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剪切波弹性成像评估局部晚期直肠癌新辅助放化疗后T再分期的应用价值

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中华超声影像学杂志 2024年第1期33卷 71-76页

作者：钱清富卓敏玲唐懿林晓东薛恩生陈志奎福建医科大学附属协和医院超声科福建省超声医学研究所福州350001

目的探讨剪切波弹性成像(SWE)在局部晚期直肠癌新辅助放化疗(nCRT)后T再分期评估中的应用价值。方法前瞻性收集2021年10月至2023年3月在福建医科大学附属协和医院接受nCRT,并接受全直肠系膜切除术的局部晚期直肠癌患者271例,记录临床、... 详细信息

目的探讨剪切波弹性成像(SWE)在局部晚期直肠癌新辅助放化疗(nCRT)后T再分期评估中的应用价值。方法前瞻性收集2021年10月至2023年3月在福建医科大学附属协和医院接受nCRT,并接受全直肠系膜切除术的局部晚期直肠癌患者271例,记录临床、经直肠腔内超声(ERUS)和SWE检查资料。分析并筛选出低T分期的独立预测因子,构建Logistic回归模型。采用独立的测试集数据验证模型的预测性能,并与超声医师的诊断结果进行比较。结果二元多因素Logistic回归分析结果显示,病灶周围系膜杨氏模量平均值(Emean)、病灶厚径、肠周肿大淋巴结是诊断低T分期的独立预测因子,OR值分别为1.089、1.214、0.183。采用病灶周围系膜Emean、病灶厚径、肠周肿大淋巴结建立的Logistic回归模型A和采用病灶周围系膜Emean建立的Logistic回归模型B均具有较高的诊断效能(ROC曲线下面积分别0.931、0.918,准确性分别为0.888、0.887),两者的诊断准确性差异无统计学意义(P=1.000),但显著高于超声医师(均P<0.001)。结论SWE可以有效预测局部晚期直肠癌nCRT后肿瘤是否为低T分期,对评估直肠癌nCRT后T再分期具有较高的应用价值。

关键词：超声检查,经直肠腔内直肠癌新辅助放化疗弹性成像

经皮超声造影引导下穿刺活检诊断腋窝转移性淋巴结假阴性的风险模型构建与评估

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中国临床医学影像杂志 2024年第10期35卷 685-689,693页

作者：林文金林振湖梁荣喜陈聪薛恩生福建医科大学附属协和医院超声科福建福州350001

目的:构建经皮超声造影引导下细针穿刺活检(pCEUS-FNAC)诊断乳腺癌腋窝转移性淋巴结假阴性的预测模型,探讨该模型在降低pCEUS-FNAC假阴性率的临床可行性及实用性。方法:回顾性收集2020年10月—2023年1月在我院术前行p CEUS-FNAC的浸润... 详细信息

目的:构建经皮超声造影引导下细针穿刺活检(pCEUS-FNAC)诊断乳腺癌腋窝转移性淋巴结假阴性的预测模型,探讨该模型在降低pCEUS-FNAC假阴性率的临床可行性及实用性。方法:回顾性收集2020年10月—2023年1月在我院术前行p CEUS-FNAC的浸润性乳腺癌伴腋窝淋巴结转移患者261例,以腋窝淋巴结手术病理结果为金标准,将病例分为腋窝淋巴结p CEUS-FNAC阳性组和pCEUS-FNAC阴性组,对比分析两组病例临床病理特征、超声征象的差异,采用单因素分析及多因素Logistic回归分析确定pCEUS-FNAC假阴性的危险因素。根据筛选出的危险因素建立列线图预测模型,通过受试者工作特征(ROC)曲线、校准曲线对、临床决策曲线分析(DCA)对模型进行评价。结果:pCEUS-FNAC诊断乳腺癌腋窝转移性淋巴结假阴性率为14.6%。多因素回归分析结果显示,肿瘤d_(最大径)>5 cm、呈多灶、pCEUSⅠ/Ⅱ型为pCEUS-FNAC假阴性的独立危险因素(P5 cm、呈多灶、腋窝淋巴结pCEUSⅠ/Ⅱ型为pCEUS-FNAC假阴性的危险因素,据此构建的预测模型具有较好的区分度和校准度,并展现出良好的临床实用价值。

