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新辅助放化疗对经腹会阴联合直肠切除术后会阴伤口恢复的影响

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中华胃肠外科杂志 2024年第6期27卷 615-620页

作者：汪赓姚潇吴远珏陶凯雄高金波华中科技大学同济医学院附属协和医院胃肠外科武汉430022 广州医科大学公共卫生学院广州511436

目的观察术前开展新辅助放化疗对需要接受经腹会阴联合直肠切除术(APR)患者的会阴部伤口愈合情况的影响。方法采用回顾性队列研究方法,分析华中科技大学同济医学院附属协和医院2018年1月到2021年12月期间,经过病理检查确诊为低位直肠癌... 详细信息

目的观察术前开展新辅助放化疗对需要接受经腹会阴联合直肠切除术(APR)患者的会阴部伤口愈合情况的影响。方法采用回顾性队列研究方法,分析华中科技大学同济医学院附属协和医院2018年1月到2021年12月期间,经过病理检查确诊为低位直肠癌并接受了APR手术的219例患者的病例资料,其中直接手术158例(直接手术组),术前单纯化疗后手术35例(术前单纯化疗组),术前放化疗后再手术26例(术前放化疗组)。主要观察指标为术后30 d内伤口并发症发生情况。对会阴伤口愈合情况予以分级:伤口异常有渗出但通过换药和敷料外敷好转,定义为“乙级”;伤口渗出严重、化脓、有恶臭,需要拆开换药,定义为“丙级”;如同时伴有排除其他原因的发热,定义为“丙级并发热”。记录患者一般情况、肿瘤情况、肛周伤口愈合情况和术中术后恢复情况。结果全组患者均顺利完成手术。直接手术组、术前单纯化疗组和术前放化疗组患者的手术时间分别为240.0(180.0~300.0)min、240.0(225.0~270.0)min和270.0(240.0~356.2)min,差异有统计学意义(H=6.508,P=0.039)。术前放化疗组和术前单纯化疗组会阴伤口并发症发生率分别为34.6%(9/26)和22.9%(8/35),高于直接手术组(10.1%,16/158),通过logistic回归模型校正患者年龄和性别后,术前放化疗组和术前单纯化疗组的并发症发生风险仍高于直接手术组(OR=4.6,95%CI:1.7~12.7;OR=2.6,95%CI:1.0~6.8),差异均有统计学意义(均P<0.05)。直接手术组、术前单纯化疗组和术前放化疗组患者的住院时间分别为9.5(7.0~12.0)d、10.0(8.0~17.0)d和11.5(9.0~19.5)d,差异无统计学意义(H=0.569,P=0.752)。但是通过广义线性模型校正患者年龄和性别后,术前放化疗组住院时间长于直接手术组[β(95%CI):4.4(0.5~8.4),P=0.028]。术后经评估,219例患者中有155例需要术后辅助化疗,其中伤口并发症患者放弃后续治疗的比例高于未发生伤口并发症患者[32.2%(10/31)比16.1%(20/124)],差异有统计学意义(χ2=4.133,P=0.023)。结论低位直肠癌新辅助放化疗会增加会阴伤口感染及不愈合等并发症的发生风险。

关键词：直肠肿瘤经腹会阴联合切除新辅助放化疗并发症

经胸超声心动图检查规范化应用中国专家共识(2024版)

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中华超声影像学杂志 2024年第1期33卷 1-13页

作者：中华医学会超声医学分会超声心动图学组国家超声诊断专业医疗质量控制中心专家委员会谢明星姜玉新张丽马春燕不详华中科技大学同济医学院附属协和医院超声医学科武汉430022 中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院超声科北京100730 华中科技大学同济医学院附属协和医院中国医科大学附属第一医院

为推动超声心动图规范化临床应用,进一步提升超声心动图的诊断水平,特别是在我国超声心动图检查设备和从业人员分布不均衡的现状下,需建立适合我国国情的经胸超声心动图检查的评价标准,在参考国际成熟报告体系标准基础之上[1,2,3,4,5,6]... 详细信息

