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中国成人失眠诊断与治疗指南(2023版)

中华神经科杂志 2024年第6期57卷 560-584页

作者：中华医学会神经病学分会睡眠障碍学组王玉平刘江红卢强王春雪王赞吴惠涓朱舟不详首都医科大学宣武医院神经内科北京100053 首都医科大学宣武医院中国医学科学院北京协和医院首都医科大学附属北京天坛医院吉林大学白求恩第一医院上海长征医院华中科技大学同济医学院附属同济医院

失眠是最为常见的睡眠问题之一。《中国成人失眠诊断与治疗指南(2023版)》是结合了前版指南使用经验和当前具体国情,参考了国内外相关研究进展、新药和新型诊疗方法的应用,依照循证医学证据及时制订的。本指南主要的变化包括:(1)更新了... 详细信息

失眠是最为常见的睡眠问题之一。《中国成人失眠诊断与治疗指南(2023版)》是结合了前版指南使用经验和当前具体国情,参考了国内外相关研究进展、新药和新型诊疗方法的应用,依照循证医学证据及时制订的。本指南主要的变化包括:(1)更新了失眠的临床评估内容;(2)更新了失眠药物治疗和心理治疗的相关推荐意见;(3)新增了失眠的中国民族医药治疗推荐意见;(4)新增了青少年及儿童等特殊人群以及伴有或共病其他疾病人群失眠的治疗推荐意见。新版指南在内容上更丰富,且科学性和实用性更强,更具临床指导价值。

关键词：失眠诊断治疗指南

阿尔茨海默病早期诊疗迈入“精准医学”新时代

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中华神经科杂志 2024年第7期57卷 691-697页

作者：郁金泰陈晓春复旦大学附属华山医院神经内科上海200040 福建医科大学附属协和医院神经内科福州350001

近年来,阿尔茨海默病(AD)的早期精准诊断与治疗领域取得了显著进展,给传统模式带来了革命性的变革。针对这些创新发展,中华医学会神经病学分会痴呆与认知障碍学组从我国医疗体系与患者需求出发,制订并发布了《阿尔茨海默病源性轻度认知... 详细信息

近年来,阿尔茨海默病(AD)的早期精准诊断与治疗领域取得了显著进展,给传统模式带来了革命性的变革。针对这些创新发展,中华医学会神经病学分会痴呆与认知障碍学组从我国医疗体系与患者需求出发,制订并发布了《阿尔茨海默病源性轻度认知障碍诊疗中国专家共识2024》。该共识搭建了一个系统、综合的诊疗框架,不仅为实际临床诊疗提供了切实可行的指导方案,也为AD精准防治的新阶段奠定基础。基于此,我们就AD早期诊疗的生物标志物、临床诊断标准、疾病分期以及早期干预策略发展做了深入评论,旨在帮助临床及科研工作者构建一个全面的AD早期精准诊疗体系,并强调在AD早期精准识别和管理的重要性,推动AD早期诊疗工作进入“精准医学”的新时代。

关键词：阿尔茨海默病轻度认知障碍生物学标记早期诊断早期治疗

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局部进展期胃癌微创外科进展

中国肿瘤临床 2024年第13期51卷 690-694页

作者：姚子豪钟情吴栋黄昌明福建医科大学附属协和医院胃外科福州市350001

胃癌是全球范围内常见的恶性肿瘤之一,中国大部分胃癌患者确诊时已处于局部进展期。目前已证实以腹腔镜手术为代表的微创胃癌根治术具有不亚于传统开腹手术的近、远期疗效,微创外科手术逐渐成为局部进展期胃癌患者的主要手术方式。随着... 详细信息

胃癌是全球范围内常见的恶性肿瘤之一,中国大部分胃癌患者确诊时已处于局部进展期。目前已证实以腹腔镜手术为代表的微创胃癌根治术具有不亚于传统开腹手术的近、远期疗效,微创外科手术逐渐成为局部进展期胃癌患者的主要手术方式。随着胃癌外科治疗理念不断更新,新技术不断涌现,使胃癌外科朝着微创化、精准化的方向发展。本文结合近年来国内外相关研究,就局部进展期胃癌微创外科进展进行综述。

