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左氧氟沙星联合G-CSF或仅用G-CSF支持疗法在预防自体造血干细胞移植感染中的作用

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中国实验血液学杂志 2024年第3期32卷 906-910页

作者：王鑫炜杨丽萍姚琼赵洁贺少龙马梁明魏俊妮田卫伟山西医科大学公共卫生学院山西太原030000 山西医科大学第三医院血液内科(山西白求恩医院山西医学科学院同济山西医院) 山西太原030000

目的:探讨重组人粒细胞集落刺激因子(G-CSF)联合左氧氟沙星或仅用G-CSF支持疗法在预防自体造血干细胞移植感染中的作用,分析移植患者住院时间、住院费用及移植后生存情况。方法:回顾性分析2012年1月至2022年7月于本院就诊的接受自体造... 详细信息

目的:探讨重组人粒细胞集落刺激因子(G-CSF)联合左氧氟沙星或仅用G-CSF支持疗法在预防自体造血干细胞移植感染中的作用,分析移植患者住院时间、住院费用及移植后生存情况。方法:回顾性分析2012年1月至2022年7月于本院就诊的接受自体造血干细胞移植的恶性血液病患者,观察自体造血干细胞移植期间左氧氟沙星+G-CSF预防感染组和G-CSF支持组中性粒细胞缺乏伴发热、细菌感染发生率及静脉抗菌药物使用情况,并比较两组住院时间、住院期间总费用及移植90天后存活情况。结果:102例患者纳入研究,其中多发性骨髓瘤54例,急性白血病36例,淋巴瘤7例,骨髓增生异常综合征3例,轻链型淀粉样变性1例,POEMS综合征1例。47例接受G-CSF+左氧氟沙星预防感染,55例接受G-CSF支持治疗。左氧氟沙星+G-CSF组中40例(85.11%)发生中性粒细胞缺乏伴发热,13例(27.66%)明确为细菌感染。G-CSF组中44例(80.00%)发生中性粒细胞缺乏伴发热,16例(29.09%)细菌感染。两组中性粒细胞缺乏伴发热和细菌感染发生率均无统计学差异(χ^(2)=0.46,P=0.50;χ^(2)=0.03,P=0.87)。左氧氟沙星+G-CSF组静脉抗菌药物使用率为85.11%(40/47),与G-CSF组的85.45%(47/55)比较无统计学差异(χ^(2)=0.04,P=0.84)。左氧氟沙星+G-CSF组与G-CSF组左氧氟沙星耐药菌的检出率分别为8.57%(3/35)和21.43%(6/28),无统计学差异(χ^(2)=0.65,P>0.05)。左氧氟沙星+G-CSF与G-CSF组患者住院中位时间为25 d vs 22 d,住院中位费用为78216.24元vs 80724.38元,差异均无统计学意义(t=3.00,P=0.09;t=0.94,P=0.09)。移植后90天内,左氧氟沙星+G-CSF组有2例(4.26%)死亡,G-CSF组有1例(1.82%)死亡,两组比较无统计学差异(χ^(2)=0.53,P=0.47)。结论:较G-CSF支持相比,患者在自体造血干细胞移植期间应用G-CSF+左氧氟沙星预防感染无明显获益。

关键词：左氧氟沙星自体造血干细胞移植细菌感染中性粒细胞缺乏伴发热预防性应用抗生素

科学—技术—产业关联测度与主题演化规律研究——以生物医药领域为例

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图书情报工作 2024年第14期68卷 95-116页

作者：刘春丽臧东宇陈爽中国医科大学图书馆沈阳110122 同济大学图书馆上海200092 中国医科大学健康管理学院沈阳110122

[目的/意义]科学、技术、产业之间相互关联,互为促进。特别是在生物医药领域,科学研究与专利技术的紧密关联加速推进了制药产业的创新发展。然而,科学研究、专利技术、药物产品之间如何关联及科学—技术—产业融合主题如何演化尚不明确... 详细信息