为推动超声心动图规范化临床应用,进一步提升超声心动图的诊断水平,特别是在我国超声心动图检查设备和从业人员分布不均衡的现状下,需建立适合我国国情的经胸超声心动图检查的评价标准,在参考国际成熟报告体系标准基础之上[1,2,3,4,5,6],推行超声心动图标准化存图及结构化报告,达成专家共识。中华医学会超声医学分会超声心动图学组及国家超声诊断专业医疗质量控制中心专家委员会结合国内外指南、共识和最新研究进展,结合我国国情制定了经胸超声心动图规范化应用专家共识。本共识主要目的是:明确经胸超声心动图检查室基本构成,推荐超声心动图检查流程,规范超声检查报告书写格式与内容,以期推动和提高我国经胸超声心动图检查的规范化应用,从而助力国家分级诊疗政策有效实施。同时,本共识将有助于监测经胸超声心动图检查的各项质控指标,使超声心动图检查水平得以持续改进,特别是在不同医疗单位之间,以期达到经胸超声心动图报告相互认可的目的。本共识的实施亦将有助于提升临床医生解读超声心动图报告的能力。

关键词：超声心动图检查经胸超声心动图医疗质量控制中华医学会分级诊疗质控指标临床医生超声医学

院内急诊抢救室心脏骤停风险预测模型构建及验证

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中华急诊医学杂志 2024年第1期33卷 20-27页

作者：李永凯李转运何小静李丹丹袁新李昕江树青夏来百提姑·赛买提徐军杨建中新疆医科大学第一附属医院急救创伤中心乌鲁木齐830000 华中科技大学同济医学院附属协和医院急诊科武汉430074 河北医科大学第二附属医院妇产科石家庄050000 中国医学科学院北京协和医院急诊科北京100730

目的基于Logistic回归构建和验证院内急诊抢救室心脏骤停患者预测模型。方法本研究为回顾性队列研究,纳入2020年1月至2021年7月新疆医科大学第一附属医院急诊抢救室的患者。收集患者的一般资料、生命体征、临床症状及实验室检查结果等,... 详细信息

目的基于Logistic回归构建和验证院内急诊抢救室心脏骤停患者预测模型。方法本研究为回顾性队列研究,纳入2020年1月至2021年7月新疆医科大学第一附属医院急诊抢救室的患者。收集患者的一般资料、生命体征、临床症状及实验室检查结果等,观察结局为患者在24 h内发生心脏骤停。按照7∶3的比例随机将患者分为建模组和验证组。用LASSO回归和多因素Logistic回归筛选预测因素,并构建院内急诊抢救室患者发生心脏骤停的预测模型。采用受试者工作特征曲线下面积(area under the curve,AUC)、校准曲线和临床决策曲线评估预测模型的价值。结果共纳入784例急诊抢救室患者参与研究,发生心脏骤停患者384例。最终筛选出10个变量并构建心脏骤停风险预测模型:Logit(P)=-4.503+2.159×改良早期预警评分(modified early warning score,MEWS)评分+2.095×胸痛+1.670×腹痛+2.021×呕血+2.015×手脚湿冷+5.521×气管插管+0.388×静脉血乳酸-0.100×白蛋白+0.768×血K^(+)+0.001×D-二聚体。建模组AUC为0.984(95%CI:0.976~0.993),验证组的AUC为0.972(95%CI:0.951~0.993),该预测模型具有良好的校准度、区分度和临床应用价值。结论基于MEWS评分、胸痛、腹痛、呕血、手脚湿冷、气管插管、静脉血乳酸、白蛋白、血K^(+)和D-二聚体构建院内急诊抢救室心脏骤停预测模型,预测急诊抢救室患者发生心脏骤停的概率并及时调整治疗策略。

关键词：心脏骤停急诊 Nomogram图预测模型 LASSO回归

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角膜缘微环境细胞的分离培养研究进展

中华实验眼科杂志 2024年第4期42卷 387-392页

作者：肖宇婷(综述) 谢华桃张明昌(审校) 华中科技大学同济医学院附属协和医院眼科武汉430022

角膜缘微环境细胞(LNCs)是位于角膜缘、与角膜缘上皮干细胞(LESCs)紧密相连的一类间充质干细胞,能同时表达间充质标志物和多种胚胎干细胞标志物,对调节LESCs的静息、自我更新以及分化状态起着重要作用。近年研究表明,LNCs可通过胶原酶... 详细信息

