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196例初治病原学阳性肺结核患者结核感染控制知识知晓情况调查

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中国防痨杂志 2024年第2期46卷 213-220页

作者：姜晓颖刘静张治国张文高孟秋杨新婷弭凤玲首都医科大学附属北京胸科医院/北京市结核病胸部肿瘤研究所科技处北京101149 北京市昌平区结核病防治所北京102200 北京市大兴区天宫院街道社区卫生服务中心北京102600 首都医科大学附属北京胸科医院结核一病区北京101149

目的:调查初治病原学阳性肺结核患者结核感染控制知识掌握情况,为有效开展结核感染控制和健康教育工作提供依据。方法:对2019年1月至2023年1月于首都医科大学附属北京胸科医院、北京市昌平区结核病防治所、北京市大兴区结核病预防控制... 详细信息

目的:调查初治病原学阳性肺结核患者结核感染控制知识掌握情况,为有效开展结核感染控制和健康教育工作提供依据。方法:对2019年1月至2023年1月于首都医科大学附属北京胸科医院、北京市昌平区结核病防治所、北京市大兴区结核病预防控制中心纳入的196例初治病原学阳性肺结核患者进行结核感染控制知识知晓情况问卷调查,调查内容包括患者的基本信息、结核感染控制知识问卷、临床信息等;发出问卷196份,有效问卷196份,有效率为100.0%。统计调查对象结核感染控制知识知晓情况,分析影响其结核病防治核心信息知晓情况的因素。结果:196例调查对象结核感染控制知识总知晓率为64.4%(2649/4116)。多因素logistic回归分析结果显示,相对于初中及以下学历,大专/本科及以上学历者结核感染控制知识知晓率达标的可能性更高(OR=6.659,95%CI:1.995~22.220);相对于有结核病接触史者,无结核病接触史者结核感染控制知识知晓率达标的可能性更低(OR=0.218,95%CI:0.054~0.886)。结论:初治病原学阳性肺结核患者结核感染控制知识知晓率尚有待提高,初中及以下文化程度和无结核病接触史的患者结核感染控制知识知晓率相对较低,需针对这部分人群开展结核病预防控制健康教育工作。

关键词：结核肺感染控制健康知识态度实践问卷调查

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肺部超声评分联合CT定量指标对ICU重症肺炎患者病情严重程度和预后的评估价值

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国际呼吸杂志 2024年第8期44卷 907-913页

作者：惠立本高瑜仵倩红解建毅张蕾吴键周子涵袁颖张斌张俊娥王立巩佩陕西省结核病防治院陕西省第五人民医院功能科西安710100 陕西省结核病防治院陕西省第五人民医院重症医学科西安710100 陕西省结核病防治院陕西省第五人民医院医学影像科西安710100

目的:分析肺部超声评分(LUS)联合CT定量指标对重症监护病房(ICU)重症肺炎患者病情严重程度和预后的评估价值。方法:本研究为病例对照研究,采用目的抽样的方法纳入2020年9月至2023年9月陕西省第五人民医院收治的119例ICU重症肺炎患者作... 详细信息

