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充气式纵隔镜食管癌切除术和胸腹腔镜联合微创Mckeown食管癌切除术治疗早期食管癌的效果分析

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中华外科杂志 2025年第2期63卷 114-123页

作者：黄志宁柳常青梅新宇王高祥吴明胜崔世军孙效辉徐美青解明然安徽医科大学附属省立医院胸外科合肥230001

目的探讨充气式纵隔镜食管癌切除术(IVMTE)和胸腹腔镜联合微创Mckeown食管癌切除术(MIME)治疗早期食管癌的近、远期临床效果。方法本研究为回顾性队列研究。回顾性分析2017年4月至2019年4月安徽医科大学附属省立医院胸外科收治的176例接... 详细信息

目的探讨充气式纵隔镜食管癌切除术(IVMTE)和胸腹腔镜联合微创Mckeown食管癌切除术(MIME)治疗早期食管癌的近、远期临床效果。方法本研究为回顾性队列研究。回顾性分析2017年4月至2019年4月安徽医科大学附属省立医院胸外科收治的176例接受IVMTE或MIME的cT1N0M0期食管癌患者的临床资料。其中男性128例, 女性48例, 年龄(66.4±7.7)岁(范围:45~87岁)。记录患者的一般资料、围手术期情况、肿瘤的病理学资料及并发症情况。采用独立样本t检验、χ^(2)检验、Wilcoxon秩和检验等进行组间比较, 以性别、年龄、肿瘤部位、分化程度、pT分期、pN分期、美国麻醉医师协会(ASA)分级、吸烟史及饮酒史为协变量, 采用1∶2最邻近匹配法将IVMTE组和MIME组进行倾向性评分匹配, 卡钳值取0.02。通过Kaplan-Meier法绘制生存曲线, 采用Log-rank检验进行生存分析, 采用Cox比例风险模型分析总体生存的预后因素, 并对pT分期患者进行亚组分层分析。结果匹配后MIME组54例, IVMTE组27例。两组患者在性别、年龄、吸烟史、饮酒史、ASA分级、肿瘤部位等方面的差异均无统计学意义(P值均>0.05)。IVMTE组的手术时间[M(IQR), 220(45)min 比 245(56)min, Z=2.950, P=0.003]及术中出血量[100(50)ml 比 125(100)ml, Z=2.193, P=0.028]优于MIME组。两组患者淋巴结清扫的站数及数量(包括喉返神经旁淋巴结清扫数量)均无差异(P值均>0.05)。两组患者的1、3、5年总体生存率及无复发生存率无差异(P值均>0.05)。亚组分析结果显示, pT1亚组与pT2亚组的总体生存率及无复发生存率的差异亦无统计学意义(P值均>0.05)。多因素COX回归分析结果提示, ASA分级(HR=2.516, 95%CI:1.126~5.624, P=0.025)、pN分期(HR=2.485, 95%CI:0.984~6.274, P=0.046)及是否接受术后辅助治疗(HR=2.915, 95%CI:1.304~6.515, P=0.009)是患者5年总体生存率的独立预后因素。pT分期(HR=0.403, 95%CI:0.194~0.838, P=0.011)、pN分期(HR=5.219, 95%CI:2.401~11.346, P<0.01)及是否接受术后辅助治疗(HR=5.644, 95%CI:2.691~11.838, P<0.01)是患者5年无复发生存率的独立预后因素, 而手术方式不是的独立影响因素。结论 IVMTE治疗早期食管癌的近、远期效果较好, 与MIME相当。

关键词：食管肿瘤食管癌切除术充气式纵隔镜近期疗效生存分析

m^(6)A去甲基化酶ALKBH5对高糖诱导心肌成纤维细胞增殖与迁移能力的影响

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中国药理学通报 2025年第2期41卷 235-241页

作者：刘芷言林丽婵刘震宇沙纪名刘鹏毛遂张云森李锐张野陶辉安徽医科大学第二附属医院麻醉与围术期医学科安徽合肥230601 安徽医科大学第二附属医院心胸外科安徽合肥230601