[目的/意义]科学、技术、产业之间相互关联,互为促进。特别是在生物医药领域,科学研究与专利技术的紧密关联加速推进了制药产业的创新发展。然而,科学研究、专利技术、药物产品之间如何关联及科学—技术—产业融合主题如何演化尚不明确。[方法/过程]对美国FDA橙皮书官网上的批准药物、药物的关键专利及专利引用的非专利参考文献进行反向引文追踪,从药物—专利—论文引文关系视角分析科学—技术—产业的关联强度与关联速度;基于药物、专利和论文文本建立语料库,利用BERTopic模型进行主题聚类,分析科技产业主题间的关联及其演化。[结果/结论]研究发现,科学关联度与技术关联度均呈逐年上升趋势,而科学—技术的关联速度及技术—产业的关联速度却有逐年下降的趋势;基于科学—技术—产业融合主题及其演化路径,定义6种主题演化模式;在剖析科学—技术—产业发展动力机制基础上,构建科学—技术—产业融合主题发展成熟度的分析框架,发现生物医药领域科学—技术—产业的知识关联与协同驱动可促进科学—技术—产业之间的知识交换,加快新技术的开发和转化,从而推动生物医药产业的创新发展。

关键词：科学—技术关联技术—产业关联引文关系主题关联主题相似度演化

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氧合评估在严重急性呼吸系统综合征中的价值

中华急诊医学杂志 2024年第2期33卷 266-270页

作者：巴根石齐芳张劲松南京医科大学第一附属医院急诊中心南京210029 南京医科大学中毒研究所南京210029

严重急性呼吸系统综合征(severe acute respiratory syndromes,SARS)是一种急性呼吸系统疾病,SARS主要是源于病毒的传染病,其特点是传染性高、传播速度快、发病率高。最具有代表性的为2002年11月在广东和2019年12月在武汉爆发的两次疫情... 详细信息

严重急性呼吸系统综合征(severe acute respiratory syndromes,SARS)是一种急性呼吸系统疾病,SARS主要是源于病毒的传染病,其特点是传染性高、传播速度快、发病率高。最具有代表性的为2002年11月在广东和2019年12月在武汉爆发的两次疫情,对世界范围内的医疗保健体系提出了严峻的挑战,对人们的生活、经济的稳定等都产生了重大的影响。SARS-CoV是2002年SARS暴发的病因[1],而2019冠状病毒疾病(corona virus disease 2019,COVID-19)是一种主要由新型冠状病毒感染(severe acute respiratory syndrome coronavirus 2,SARS-COV-2)引起的呼吸道传染病,主要影响呼吸系统,严重可至呼吸衰竭[2]。根据世界卫生组织(WHO)的数据显示,自COVID-19以来全球累计报告确诊SARS-CoV-2型病例超过7.53亿,死亡病例超过700万。SARS的高传染性是其病死率增加的重要因素之一,这也导致了各个国家患者入院人数超过了医疗系统的能力[3,4,5,6,7]。

关键词：呼吸道传染病冠状病毒感染医疗保健体系传播速度医疗系统数据显示呼吸衰竭高传染性

医疗服务价格调整对上海市三级公立医院住院费用的影响研究

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现代预防医学 2024年第15期51卷 2791-2795+2807页

作者：朱雨婷李萍贺桢谢娟杨娅鸿黄栗锋同济大学医学院上海市浦东新区光明中医医院贵州医科大学

目的分析医疗服务价格调整对三级公立医院住院次均费用的影响，评估政策的实施效果，为深化医药卫生体制改革和加强公立医院内部控制建设提供依据。方法提取2019年1月—2023年12月上海市某地区5家三级公立医院的住院次均费用，运用结... 详细信息