目的:分析肺部超声评分(LUS)联合CT定量指标对重症监护病房(ICU)重症肺炎患者病情严重程度和预后的评估价值。方法:本研究为病例对照研究,采用目的抽样的方法纳入2020年9月至2023年9月陕西省第五人民医院收治的119例ICU重症肺炎患者作为重症肺炎组,另选择100例同期普通肺炎患者作为普通肺炎组。所有患者接受肺部超声、胸部CT检查。比较重症肺炎组与普通肺炎组的性别、年龄、感染类型、基础疾病、CURB-65评分、LUS、CT定量指标[病变体积(LV)、病变区域平均密度(MLD)、病变区域肺质量(LQ)]。根据CURB-65评分不同将119例ICU重症肺炎患者分为3分组(33例)、4分组(58例)、5分组(28例)。比较普通肺炎组、3分组、4分组、5分组的LUS和CT定量指标。根据患者28 d内是否死亡将119例ICU重症肺炎患者分为死亡组(31例)和存活组(88例),比较2组患者性别、年龄、病程、病变部位、基础疾病、住院时间、合并症、LUS、CT定量指标。采用logistic回归分析影响ICU重症肺炎患者预后的影响因素。采用受试者操作特征曲线分析LUS、LV、LQ和三者联合检测预测ICU重症肺炎患者28 d内死亡的价值。结果:重症肺炎组中男73例,女46例,年龄(63.38±10.25)岁,年龄范围43~84岁;普通肺炎组中男58例,女42例,年龄(62.50±10.42)岁,年龄范围44~84岁。重症肺炎组CURB-65评分较普通肺炎组高[(4.03±0.32)分比(2.71±0.69)分],差异有统计学意义(t=18.63,P0.05)。重症肺炎组LUS、LV、MLD、LQ均较普通肺炎组高,差异均有统计学意义(均P0.05)。多因素logistic回归分析结果显示LUS增大、LV增大、LQ增大是ICU重症肺炎患者死亡的独立危险因素。受试者工作特征曲线分析显示LUS、LV、LQ和三者联合检测预测ICU重症肺炎患者28 d内死亡的曲线下面积分别为0.774、0.720、0.766、0.831。三者联合预测ICU重症肺炎患者28 d内死亡的敏感度、特异度分别为81.55%、64.10%。结论:LUS、LV、LQ与ICU重症肺炎患者病情严重程度和预后密切相关,三者联合检测可作为预测ICU重症肺炎患者预后的重要手段。

关键词：肺炎重症监护病房预后肺部超声评分计算机断层扫描病情严重程度

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2013—2022年气象因素对合肥市肺结核发病的影响

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中国防痨杂志 2024年第3期46卷 349-356页

作者：尤恩情李娟陈丽丽刘溦吴金菊曹红合肥市疾病预防控制中心卫生应急办公室合肥230091 合肥市疾病预防控制中心结核病防治科合肥230091

目的:分析气象因素对合肥市肺结核发病的影响,为制定肺结核控制策略提供依据。方法:从“中国疾病预防控制信息系统”收集2013—2022年合肥市肺结核周发病数,从合肥市气象局收集同期的气象数据,对二者进行Spearman相关性分析,采用R 4.3.... 详细信息

目的:分析气象因素对合肥市肺结核发病的影响,为制定肺结核控制策略提供依据。方法:从“中国疾病预防控制信息系统”收集2013—2022年合肥市肺结核周发病数,从合肥市气象局收集同期的气象数据,对二者进行Spearman相关性分析,采用R 4.3.0软件构建分布滞后非线性模型(distributed lag nonlinear model,DLNM),探讨气象因素和肺结核周病例数之间的暴露—滞后效应。结果:2013—2022年合肥市肺结核患者共报告发病41366例,报告发病率从2013年的63.2/10万(4742/7506266)下降至2022年的31.4/10万(2960/9424437),呈波动下降趋势(χ_(线性)^(2)=1622.439,P结核发病的影响分别呈现为“M”型、倒“N”型和近似“Z”型分布。气温在4.7℃时对肺结核发病的累积效应最高(CRR=2.261,95%CI:1.422~3.594),低温(P5=2.4℃)在滞后16周情况下肺结核发病风险最大;相对湿度在46.1%时对肺结核发病的累积效应最高(CRR=8.666,95%CI:5.452~13.773),低相对湿度(P_(1)=54.7%)在滞后0周时RR值最大,为1.073(95%CI:1.047~1.100),高相对湿度(P_(99)=93.0%)在滞后0~15周时为肺结核的保护因素;风速在1.2m/s时对肺结核发病的累积效应最高(CRR=1.563,95%CI:1.203~2.031),低风速(P_(1)=1.2m/s)在滞后16周时RR值最大,为1.042(95%CI:1.011~1.073),高风速(P_(99)=3.5m/s)在滞后0~13周时为肺结核的保护因素。结论:气象因素在肺结核发病中起重要作用,且具有非线性和滞后效应,低温、低相对湿度和低风速会增加肺结核发病的风险。