关键词：乳腺肿瘤淋巴转移超声检查介入性

基于超声解剖标志的甲状腺良性结节热消融临床操作专家共识

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中华医学超声杂志（电子版） 2024年第1期21卷 10-23页

作者：北京医学会超声医学分会北京市超声医学质量控制和改进中心钱林学王金锐李建初时白雪(绘图) 不详首都医科大学附属北京友谊医院超声科北京100050 北京大学第三医院中国协和医科大学北京协和医院首都医科大学附属北京友谊医院

甲状腺良性结节热消融术已在国内外应用20余年,其具有微创、可重复性好、术后恢复快、不影响甲状腺功能、术后美观等优势,因此更易被患者接受。对于症状性甲状腺良性结节,热消融术已逐渐成为外科手术切除的替代治疗方法,并取得令人满意... 详细信息

甲状腺良性结节热消融术已在国内外应用20余年,其具有微创、可重复性好、术后恢复快、不影响甲状腺功能、术后美观等优势,因此更易被患者接受。对于症状性甲状腺良性结节,热消融术已逐渐成为外科手术切除的替代治疗方法,并取得令人满意的疗效。虽然,近几年国内外多个相关学术组织发表了甲状腺良恶性结节热消融治疗的推荐意见或专家共识,但均未涉及基于甲状腺及其周围结构超声解剖的术中相关风险规避的操作规范,规范的超声扫查技能和术中超声引导是超声引导甲状腺热消融技术安全应用和临床推广的先决条件。

关键词：甲状腺良性结节临床推广超声扫查临床操作热消融推荐意见甲状腺功能超声引导

经胸超声心动图检查规范化应用中国专家共识(2024版)

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中华超声影像学杂志 2024年第1期33卷 1-13页

作者：中华医学会超声医学分会超声心动图学组国家超声诊断专业医疗质量控制中心专家委员会谢明星姜玉新张丽马春燕不详华中科技大学同济医学院附属协和医院超声医学科武汉430022 中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院超声科北京100730 华中科技大学同济医学院附属协和医院中国医科大学附属第一医院

为推动超声心动图规范化临床应用,进一步提升超声心动图的诊断水平,特别是在我国超声心动图检查设备和从业人员分布不均衡的现状下,需建立适合我国国情的经胸超声心动图检查的评价标准,在参考国际成熟报告体系标准基础之上[1,2,3,4,5,6]... 详细信息

为推动超声心动图规范化临床应用,进一步提升超声心动图的诊断水平,特别是在我国超声心动图检查设备和从业人员分布不均衡的现状下,需建立适合我国国情的经胸超声心动图检查的评价标准,在参考国际成熟报告体系标准基础之上[1,2,3,4,5,6],推行超声心动图标准化存图及结构化报告,达成专家共识。中华医学会超声医学分会超声心动图学组及国家超声诊断专业医疗质量控制中心专家委员会结合国内外指南、共识和最新研究进展,结合我国国情制定了经胸超声心动图规范化应用专家共识。本共识主要目的是:明确经胸超声心动图检查室基本构成,推荐超声心动图检查流程,规范超声检查报告书写格式与内容,以期推动和提高我国经胸超声心动图检查的规范化应用,从而助力国家分级诊疗政策有效实施。同时,本共识将有助于监测经胸超声心动图检查的各项质控指标,使超声心动图检查水平得以持续改进,特别是在不同医疗单位之间,以期达到经胸超声心动图报告相互认可的目的。本共识的实施亦将有助于提升临床医生解读超声心动图报告的能力。

关键词：超声心动图检查经胸超声心动图医疗质量控制中华医学会分级诊疗质控指标临床医生超声医学

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中国成人失眠诊断与治疗指南(2023版)