目的探究N 6-甲基腺苷(N 6-methyladenosine,m^(6)A)去甲基化酶ALKBH5对高糖诱导心肌成纤维细胞(cardiac fibroblasts,CFs)增殖与迁移能力的影响。方法解剖消化新生乳鼠的心脏提取原代CFs,在光学显微镜及共聚焦显微镜下鉴定细胞类型。... 详细信息

目的探究N 6-甲基腺苷(N 6-methyladenosine,m^(6)A)去甲基化酶ALKBH5对高糖诱导心肌成纤维细胞(cardiac fibroblasts,CFs)增殖与迁移能力的影响。方法解剖消化新生乳鼠的心脏提取原代CFs,在光学显微镜及共聚焦显微镜下鉴定细胞类型。使用高糖培养基(33 mmol·L-1葡萄糖)诱导细胞活化,使用ALKBH5表达载体转染细胞构建ALKBH5过表达模型。通过免疫荧光染色、Western blot和RT-qPCR检测CFs中去甲基化酶ALKBH5表达变化;Dot blot方法检测m^(6)A水平的变化;Western blot检测增殖细胞核抗原(proliferating cell nuclear antigen,PCNA)及纤维化关键指标Ⅰ型胶原的表达变化;EdU染色法检测CFs增殖能力;Transwell迁移实验检测CFs的迁移能力。结果在高糖诱导下,CFs中ALKBH5的表达量明显下降,m^(6)A水平明显上升;同时增殖指标PCNA和纤维化指标Ⅰ型胶原的表达量明显升高,细胞增殖和迁移能力明显提升。过表达ALKBH5逆转了上述变化。结论ALKBH5过表达可抑制PCNA和Ⅰ型胶原的表达,并减弱CFs的增殖和迁移能力,其作用可能与m^(6)A甲基化修饰有关。

关键词： RNA甲基化 ALKBH5 心肌成纤维细胞增殖迁移心肌纤维化

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深度学习技术在退行性脊髓型颈椎病中的应用研究进展

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解放军医学杂志 2025年

作者：宋乾波杜迁曾彦陆远铭廖文星赵东曹广如遵义医科大学第二附属医院骨外科

退行性脊髓型颈椎病(DCM)是颈椎退行性变导致脊髓受压的一类疾病，是成年人脊髓功能障碍的主要病因，其发病率在全球范围内呈上升趋势。DCM晚期可因脊髓损伤导致患者瘫痪，故对其进行快速、有效且准确的医学诊断具有重要的临床意义。深... 详细信息

退行性脊髓型颈椎病(DCM)是颈椎退行性变导致脊髓受压的一类疾病，是成年人脊髓功能障碍的主要病因，其发病率在全球范围内呈上升趋势。DCM晚期可因脊髓损伤导致患者瘫痪，故对其进行快速、有效且准确的医学诊断具有重要的临床意义。深度学习(DL)技术可通过分析处理大量影像数据，提取病变区域的特征，辅助医师对DCM进行快速准确的诊断。近年来，借助DL算法模型开展DCM相关研究已成为智能化医学发展的热点。本文回顾国内外文献，总结DL技术在DCM辅助诊断、预后评估等方面的研究进展与应用情况，为临床实践中DCM的智能化诊断提供参考。

关键词：深度学习退行性脊髓型颈椎病人工智能神经网络

大蒜新素纳米缓释颗粒的制备及其对下肢缺血保护作用的实验研究

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安徽医科大学学报 2025年第2期60卷 201-209页

作者：欧阳欢刘博刘逸查斌山丁洋胡先宇陈智勇安徽医科大学第一附属医院普外科合肥230022 安徽医科大学第一临床学院合肥230032

目的制备负载大蒜新素——二烯丙基三硫化物(DATS)的中空介孔硅纳米微球(HMSNs),并研究其作为下肢缺血性损伤治疗剂的可行性。方法采用选择性蚀刻法合成出HMSNs,同时利用扫描和透射电镜观察微观结构,X射线衍射和动态光散射(DLS)分析理... 详细信息