关键词：结核,肺危险因素发病率

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西城区肺结核患者于不同类型结核病定点医疗机构就诊及诊断延误分析

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中国现代医生 2024年第20期62卷 78-80,85页

作者：孟炜丽王芳华李慧颖北京市西城区疾病预防控制中心结核病防治所北京100120

目的分析西城区管理的由不同类型市级结核病定点医疗机构登记治疗的肺结核患者就诊及诊断延误情况。方法从中国疾病预防控制信息系统导出2020年1月1日至2020年12月31日现管理单位为西城区结核病防治所的肺结核患者数据。按现诊断单位将... 详细信息

目的分析西城区管理的由不同类型市级结核病定点医疗机构登记治疗的肺结核患者就诊及诊断延误情况。方法从中国疾病预防控制信息系统导出2020年1月1日至2020年12月31日现管理单位为西城区结核病防治所的肺结核患者数据。按现诊断单位将患者分为防治所组和定点医院组,对患者信息进行回顾性分析及Logistic回归分析。结果74.86%的患者及时就诊,72.13%的患者及时诊断。定点医院组就诊延误6周及以上者比例低于防治所组,及时诊断率高于防治所组,其余差异无统计学意义(P>0.05)。Logistic回归分析结果显示合并糖尿病是就诊延误的危险因素,非本市户籍是其保护因素。现诊断单位为定点医院是诊断延误的保护因素。结论西城区肺结核患者大部分能及时就诊并诊断,部分患者存在就诊延误和诊断延误。相对于防治所,定点医院的肺结核患者就诊延误6周以上者少,诊断延误者少,合并糖尿病者就诊延误风险高。

关键词：结核延误诊断定点医疗机构

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老年COPD合并肺结核患者血清sIL-2R、sTREM-1及IL-1与肺结核病变程度的相关性

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中国老年学杂志 2024年第19期 4652-4655页

作者：赖思敏伍红谢永平周永恒广州医科大学附属第四医院感染科广州市胸科医院第二门诊部江门市结核病防治所结核病控制科广州医科大学附属第四医院药学部

目的分析老年慢性阻塞性肺疾病(COPD)合并肺结核(PTB)患者血清白细胞介素2受体(sIL-2R)、髓系细胞触发受体(sTREM)-1及白细胞介素(IL)-1水平与PTB病变程度的相关性。方法选择160例老年COPD患者，依据是否合并PTB分为COPD合并PTB组(77... 详细信息

目的分析老年慢性阻塞性肺疾病(COPD)合并肺结核(PTB)患者血清白细胞介素2受体(sIL-2R)、髓系细胞触发受体(sTREM)-1及白细胞介素(IL)-1水平与PTB病变程度的相关性。方法选择160例老年COPD患者，依据是否合并PTB分为COPD合并PTB组(77例)和单纯COPD组(83例),检测并比较两组血清sIL-2R、sTREM-1及IL-1水平，并依据PTB病变程度将COPD合并PTB组进行亚组分析，采用Spearman相关检验分析血清sIL-2R、sTREM-1及IL-1水平与老年COPD合并PTB患者PTB病变程度的相关性，依据治疗后6个月COPD合并PTB组的治疗情况分为病情好转组和病情恶化组，比较2组血清sIL-2R、sTREM-1及IL-1水平，并采用受试者工作特征(ROC)曲线及曲线下面积(AUC)分析三者对老年COPD合并PTB患者不良预后的预测价值。结果 COPD合并PTB组血清sIL-2R、sTREM-1及IL-1水平显著高于单纯COPD组(P<0.001);血清sIL-2R、sTREM-1及IL-1水平与不同程度PTB趋势相同，且组间有统计学差异(P<0.05);Spearman相关显示，血清sIL-2R、sTREM-1及IL-1水平与老年COPD合并PTB患者病变程度均呈明显正相关(P<0.05);治疗后6个月，77例COPD合并PTB患者中，病情好转51例，病情恶化26例，病情恶化组血清sIL-2R、sTREM-1及IL-1水平显著高于病情好转组(P<0.05);血清sIL-2R、sTREM-1、IL-1和三者联合预测老年COPD合并PTB患者不良预后的UAC分别为0.874、0.886、0.803和0.936。结论老年COPD合并PTB患者血清sIL-2R、sTREM-1及IL-1水平明显升高，并与患者PTB病变程度呈正相关，血清sIL-2R、sTREM-1及IL-1水平变化对于预测老年COPD合并PTB患者的预后情况具有积极意义。