目的分析医疗服务价格调整对三级公立医院住院次均费用的影响，评估政策的实施效果，为深化医药卫生体制改革和加强公立医院内部控制建设提供依据。方法提取2019年1月—2023年12月上海市某地区5家三级公立医院的住院次均费用，运用结构变动度和灰色关联法分析2021年第三季度末医疗服务价格调整政策实施前后的费用变动情况，使用中断时间序列分析法评估政策的即时和长期效应。结果医疗服务价格调整后三级公立医院住院次均费用呈增长趋势；其中，检查费、化验费、卫生材料费占比仍较高，药费占比明显降低，医疗服务费占比未呈现明显的上升趋势；药费、卫生材料费调整前后累积贡献率达67.17%；与次均费用关联度较高的是卫生材料费、药费和医疗服务费。价格调整政策具有缓解住院次均费用增长趋势的长期效果（β=-169.91,P=0.02）。结论医疗服务价格调整后费用控制取得一定成效，但技术劳务价值体现不足，耗材、检查检验费增长仍需重视。建议持续优化费用结构，凸显医务人员劳务价值，完善医疗服务价格标准与动态调整机制，同时加强医疗机构内部控制和监督。

关键词：医疗服务价格调整住院费用结构分析中断时间序列

成人择期手术术前焦虑非药物管理审查指标的制订及障碍与促进因素分析

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护理研究 2024年第9期38卷 1645-1651页

作者：舒芳芳包磊朱丽群沈春华米元元朱蓓唐为定屠海霞黄燕赵倩江苏大学附属医院江苏212001 南京医科大学康达学院附属兴化人民医院华中科技大学同济医学院附属协和医院

目的:开展成人择期手术术前焦虑非药物管理的临床审查,构建基于证据的审查指标,系统分析障碍因素及促进因素,制定行动策略。方法:以渥太华研究应用模式为指导组建团队,确定临床问题,系统检索、评价及整合证据,构建审查指标及明确审查方... 详细信息

目的:开展成人择期手术术前焦虑非药物管理的临床审查,构建基于证据的审查指标,系统分析障碍因素及促进因素,制定行动策略。方法:以渥太华研究应用模式为指导组建团队,确定临床问题,系统检索、评价及整合证据,构建审查指标及明确审查方法,开展临床实践行为的现状审查,并根据审查结果,从基于证据的变革、潜在采纳者和实践环境3个方面分析证据应用的障碍及促进因素,制定相应的行动策略。结果:最终纳入27条最佳证据,共制订16条审查指标进行质量审查,其中12条指标依从率医院具备良好的循证氛围、获得领导支持、具备项目开展所需的相关技术人员等。结论:成人择期手术术前焦虑非药物管理的最佳证据与临床实践存在较大差距,可通过系统地深度剖析证据临床应用的障碍因素,制定针对性策略,以促进证据融入临床。

关键词：术前焦虑择期手术证据审查障碍因素循证护理

人脐带间充质干细胞来源外泌体降低脊髓损伤后血脊髓屏障的通透性

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中国组织工程研究 2024年第1期28卷 50-55页

作者：郑明魁薛晨晖关晓明马迅山西医科大学第三医院(山西白求恩医院山西医学科学院同济山西医院)山西省太原市030032

背景:研究发现,内皮素参与了脊髓损伤后血脊髓屏障的破坏,干细胞来源外泌体可降低血脊髓屏障的通透性,修复脊髓损伤。目的:观察人脐带间充质干细胞来源外泌体是否可以通过抑制内皮素1表达降低血脊髓屏障的通透性,进而修复脊髓损伤。方法... 详细信息

