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前交叉韧带重建术后三种不同药物镇痛早期疗效的对比

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北京大学学报（医学版） 2024年第2期56卷 293-298页

作者：王江静魏顺依敖英芳杨渝平河北省沧州中西医结合医院河北沧州061001 河北省中西医结合骨关节病研究重点实验室(筹) 河北沧州061001 北京大学第三医院运动医学科北京100191

目的:比较去痛片(复方氨基比林、非那西丁片,商品名去痛片)、盐酸曲马多缓释片(商品名:奇曼丁)及盐酸哌替啶(商品名:杜冷丁)在膝关节前交叉韧带自体肌腱单束重建术后早期的止疼效果及安全性。方法:回顾性分析2018年11月至2019年2月,北... 详细信息

目的:比较去痛片(复方氨基比林、非那西丁片,商品名去痛片)、盐酸曲马多缓释片(商品名:奇曼丁)及盐酸哌替啶(商品名:杜冷丁)在膝关节前交叉韧带自体肌腱单束重建术后早期的止疼效果及安全性。方法:回顾性分析2018年11月至2019年2月,北京大学第三医院连续收治的45例由同一组医师施行膝关节镜下前交叉韧带自体肌腱单束重建术患者,术后疼痛情况和使用药物镇痛情况的临床资料。采用随机区组设计,根据前交叉韧带断裂是否合并半月板损伤将患者分为两组,A组为单纯膝关节前交叉韧带重建的患者24例,B组为前交叉韧带断裂合并半月板损伤的患者21例。两组又根据患者实际使用的术后镇痛药物各分为3组,其中,A组口服去痛片4例、口服奇曼丁11例、肌肉注射(简称肌注)杜冷丁联合盐酸异丙嗪(商品名:非那根)9例;B组口服去痛片3例、口服奇曼丁10例、肌注杜冷丁联合非那根8例。术后早期,患者诉疼痛并主动要求镇痛时随机给予去痛片、奇曼丁或杜冷丁联合非那根这三种不同的止痛药物缓解疼痛,采用疼痛视觉模拟评分(visual analogue scale, VAS)评估疼痛缓解情况,并观察不良反应发生情况。结果:患者在性别、年龄、体重指数、住院时间等基本情况上差异无统计学意义(P>0.05)。应用三种止痛药物缓解疼痛的两组患者,在用药前及用药1 h后通过VAS评分判断结果表明,患者疼痛情况明显缓解,用药前后疼痛差异有统计学意义(P0.05)。应用杜冷丁患者易出现恶心、呕吐等副反应,但应用杜冷丁的同时使用非那根可减少副反应。在不良反应方面,仅单纯前交叉韧带重建组中应用奇曼丁组的患者出现恶心1例,其余各组患者均未出现严重的并发症及过敏反应。结论:无论是单纯交叉韧带重建,还是合并半月板成型或缝合的交叉韧带重建,患者应用去痛片、奇曼丁、杜冷丁联合非那根这三种药物均能有效缓解疼痛,其中杜冷丁对疼痛的缓解幅度最大。应用杜冷丁的同时,合用非那根可有效减轻患者的呕吐、恶心等不良反应,增加用药安全性。

关键词：前交叉韧带重建半月板损伤镇痛镇痛药阿片类

当归四逆汤合督脉灸治疗寒凝心脉型微血管性心绞痛疗效观察

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中华中医药学刊 2024年第10期42卷 232-235页

作者：周盾凌家艳余浩张忠阳金恒武汉市中西医结合医院湖北武汉430000

目的研究当归四逆汤合督脉灸治疗寒凝心脉型微血管性心绞痛的临床疗效。方法选取2022年6月—2022年12月医院诊治的寒凝心脉型微血管性心绞痛患者80例为研究对象,采用随机数字表法分为对照组和治疗组,每组40例。对照组进行常规治疗,治疗... 详细信息