关键词：腹腔镜机器人吲哚菁绿新辅助治疗

中国直肠癌侧方淋巴结转移诊疗专家共识(2024版)

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中华胃肠外科杂志 2024年第1期27卷 1-14页

作者：中国医师协会内镜医师分会腹腔镜外科专业委员会中国医师协会结直肠肿瘤专业委员会腹腔镜专业委员会中华医学会外科学分会结直肠外科学组中国抗癌协会结直肠肿瘤整合康复专业委员会中国医疗保健国际交流促进会结直肠病分会王自强孟文建杨旭洋魏明天刘骞张明光胡茜玥周总光王锡山张忠涛池畔不详四川大学华西医院中国医学科学院肿瘤医院首都医科大学附属北京友谊医院福建医科大学附属协和医院

侧方淋巴结是中低位直肠癌常见的转移部位, 亦是术后局部复发的主要原因。目前国际上针对直肠癌侧方转移的诊断、治疗尚存争议。本共识在《中国直肠癌侧方淋巴结转移诊疗共识(2019版)》的基础上, 结合国内外最新研究成果, 国内42位结直... 详细信息

侧方淋巴结是中低位直肠癌常见的转移部位, 亦是术后局部复发的主要原因。目前国际上针对直肠癌侧方转移的诊断、治疗尚存争议。本共识在《中国直肠癌侧方淋巴结转移诊疗共识(2019版)》的基础上, 结合国内外最新研究成果, 国内42位结直肠癌研究领域的专家针对直肠癌侧方淋巴结转移的诊断、治疗策略、随诊以及复发处理4个方面进行修订, 提出18条侧方淋巴结诊疗相关共识, 并采用美国预防医学工作组的评价标准进行等级推荐, 旨在进一步规范直肠癌侧方淋巴结转移的诊断标准及治疗策略。在本共识中未解决的相关问题, 尚需进一步临床实践, 并积极开展高质量的临床研究逐步探索和解决。

关键词：直肠肿瘤,中低位侧方淋巴结转移侧方淋巴结清扫新辅助治疗专家共识

骨髓微环境中CXC趋化因子配体8介导急性髓系白血病发生、发展的调控机制与临床意义

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中国免疫学杂志 2024年第1期40卷 144-151页

作者：刘彦权殷悦唐焕文广东医科大学附属东莞第一医院血液科东莞523808 福建医科大学附属协和医院血液科福州350001

目的:通过检测不同病情阶段急性髓系白血病(AML)患者CXC趋化因子配体8(CXCL8)的水平变化,分析其与AML患者临床病情及预后的关联性,探索骨髓微环境中CXCL8对白血病发生、发展及恶性生物学行为的调控机制,为AML的基础研究和临床诊治提供... 详细信息

目的:通过检测不同病情阶段急性髓系白血病(AML)患者CXC趋化因子配体8(CXCL8)的水平变化,分析其与AML患者临床病情及预后的关联性,探索骨髓微环境中CXCL8对白血病发生、发展及恶性生物学行为的调控机制,为AML的基础研究和临床诊治提供借鉴与参考。方法:收集不同病情阶段AML患者骨髓标本,采用ELISA检测CXCL8含量;利用实时荧光定量PCR(qRT-PCR)检测不同AML细胞系中CXCL8特异性受体CXCR1/2表达情况;选取U937细胞为AML疾病模型,给予不同浓度外源性rCXCL8干预U937细胞,观察细胞形态学变化,并利用CCK-8法检测细胞增殖,qRT-PCR检测CXCR1/2表达变化;将初诊AML患者BM-MSC与U937细胞共培养,ELISA检测共培养体系CXCL8变化差异;Annexin V/PI双染流式细胞术分别检测rCXCL8、anti-CXCL8对U937细胞凋亡的影响,Western blot揭示其间伴随的分子机制。结果:初诊及复发AML患者CXCL8水平显著高于健康者(P0.05)。BM-MSC与U937细胞共培养体系中CXCL8含量及其共培养体系下U937细胞CXCL8 mRNA水平均显著高于未加入BM-MSC的单培养Mono组(P血病细胞恶性增殖、免疫逃逸的重要趋化因子,通过拮抗CXCL8可诱导U937细胞发生凋亡,其机制可能与Bcl-2家族蛋白表达变化、抑制ERK1/2信号通路活化水平有关。