背景:研究发现,内皮素参与了脊髓损伤后血脊髓屏障的破坏,干细胞来源外泌体可降低血脊髓屏障的通透性,修复脊髓损伤。目的:观察人脐带间充质干细胞来源外泌体是否可以通过抑制内皮素1表达降低血脊髓屏障的通透性,进而修复脊髓损伤。方法:用超速离心法从人脐带间充质干细胞培养上清液中提取外泌体,透射电子显微镜观察其形态,Western blot检测tsg101、CD63的表达。80只SD大鼠随机分成假手术组、模型组、外泌体组、内皮素1组(n=20),采用改良Allen’s法制备大鼠脊髓损伤模型,内皮素1组用微量注射器直接向损伤部位注射10μL(1μg/mL)内皮素1,术后即刻及1,2 d,分别给予假手术组、模型组尾静脉注射200μL PBS,外泌体组、内皮素1组尾静脉注射200μL外泌体(200μg/mL)。脊髓损伤后第1,3,7,14,21天进行后肢运功功能评分;损伤后第7天通过伊文思蓝染色观察血脊髓屏障通透性,Western blot检测脊髓组织中紧密连接蛋白ZO-1、β-Catenin、Occludin和内皮素1的表达。结果与结论:①外泌体组BBB评分在损伤后3-21 d显著高于模型组(P<0.05),苏木精-伊红染色显示外泌体组脊髓损伤较模型组明显减轻;内皮素1组BBB评分较外泌体组显著降低(P<0.05),内皮素1组脊髓损伤较外泌体组加重;②模型组内皮素1表达量较假手术组显著增加(P<0.05),外泌体组内皮素1表达量较模型组显著降低(P<0.05);③与模型组比较,外泌体组血脊髓屏障伊文思蓝渗出量显著减少(P<0.05),紧密连接蛋白β-Catenin、Occludin、ZO-1的表达增加(P<0.05);与外泌体组比较,内皮素1组伊文思蓝渗出量显著增加(P<0.05),上述紧密连接蛋白表达量显著减少(P<0.05);④结果表明,人脐带间充质细胞来源外泌体通过下调内皮素1表达来保护血脊髓屏障的通透性,起到了修复脊髓损伤的作用。

关键词：干细胞人脐带间充质干细胞外泌体脊髓损伤血脊髓屏障内皮素紧密连接蛋白

RNA结合蛋白Musashi-2调控肝细胞癌进展的分子机制研究

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中华肝胆外科杂志 2024年第8期30卷 606-612页

作者：李瑞赵海潮李燕军山西医科大学第三医院山西白求恩医院山西医学科学院同济山西医院肝胆外科太原030032

目的研究RNA结合蛋白Musashi-2(MSI2)在肝细胞癌(HCC)中的作用及相关机制。方法获取来自癌症基因组图谱数据库(TCGA)和基因型-组织表达数据库(GTEX)的HCC患者mRNA表达数据及相应的临床信息,在50对匹配的肿瘤/正常HCC样本中,评估MSI2的... 详细信息

