独立危险因素(均P<0.05)。受试者工作特征曲线分析显示,以V35的20.27%作为截断值,其预测放射性肺炎的敏感度和特异度分别为42.7%和77.5%,AUC为0.619;以V50的3.155%作为截断值,其预测放射性肺炎的敏感度和特异度分别为50.7%和75.5%,AUC为0.626。结论V35和V50均是放射性肺炎发生的独立危险因素,降低高剂量区V35和V50对减少放射性肺炎的发生有重要意义。

关键词：乳腺癌放射性肺炎调强放疗临床特征剂量学参数

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相位角在评估腹膜透析患者营养状况中的应用

中国现代医生 2024年第20期62卷 57-62页

作者：卓嘉璐杨宁曲志华张月华韩婷同济大学附属第十人民医院临床营养科上海200072

目的分析生物电阻抗测量的相位角(phase angle,PA)在评估腹膜透析(peritoneal dialysis,PD)患者营养状态中的应用价值。方法纳入于2020年4月至2021年12月在同济大学附属第十人民医院肾脏内科接受腹膜透析的患者271例。使用InBody S10(韩... 详细信息

目的分析生物电阻抗测量的相位角(phase angle,PA)在评估腹膜透析(peritoneal dialysis,PD)患者营养状态中的应用价值。方法纳入于2020年4月至2021年12月在同济大学附属第十人民医院肾脏内科接受腹膜透析的患者271例。使用InBody S10(韩国Biospace公司)检测50kHz频率下的PA,分为正常PA组和低PA组。比较两组患者一般资料及实验室指标,并用Pearson相关分析及多元线性回归分析PA与各指标的关系。结果271例PD患者中正常PA组108例(39.9%),低PA组163例(60.1%)。低PA组糖尿病肾病患者比例高于正常PA组。Pearson相关性分析结果显示,PA与年龄、糖化血红蛋白、中性粒细胞/淋巴细胞比值(neutrophil to lymphocyte ratio,NLR)、体脂肪率、浮肿指数和内脏脂肪面积(visceral fat area,VFA)呈负相关,与肌酐、前白蛋白、白蛋白、预后营养指数、25-羟维生素D[25-hydroxyvitamin D_(3),25(OH)D_(3)]、血清铁、去脂体质量、骨骼肌质量、上臂肌围(arm muscle circumference,AMC)、骨矿物质含量、VFA、基础代谢率和骨骼肌质量指数(skeletal muscle mass index,SMI)呈正相关(P<0.05)。多元线性回归分析结果显示肌酐、NLR、AMC、SMI与PA独立相关。结论应用生物电阻抗分析(bioelectrical impedance analysis,BIA)技术测量PA值来评估患者的营养状态,具有无创、快速等优点。早期识别患者营养状态并实施个体化营养干预是提高肾衰竭患者生活质量和生存率的重要途径。

关键词：相位角营养状况腹膜透析

基于Halcyon加速器百分百图像引导模式下盆腔肿瘤CTV-PTV边界外放的研究

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中国医疗设备 2024年第4期39卷 60-65,77页

作者：董晓庆胡杰林清同济大学附属第十人民医院放射治疗科上海200072

目的探讨基于Halcyon加速器百分百图像引导模式下盆腔肿瘤临床靶区-计划靶区(Clinical Target Volume,CTV)-(Planning Target Volume,PTV)边界外放的摆位误差。方法选取2023年1—5月在Halcyon加速器上行调强放射治疗的19例盆腔肿瘤患者... 详细信息

目的探讨基于Halcyon加速器百分百图像引导模式下盆腔肿瘤临床靶区-计划靶区(Clinical Target Volume,CTV)-(Planning Target Volume,PTV)边界外放的摆位误差。方法选取2023年1—5月在Halcyon加速器上行调强放射治疗的19例盆腔肿瘤患者为研究对象,采集每个患者分次间、纠正后、分次内300套共900个锥形束CT图像,与计划CT进行配准融合,得到三维方向上的矢量误差,用X(左右)方向、Y(头脚)方向、Z(腹背)方向表示。计算摆位误差及分布趋势,并根据纠正后及分次内的摆位误差计算CTV-PTV的外放边界。结果X方向上,分次间、纠正后、分次内的摆位绝对误差分别为(2.07±1.82)、(0.19±0.19)、(0.30±0.28)mm;Y方向上,分次间、纠正后、分次内的摆位绝对误差分别为(3.87±2.67)、(0.23±0.31)、(0.27±0.23)mm;Z方向上,分次间、纠正后、分次内的摆位绝对误差分别为(0.72±0.83)、(0.20±0.22)、(0.30±0.27)mm,差异均有统计学意义(P<0.05)。纠正后和分次内X、Y、Z 3个方向分别有97%和96.33%的摆位误差在1 mm以内。CTV-PTV外放边界从6.36 mm缩小到1.06 mm。结论从摆位误差角度来看,基于Halcyon加速器百分百图像引导模式下的盆腔肿瘤治疗,根据纠正后和分次内的摆位误差计算CTV-PTV外放边界为1.1 mm。通过Halcyon加速器治疗盆腔肿瘤患者可降低摆位误差,提高患者靶区和危及器官的安全精度,缩小CTV-PTV边界外放值,减少正常组织的累及体积。

关键词： Halcyon加速器锥形束CT 摆位误差 CTV-PTV外放边界

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炎症性肠病患者健康素养现状及其影响因素

现代消化及介入诊疗 2024年第2期29卷 183-187页

作者：贾俊婉朱晓萍陈亚梅王谊曹品娟同济大学附属第十人民医院消化内科 200072 同济大学附属第十人民医院护理部 200072

目的了解炎症性肠病患者健康素养现状,分析其影响因素,为提高患者健康素养提供依据。方法采用便利抽样法,选取2021年1月至5月上海市第十人民医院消化内科炎症性肠病患者226例为研究对象,采用一般资料调查表、慢性病健康素养量表、炎症... 详细信息

目的了解炎症性肠病患者健康素养现状,分析其影响因素,为提高患者健康素养提供依据。方法采用便利抽样法,选取2021年1月至5月上海市第十人民医院消化内科炎症性肠病患者226例为研究对象,采用一般资料调查表、慢性病健康素养量表、炎症性肠病自我管理行为量表进行调查并分析影响因素。结果炎症性肠病患者健康素养总分为(91.49±12.53)分,四个维度中,信息获取能力得分为(36.16±2.46)分,交流互动能力得分为(36.66±2.13)分,改善健康意愿得分为(16.35±1.28)分,经济支持意愿得分为(8.14±0.90)分。Logistic回归显示并发症、疾病活动度、文化程度、自我管理行为中用药管理、饮食管理、资源利用维度是炎症性肠病患者健康素养的影响因素。结论炎症性肠病患者健康素养处于中等水平,临床医护人员应关注炎症性肠病患者健康素养,对低水平健康素养的患者实施科学合理的干预措施,以提高患者健康素养,从而改善患者的健康结局。

关键词：炎症性肠病健康素养自我管理行为影响因素

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“尿路感染”的一场虚惊

家庭用药 2024年第1期 11-12页

作者：李昌斌同济大学附属第十人民医院肾内科

作为一名肾脏内科专科医生,门诊时经常遇见拿着体检报告,说是尿检发现异常来就诊的患者,而且很多人一进门就会着急地问:“医生,我是不是得了尿路感染?”

关键词：专科医生体检报告肾脏内科尿路感染就诊