中华神经科杂志 2024年第6期57卷 560-584页

作者：中华医学会神经病学分会睡眠障碍学组王玉平刘江红卢强王春雪王赞吴惠涓朱舟不详首都医科大学宣武医院神经内科北京100053 首都医科大学宣武医院中国医学科学院北京协和医院首都医科大学附属北京天坛医院吉林大学白求恩第一医院上海长征医院华中科技大学同济医学院附属同济医院

失眠是最为常见的睡眠问题之一。《中国成人失眠诊断与治疗指南(2023版)》是结合了前版指南使用经验和当前具体国情,参考了国内外相关研究进展、新药和新型诊疗方法的应用,依照循证医学证据及时制订的。本指南主要的变化包括:(1)更新了... 详细信息

失眠是最为常见的睡眠问题之一。《中国成人失眠诊断与治疗指南(2023版)》是结合了前版指南使用经验和当前具体国情,参考了国内外相关研究进展、新药和新型诊疗方法的应用,依照循证医学证据及时制订的。本指南主要的变化包括:(1)更新了失眠的临床评估内容;(2)更新了失眠药物治疗和心理治疗的相关推荐意见;(3)新增了失眠的中国民族医药治疗推荐意见;(4)新增了青少年及儿童等特殊人群以及伴有或共病其他疾病人群失眠的治疗推荐意见。新版指南在内容上更丰富,且科学性和实用性更强,更具临床指导价值。

关键词：失眠诊断治疗指南

院内急诊抢救室心脏骤停风险预测模型构建及验证

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中华急诊医学杂志 2024年第1期33卷 20-27页

作者：李永凯李转运何小静李丹丹袁新李昕江树青夏来百提姑·赛买提徐军杨建中新疆医科大学第一附属医院急救创伤中心乌鲁木齐830000 华中科技大学同济医学院附属协和医院急诊科武汉430074 河北医科大学第二附属医院妇产科石家庄050000 中国医学科学院北京协和医院急诊科北京100730

目的基于Logistic回归构建和验证院内急诊抢救室心脏骤停患者预测模型。方法本研究为回顾性队列研究,纳入2020年1月至2021年7月新疆医科大学第一附属医院急诊抢救室的患者。收集患者的一般资料、生命体征、临床症状及实验室检查结果等,... 详细信息

目的基于Logistic回归构建和验证院内急诊抢救室心脏骤停患者预测模型。方法本研究为回顾性队列研究,纳入2020年1月至2021年7月新疆医科大学第一附属医院急诊抢救室的患者。收集患者的一般资料、生命体征、临床症状及实验室检查结果等,观察结局为患者在24 h内发生心脏骤停。按照7∶3的比例随机将患者分为建模组和验证组。用LASSO回归和多因素Logistic回归筛选预测因素,并构建院内急诊抢救室患者发生心脏骤停的预测模型。采用受试者工作特征曲线下面积(area under the curve,AUC)、校准曲线和临床决策曲线评估预测模型的价值。结果共纳入784例急诊抢救室患者参与研究,发生心脏骤停患者384例。最终筛选出10个变量并构建心脏骤停风险预测模型:Logit(P)=-4.503+2.159×改良早期预警评分(modified early warning score,MEWS)评分+2.095×胸痛+1.670×腹痛+2.021×呕血+2.015×手脚湿冷+5.521×气管插管+0.388×静脉血乳酸-0.100×白蛋白+0.768×血K^(+)+0.001×D-二聚体。建模组AUC为0.984(95%CI:0.976~0.993),验证组的AUC为0.972(95%CI:0.951~0.993),该预测模型具有良好的校准度、区分度和临床应用价值。结论基于MEWS评分、胸痛、腹痛、呕血、手脚湿冷、气管插管、静脉血乳酸、白蛋白、血K^(+)和D-二聚体构建院内急诊抢救室心脏骤停预测模型,预测急诊抢救室患者发生心脏骤停的概率并及时调整治疗策略。

