检索结果-南通市图书馆

DRG支付方式改革下医院医保精细化管理研究的可视化分析

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医学信息 2024年第18期37卷 44-49+56页

作者：李轶萌陈锦冰吴航洲福建医科大学附属协和医院医保办

目的系统地分析国内外DRG支付方式改革背景下医院医保精细化管理领域的研究现况及热点问题，以期为我国DRG支付方式改革和医院医保精细化管理的推进提供新的视角与参考。方法以DRG支付方式改革为切入点，检索并筛选2009-2022年中国知... 详细信息

目的系统地分析国内外DRG支付方式改革背景下医院医保精细化管理领域的研究现况及热点问题，以期为我国DRG支付方式改革和医院医保精细化管理的推进提供新的视角与参考。方法以DRG支付方式改革为切入点，检索并筛选2009-2022年中国知网和Web of Science核心合集数据库中关于医院医保管理的文献，将结果信息以题录的形式运用Citespace 6.2.R4软件进行可视化分析。结果共纳入中文文献743篇、英文文献336篇。从发文文献上看，国内外文献总体的年发文量均呈持续上升趋势，且近年来国内文献年发文量虽高于国外，但文献质量整体较低；从发文机构上看，国内研究的创新性与深度还有待提升，机构间合作交流强度较弱，大多处于独立研究状态；在国内医院医保管理领域的突现词中，“成本管理”“病案首页”和“绩效管理”突现强度较高，提示“监测病案首页填写质量”“加强医疗资源的成本管理”和“开展以DRG为导向的绩效考核”是当前国内领域的热点问题；在国外研究的突现词中，“epidemiology（流行病学）”突变强度较高，提示研究将DRG及其衍生指标与流行病学更好地结合，是国外研究的热点前沿。结论国内外医院医保管理研究热点大体一致，但国内研究更强调DRG数据质量，建议加强病案首页的填写质量，同时构建DRG信息化平台，共促医院医保精细化管理。

关键词：疾病诊断相关分组支付方式改革精细化管理 CiteSpace 可视化分析

国际肝移植学会《肝移植手术加速康复共识建议》要点解读

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协和医学杂志 2024年第1期15卷 68-76页

作者：余欢王小梅王瑞彭国庆龚莉雲重庆医科大学附属第二医院肝胆外科重庆400060

肝移植作为终末期肝病唯一有效的治疗手段,具有手术复杂、时间长、创伤大等特点,患者术后恢复面临感染、腹腔出血、排斥反应等诸多挑战,直接影响康复质量。加速术后康复(enhanced recovery after surgery,ERAS)作为一种新型围术期管理策... 详细信息

肝移植作为终末期肝病唯一有效的治疗手段,具有手术复杂、时间长、创伤大等特点,患者术后恢复面临感染、腹腔出血、排斥反应等诸多挑战,直接影响康复质量。加速术后康复(enhanced recovery after surgery,ERAS)作为一种新型围术期管理策略,可有效促进患者术后康复,目前已广泛应用于外科各领域,但目前我国肝移植领域尚缺乏全面、科学的ERAS共识方案。2022年12月,国际肝移植学会发布了首个《肝移植手术加速康复共识建议》,对接受死亡后器官捐献和活体器官捐献的肝移植受者、活体肝移植供者ERAS策略提出建议。本文对该共识要点进行详细解读,以期为我国肝移植患者围术期ERAS实践提供参考。

关键词：肝移植加速术后康复围术期管理共识国际肝移植学会

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细胞外囊泡表面蛋白冠的研究进展

中国生物工程杂志 2024年第2期44卷 134-141页

作者：王珊曹玉林吴迪屈姣余娅丽李秋柏华中科技大学同济医学院附属协和医院武汉430000

细胞外囊泡是细胞释放的具有磷脂双层膜结构的天然纳米颗粒,参与体内细胞信号转导、肿瘤发生发展、免疫调节、延缓衰老等多种生理病理过程,在疾病诊断及治疗中表现出巨大潜力。既往研究认为,高纯度细胞外囊泡的制备易受杂质蛋白污染,制... 详细信息

细胞外囊泡是细胞释放的具有磷脂双层膜结构的天然纳米颗粒,参与体内细胞信号转导、肿瘤发生发展、免疫调节、延缓衰老等多种生理病理过程,在疾病诊断及治疗中表现出巨大潜力。既往研究认为,高纯度细胞外囊泡的制备易受杂质蛋白污染,制约了细胞外囊泡在生物标志物和药物运载系统方面的研究及转化应用。近两年,部分学者将合成纳米颗粒领域的蛋白冠这一概念引入细胞外囊泡领域,认为蛋白冠是细胞外囊泡表面的固有成分,并显著影响细胞外囊泡的生物学功能,为细胞外囊泡研究提供了新思路。概述了当前细胞外囊泡表面蛋白冠的研究现状,围绕该蛋白冠的形成过程、化学组成、生物功能、鉴定方法等展开,以期为细胞外囊泡及其蛋白冠的进一步研究提供参考。

关键词：细胞外囊泡蛋白冠纳米颗粒

中国膝骨关节炎临床药物治疗专家共识(2023)