关键词：慢性阻塞性肺疾病肺结核可溶性白细胞介素2受体可溶性髓系细胞触发受体1 白细胞介素-1

不同类型结核病定点医疗机构收治的北京市西城区肺结核患者的差异性及病原学影响因素分析

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医师在线 2024年第8期14卷 80-83页

作者：孟炜丽李慧颖郎英北京市西城区疾病预防控制中心结核病防治所北京100120

目的分析由不同类型结核病定点医疗机构治疗的北京市西城区肺结核患者的差异,为做好患者诊疗提供参考依据。方法从中国疾病预防控制信息系统导出2020年1月1日~2020年12月31日现管理单位为北京市西城区结核病防治所的肺结核患者资料。按... 详细信息

目的分析由不同类型结核病定点医疗机构治疗的北京市西城区肺结核患者的差异,为做好患者诊疗提供参考依据。方法从中国疾病预防控制信息系统导出2020年1月1日~2020年12月31日现管理单位为北京市西城区结核病防治所的肺结核患者资料。按现诊断单位将患者分为防治所组和定点医院组,对两组基本信息和临床特征进行回顾性分析,剔除结核性胸膜炎后进行病原学及其影响因素分析,统计分析软件为SPSS 17.0,P防治所组93例(50.82%),定点医院组90例(49.18%)。定点医院组合并其他结核的比例高于防治所组(10.00%vs.1.08%),结核性胸膜炎比例高于防治所组(11.11%vs.3.23%),两组比较差异有统计学意义(χ2=7.052、7.015,P结核性胸膜炎后分析两组病原学结果,定点医院组无病原学结果的比例高于防治所组(12.50%vs.0.00%),两组比较差异有统计学意义(χ2=12.256,P市西城区结核性胸膜炎患者、合并其他结核的肺结核患者于市级结核病定点医院诊治者多于市级结核病防治所,但市级结核病定点医院需加强患者病原学检查。肺结核合并糖尿病者的病原学阳性风险高,应予以关注。

关键词：肺结核定点医疗机构病原学影响因素

结核分枝杆菌表型药敏与荧光PCR探针溶解曲线法检测一致性分析

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疾病预防控制通报 2024年第4期39卷 15-17,23页

作者：麦维兰江·阿不力米提古力米热·依明刘振江买买提艾力·艾合木提依力亚斯·艾力新疆维吾尔自治区喀什地区结核病防治所暨地区肺科医院新疆喀什844000

目的比较结核分枝杆菌表型药敏与快速分子检测结果的一致性,探讨适合喀什地区耐药结核病筛查方法和检测技术,为耐药结核病的早期发现和临床诊断提供参考依据。方法从2022年1—12月喀什地区肺科医院确诊的结核病患者200份痰涂片阳性标本... 详细信息

目的比较结核分枝杆菌表型药敏与快速分子检测结果的一致性,探讨适合喀什地区耐药结核病筛查方法和检测技术,为耐药结核病的早期发现和临床诊断提供参考依据。方法从2022年1—12月喀什地区肺科医院确诊的结核病患者200份痰涂片阳性标本分离菌株,同时开展结核菌罗氏固体培养法(简称表型药敏)与荧光PCR探针溶解曲线法(简称分子药敏)试验,比较两种药敏试验结果的一致性。结果200份标本中,共检出结核分枝杆菌183株,对利福平药物敏感试验两种检测方法结果一致176株(敏感170株、耐药6株)、一致率96.17%;对异烟肼药物敏感试验两种检测方法结果一致174株(敏感167株、耐药7株)、一致率95.08%;分子药敏与表型药敏检测结核分枝杆菌耐药性的Kappa值对利福平为0.54、对异烟肼为0.49。利福平耐药菌株中,利福平ropB基因突变位点数10株,表型药敏利福平耐药突变位点数8株;异烟肼耐药菌株中,异烟肼katG、inhA基因突变位点数8株,表型药敏异烟肼耐药突变位点数7株。结论结核分枝杆菌表型药敏与快速分子检测药敏结果一致性较好,分子药敏技术可作为初筛诊断工具,有助于早期、快速筛查耐药结核病;建议喀什地区有条件的县(市)级结核病定点医院使用两种检测方法平行检测,以提高精准度,及早发现传染源,有效防止结核病疫情的蔓延。