角膜缘微环境细胞(LNCs)是位于角膜缘、与角膜缘上皮干细胞(LESCs)紧密相连的一类间充质干细胞,能同时表达间充质标志物和多种胚胎干细胞标志物,对调节LESCs的静息、自我更新以及分化状态起着重要作用。近年研究表明,LNCs可通过胶原酶消化法、上皮块消化法、中性蛋白酶-胶原酶消化法以及组织块培养法进行体外分离培养,通过3D Matrigel共培养、Transwell共培养可研究LNCs与LESCs之间的相互作用关系。LNCs与LESCs可通过SDF-1/CXCR4、Notch、BMP、Wnt、Sonic Hedgehog、KIT/AKT等多种信号通路以及神经生长因子、角质形成细胞因子、胰岛素样生长因子等多种细胞因子相互作用。LNCs现已成为角膜上皮组织工程、眼表重建以及角膜再生等研究中的一大热点。本文就LNCs的研究背景、体外分离培养方法、与LESCs的相互作用机制及其应用前景等进行综述。

关键词：角膜角膜缘微环境细胞角膜缘上皮干细胞角膜缘干细胞缺乏症组织工程眼表重建角膜再生

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保留视网膜下液的内界膜瓣填塞治疗高度近视黄斑孔视网膜脱离

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华中科技大学学报（医学版） 2024年第4期53卷 501-506页

作者：曾爱萍刘欣纪蒙蒙杜雅丽华中科技大学同济医学院附属协和医院眼科武汉430022

目的探讨玻璃体切除(PPV)联合保留视网膜下液(SRF)的内界膜(ILM)瓣填塞治疗高度近视黄斑孔视网膜脱离(MHRD)的疗效。方法回顾性病例研究。纳入华中科技大学同济医学院附属协和医院眼科2020年8月至2023年6月的30例高度近视MHRD(32眼),伴... 详细信息

目的探讨玻璃体切除(PPV)联合保留视网膜下液(SRF)的内界膜(ILM)瓣填塞治疗高度近视黄斑孔视网膜脱离(MHRD)的疗效。方法回顾性病例研究。纳入华中科技大学同济医学院附属协和医院眼科2020年8月至2023年6月的30例高度近视MHRD(32眼),伴后巩膜葡萄肿及脉络膜视网膜萎缩,眼轴长度为(30.32±1.71)mm。均接受PPV,保留SRF,黄斑孔(MH)鼻上起瓣(借助视盘的力量,固定脱离的视网膜),制作MH边缘带蒂的ILM瓣,反转填塞MH,手术结束时采用硅油填充,观察SRF吸收、视网膜再附着、MH闭合及视力变化。结果术后1周内OCT检查,25眼MH闭合SRF吸收,6眼MH闭合残留SRF,1眼MH未愈合。随访期间,7眼残留的SRF吸收时间分别为术后1年内5例,18月和21月各1例。32眼一次硅油取出后视网膜再附着,视网膜复位率为100%。MHⅠ型闭合者90.62%(29/32),其中U形闭合22眼、V形闭合5眼、W形转变为U形瘢痕闭合2眼;MHⅡ型(W形)闭合者9.38%(3/32)。术后最佳矫正视力(BCVA)有改善,从术前(1.90±0.34)[最小分辨角的对数(logMAR)]提高到(1.14±0.37)(log MAR),差异有统计学意义(t=11.11,P<0.01)。结论在残留SRF的情况下,使用ILM瓣反转填塞技术成功关闭了MH。PPV联合保留SRF、ILM瓣填塞和硅油填充,为长眼轴伴后巩膜葡萄肿的高度近视MHRD提供了一种首选治疗方法。