目的制备负载大蒜新素——二烯丙基三硫化物(DATS)的中空介孔硅纳米微球(HMSNs),并研究其作为下肢缺血性损伤治疗剂的可行性。方法采用选择性蚀刻法合成出HMSNs,同时利用扫描和透射电镜观察微观结构,X射线衍射和动态光散射(DLS)分析理化性质,红细胞溶血实验和细胞毒性实验测试生物安全性。采用吸附法将DATS负载至HMSNs里,获得缓释DATS的纳米颗粒(DATS-HMSNs),并用紫外分光光度法计算并制作DATS的累积释放曲线。将C57BL/6小鼠随机分为四组(假手术组、0.9%氯化钠注射液组、DATS组、DATS-HMSNs组),下肢缺血模型采用股动脉结扎切除法制作。测试各组小鼠肢体缺血前后的运动能力和肌肉内肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-6(IL-6)、单核细胞趋化蛋-1(MCP-1)、活性氧(ROS)、血小板内皮细胞黏附分子(CD31)、α-平滑肌肌动蛋白(α-SMA)、碱性成纤维细胞生长因子(bFGF)和血管内皮生长因子(VEGF)含量的变化。结果扫描和透射电镜观察可见制备出的HMSNs为中空的球形且粒径均一,DLS结果显示粒径为(226.5±11.8)nm。红细胞溶血实验及细胞毒性实验结果表明HMSNs具备良好的生物相容性。HMSNs对DATS的最大载药率为27.89%,7 d DATS的累积释放率80.12%,21 d可达到97.27%。与对照组比较,DATS-HMSNs用于下肢缺血小鼠后,免疫组化染色发现CD31、α-SMA、bFGF及VEGF的水平增高(P<0.05),ELISA实验发现TNF-α、IL-6、MCP-1和ROS的含量减低(P<0.05),并且缺血后小鼠运动能力恢复满意。结论DATS-HMSNs可以缓慢、持续地释放DATS,为下肢缺血性损伤提供保护作用。

关键词：大蒜新素二烯丙基三硫化物中空介孔硅下肢缺血硫化氢纳米载药系统

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肝内胆管癌新辅助及转化治疗进展与争议

中国普通外科杂志 2025年第02期 222-228页

作者：刘红枝曾永毅福建医科大学孟超肝胆医院肝胆外科福建省医科大学孟超肝胆医院肝病科学研究中心福建医科大学附属第一医院肝胆外科

肝内胆管癌（ICC）起病隐匿，多数患者在初诊时已进展至中晚期阶段，错失根治性手术机会。外科治疗是ICC治疗的主要手段，但ICC术后早期复发率高，预后差。近年来，化学治疗、免疫治疗、靶向治疗等系统治疗及放射治疗、肝动脉灌注化疗... 详细信息

肝内胆管癌（ICC）起病隐匿，多数患者在初诊时已进展至中晚期阶段，错失根治性手术机会。外科治疗是ICC治疗的主要手段，但ICC术后早期复发率高，预后差。近年来，化学治疗、免疫治疗、靶向治疗等系统治疗及放射治疗、肝动脉灌注化疗、经导管动脉化学栓塞等局部治疗在ICC中不断取得突破性进展，ICC已进入系统治疗新时代。随着治疗效果的改善，转化治疗和新辅助治疗逐渐成为热点话题。然而，随着临床诊疗实践的深入，一系列错综复杂且悬而未决的问题逐渐浮出水面，引发了国内外学者的广泛探讨，目前美国国立综合癌症网络、中国临床肿瘤学会指南尚未形成明确的转化治疗和新辅助治疗规范化诊疗流程。本文旨在全面综述ICC新辅助及转化治疗的最新进展，深入探讨其中存在的争议焦点，以期为临床实践提供有益的参考，推动该领域的进一步发展。