关键词：急性髓系白血病 CXC趋化因子配体8 CXC趋化因子受体1 CXC趋化因子受体2 恶性生物学行为致癌机制预后

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结肠肛管吻合技术研究进展

中华消化外科杂志 2024年第6期23卷 782-788页

作者：池畔黄胜辉福建医科大学附属协和医院普通外科(结直肠外科) 福州350001

结肠肛管吻合是直肠切除后将结肠连接至肛管的外科手术,可分为一期直接吻合和二期(延期)结肠肛管吻合.笔者查阅相关文献,结合团队实践,对直接和延期结肠肛管吻合的适应证、技术要领、并发症和功能学方面的研究进展进行探讨.在实施结肠... 详细信息

结肠肛管吻合是直肠切除后将结肠连接至肛管的外科手术,可分为一期直接吻合和二期(延期)结肠肛管吻合.笔者查阅相关文献,结合团队实践,对直接和延期结肠肛管吻合的适应证、技术要领、并发症和功能学方面的研究进展进行探讨.在实施结肠肛管吻合时,外科医师应根据患者病情和术者实际技术情况作出合理选择.对于低位直肠癌保肛手术,实现肿瘤学安全、解剖学恢复、功能学康复3个方面的重建成功,才是真正意义上的吻合成功.

关键词：直肠肿瘤经括约肌间切除术结肠肛管吻合拖出式吻合吻合口漏

非特殊型浸润性乳腺癌新辅助化疗后RCB分级与MP分级在预后分析中的比较研究

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临床与实验病理学杂志 2024年第9期40卷 947-954页

作者：葛志文连渊娥郑巧灵杨映红福建医科大学附属协和医院病理科福州350001

目的分析新辅助化疗后非特殊型浸润性乳腺癌患者的临床病理学相关因素对残余肿瘤负荷(residual cancer burden, RCB)分级系统和Miller-Payne(MP)分级系统的影响,并探讨两种分级系统对患者生存的预测价值。方法收集术前穿刺确诊为非特... 详细信息

目的分析新辅助化疗后非特殊型浸润性乳腺癌患者的临床病理学相关因素对残余肿瘤负荷(residual cancer burden, RCB)分级系统和Miller-Payne(MP)分级系统的影响,并探讨两种分级系统对患者生存的预测价值。方法收集术前穿刺确诊为非特殊型浸润性乳腺癌,并施行新辅助化疗的177例患者临床资料进行回顾性分析。分别研究RCB分级系统及MP分级系统与无病生存期(disease-free survival, DFS)和总生存期(overall survival, OS)的关系,分析比较两者对预后判断的价值。结果 RCB分级与月经状态、治疗前组织学分级、治疗后淋巴结转移情况相关,而MP分级与治疗前组织学分级、治疗后淋巴结转移情况、治疗前分子分型相关。通过观察复发与生存的ROC曲线图,比较曲线下面积(AUC),可以得出RCB分级系统对于复发和生存的预测优于MP分级系统。单因素及多因素生存分析显示治疗前临床分期、治疗后淋巴结转移情况及RCB分级为DFS的独立影响因素,治疗前临床分期、治疗前分子分型、RCB分级为OS的独立影响因素,而MP分级不是DFS及OS的独立影响因素。结论 RCB分级系统较MP分级系统对患者生存的预测价值更高,推荐将RCB分级评估系统作为非特殊型浸润性乳腺癌新辅助化疗后的首选评估体系。

关键词：乳腺肿瘤新辅助化疗 MP分级 RCB分级

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中国心力衰竭诊断和治疗指南2024

中华心血管病杂志 2024年第3期52卷 235-275页

作者：中华医学会心血管病学分会中国医师协会心血管内科医师分会中国医师协会心力衰竭专业委员会中华心血管病杂志编辑委员会田庄许顶立张抒扬韩雅玲不详北京协和医院南方医科大学南方医院解放军北部战区总医院

近6年来,心力衰竭(心衰)的治疗特别是药物治疗取得较多突破性进展,慢性心衰的分类、心衰及其合并症的治疗方法等也在不断更新。为将这些成果应用到我国心衰患者诊治中,进一步提高我国心衰的诊疗水平,中华医学会心血管病学分会、中国医... 详细信息