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中华内科杂志 2024年第6期63卷 560-578页

作者：中国医师协会风湿免疫科医师分会骨关节炎学组张志毅曾小峰代思明不详哈尔滨医科大学附属第一医院风湿免疫科哈尔滨150001 中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院风湿免疫科北京100730

骨关节炎(OA)是一种以关节软骨损害为主要病理改变,可累及滑膜、韧带、软骨下骨及周围骨组织的全关节、异质性疾病,膝骨关节炎(KOA)是OA最常见的一个类型,以疼痛、肿胀、僵硬和功能障碍为主要临床表现,其致残率高,给个人及社会带来沉重... 详细信息

骨关节炎(OA)是一种以关节软骨损害为主要病理改变,可累及滑膜、韧带、软骨下骨及周围骨组织的全关节、异质性疾病,膝骨关节炎(KOA)是OA最常见的一个类型,以疼痛、肿胀、僵硬和功能障碍为主要临床表现,其致残率高,给个人及社会带来沉重的负担。药物干预在KOA的整体管理中占据重要地位,但如何给予KOA患者规范治疗,如何针对患者精准、规范地选择药物仍是临床亟待解决的问题。中国医师协会风湿免疫科医师分会骨关节炎学组依据共识制定国际规范,参考国内外最新的研究证据、相关指南及共识,并综合各领域专家的意见,制定了本共识,涵盖了KOA的预防、治疗目标、临床分型、治疗药物、随访与评估及共病人群的用药六个方面,提出了27条推荐意见,旨在为临床医生安全规范地使用药物提供指引,以提高KOA的诊治水平,使患者获益。

关键词：骨关节炎,膝药物治疗共识

由医方言语导致的医疗纠纷类型分析及应对建议

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中国医学伦理学 2024年第3期37卷 278-282页

作者：黄发云董文泓赵乾乾莫楠福建医科大学附属协和医院医务部福建福州350001 福建医科大学医学人文研究中心福建福州350122 福建医科大学卫生管理学院福建福州350122 福建医科大学马克思主义学院福建福州350122

医生语言表达水平会直接影响信息传递和沟通效果。近20年来,有大量研究以量表的形式对医护人员和患者进行“医患沟通”相关问卷调查,但关于医患沟通实际应用和医患纠纷实例分析的研究较少。以某三甲医院《投诉登记本》为研究素材,总结... 详细信息

医生语言表达水平会直接影响信息传递和沟通效果。近20年来,有大量研究以量表的形式对医护人员和患者进行“医患沟通”相关问卷调查,但关于医患沟通实际应用和医患纠纷实例分析的研究较少。以某三甲医院《投诉登记本》为研究素材,总结出因医方语言产生的医疗纠纷的五种原因,分别为医方语气生硬、肢体语言失当;治疗方案沟通不明确;无法回答患者的问题;不同医生说辞相悖;病情预判与病情发展差距大。通过分析此类纠纷的处理要点,以期运用在今后的医学生医患沟通课程或医生语言技巧培训中,优化医患沟通,推动医患关系向好发展。

关键词：医疗纠纷医患沟通言语沟通技巧

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重视神经肌肉疾病的呼吸管理

健康世界 2024年第4期31卷 47-48页

作者：胡君福建医科大学附属协和医院儿科

有这样一个群体,抬头、翻身、坐稳、站立、行走、呼吸新鲜空气这些稀乎平常的事情,对他们而言是巨大的挑战,因为他们身患神经肌肉疾病(neuromuscular disease,NMD)。NMD包括脊髓性肌肉菱缩症、吉兰-巴雷综合征、重症肌无力、进行性肌营... 详细信息

有这样一个群体,抬头、翻身、坐稳、站立、行走、呼吸新鲜空气这些稀乎平常的事情,对他们而言是巨大的挑战,因为他们身患神经肌肉疾病(neuromuscular disease,NMD)。NMD包括脊髓性肌肉菱缩症、吉兰-巴雷综合征、重症肌无力、进行性肌营养不良症等。NMD共同表现为缓慢进展的肌无力和肌菱缩,继发性损害主要包括关节挛缩和畸形、姿势不良、易疲劳、呼吸功能障碍等。合理有效的呼吸管理与支持对稳定NMD患者的呼吸功能,降低呼吸系统相关并发症的发生率与疾病死亡率均有重要意义。

关键词：神经肌肉疾病疾病死亡率继发性损害呼吸功能障碍进行性肌营养不良症关节挛缩肌无力并发症的发生率

肥胖患者的长期体重管理及药物临床应用指南(2024版)

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中华内分泌代谢杂志 2024年第7期40卷 545-564页

作者：中华医学会内分泌学分会赵家军纪立农曲伸宋勇峰蔡晓凌李舍予不详山东第一医科大学附属省立医院北京大学人民医院同济大学附属第十人民医院上海曜影医疗山东第一医科大学附属中心医院四川大学华西医院

