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幕上肿瘤患儿手术后行脑室-腹腔分流术危险因素分析

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中国现代神经疾病杂志 2023年第5期23卷 412-417页

作者：郭中印彭鹏陈籽荣张晓琳董民海曾括万丽君向网万锋华中科技大学同济医学院附属同济医院神经外科武汉430030 湖北文理学院附属襄阳市中心医院神经外科 441021 南方医科大学附属广东省人民医院(广东省医学科学院)神经外科广州510080

目的筛查幕上肿瘤患儿肿瘤切除术后因新发脑积水或原有脑积水进展而行脑室-腹腔分流术的危险因素。方法纳入2011年1月至2021年1月于华中科技大学同济医学院附属同济医院行幕上肿瘤切除术的199例患儿,以社会人口学资料、病程与影像学... 详细信息

目的筛查幕上肿瘤患儿肿瘤切除术后因新发脑积水或原有脑积水进展而行脑室-腹腔分流术的危险因素。方法纳入2011年1月至2021年1月于华中科技大学同济医学院附属同济医院行幕上肿瘤切除术的199例患儿,以社会人口学资料、病程与影像学资料、手术相关指标、脑积水发生和急性进展情况作为评价指标,采用单因素和多因素逐步法Logistic回归分析筛查术后行脑室-腹腔分流术的危险因素。结果约7.54%(15/199)患儿术后需行脑室-腹腔分流术,其中14/15例为术后2周内新发脑积水或原有脑积水进展。Logistic回归分析显示,术前存在脑积水(OR=14.756,95%CI:3.451~63.089;P=0.000)、肿瘤邻近中线(OR=5.466,95%CI:1.409~21.203;P=0.014)、术中出血量大(OR=1.295,95%CI:1.016~1.650;P=0.037)是幕上肿瘤患儿手术后需行脑室-腹腔分流术的危险因素。结论幕上肿瘤切除术后并发脑积水或原有脑积水进展主要发生于术后2周内,对于术前合并脑积水、肿瘤邻近中线和术中出血量大的患儿应警惕术后新发脑积水或原有脑积水急性进展。

关键词：幕上肿瘤脑积水脑室腹膜分流术危险因素 Logistic模型儿童

超选择造影与实时乳胶灌注在兔脑动脉系统研究应用

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中华神经外科杂志 2009年第10期25卷 950-953页

作者：张桂运陈左权凌锋海舰李玉健顾斌贤吴春红俞丽敏同济大学附属同济医院神经外科上海200065 首都医科大学附属宣武医院神经外科

目的研究兔脑动脉系统的特点，为建立兔脑血管疾病模型奠定基础。方法应用微导管技术对新西兰大白兔进行超选择性脑血管造影并进行血管三维重建，造影完毕后在活体上透视下经微导管进行染色乳胶实时灌注。结果主动脉弓上血管及颅内前后... 详细信息

目的研究兔脑动脉系统的特点，为建立兔脑血管疾病模型奠定基础。方法应用微导管技术对新西兰大白兔进行超选择性脑血管造影并进行血管三维重建，造影完毕后在活体上透视下经微导管进行染色乳胶实时灌注。结果主动脉弓上血管及颅内前后循环系统显影清楚；乳胶灌注后清晰显示颅底动脉环、大脑前动脉、大脑巾动脉、大脑后动脉及其皮层分枝，后分水岭区阻力血管显示清楚。结论超选择性脑血管造影有利于更好地显示兔脑前后动脉系统，染色乳胶灌注可以提供更多细节信息，有利于对脑血管造影的进一步认证。二者的结合研究有利于对兔脑循环形态学改变的观察。

关键词：兔脑血管超选择造影乳胶灌注

多位点肺腺癌EGFR基因突变异质性及其对预后的影响

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中华胸心血管外科杂志 2013年第10期29卷 604-609页

作者：周文勇陈晓峰王邵华张慧君赵明川方玉超许东同济医科大学附属上海肺科医院胸外科 200433 同济医科大学附属上海肺科医院麻醉科 200433 同济医科大学附属上海肺科医院肿瘤科200433

目的探讨肺腺癌多位点EGFR基因突变及异质性存在状态及对患者整体预后的影响作用。方法回顾性分析2006年1月至2007年1月间76例Ⅲa期N2肺腺癌患者手术获取肺部原发灶组织及配对淋巴结转移灶组织标本。通过扩增阻滞突变系统（amplificatio... 详细信息