目的研究当归四逆汤合督脉灸治疗寒凝心脉型微血管性心绞痛的临床疗效。方法选取2022年6月—2022年12月医院诊治的寒凝心脉型微血管性心绞痛患者80例为研究对象,采用随机数字表法分为对照组和治疗组,每组40例。对照组进行常规治疗,治疗组在对照组基础上采用当归四逆汤合督脉灸治疗。治疗4周后观察两组患者的中医证候评分、心绞痛发作、运动平板试验、生化指标以评估疗效,并记录不良反应发生情况。结果依据中医证候评分进行疗效评定发现,治疗组总有效率(95.00%,38/40)显著高于对照组(80.00%,32/40)(P0.05);治疗后,两组患者心绞痛发作次数明显减少、每次发作持续时间缩短、疼痛程度降低(P平板试验各项指标差异均无统计学意义(P>0.05);治疗后两组总运动时间、ST段压低0.1 mV时间均明显延长(P0.05),治疗后两组hs-CRP、Lp-PLA2水平显著降低(P平显著低于对照组(P0.05)。结论当归四逆汤合督脉灸治疗寒凝心脉型微血管性心绞痛的临床疗效满意,能够有效改善患者各项中医证候,发挥镇痛抗炎作用,同时具有良好的安全性。

关键词：心绞痛微血管寒凝心脉当归四逆汤督脉灸

PKP术中不同入路对老年胸腰椎压缩性骨折患者腰椎功能、疼痛症状的改善效果

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中国老年学杂志 2024年第19期 4664-4667页

作者：李永新尹利荣刘永权李嘉麒李燕莉牛增广贺银川秦皇岛市第一医院河北省沧州中西医结合医院

目的分析经皮椎体后凸成形术(PKP)术中不同入路对老年胸腰椎压缩性骨折(TLVCF)患者腰椎功能、疼痛症状的改善效果。方法通过便利抽样法回顾性研究秦皇岛市第一医院2021年5月至2022年12月80例老年TLVCF患者，根据入路不同分为对照组、... 详细信息

目的分析经皮椎体后凸成形术(PKP)术中不同入路对老年胸腰椎压缩性骨折(TLVCF)患者腰椎功能、疼痛症状的改善效果。方法通过便利抽样法回顾性研究秦皇岛市第一医院2021年5月至2022年12月80例老年TLVCF患者，根据入路不同分为对照组、观察组各40例。对照组手术入路以双侧入路为主，观察组PKP入路以单侧入路为主，比较两组手术指标、功能障碍(ODI)评分、视觉模拟评分(VAS)、椎体前缘中柱相对高度、伤椎后凸Cobb角、血清炎症指标、并发症总发生率。结果观察组手术时间、术后首次下床时间、住院时间均明显短于对照组(P平均明显低于对照组(P0.05)。结论老年TLVCF患者PKP手术治疗中单侧、双侧入路，均可改善患者胸腰椎功能，安全性均较高，但单侧入路可有效减少术中X线照射次数与骨水泥注入量，缩短术后恢复时间，减轻疼痛感与炎症反应。

关键词：经皮椎体后凸成形术单侧入路双侧入路胸腰椎压缩性骨折腰椎功能

养精毓麟膏联合针刺对宫腔粘连患者术后妊娠率及子宫内膜容受性的影响

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辽宁中医杂志 2024年第10期51卷 159-162页

作者：李惠冯婷赵燕燕刘玉洁柯妍深圳市中西医结合医院妇科广东深圳518000

目的探讨养精毓麟膏联合针刺对宫腔粘连(IUA)患者术后妊娠率及子宫内膜容受性的影响。方法将2020年12月—2022年12月接受宫腔镜下粘连分离术治疗的86例UIA患者随机分为对照组与试验组各43例,前者予戊酸雌二醇、拜阿司匹林、地屈孕酮治疗... 详细信息

目的探讨养精毓麟膏联合针刺对宫腔粘连(IUA)患者术后妊娠率及子宫内膜容受性的影响。方法将2020年12月—2022年12月接受宫腔镜下粘连分离术治疗的86例UIA患者随机分为对照组与试验组各43例,前者予戊酸雌二醇、拜阿司匹林、地屈孕酮治疗;试验组予养精毓麟膏、针刺治疗,两组均连续治疗3个月经周期。观察两组子宫内膜情况(子宫内膜厚度、子宫内膜容积)、子宫动脉血流参数[子宫动脉血流阻力指数(RI)、子宫动脉搏动指数(PI)]、子宫内膜血流参数[血流指数(FI)、血管化指数(VI)、血管化血流指数(VFI)]的变化情况。随访妊娠结局。结果治疗3个月经周期后,试验组子宫内膜厚度显著高于对照组(t=10.458,P=0.000),子宫内膜容积比较无统计学意义(t=1.659,P=0.113);试验组子宫动脉血流参数RI、PI均显著低于对照组(t=4.295、10.856,P=0.000、0.000);试验组子宫内膜血流参数VI、FI、VFI均显著高于对照组(t=14.307、5.589、8.366,P=0.000、0.000、0.000);随访后,两组受孕人数比较差异无统计学意义(χ2=0.205,P=0.651),但试验组妊娠成功率高于对照组(χ2=4.821,P=0.028)。结论养精毓麟膏联合针刺能够可以有效改善IUA患者术后子宫内膜容受性,提高术后妊娠成功率,值得临床借鉴。