关键词：心脏骤停急诊 Nomogram图预测模型 LASSO回归

甲状腺乳头状癌杨氏模量平均值与组织病理特征的相关性研究

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中华肿瘤杂志 2024年第2期46卷 127-132页

作者：苏莉莉康晓妍李雪婷李雅琴薛继平李慧展张燕霞山西白求恩医院(山西医学科学院同济山西医院)山西医科大学第三医院超声科太原030032 山西白求恩医院(山西医学科学院同济山西医院)山西医科大学第三医院病理科太原030032

目的探讨影响甲状腺乳头状癌(PTC)病灶硬度的组织病理因素。方法选取2019年1月至2020年12月在山西白求恩医院经手术病理证实的PTC患者96例, 结节101个。术前行二维超声和实时剪切波弹性成像(SWE)检查, 并测量PTC结节的杨氏模量平均值(Em... 详细信息

目的探讨影响甲状腺乳头状癌(PTC)病灶硬度的组织病理因素。方法选取2019年1月至2020年12月在山西白求恩医院经手术病理证实的PTC患者96例, 结节101个。术前行二维超声和实时剪切波弹性成像(SWE)检查, 并测量PTC结节的杨氏模量平均值(Emean)。术后对PTC结节进行组织病理检测, 包括病灶大小、数量、钙化类型、有无被膜及被膜外侵犯、纤维化程度、微血管密度、肿瘤细胞数量。分析病灶大小、纤维化程度、微血管密度、肿瘤细胞数量与Emean的相关性, 比较不同病灶数量、有无被膜及被膜外侵犯、不同病理钙化类型间PTC结节的Emean, 采用多元线性回归分析评估影响Emean的组织病理因素。结果 101个PTC结节病灶大小为(1.29±0.95)cm, 纤维化程度为(30.64±18.37)%, 微血管密度为(101.64±30.7)条/高倍视野, PTC肿瘤细胞数量为(373.52±149.87)个/高倍视野, Emean为(36.47±19.62)kPa。相关分析显示, PTC病灶大小、纤维化程度与Emean呈正相关(r=0.660, P<0.001;r=0.789, P<0.001), PTC微血管密度与Emean呈负相关(r=-0.198, P=0.047)。有被膜及被膜外侵犯组Emean高于无被膜及被膜外侵犯组(P=0.014), 不同病理钙化类型的Emean差异有统计学意义(P=0.001)。多元线性回归分析显示, 病灶大小(β=0.325, P<0.001)、纤维化程度(β=0.563, P<0.001)、砂砾体(β=0.177, P=0.001)、基质钙化(β=0.164, P=0.003)、砂砾体基质混合钙化(β=0.163, P=0.003)对Emean的影响有统计学意义, 其中纤维化程度影响最大。结论 PTC病灶的Emean与组织病理特征有关, 病灶大小、纤维化程度及钙化均对Emean有明显影响, 其中纤维化程度影响最大。

关键词：甲状腺乳头状癌剪切波弹性成像杨氏模量平均值组织病理特征

新辅助放化疗对经腹会阴联合直肠切除术后会阴伤口恢复的影响

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中华胃肠外科杂志 2024年第6期27卷 615-620页

作者：汪赓姚潇吴远珏陶凯雄高金波华中科技大学同济医学院附属协和医院胃肠外科武汉430022 广州医科大学公共卫生学院广州511436

目的观察术前开展新辅助放化疗对需要接受经腹会阴联合直肠切除术(APR)患者的会阴部伤口愈合情况的影响。方法采用回顾性队列研究方法,分析华中科技大学同济医学院附属协和医院2018年1月到2021年12月期间,经过病理检查确诊为低位直肠癌... 详细信息