关键词：高度近视黄斑孔视网膜脱离内界膜视网膜下液玻璃体切除术

成人择期手术术前焦虑非药物管理审查指标的制订及障碍与促进因素分析

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护理研究 2024年第9期38卷 1645-1651页

作者：舒芳芳包磊朱丽群沈春华米元元朱蓓唐为定屠海霞黄燕赵倩江苏大学附属医院江苏212001 南京医科大学康达学院附属兴化人民医院华中科技大学同济医学院附属协和医院

目的:开展成人择期手术术前焦虑非药物管理的临床审查,构建基于证据的审查指标,系统分析障碍因素及促进因素,制定行动策略。方法:以渥太华研究应用模式为指导组建团队,确定临床问题,系统检索、评价及整合证据,构建审查指标及明确审查方... 详细信息

目的:开展成人择期手术术前焦虑非药物管理的临床审查,构建基于证据的审查指标,系统分析障碍因素及促进因素,制定行动策略。方法:以渥太华研究应用模式为指导组建团队,确定临床问题,系统检索、评价及整合证据,构建审查指标及明确审查方法,开展临床实践行为的现状审查,并根据审查结果,从基于证据的变革、潜在采纳者和实践环境3个方面分析证据应用的障碍及促进因素,制定相应的行动策略。结果:最终纳入27条最佳证据,共制订16条审查指标进行质量审查,其中12条指标依从率医院具备良好的循证氛围、获得领导支持、具备项目开展所需的相关技术人员等。结论:成人择期手术术前焦虑非药物管理的最佳证据与临床实践存在较大差距,可通过系统地深度剖析证据临床应用的障碍因素,制定针对性策略,以促进证据融入临床。

关键词：术前焦虑择期手术证据审查障碍因素循证护理

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眼附属器淋巴瘤临床病理的研究进展

华中科技大学学报（医学版） 2024年第1期53卷 123-128页

作者：齐智依王兴华苏子璇杜雅丽叶青姜发纲华中科技大学同济医学院附属协和医院眼科武汉430022

眼附属器淋巴瘤是一种常见的眼眶恶性肿瘤。眼附属器淋巴瘤的发病率呈逐年快速增长趋势,疾病的临床表现以及影像学特点不具有特异性,因此疾病的诊断依赖于病理组织分析。眼附属器淋巴瘤精确诊断依赖于形态学、免疫组化、分子和细胞遗传... 详细信息

眼附属器淋巴瘤是一种常见的眼眶恶性肿瘤。眼附属器淋巴瘤的发病率呈逐年快速增长趋势,疾病的临床表现以及影像学特点不具有特异性,因此疾病的诊断依赖于病理组织分析。眼附属器淋巴瘤精确诊断依赖于形态学、免疫组化、分子和细胞遗传学。随着对疾病的深入研究,发现该肿瘤的临床预后呈现出高复发特征。该文主要综述眼附属器淋巴瘤高复发率与病理组织学特征的相关性。

关键词：眼附属器淋巴瘤组织病理免疫组化分子遗传

眼眶病常用影像学检查设备操作指南(2024)

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国际眼科杂志 2024年第2期24卷 171-181页

作者：邵毅马建民黄晓明《眼眶病常用影像学检查设备操作指南(2024)》专家组中国医药教育协会眼科影像与智能医疗分会中国医师协会眼科分会眼肿瘤专委会国际转化医学会眼科专业委员会中国眼科影像研究专家组裴重刚谭钢吴桐黄锦海杨新吉刘小伟李光宇周莉李世迎迟玮张铭志胡亮陶文思杨卫华许言午杨文利谭佳王耀华施策李凯军张慧蔡建奇计丹马健接英石文卿彭娟李程刘光辉邹文进邓志宏刘昳温鑫田磊刘华易湘龙文丹杨瑞波董诺李中文吴恺林志荣王沙胡建斌康刚劲廖萱宋秀胜张青黎颖莉葛倩敏戴西件复旦大学附属眼耳鼻喉科医院眼科上海市200030 首都医科大学附属北京同仁医院眼肿瘤科北京市100005 四川眼科医院四川省成都市610047 不详南昌大学第一附属医院南华大学附属第一医院四川眼科医院复旦大学附属眼耳鼻喉科医院中国人民解放军总医院北京协和医院吉林大学第二医院厦门大学附属翔安医院中山大学中山眼科中心汕头大学·香港中文大学联合汕头国际眼科中心温州医科大学附属眼视光医院美国Bascom Palmer眼科医院深圳市眼科医院深圳市眼病防治研究所华南理工大学首都医科大学附属北京同仁医院中南大学湘雅医院南昌大学附属眼科医院浙江大学医学院附属第二医院广西医科大学第一附属医院昆明医科大学第一附属医院中国标准化研究院复旦大学附属金山医院广州医科大学附属第二医院厦门大学眼科研究所福建中医药大学附属人民医院中南大学附属第三医院南京中医药大学附属南京市中医院中山大学附属孙逸仙纪念医院锦州医科大学附属第三医院新疆医科大学第一附属医院天津医科大学眼科医院厦门眼科中心温州医科大学附属宁波市眼科医院成都爱尔眼科医院西南医科大学附属医院川北医学院附属医院恩施土家族苗族自治州中心医院安徽医科大学第二附属医院南方医科大学珠江医院南昌大学第二附属医院