关键词：宫腔粘连术后养精毓麟膏针刺妊娠率子宫内膜容受性

注射用己酮可可碱联合奥扎格雷钠治疗急性脑梗死的临床研究

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现代药物与临床 2024年第6期39卷 1473-1478页

作者：邓艳梅彭伟王晓旭北京市丰台中西医结合医院神经内科北京100072

目的分析注射用己酮可可碱联合奥扎格雷钠治疗急性脑梗死的临床疗效。方法选取2015年3月—2020年10月北京市丰台中西医结合医院收治的112例急性脑梗死患者,按随机数字表法将患者分为对照组和治疗组,每组各56例。对照组静脉滴注注射用奥... 详细信息

目的分析注射用己酮可可碱联合奥扎格雷钠治疗急性脑梗死的临床疗效。方法选取2015年3月—2020年10月北京市丰台中西医结合医院收治的112例急性脑梗死患者,按随机数字表法将患者分为对照组和治疗组,每组各56例。对照组静脉滴注注射用奥扎格雷钠,80 mg/次,溶于500 mL生理盐水中,2次/d。治疗组在对照组治疗基础上静脉滴注注射用己酮可可碱,0.2 g/次,溶于250 mL生理盐水中,1次/d,输注过程中患者平卧,2~3 h内滴注完成。两组疗程均为14 d。观察两组的临床疗效,比较两组治疗前后美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分、简式Fugl-Meyer评定量表(FMA)评分、脑卒中专门化生存质量量表(SS-QOL)评分及血小板压积(PCT)、血小板聚集率(PAg T)、纤维蛋白原(FIB)和炎症相关指标[中性粒细胞与淋巴细胞比值(NLR)、血小板与淋巴细胞比值(PLR)]的变化。结果治疗后,治疗组总有效率是94.64%,显著高于对照组的82.14%(P<0.05)。治疗3、7、14 d后,两组NIHSS评分均较同组治疗前显著降低(P<0.05);治疗后,治疗组患者NIHSS评分显著低于对照组(P<0.05)。治疗后,两组FMA、SS-QOL评分均较治疗前显著增加(P<0.05);治疗后,治疗组FMA、SS-QOL评分高于对照组(P<0.05)。治疗后,两组PCT、PAgT、FIB、NLR、PLR均显著下降(P<0.05);治疗后,治疗组凝血及炎症相关指标显著低于对照组(P<0.05)。结论注射用己酮可可碱联合奥扎格雷钠治疗急性脑梗死的效果确切,能在较佳的安全性基础上,有效促进患者神经功能、运动功能恢复,改善凝血功能紊乱和机体炎症损害,利于患者生存状态提升。

关键词：注射用己酮可可碱注射用奥扎格雷钠急性脑梗死美国国立卫生研究院卒中量表评分简式Fugl-Meyer评定量表评分脑卒中专门化生存质量量表评分血小板压积血小板聚集率纤维蛋白原中性粒细胞与淋巴细胞比值

超声引导联合激光定位在桡动脉穿刺置管中的应用

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临床麻醉学杂志 2024年第9期40卷 993-995页

作者：吕瑞兆耿浩洋刘瑞王建华井郁陌河北省沧州中西医结合医院麻醉与围术期医学科河北省中西医结合神经康复重点实验室061001

桡动脉穿刺置管连续监测血压是围术期监测血流动力学和获取动脉血气的常用技术。传统的触诊动脉穿刺法成功率不高,近年来使用超声引导“动态针尖法”桡动脉穿刺置管可以提高穿刺成功率[1]。但“动态针尖法”在穿刺针过程中需随时调整进... 详细信息