目的探讨肺腺癌多位点EGFR基因突变及异质性存在状态及对患者整体预后的影响作用。方法回顾性分析2006年1月至2007年1月间76例Ⅲa期N2肺腺癌患者手术获取肺部原发灶组织及配对淋巴结转移灶组织标本。通过扩增阻滞突变系统（amplificationrefractorymutationsystem，ARMS）针对腺癌原发灶和配对淋巴转移灶EGFR基因突变检测，采用单因素分析和Cox比例风险模型多因素分析，分析EGFR基因突变及其异质性作为影响因子对预后的影响作用。结果全组检出EGFR基因突变40例（52．63％），其中9例（22．5％）表现为肺部原发灶与配对纵隔淋巴结转移灶间EGFR基因突变异质性。Log-Rank单因素检验结果，EGFR基因突变型与野生型患者术后总生存期对比差异无统计学意义（χ2=0．382，P=0．537），无疾病进展期对比具有显著性差异（χ2=4．147，P=0．042）；基因异质性因素对EGFR基因突变病例的总生存期和无疾病进展期不构成影响（矿=1．774，P=0．183；，=1．249，P=0．264）。Cox比例风险模型多因素检验提示，EGFR基因突变状态并非影响肺腺癌患者预后的独立风险因素。结论以往使用单一位点标本评估EGFR基因突变，不能够反应患者整体EGFR基因突变状态，可能造成靶向药物预测效果和实际使用效果间的偏差。在预测预后方面，EGFR基因状态作为独立影响因子对预后预测作用有限。

关键词：腺瘤病, 肺 EGFR基因突变异质性预后

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动脉粥样硬化兔锁骨下动脉盗血模型的建立

中国脑血管病杂志 2009年第7期6卷 355-358页

作者：张桂运陈左权凌锋李玉健王岩顾斌贤吴春红俞丽敏同济大学附属同济医院神经外科上海200065 首都医科大学附属宣武医院神经外科

目的通过手术结扎或血管内栓塞技术，建立动脉粥样硬化兔锁骨下动脉盗血模型。方法取32只雄性新西兰大白兔（体质量3．0～3．5kg），随机分为普通饮食对照组、高脂饮食对照组、高脂饮食结扎组和高脂饮食栓塞组，每组8只。高脂饮食配方... 详细信息

目的通过手术结扎或血管内栓塞技术，建立动脉粥样硬化兔锁骨下动脉盗血模型。方法取32只雄性新西兰大白兔（体质量3．0～3．5kg），随机分为普通饮食对照组、高脂饮食对照组、高脂饮食结扎组和高脂饮食栓塞组，每组8只。高脂饮食配方为89％基础饲料＋1％胆固醇＋5％蛋黄＋5％猪油，持续喂养12周。确定动脉粥样硬化通过病理检查，显示高脂饮食兔的主动脉弓和颈总动脉分叉处动脉内膜明显增厚。通过结扎兔右侧锁骨下动脉或血管内栓塞左侧锁骨下动脉，模拟临床上由于动脉粥样硬化斑块形成导致的锁骨下动脉盗血患者的前、后循环血流动力学状态。结果①高脂饮食结扎组造模前循环时间长于普通饮食组，左侧椎动脉造影显示循环时间分别为（6．68±0．07）、（6．56±0．07）S，t=3．429，P〈0．01；但与高脂饮食组比较，差异无统计学意义（P〉0．05）；造模后则长于普通饮食组，亦长于高脂饮食组，循环时间分别为（7．80±0．11）、（6．56±0．07）、（6．71±0．08）s，均P〈0．01。②右侧椎动脉造影显示高脂饮食栓塞组造模后，右侧椎动脉循环时间、普通饮食组及高脂饮食组循环时间分别为（7．83±0．10）、（6．60±0．08）、（6．75±0．05）S，均P〈0．01。结论该模型能够在某种程度上模拟临床动脉粥样硬化患者锁骨下动脉盗血时的脑血流动力学状态。

关键词：动脉粥样硬化锁骨下动脉窃血综合征模型,动物兔

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脑胶质瘤疗效评价进展

中国现代神经疾病杂志 2019年第11期19卷 826-831页

作者：易立王旭亚初曙光秦智勇杨学军天津医科大学总医院神经外科 300052 同济大学附属东方医院医学影像科上海200120 复旦大学附属华山医院神经外科上海200040

脑胶质瘤的异质性和治疗抵抗性可能在很大程度上解释脑胶质瘤的不良预后,但临床疗效反应评价体系的不完整性是导致患者预期预后与真实预后混淆的根本原因。目前经典的Macdonald标准和神经肿瘤反应评价(RANO)标准已长期用于评价脑胶质瘤... 详细信息