关键词：结核分枝杆菌耐药性表型药敏分子检测一致性

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非结核分枝杆菌肺病抗菌素治疗以外的综合治疗研究进展

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中国防痨杂志 2024年第8期46卷 967-970页

作者：谭守勇呼吸疾病全国重点实验室广州市结核病研究重点实验室广州市胸科医院结核内科广州医科大学结核病防治研究院广州医科大学广州510095

近年来,非结核分枝杆菌(nontuberculous mycobacteria,NTM)感染引起的肺部疾病发病率和患病率呈快速上升趋势。然而,非结核分枝杆菌肺病(nontuberculous mycobacteria pulmonary disease,NTM-PD)存在治愈率低、病亡率高和复发率高的特... 详细信息

近年来,非结核分枝杆菌(nontuberculous mycobacteria,NTM)感染引起的肺部疾病发病率和患病率呈快速上升趋势。然而,非结核分枝杆菌肺病(nontuberculous mycobacteria pulmonary disease,NTM-PD)存在治愈率低、病亡率高和复发率高的特点。因而,有学者提出,临床医生在治疗NTM-PD时,应该首先管理患者宿主因素,处理好NTM-PD的可控特性,然后优化抗NTM治疗。笔者就近期有关NTM-PD抗菌素以外综合治疗的现状进行综述,提出在治疗NTM-PD的过程中,强化抗菌素以外的综合治疗,减少或避免接触NTM环境,提高机体的免疫力和改善结构性肺病所引起的肺部内环境,是提高疾病治愈率和降低复发率的重要措施。

关键词：分枝杆菌感染肺疾病综合疗法免疫

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肾嗜酸细胞瘤临床病理分析

诊断病理学杂志 2024年

作者：霍媛媛李根郝向云张玉张桃桃延安市人民医院病理科陕西省结核病防治院病理科

目的介绍肾嗜酸细胞瘤（RO）的临床特点，探讨该病的临床病理特点、免疫组化表型、诊断、鉴别诊断及预后。方法回顾性分析7例RO的临床资料、组织学特点及免疫组化结果并结合文献对其进行探讨。结果镜下肿瘤组织界限清晰，瘤细胞排列... 详细信息

目的介绍肾嗜酸细胞瘤（RO）的临床特点，探讨该病的临床病理特点、免疫组化表型、诊断、鉴别诊断及预后。方法回顾性分析7例RO的临床资料、组织学特点及免疫组化结果并结合文献对其进行探讨。结果镜下肿瘤组织界限清晰，瘤细胞排列呈实体巢状、管状，间质疏松水肿或黏液状，间质细胞稀少。免疫组化：AE1/AE3阳性（7/7）、CD117阳性(7/7)、Pax8阳性(7/7)、S100A1阳性(6/7)、CathepsinK阳性（5/7）、P504s阳性（1/7）、CK7个别细胞阳性(2/7)、Vimentin阳性(0/7)、CD82阳性(0/7)、Claudin7阳性(0/7)、CD10阳性(0/7)、Ki-67（1%～4%）。结论 RO是一种少见的肾上皮源性肿瘤，诊断需结合组织学及免疫组化综合考虑。其中，肿瘤细胞CD117、Pax8、S100A1、Cathepsin K(+)，CK7、Claudin7、CD82(-)对其诊断至关重要。治疗上目前推荐保留肾单位的肿瘤切除术，预后良好。所以正确诊断具有重要的临床意义。

关键词：肾肿瘤嗜酸细胞瘤免疫组化鉴别诊断