桡动脉穿刺置管连续监测血压是围术期监测血流动力学和获取动脉血气的常用技术。传统的触诊动脉穿刺法成功率不高,近年来使用超声引导“动态针尖法”桡动脉穿刺置管可以提高穿刺成功率[1]。但“动态针尖法”在穿刺针过程中需随时调整进针方向,存在一定缺陷[2]。采用超声引导联合激光定位辅助将桡动脉路径投影在皮肤可弥补以上不足[3],目前尚未见国内有文献报道。本研究拟探索采用超声引导联合激光定位用于桡动脉穿刺置管的应用效果,以期实现更快速、精准的桡动脉穿刺置管操作。

关键词：进针方向桡动脉穿刺置管激光定位超声引导穿刺成功率动脉血气血流动力学穿刺针

安肠组方预防宫颈癌同步放化疗所致急性放射性肠炎的临床疗效及对炎症因子的影响

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辽宁中医杂志 2024年

作者：孙月红何新颖梁伟胡婷婷杨洪娟贾大鹏孙云川河北省沧州中西医结合医院放化疗一科

目的分析安肠组方预防宫颈癌同步放化疗所致急性放射性肠炎（ARE）的临床疗效及对炎症因子的影响。方法选取2020年5月-2023年2月我院收治的85例宫颈癌同步放化疗所致ARE患者，用随机数字表法将患者分为对照组（n=42例）与研究组（n=4... 详细信息

目的分析安肠组方预防宫颈癌同步放化疗所致急性放射性肠炎（ARE）的临床疗效及对炎症因子的影响。方法选取2020年5月-2023年2月我院收治的85例宫颈癌同步放化疗所致ARE患者，用随机数字表法将患者分为对照组（n=42例）与研究组（n=43例）。两组对症治疗，对照组通过地塞米松联合蒙脱石散保留灌肠，研究组给予安肠组方保留灌肠，持续治疗一个疗程。比较两组疗效，中医证候积分，炎症因子[白细胞介素-2（IL-2）、IL-6、肿瘤坏死因子-α（TNF-α）]水平，直肠黏膜损伤情况及不良反应。结果对照组显效13例、有效21例、无效8例，研究组分别为19例、22例、2例，研究组有效率95.35%高于对照组80.95%（P＜0.05）。治疗后两组腹痛腹泻、便血、里急后重、身热不扬评分均显著下降，且研究组评分低于对照组（P＜0.05）。治疗后两组IL-2、IL-6、TNF-α水平较治疗前显著下降，且研究组水平低于对照组（P＜0.05）。治疗后两组直肠黏膜损伤评分较治疗前下降，且研究组评分低于对照组（P＜0.05）。对照组出现2例轻微腹痛、1例腹胀、1例耳鸣，研究组发生1例轻微腹痛、1例耳鸣、1例水肿，两组不良反应发生率比较，差异无统计学意义(χ2=0.182，P＞0.05)。结论安肠组方能有效改善宫颈癌同步放化疗所致ARE患者症状，减轻炎症水平与直肠黏膜损伤，无显著严重不良反应。

关键词：急性放射性肠炎宫颈癌同步放化疗安肠组方临床疗效炎症因子

针灸通过阻断BDNF/TrkB信号通路改善肠易激综合征大鼠的肠道屏障功能和内脏疼痛

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中国免疫学杂志 2024年第6期40卷 1234-1239页

作者：杨敏辛欢邹燃王琼李悦武汉市中西医结合医院(武汉市第一医院)针灸科武汉430030

目的:探究针灸是否通过调节脑源性神经营养因子(BDNF)及其下游酪氨酸激酶受体B(TrkB)对肠易激综合征(IBS)大鼠的肠道屏障和内脏疼痛产生影响,探究BDNF/TrkB信号通路作为针灸治疗新靶点的可能性。方法:将60只SD大鼠随机分为健康组、IBS... 详细信息