脑胶质瘤的异质性和治疗抵抗性可能在很大程度上解释脑胶质瘤的不良预后,但临床疗效反应评价体系的不完整性是导致患者预期预后与真实预后混淆的根本原因。目前经典的Macdonald标准和神经肿瘤反应评价(RANO)标准已长期用于评价脑胶质瘤的治疗反应,但Macdonald标准仅阐述肿瘤的增强对比成分,不能真实反映肿瘤的生长或活性。为抵御这种恶性肿瘤,有必要继续补充评价体系。本文重点介绍经典的Macdonald标准的不足之处,同时推荐RANO标准及其衍生标准的可行性。

关键词：神经胶质瘤预后磁共振成像综述

神经外科应对新型冠状病毒感染的流程管理及防控指南

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中华医学杂志 2020年第31期100卷 2416-2422页

作者：无赵洪洋王硕张建宁毛颖王旋姜晓兵赵元立中华医学会神经外科分会华中科技大学同济医学院附属协和医院神经外科武汉430022 首都医科大学附属北京天坛医院神经外科北京100050 天津医科大学天津总院神经外科天津300052 复旦大学附属华山医院神经外科上海200040

2019年12月湖北省武汉市出现新型冠状病毒肺炎(coronavirus disease 2019,COVID-19)的病例,并迅速扩散至湖北省其他地区乃至全国。为此,国家卫生健康委员会将COVID-19纳入《中华人民共和国传染病防治法》规定的乙类传染病,并采取甲类传... 详细信息

2019年12月湖北省武汉市出现新型冠状病毒肺炎(coronavirus disease 2019,COVID-19)的病例,并迅速扩散至湖北省其他地区乃至全国。为此,国家卫生健康委员会将COVID-19纳入《中华人民共和国传染病防治法》规定的乙类传染病,并采取甲类传染病的防控措施。随着对疾病临床表现、病理认识的深入和诊疗经验的积累,为进一步加强对该病的早期诊治,最大可能地避免医院感染,在华中科技大学武汉协和医院神经外科提出的《新型冠状病毒感染的应急流程管理及防控策略》的基础上,广泛听取专家,特别是在防疫一线专家的意见和建议,参考最新国家和湖北省相关防控指导意见进行了针对性补充和改进,现就其内容总结如下,以供广大同行参考。

关键词：冠状病毒感染甲类传染病武汉协和医院流程管理防控策略神经外科防控措施应急流程

脑胶质瘤干细胞与DC介导的抗胶质瘤免疫治疗

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脑胶质瘤干细胞与DC介导的抗胶质瘤免疫治疗

经颅磁刺激干预意识障碍患者颞顶交界区的疗效分析

中国医师协会神经外科医师分会第六届全国代表大会

作者：王莹综述雷霆牛洪泉万峰审校武汉同济医科大学附属同济医院神经外科

一、脑胶质瘤目前治疗现状人脑胶质瘤是人类中枢神经系统(central nervous system,CNS)最为常见的的恶性肿瘤之一,约占颅内全部肿瘤的50%。由于肿瘤呈浸润性生长,传统的治疗方法如手术切除、放疗和化疗对其治疗效果不佳。尽管近年随着... 详细信息

一、脑胶质瘤目前治疗现状人脑胶质瘤是人类中枢神经系统(central nervous system,CNS)最为常见的的恶性肿瘤之一,约占颅内全部肿瘤的50%。由于肿瘤呈浸润性生长,传统的治疗方法如手术切除、放疗和化疗对其治疗效果不佳。尽管近年随着影像学诊断技术的进步和显微神经外科技术的应用,胶质瘤的诊断治疗总

关键词：脑胶质瘤干细胞中枢神经系统免疫治疗

来源： cnki会议评论

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临床神经外科杂志 2023年第6期20卷 619-624页

作者：曾淑娟刘震洋牛剑平石豆豆杨艺何江弘仝海波山西医科大学第三医院(山西白求恩医院山西医学科学院同济山西医院)神经外科太原030032 首都医科大学附属北京天坛医院神经外科

目的探讨颞顶交界区(TPJ)的高频重复经颅磁刺激(rTMS)治疗脑外伤后意识障碍(DOC)患者的效果。方法收集山西白求恩医院2020年12月—2022年8月收治的脑损伤后DOC患者42例,分为实验组22例和对照组20例;实验组患者接受rTMS治疗,对照组接受... 详细信息