目的研究RNA结合蛋白Musashi-2(MSI2)在肝细胞癌(HCC)中的作用及相关机制。方法获取来自癌症基因组图谱数据库(TCGA)和基因型-组织表达数据库(GTEX)的HCC患者mRNA表达数据及相应的临床信息,在50对匹配的肿瘤/正常HCC样本中,评估MSI2的表达水平。进一步通过蛋白质相互作用网络(PPI)、京都基因与基因组百科全书(KEGG)和RNA互作组百科全书(ENCORI)数据库,探究MSI2如何影响HCC进展。设计3对针对MSI2和β-catenin的短发夹RNA(shRNA)序列,将他们分别克隆到慢病毒载体中,作为敲减质粒分别转染HepG2、MHCC97H和MHCC97L细胞,用于构建MSI2敲减组细胞(HepG2^(sh-MSI2)组、MHCC97H^(sh-MSI2)组)、β-catenin敲减组细胞(MHCC97L^(sh-β-catenin)组)和各自的阴性对照组细胞(HepG2^(sh-Ctrl)组、MHCC97H^(sh-Ctrl)组以及MHCC97L^(sh-Ctrl)组)。通过蛋白质印迹法检测MSI2的过表达水平。CCK-8和集落形成实验检测肝癌细胞增殖情况。将HepG2^(sh-Ctrl)组、HepG2^(sh-MSI2)组、MHCC97L^(sh-Ctrl)组和MHCC97L^(sh-β-catenin)组细胞悬液分别注射于各组裸鼠的前大腿处皮下,4周后处死裸鼠,取出肿瘤测量体积。结果基于TCGA和GTEX数据库的分析显示,MSI2在50对匹配的肿瘤中的表达高于正常样本(2.073±0.767比1.256±0.260),差异具有统计学差异(P<0.001)。利用PPI、KEGG通路富集以及ENCORI数据库分析MSI2在HCC进展中的潜在机制,结果显示,在HCC中,MSI2与β-catenin(r=0.455,P<0.001)、转录因子7(TCF7)(r=0.142,P=0.006)、淋巴增强因子1(LEF1)(r=0.246,P<0.001)均呈正相关。与HepG2^(sh-Ctrl)组相比,HepG2^(sh-MSI2)组中MSI2、β-catenin、TCF7、LEF1的表达均下调,与MHCC97H^(sh-Ctrl)组相比,MHCC97H^(sh-MSI2)组中MSI2、β-catenin、TCF7、LEF1的表达均下调,差异均具有统计学意义(均P<0.001)。与MHCC97L^(sh-Ctrl)组相比,MHCC97L^(sh-β-catenin)组中β-catenin的表达下降,差异具有统计学意义(P<0.001)。CCK-8增殖实验结果显示,与HepG2^(sh-Ctrl)组相比,HepG2^(sh-MSI2)组肝癌细胞活性降低,与MHCC97H^(sh-Ctrl)组相比,MHCC97H^(sh-MSI2)组肝癌细胞活性降低,与MHCC97L^(sh-Ctrl)组相比,MHCC97L^(sh-β-catenin)组肝癌细胞活性降低,差异均具有统计学意义(均P<0.001)。集落形成实验结果显示,与HepG2^(sh-Ctrl)组相比,HepG2^(sh-MSI2)组肝癌细胞形成集落的能力降低,与MHCC97H^(sh-Ctrl)组相比,MHCC97H^(sh-MSI2)组肝癌细胞形成集落的能力降低,与MHCC97L^(sh-Ctrl)组相比,与MHCC97L^(sh-β-catenin)组肝癌细胞形成集落的能力降低,差异均具有统计学意义(均P<0.001)。与HepG2^(sh-Ctrl)组相比,HepG2^(sh-MSI2)组裸鼠的肿瘤体积减小[(160.19±60.22)mm^(3)比(480.46±65.28)mm^(3)],与MHCC97L^(sh-Ctrl)组相比,MHCC97L^(sh-β-catenin)组裸鼠的肿瘤体积减小[(456.48±38.23)mm^(3)比(845.67±33.19)mm^(3)],差异均具有统计学意义(均P<0.05)。结论MSI2表达上调通过Wnt/β-catenin信号通路促进肝癌细胞增殖。

关键词：癌,肝细胞 RNA结合蛋白Musashi-2 增殖 Wnt/β-catenin信号通路

山西省2015—2022年某医院血流感染耐碳青霉烯肺炎克雷伯菌检测及分析

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中国热带医学 2024年第6期24卷 672-679页

作者：侯辰蕊李亚楠栗子洋李霞张晓慧高春艳山西白求恩医院(山西医学科学院同济山西医院)山西医科大学第三医院检验科山西太原030032

目的通过研究山西白求恩医院2015年1月—2022年1月血流感染患者血培养分离耐碳青霉烯肺炎克雷伯菌,总结其流行病学和分子生物学特点。方法收集山西白求恩医院2015年1月—2022年1月血流感染患者血培养分离肺炎克雷伯菌为研究对象,进行... 详细信息