目的:探究针灸是否通过调节脑源性神经营养因子(BDNF)及其下游酪氨酸激酶受体B(TrkB)对肠易激综合征(IBS)大鼠的肠道屏障和内脏疼痛产生影响,探究BDNF/TrkB信号通路作为针灸治疗新靶点的可能性。方法:将60只SD大鼠随机分为健康组、IBS组、针灸组、阳性对照组、针灸+TrkB激活组,每组12只。建立IBS大鼠模型,腹部撤回反射(AWR)检测各组大鼠内脏疼痛;检测各组大鼠结肠TNF-α、IL-1β水平;免疫组化检测结肠黏膜胞质紧密黏连蛋白1(ZO-1)、闭合蛋白(occludin)表达水平;荧光定量PCR及Western blot检测各组大鼠结肠BDNF、TrkB mRNA及蛋白表达水平。结果:与健康组相比,IBS组大鼠结肠黏膜出现破损,ZO-1、occludin表达显著降低,大鼠AWR评分、粪便含水量、TNF-α、IL-1β含量、结肠BDNF、TrkB mRNA及BDNF蛋白表达量、TrkB磷酸化程度显著升高(P<0.05);与IBS组相比,针灸组、阳性对照组大鼠结肠黏膜逐渐恢复,ZO-1、occludin表达显著升高,大鼠AWR评分、粪便含水量、TNF-α、IL-1β含量、结肠BDNF、TrkB mRNA及BDNF蛋白表达量、TrkB磷酸化程度显著降低(P<0.05);与针灸组相比,针灸+TrkB激活组大鼠结肠黏膜仍有病变,ZO-1、occludin表达显著降低,大鼠AWR评分、粪便含水量、TNF-α、IL-1β含量、结肠BDNF、TrkB mRNA及BDNF蛋白表达量、TrkB磷酸化程度显著升高(P<0.05)。结论:针灸可通过调控BDNF/TrkB通路,抑制相关蛋白表达,改善肠道屏障功能,减轻内脏疼痛及炎症反应,缓解IBS。

关键词：脑源性神经营养因子酪氨酸激酶受体B 针灸肠易激综合征肠道屏障内脏疼痛

慢性疲劳综合征不同年龄组人群肠道菌群特征分析

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中国全科医学 2024年

作者：徐乙莎李春梅王城城郭维甘雨浓张宇张文余葱葱成都医学院四川省中西医结合医院

背景慢性疲劳综合征（CFS）是一种病因不明的慢性衰弱性疾病，与肠道微生态失调和细菌代谢紊乱相关，CFS患者与健康人群肠道菌群组成和肠道通透性存在显著差异，但提示不同年龄CFS人群肠道菌群特征鲜见报道。目的探究不同年龄组CFS患... 详细信息

背景慢性疲劳综合征（CFS）是一种病因不明的慢性衰弱性疾病，与肠道微生态失调和细菌代谢紊乱相关，CFS患者与健康人群肠道菌群组成和肠道通透性存在显著差异，但提示不同年龄CFS人群肠道菌群特征鲜见报道。目的探究不同年龄组CFS患者肠道菌群的特征，为不同年龄组CFS风险防控提供科学依据。方法选取2021年2—10月间四川省中西医结合医院门诊CFS患者作为研究对象，由3位主治医师负责诊断，纳入60例，分设3组：青年组（18～34岁）20例、中年组（35～55岁）20例和老年组（56～80岁）20例。收集病例基本信息，采集粪便标本，采用16S rRNA高通量测序方法检测肠道菌群，并对其进行生物信息学及统计分析。结果不同年龄段CFS患者的物种组成和相对丰度存在差异，老年组肠道菌群Shannon指数和Pielou＿e指数高于中年组（P<0.05）；中年组聚集菌群与另外两组存在显著分离（P<0.01）。青年组核心菌属为粪球菌属（Coprococcus）、巨单胞菌属（Megamonas）、戴阿利斯特杆菌属（Dialister）、不动杆菌属（Acinetobacter），老年组核心菌属为瘤胃球菌属（Ruminococcus）。青年组假单胞菌目（Pseudomonadales）、莫拉氏菌科（Moraxellaceae）、不动杆菌属（Acinetobacter）的相对丰度高于中年组和老年组（P<0.05）；中年组丹毒丝梭菌属（Erysipelatoclostridium）、Sellimonas属的相对丰度高于青年组和老年组（P<0.05）；老年组埃格特菌科（Eggerthellaceae）、嗜胆菌属（Bilophila）相对丰度高于青年组和中年组（P<0.05）。结论不同年龄组CFS患者肠道菌群多样性和组成存在差异，初步发现不动杆菌属和丹毒丝梭菌属可作为区别老年、中年及青年CFS患者肠道菌群的关键菌群。

关键词：疲劳综合征,慢性年龄组肠道菌群不动杆菌属丹毒丝梭菌属西南地区 16S rRNA