关键词：胆管肿瘤胆管,肝内肿瘤辅助疗法转化治疗免疫疗法分子靶向治疗

儿童门静脉海绵样变胆道病变:病例系列报道并简要文献回顾

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中华小儿外科杂志 2025年第1期46卷 20-25页

作者：王增萌闫俊彭春辉吴东阳沈秋龙王凯陈亚军国家儿童医学中心首都医科大学附属北京儿童医院普外科北京100045 国家儿童医学中心首都医科大学附属北京儿童医院急症外科北京100045

目的总结儿童门静脉海绵样变胆道病变(portal cavernoma cholangiopathy,PCC)的临床特征,探讨患儿磁共振胰胆管成像(magnetic resonance cholangiopancreatography,MRCP)下的胆道形态,以提高临床对该疾病的诊疗认识水平。方法回顾性分析... 详细信息

目的总结儿童门静脉海绵样变胆道病变(portal cavernoma cholangiopathy,PCC)的临床特征,探讨患儿磁共振胰胆管成像(magnetic resonance cholangiopancreatography,MRCP)下的胆道形态,以提高临床对该疾病的诊疗认识水平。方法回顾性分析2021年1月至2022年12月首都医科大学附属北京儿童医院收治的11例门静脉海绵样变患儿的临床资料,所有患儿临床表现符合肝外门静脉阻塞,患儿均接受MRCP检查。分析所有患儿的临床表现、肝生化功能指标以及MRCP胆道形态学改变,采用印度国家肝脏研究协会简化"标准化命名"方法描述患儿的胆道形态特点。结果本组11例患儿中男4例,女7例;入院年龄为(91.3±11.8)个月;所有患儿均诊断为PCC。1例患儿存在梗阻性黄疸症状,患儿继发肝功能损害;另1例患儿存在肝功能指标异常,丙氨酸转氨酶及γ-谷氨酰转移酶轻微升高,提示极早期和轻微的胆道淤滞;其余9例均不具有胆绞痛、胆管炎、胆道结石或梗阻性黄疸的胆道系统疾病症状,无肝功能异常。按照简化"标准化命名"方法,胆道形态异常表现包括外在压迹(3/11)、浅压迹(1/11)、胆管形态不规则(6/11)、胆管狭窄并上游扩张(4/11)、胆管成角(4/11),未见充盈缺损(0/11)和原发胆管扩张(0/11)表现者。结论儿童PCC常见,但很少有症状;无症状者无须胆道治疗。压迹、胆管形态不规则、狭窄伴近端扩张、胆管成角是PCC的常见表现,而充盈缺损、原发胆管扩张少见。

关键词：门静脉肝外门静脉阻塞门静脉海绵样变门静脉高压磁共振胰胆管成像儿童

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高血压与女性性功能障碍患病风险的荟萃分析

中华高血压杂志(中英文) 2025年第02期 152-162页

作者：彭心亮地里亚尔·地里夏提凯赛尔江·卡地尔鲁剑德刘鹏飞哈力木拉提·买买提古丽努尔·吾甫马翔新疆医科大学第一附属医院心脏中心新疆医科大学第一附属医院泌尿外科新疆维吾尔自治区儿童医院普外科

目的基于荟萃分析评估高血压与女性性功能障碍(FSD)患病风险的关系，为临床预防及诊治工作提供循证医学证据。方法计算机检索PubMed、Cochrane Library、Web of Science、Scopus、Embase、中国知网、万方数据库、维普数据库及中国生... 详细信息