目的探讨颞顶交界区(TPJ)的高频重复经颅磁刺激(rTMS)治疗脑外伤后意识障碍(DOC)患者的效果。方法收集山西白求恩医院2020年12月—2022年8月收治的脑损伤后DOC患者42例,分为实验组22例和对照组20例;实验组患者接受rTMS治疗,对照组接受假刺激。疗效评价指标为治疗前后昏迷恢复量表修订版(CRS-R)评分的变化、事件相关电位中失匹配负波变化。结果组内比较,治疗14天后实验组内意识水平改善率为54.5%,存在统计学差异(P=0.002);对照组内意识改善率为20.0%,不存在统计学差异(P>0.05)。组间比较,两组CRS-R评分差值存在统计学差异(P=0.020),实验组CRS-R评分较对照组提升更明显。同组内治疗前后对比,实验组失匹配负波(MMN)波幅存在统计学差异(P=0.011),潜伏期存在统计学差异(P=0.006);对照组MMN波幅不存在统计学差异(P>0.05),MMN潜伏期不存在统计学差异(P>0.05)。组间对比,实验组与对照组MMN差值波幅无统计学意义(P>0.05),MMN差值潜伏期有统计学意义(P=0.033)。组内对比,两组CRS-R评分和MMN波幅均存在明显相关性(P0.05);组间对比,两组CRS-R评分和MMN波幅、CRS-R评分和MMN潜伏期相关程度均不存在统计学差异(P>0.05)。结论TPJ的rTMS治疗脑损伤后微意识状态DOC患者有一定的促醒调控作用,部分患者在第7天左右即可出现行为学上改变或者MMN中潜伏期、波幅的改变。无论DOC患者干预与否,CRS-R评分和MMN波幅均存在明显相关性,CRS-R评分和MMN潜伏期均不存在相关性。

关键词：意识障碍颅脑外伤经颅磁刺激

颈动脉斑块内出血与临床症状相关性的系统评价

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中国脑血管病杂志 2007年第8期4卷 363-369页

作者：高鹏陈左权鲍遇海焦力群张鸿祺凌锋同济大学附属同济医院神经外科上海200065 首都医科大学宣武医院神经外科

目的研究颈动脉斑块内出血（intra-plaque hemorrhage,IPH）与同侧脑缺血症状的相关性。方法从PubMed数据库中检索1979年1月-2006年9月同侧脑缺血与IPH相关性研究的英文文献,通过比较这些文献研究中有症状与无症状人群IPH的发生率,阐明... 详细信息

目的研究颈动脉斑块内出血（intra-plaque hemorrhage,IPH）与同侧脑缺血症状的相关性。方法从PubMed数据库中检索1979年1月-2006年9月同侧脑缺血与IPH相关性研究的英文文献,通过比较这些文献研究中有症状与无症状人群IPH的发生率,阐明IPH在脑缺血发生机制中的作用。采用Meta分析方法,对各个研究的数据进行整合和分析,并对效应值（优势比,OR）和研究间异质性进行评价。结果共31项研究被纳入此项Meta分析。各项研究间OR值变异很大。总体上,有症状组IPH发生率（46.6%）显著高于无症状组（36.0%）,随机效应模型下OR值为2.25（95%CI：1.57-3.22,P〈0.000 01）。但同质性分析提示,各项研究间存在高度异质性（P〈0.000 01）。亚组分析发现,采用显微镜检方法定义IPH的研究、阳性结果、小样本研究、早期发表的研究（1995年之前）,及有症状组和无症状组间颈动脉狭窄程度不等的研究,均存在高度异质性。大样本、近期发表（1995年以后）、采用大体形态学观察方法定义IPH、两组颈动脉狭窄程度相等的研究,未发现同侧脑缺血发生与IPH有相关性。此外,研究中定义和评价IPH的方法变异很大。IPH时程、大小、数目和位置等研究报道较少,且变异亦很大。有些研究未控制混淆因子和选择偏倚。结论尽管统计学结果提示,IPH参与脑缺血的发生机制,但由于研究中存在高度异质性和潜在发表偏倚,统计学结果可信度受到质疑,不能完全准确地评价IPH在脑缺血症状发生中的作用。为了准确评价IPH在脑缺血发生中的机制,尚需要进行大样本、前瞻性、设计严密、统一IPH定义和评价方法的研究。

关键词：颈动脉狭窄斑块内出血 Meta分析医学信息学