目的观察术前开展新辅助放化疗对需要接受经腹会阴联合直肠切除术(APR)患者的会阴部伤口愈合情况的影响。方法采用回顾性队列研究方法,分析华中科技大学同济医学院附属协和医院2018年1月到2021年12月期间,经过病理检查确诊为低位直肠癌并接受了APR手术的219例患者的病例资料,其中直接手术158例(直接手术组),术前单纯化疗后手术35例(术前单纯化疗组),术前放化疗后再手术26例(术前放化疗组)。主要观察指标为术后30 d内伤口并发症发生情况。对会阴伤口愈合情况予以分级:伤口异常有渗出但通过换药和敷料外敷好转,定义为“乙级”;伤口渗出严重、化脓、有恶臭,需要拆开换药,定义为“丙级”;如同时伴有排除其他原因的发热,定义为“丙级并发热”。记录患者一般情况、肿瘤情况、肛周伤口愈合情况和术中术后恢复情况。结果全组患者均顺利完成手术。直接手术组、术前单纯化疗组和术前放化疗组患者的手术时间分别为240.0(180.0~300.0)min、240.0(225.0~270.0)min和270.0(240.0~356.2)min,差异有统计学意义(H=6.508,P=0.039)。术前放化疗组和术前单纯化疗组会阴伤口并发症发生率分别为34.6%(9/26)和22.9%(8/35),高于直接手术组(10.1%,16/158),通过logistic回归模型校正患者年龄和性别后,术前放化疗组和术前单纯化疗组的并发症发生风险仍高于直接手术组(OR=4.6,95%CI:1.7~12.7;OR=2.6,95%CI:1.0~6.8),差异均有统计学意义(均P<0.05)。直接手术组、术前单纯化疗组和术前放化疗组患者的住院时间分别为9.5(7.0~12.0)d、10.0(8.0~17.0)d和11.5(9.0~19.5)d,差异无统计学意义(H=0.569,P=0.752)。但是通过广义线性模型校正患者年龄和性别后,术前放化疗组住院时间长于直接手术组[β(95%CI):4.4(0.5~8.4),P=0.028]。术后经评估,219例患者中有155例需要术后辅助化疗,其中伤口并发症患者放弃后续治疗的比例高于未发生伤口并发症患者[32.2%(10/31)比16.1%(20/124)],差异有统计学意义(χ2=4.133,P=0.023)。结论低位直肠癌新辅助放化疗会增加会阴伤口感染及不愈合等并发症的发生风险。

关键词：直肠肿瘤经腹会阴联合切除新辅助放化疗并发症

关于quadrilateral plate/surface/area中文命名为四边体的专家共识

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中华骨与关节外科杂志 2024年第9期17卷 781-785页

作者：中华医学会骨科学分会中国医师协会骨科分会骨盆髋臼学组中国医疗保健国际交流促进会骨科分会骨盆髋臼损伤学部郭晓东侯志勇樊仕才薛沛然陈开放陈嘉楠鄢冬不详华中科技大学同济医学院附属协和医院河北医科大学第三医院南方医科大学附属第三医院湖北省直属机关医院/湖北省康复医院

Quadrilateral plate/surface/area均指髋臼窝内侧的四边形解剖部位,目前其中文名称主要是基于英文翻译,包括“四方区”“四方体”“四边区”“四边体”“方形区”等多个名称。中文名称不统一不利于病历书写、文献检索及学术交流。为了... 详细信息

Quadrilateral plate/surface/area均指髋臼窝内侧的四边形解剖部位,目前其中文名称主要是基于英文翻译,包括“四方区”“四方体”“四边区”“四边体”“方形区”等多个名称。中文名称不统一不利于病历书写、文献检索及学术交流。为了统一并规范这一学术名词,以利于文献检索、论文撰写、教学与学术交流等,由中华医学会骨科学分会、中国医师协会骨科分会骨盆髋臼学组、中国医疗保健国际交流促进会骨科分会骨盆髋臼损伤学部组成专家组,经反复讨论,最终确定quadrilateral plate/surface/area的中文命名为四边体。

关键词：四边体髋臼窝专家共识