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肾动态显像在监测婴儿双供肾移植中的应用价值

肾动态显像在监测婴儿双供肾移植中的应用价值

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作者：毋若琳华中科技大学

学位级别：硕士

目的随着我国公民死亡后器官捐献工作的推进,婴儿等扩大标准的器官捐献者的数量显著增加。婴儿双供肾移植(En bloc kidney transplantation,EBKT)指的是将两个肾脏整块从已故的婴儿供体取出移植到尿毒症受体内。由于此类手术需要外科高... 详细信息

目的随着我国公民死亡后器官捐献工作的推进,婴儿等扩大标准的器官捐献者的数量显著增加。婴儿双供肾移植(En bloc kidney transplantation,EBKT)指的是将两个肾脏整块从已故的婴儿供体取出移植到尿毒症受体内。由于此类手术需要外科高度细致的操作过程,能够实施该手术的器官移植中心并不多。受者的术后监测也是研究的热点,目前对于如何准确地反映EBKT受者的分肾功能的研究较少见,本研究旨在探讨肾动态显像在EBKT受者中监测肾功能的临床价值。方法本研究回顾性纳入2017年4月至2019年11月期间在华中科技大学同济医学院附属协和医院核医学科接受Tc-喷替酸(二乙三胺五醋酸)(Tc-diethylenetriaminepentaacetic acid,Tc-DTPA)肾动态显像检查的EBKT受者。研究使用前位采集肾动态图像和CT辅助测量肾脏深度。所有受者均在本院进行首次肾移植手术。本调查研究所需要的人口统计学特征、影像学数据和其他相关的随访数据来自于医院电子病历和影像报告系统。将收集后的数据按照不同类型采用了Fisher精确检验、t检验、Mann-Whitney U检验和Wilcoxon符号秩和检验以及相关性分析等方法进行分析。结果本研究共纳入14例EBKT受者。采用使用Gate’s法的肾动态显像得出的肾小球滤过率(glomerular filtration rate measured,GFR)(g GFR)在一定范围内与移植后的时间呈正相关,与血清肌酐、尿素氮和胱抑素C的水平呈负相关(P超声监测移植肾血管血流的情况,测得内侧肾移植的弓形动脉阻力指数明显低于外侧肾移植的弓形动脉阻力指数(P<0.05)。测得内侧移植肾的g GFR值较外侧高(P<0.05)。EBKT受者术后大于12个月的g GFR值明显高于术后小于等于12个月的g GFR值(P<0.05)。在EBKT受者术后12个月以内的受者中,采用CKD-EPI法估算的肾小球滤过率(estimated glomerular filtration rate,e GFR)计算值和g GFR值之间存在显著差异(P<0.05),但在EBKT术后12个月以上的受者中没有发现差异。结论临床上采用肾动态显像前位采集和CT辅助测量肾脏深度的方法监测EBKT受者的分肾功能是可行且有效的,并且可以直观体现两个肾脏发育的不平衡性。肾动态显像测得g GFR可以反映受者的移植分肾功能变化,与基于血清肌酐的e GFR值(CKD-EPI法)相比,e GFR值被明显放大,特别是在移植后的第一年内。

关键词：肾移植婴儿双供肾移植儿童供体肾动态显像肾小球滤过率

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