目的通过研究山西白求恩医院2015年1月—2022年1月血流感染患者血培养分离耐碳青霉烯肺炎克雷伯菌,总结其流行病学和分子生物学特点。方法收集山西白求恩医院2015年1月—2022年1月血流感染患者血培养分离肺炎克雷伯菌为研究对象,进行细菌鉴定,药敏试验、改良碳青霉烯灭活试验筛选耐碳青霉烯肺炎克雷伯菌。对所有菌株进行二代测序并分析,其中2株拉丝实验阳性耐碳青霉烯高毒力肺炎克雷伯菌进行全基因组测序。结果山西白求恩医院2015年1月—2022年1月血流感染患者血培养分离肺炎克雷伯菌共431株,耐碳青霉烯肺炎克雷伯菌共33株,其中耐碳青霉烯高毒力肺炎克雷伯菌11株,其中拉丝实验阳性2株。所有菌株对厄他培南、亚胺培南均耐药,仅1株对美罗培南中介。33株耐碳青霉烯肺炎克雷伯菌中26株产KPC-2、4株产NDM-1;有3株双酶型耐碳青霉烯高毒力肺炎克雷伯菌(KPC-2/NDM-9、KPC-2/OXA-1、NDM-1/OXA-1);4株未检测到碳青霉烯耐药基因。二代测序后进化分析结果显示33株耐碳青霉烯肺炎克雷伯菌主要序列类型(sequence types, ST)型别为ST11、ST147、ST412,主要血清型为KL64、KL47、KL25。质粒接合转移实验有18株转移成功。2株拉丝实验阳性菌株经全基因组测序发现携带毒力质粒和耐药质粒。结论本院血流感染患者检出耐碳青霉烯肺炎克雷伯菌从2015年逐年增加,2021年出现暴发流行。携带的碳青霉烯酶基因以KPC-2为主,ST11/KL64型菌株占多数。进一步加强临床耐药菌株筛检及控制对临床抗感染治疗作用关键。

关键词：血流感染肺炎克雷伯菌碳青霉烯酶耐药性毒力

有限元法预测颈椎前路椎间盘切除融合螺钉置入位置对内固定稳定性的影响

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中国组织工程研究 2024年第30期28卷 4777-4782页

作者：季兴华魏金政郝帅邢泽军山西白求恩医院(山西医学科学院同济山西医院) 山西医科大学第三医院山西省太原市030032 山西医科大学第一医院山西省太原市030001 山西医科大学第一临床医学院山西省太原市030001

背景:在颈椎前路椎间盘切除融合过程中,螺钉放置角度会影响内固定系统的稳定性。目的:有限元分析法预测不同螺钉放置角度对颈椎前路椎间盘切除融合过程中内固定系统应力的影响,寻找螺钉最佳放置角度。方法:采用三维重建法建立颈椎力学模... 详细信息

背景:在颈椎前路椎间盘切除融合过程中,螺钉放置角度会影响内固定系统的稳定性。目的:有限元分析法预测不同螺钉放置角度对颈椎前路椎间盘切除融合过程中内固定系统应力的影响,寻找螺钉最佳放置角度。方法:采用三维重建法建立颈椎力学模型,模拟颈椎侧弯、直立和前屈等3种不同的工况。在SolidWorks 2017软件中,建立颈椎前路钢板和螺钉模型,根据螺钉的不同放置角度建模,a为内侧偏移,b为理想位置,c为外侧偏移,d为向下偏移,e为向上偏移。观察不同螺钉放置角度下内固定的应力分布,并记录其应力和位移。结果与结论:①构建全颈椎及前路钢板置入后的有限元模型,在相同工况下,钢板上螺钉的不同置入角度对脊柱生物力学改变无明显差别;②但微观数值显示,在侧弯工况下,向外偏移(c)螺钉位置的抗侧弯性能最好;在直立工况下,向下偏移(d)螺钉承载效果最好;在反屈工况下,向外偏移(c)螺钉抗屈效果最好;③在不同的运动工况下,内固定装置的固定效果是相对稳定的;当螺钉向内侧、外侧、向下或向上放置时,3种工况下的内固定效果相差10%,但位移变化较小;这说明在临床实际操作中同时满足承重、抗弯、抗屈的最佳螺钉位置是不存在的;④提示颈椎前路间盘切除融合术中钢板螺钉的置入方向对颈椎的力学稳定性影响不大;在颈椎侧屈、直立、前屈运动时,不同方向的螺钉角度对颈椎内固定装置的稳定性影响不大;因此在临床手术中无需刻意追求螺钉的置入方向。

关键词：颈椎前路椎体融合生物力学有限元法内固定螺钉放置