近6年来,心力衰竭(心衰)的治疗特别是药物治疗取得较多突破性进展,慢性心衰的分类、心衰及其合并症的治疗方法等也在不断更新。为将这些成果应用到我国心衰患者诊治中,进一步提高我国心衰的诊疗水平,中华医学会心血管病学分会、中国医师协会心血管内科医师分会、中国医师协会心力衰竭专业委员会、中华心血管病杂志编辑委员会组织相关专家,根据国内外最新临床研究成果,结合我国国情及临床实践,并参考最新国外心衰指南,在保持既往《中国心力衰竭诊断和治疗指南2018》基本框架的基础上,对心衰领域新共识和有循证医学证据的诊治方法进行全面更新。

关键词：心力衰竭诊断治疗指南

基于微小核糖核酸-信使核糖核酸网络探讨重复经颅磁刺激治疗缺血性脑卒中的分子机制

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中华物理医学与康复杂志 2024年第7期46卷 593-600页

作者：陈建敏李菁黄华垚陈振强陈清法福建医科大学附属第一医院康复医学科福州350005 福建医科大学附属协和医院康复医学科福州350001

目的基于微小核糖核酸(miRNA)-信使核糖核酸(mRNA)调控网络探讨重复经颅磁刺激(rTMS)促进缺血性脑卒中(IS)神经修复的潜在分子机制。方法从基因表达综合数据库(GEO)下载rTMS干预7 d后的IS大鼠皮质miRNA表达谱。使用R软件分析差异miRNAs... 详细信息

目的基于微小核糖核酸(miRNA)-信使核糖核酸(mRNA)调控网络探讨重复经颅磁刺激(rTMS)促进缺血性脑卒中(IS)神经修复的潜在分子机制。方法从基因表达综合数据库(GEO)下载rTMS干预7 d后的IS大鼠皮质miRNA表达谱。使用R软件分析差异miRNAs,通过在线数据库预测其对应的下游mRNAs,构建miRNA-mRNA调控网络,筛选关键miRNAs。对靶基因进行功能富集分析,构建靶基因所编码的蛋白质相互作用网络,识别网络中的核心mRNAs。选取无特定病原体动物(SPF)级雄性Sprague-Dawley大鼠24只,按随机数字表法随机分为假手术组、模型组和磁刺激组,每组8只大鼠。模型组和磁刺激组制备IS大鼠模型,仅磁刺激组接受连续7 d的rTMS干预,其余2组不进行干预。采用改良神经功能评分(mNSS)于造模前和造模成功1 d、3 d、7 d后评价3组大鼠的神经功能缺损程度;于造模成功8 d后深度麻醉大鼠,取脑组织行苏木精-伊红和尼氏染色观察组织缺失情况和神经元形态,利用实时荧光定量聚合酶链反应验证差异基因在3组大鼠缺血侧皮质中的表达趋势。结果共筛选出167个差异miRNAs和预测到25个mRNAs。富集分析表明,这些基因与细胞迁移的正向调节、神经营养因子受体信号通路的正向调节等生物学过程有关,涉及腺苷酸激活蛋白激酶、神经营养因子通路、大鼠肉瘤等信号通路。通过构建miRNA-mRNA调控网络,识别出miR-206-3p、miR-378a-3p、miR-107-3p、miR-92a-3p和miR-29b-3p共5个关键miRNAs;通过蛋白互作网络分析筛选出4个核心mRNAs,分别为整合素亚基β1、水通道蛋白4、脑源性神经生长因子(BDNF)、溶质载体家族2成员4。造模成功7 d后,磁刺激组的mNSS评分显著低于模型组同时间点(P<0.05)。与模型组相比,磁刺激大鼠右侧皮质的miR-206-3p表达明显降低(P<0.05),BDNF表达则显著增高(P<0.05)。结论miR-206-3p-BDNF调控网络和相关作用途径在rTMS促进IS大鼠神经修复过程中发挥重要的作用。

关键词：缺血性脑卒中生物信息学重复经颅磁刺激基因表达综合数据库数据库微小核糖核酸-信使核糖核酸调控网络