目的基于荟萃分析评估高血压与女性性功能障碍(FSD)患病风险的关系，为临床预防及诊治工作提供循证医学证据。方法计算机检索PubMed、Cochrane Library、Web of Science、Scopus、Embase、中国知网、万方数据库、维普数据库及中国生物医学文献数据库。检索时间为建库至2023年9月23日。结果共纳入23项研究，均为横断面研究。荟萃分析结果发现，高血压女性患性功能障碍的风险是非高血压女性的1.498倍(OR=1.498,95%CI 1.179～1.905)。根据其中18篇文章获得的患病率数据进行荟萃分析，结果显示：FSD总体患病率为42.9%(95%CI 32.9%～52.9%);高血压女性FSD患病率为49.7%(95%CI 37.7%～61.7%);非高血压女性FSD患病率为38.2%(95%CI 28.9%～47.5%)。亚组分析结果显示：在平均/中位数年龄为46～49岁的研究中，高血压女性FSD患病风险是非高血压女性的2.025倍(OR=2.025,95%CI 1.338～3.066);样本量医院人群的研究中，高血压女性FSD患病风险是非高血压女性的1.788倍(OR=1.788,95%CI 1.280～2.499)。结论高血压可能是FSD患病的危险因素，同时由于纳入的研究中缺乏纵向研究，根据目前的数据无法确定因果关系。

关键词：高血压女性性功能障碍荟萃分析

富血小板血浆在泌尿生殖系统疾病中应用的研究进展

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中华泌尿外科杂志 2025年第1期46卷 75-78页

作者：饶晓胜蔡迎鑫黄锦坤广州医科大学附属第一医院横琴医院泌尿外科珠海519000 广州医科大学附属第一医院泌尿外科广州510120

富血小板血浆(PRP)是来源于自体的高浓度血小板血浆;其富含生长因子、蛋白质及生物活性物质且无免疫排斥反应,能够起到再生修复、抗炎以及提高自身免疫力的作用。近年来,国内外学者报道了PRP在间质性膀胱炎、男性勃起功能障碍、复杂性... 详细信息

富血小板血浆(PRP)是来源于自体的高浓度血小板血浆;其富含生长因子、蛋白质及生物活性物质且无免疫排斥反应,能够起到再生修复、抗炎以及提高自身免疫力的作用。近年来,国内外学者报道了PRP在间质性膀胱炎、男性勃起功能障碍、复杂性尿路感染等泌尿生殖系统疾病的研究,显示出PRP较好的治疗效果。本文旨在综述PRP在泌尿生殖系统疾病的应用研究进展,为相关疾病的治疗提供参考。

关键词：泌尿生殖系统疾病富血小板血浆注射应用

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原发性肝癌自发性破裂动态在线列线图的构建

中华肝胆外科杂志 2025年第1期31卷 23-28页

作者：董赟芳陈鹏尹子艳梁吉师伟刘锋胡满琴昆明医科大学第二附属医院肝胆胰外科一病区昆明650033 昆明医科大学第二附属医院泌尿外科二病区昆明650033 昆明医科大学第二附属医院肝胆胰外科三病区昆明650033

目的:构建和评价原发性肝癌自发性破裂的列线图预测模型,并制作网络动态在线列线图。方法:回顾性分析昆明医科大学第二附属医院346例原发性肝癌患者资料,其中男性292例,女性54例,年龄(58.0±11.2)岁。采用单因素和多因素logistic回归分... 详细信息

目的:构建和评价原发性肝癌自发性破裂的列线图预测模型,并制作网络动态在线列线图。方法:回顾性分析昆明医科大学第二附属医院346例原发性肝癌患者资料,其中男性292例,女性54例,年龄(58.0±11.2)岁。采用单因素和多因素logistic回归分析筛选PLC自发性破裂的影响因素,据此构建列线图预测模型,应用受试者工作特征(ROC)曲线、校准曲线、临床决策分析对模型进行评价,使用R4.3.1软件中的DynNom包开发网络版动态在线列线图。结果:多因素logistic回归分析显示,既往无系统抗肿瘤治疗史、甲胎蛋白水平、肿瘤突出肝表面、肿瘤长径、血管受侵犯、中到大量腹水为PLC自发性破裂的危险因素(均 P0。然后构建了简单易用的网络动态在线列线图。结论:肿瘤较大、位置浅表、既往无系统抗肿瘤治疗史、高甲胎蛋白水平、血管受侵以及中到大量腹水为PLC自发性破裂的独立危险因素,以此构建的预测模型及网络动态在线列线图可有效评估PLC自发性破裂的发生风险。

关键词：肝肿瘤自发性破裂危险因素动态列线图