随着全球肥胖发病率的快速增长, 新型减重药物正在不断问世。特别是新一代肠促胰素类减重药, 以其明显的减重疗效、代谢的全面获益及良好的安全特性, 为肥胖症患者的体重管理带来新的希望。然而, 对于这些迅速发展的新型减重药物的临床... 详细信息

随着全球肥胖发病率的快速增长, 新型减重药物正在不断问世。特别是新一代肠促胰素类减重药, 以其明显的减重疗效、代谢的全面获益及良好的安全特性, 为肥胖症患者的体重管理带来新的希望。然而, 对于这些迅速发展的新型减重药物的临床合理使用, 仍缺乏相应的规范以指导临床实践。并且, 基于肥胖症的慢性、复发性特征, 长期体重管理尤为重要, 而我国尚未建立肥胖症长期体重管理的规范。为此, 本指南邀请我国从事体重管理的专家, 结合先进科学的长期体重管理理念和丰富的减重药物临床应用经验, 更新优化肥胖症的诊疗和管理, 期望为我国肥胖症的体重管理提供临床指导, 给患者的长期获益带来帮助。

关键词：肥胖体重管理长期减重药物指南

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高强度间歇训练在心脏康复中的应用与探讨

中华心血管病杂志 2024年第5期52卷 571-576页

作者：范瑀轩李真范志清王磊杨新春同济大学医学院、同济大学附属同济医院心脏康复科上海200092 大连医科大学附属第一医院心内科大连116021 大庆油田总医院心脏康复科大庆163001 南京市鼓楼医院心脏康复科南京210008 首都医科大学附属朝阳医院心内科北京100020

近年来,高强度间歇性训练(HIIT)广泛应用于冠心病和慢性心力衰竭等心血管疾病患者的心脏康复之中。该文从HIIT的优势、方案类型选择、方案制订与优化等方面,对HIIT在心脏康复中的应用现状进行了深入探讨,认为HIIT可以在传统运动训练模... 详细信息

近年来,高强度间歇性训练(HIIT)广泛应用于冠心病和慢性心力衰竭等心血管疾病患者的心脏康复之中。该文从HIIT的优势、方案类型选择、方案制订与优化等方面,对HIIT在心脏康复中的应用现状进行了深入探讨,认为HIIT可以在传统运动训练模式基础上进一步提高心血管疾病患者心肺耐力,在心脏做功参数和骨骼肌功能改善方面也可能优于中等强度持续运动训练,同时还具有良好的安全性。HIIT方案的多样性可以增加运动兴趣,也增加了HIIT方案制订的复杂性,如何优化HIIT方案以获得最大获益仍需更多研究探索和验证。

关键词：心血管疾病高强度间歇性训练心脏康复中等强度持续训练心肺耐力运动强度恢复类型冠心病心力衰竭

阵发性交感神经兴奋综合征患者高压氧疗程与氯硝西泮减药的相关性：回顾性队列研究

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协和医学杂志 2024年

作者：刘素娟王泳李冉李海东刘洁首都医科大学附属复兴医院康复中心

目的分析严重脑损伤后阵发性交感神经兴奋综合征（Paroxysmal sympathetic hyperactivity，PSH）患者高压氧（hyperbaric oxygen，HBO）疗程与口服药物氯硝西泮减药的相关性。方法回顾性纳入2017年9月-2023年7月首都医科大学附属复兴... 详细信息

目的分析严重脑损伤后阵发性交感神经兴奋综合征（Paroxysmal sympathetic hyperactivity，PSH）患者高压氧（hyperbaric oxygen，HBO）疗程与口服药物氯硝西泮减药的相关性。方法回顾性纳入2017年9月-2023年7月首都医科大学附属复兴医院康复中心收治的严重脑损伤后PSH患者。收集患者的一般人口社会学资料、病因、病变部位、合并症、入院时查体（生命体征、肌张力、关节活动度）、PSH发作特征、HBO治疗次数、PSH治疗药物及剂量等病历资料。采用多因素Logistic回归法和秩相关分析氯硝西泮减药与HBO治疗次数的相关性。结果共入选符合纳入和排除标准的PSH患者75例，其中HBO短疗程（治疗10次）32例（42.7%），氯硝西泮减药38例（50.7%）。HBO长疗程（治疗＞10次）患者氯硝西泮减药率高于HBO短疗程患者[65.1%(28/43)比31.3%(10/32)，P＜0.05]。多因素Logistic回归分析校正气管切开、心率、关节活动度、发作时出汗、发作时肌张力升高等混杂因素后显示，HBO长疗程与氯硝西泮减药显著相关（OR=0.27，95%CI：0.09～0.82，P＜0.05）。将75例PSH患者按HBO疗程分为以下三组，其中HBO10次组32例（42.7%），HBO20次组15例（20.0%），HBO30次组28例（37.3%）。将氯硝西泮减药与HBO治疗次数进行秩相关分析表明氯硝西泮减药与HBO治疗次数正相关，相关系数为0.331，P=0.004。结论 HBO治疗可减少PSH口服药物氯硝西泮的使用剂量，从而减少药物所致的副作用，可成为PSH的一种非药物治疗方案。

关键词：高压氧阵发性交感神经兴奋综合征氯硝西泮