发生于眶隔后眶骨、眶内及眶周组织的疾病或全身疾病侵犯眼眶者均属于眼眶病。眼眶病涉及的疾病类型复杂,临床表现多样,由于其病变处在眼眶及眶内而非眼球内,常规眼科光学检查对于疾病的诊断帮助有限,因此眼科影像检查技术如眼部B超、CT... 详细信息

发生于眶隔后眶骨、眶内及眶周组织的疾病或全身疾病侵犯眼眶者均属于眼眶病。眼眶病涉及的疾病类型复杂,临床表现多样,由于其病变处在眼眶及眶内而非眼球内,常规眼科光学检查对于疾病的诊断帮助有限,因此眼科影像检查技术如眼部B超、CT、MRI等成为眼眶病诊断和病情评估的最主要手段。规范眼眶病常用检查设备的操作及总结眼眶病变影像学特征,可以提高眼眶病诊疗准确性和及时性,有助于减少眼眶病的误诊和漏诊,对眼眶病的诊治具有重要意义。本指南总结了眼眶病的常用检查设备原理、操作流程及影像特征,为规范眼眶病的常用检查方法、提高基层医疗眼眶病诊断效能提供参考指南。

关键词：眼眶病超声检查 CT检查 MRI检查规范操作

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儿童慢性乙型肝炎防治专家共识

中华肝脏病杂志 2024年第5期32卷 435-448页

作者：中华医学会感染病学分会中华医学会肝病学分会中华医学会儿科学分会感染学组国家感染性疾病临床医学研究中心王福生朱世殊徐小元张敏王建设李双杰福军亮李元元郭玉明李静许红梅欧阳文献南月敏舒赛男党双锁李太生侯金林不详解放军总医院国家感染性疾病临床医学研究中心北京100039 解放军总医院第五医学中心北京100039 北京大学第一医院北京100034 复旦大学附属儿科医院湖南省儿童医院重庆医科大学附属儿童医院河北医科大学第三医院华中科技大学同济医学院附属同济医院西安交通大学第二附属医院中国医学科学院北京协和医院南方医科大学南方医院

为了规范儿童慢性乙型肝炎的预防、诊断和抗病毒治疗,实现世界卫生组织提出的"2030年消除病毒性肝炎公共卫生危害"目标,由中华医学会感染病学分会、肝病学分会、儿科学分会感染学组和国家感染性疾病临床医学研究中心组织有关专家,以国... 详细信息

为了规范儿童慢性乙型肝炎的预防、诊断和抗病毒治疗,实现世界卫生组织提出的"2030年消除病毒性肝炎公共卫生危害"目标,由中华医学会感染病学分会、肝病学分会、儿科学分会感染学组和国家感染性疾病临床医学研究中心组织有关专家,以国内外慢性乙型肝炎防治指南及近年来儿童乙型肝炎抗病毒治疗的临床研究进展为依据,结合我国诊疗实际情况及经验,制定了《儿童慢性乙型肝炎防治专家共识》。以期为临床医师做出合理的治疗决策提供更多的参考和依据。

关键词：慢性乙型肝炎儿童治疗预防共识