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极地冰孔测井仪设计与试验研究

极地冰孔测井仪设计与试验研究

作者：柏洪亮吉林大学

学位级别：硕士

极地冰盖主要分布在南极大陆和北极格陵兰岛,总面积约1600万km2,约占地球冰川总量的90%,是地球上最大的淡水储存库之一。然而,随着全球气候变暖和大气CO2含量的升高,温室效应逐渐凸显,极区冰盖加速消融,极地冰川运动呈现加速趋势,这对... 详细信息

极地冰盖主要分布在南极大陆和北极格陵兰岛,总面积约1600万km2,约占地球冰川总量的90%,是地球上最大的淡水储存库之一。然而,随着全球气候变暖和大气CO2含量的升高,温室效应逐渐凸显,极区冰盖加速消融,极地冰川运动呈现加速趋势,这对全球气候、洋流和海平面变化产生巨大影响。极地冰盖探测提供的信息能帮助我们了解极地冰盖冰川运动规律,预测地球未来环境,海平面变化等,对于保护人类生产生活和减轻自然灾害损失等具有重要意义。通过测井仪在填充低温钻井液且未安装套筒的深冰孔进行测量,获取其钻孔截面形态数据,进而推演冰川运动规律,是研究冰川运动和演化最可靠的方法之一。虽然传统地质石油测井仪早已存在,但是由于精度和适用性问题,无法直接运用于极地冰盖钻孔的测量。因此世界各国早在上世纪便开始研制适用于极地冰盖钻孔参数检测的测井仪,至今已有不少国家研制出适用于极地冰盖钻孔物理参数检测的测井仪。然而,我国在极地冰川运动观测方面一直以卫星遥感数据分析为主,近些年来才开始对极地冰盖测井技术的研究,目前还未研制出能有效应用于极地冰孔的测井系统。对此,本文设计了一种用于极地冰盖钻孔高精度物理参数检测的JLCJ-1型测井仪,并针对该测井仪开展了以下研究:首先,确定了JLCJ-1型测井仪的测量参数,应实现对极地冰盖钻孔孔壁截面形态、钻孔方位角、孔斜角、温度,压力和深度等参数的精确测量;完成了JLCJ-1型测井仪整体方案设计,确定其结构由提吊机构、扶正机构、测控单元舱、钻孔截面形态测量机构及探头组成,整体长2.48 m,最大直径92 mm;提出了采用六个测量臂的结构,并且每个测量臂都有各自的测力板簧与之相配合进行冰孔孔径精确测量的测量原理,完成了钻孔截面形态测量机构的机械结构设计,孔径测量范围为100-180 mm,设计测量精度为±0.1 mm;对测井仪测控单元所用的传感器、数据采集模块和测控单元舱进行了选型和设计,可完成温度、压力、倾斜角和方位角的实时数据采集。对设计的结构以及部分零部件进行了模拟分析验证,如对测控单元舱外壳和测力板簧进行了数值模拟分析,分析结果显示,测控单元舱外壳在压力为30MPa的压力下的最大变形量仅约为0.037 mm,不会影响内部钻孔截面形态驱动装置和数控单元的正常工作;测力板簧正常工况下所承受的最大应力约为360MPa,仅为50Cr V钢的屈服强度值的一半,并且测力板簧在测井仪测量过程中弯曲的时间仅为2-4h,发生疲劳变形的可能性较低。针对极地冰孔测井仪的检测系统,开发了上位机界面及控制程序,可实现控制测井仪正常运作,完成对孔壁截面形态、钻孔方位角和孔斜、温度和井下压力的精确检测,以及对钻孔参数数据的接收、解析、实时显示和存储。建立了测井仪专用试验台,对测井仪中的六个测量臂进行了校准试验,分别得到了六个测量臂测量孔径与应变片电位信号关系的初始描述方程。针对测井仪设计了测试方案,对其钻孔截面形态测量机构、方位角和倾斜角进行了测量试验,验证了设计结构的合理性和工作可靠性,根据钻孔截面形态测量试验结果对测井仪六个测量臂的初始描述方程进行了修正,得到了1-6号测量臂最终的描述方程。针对测井仪中初始设计的测量臂调试校准工作困难、描述方程复杂及数据处理繁琐的问题,提出了一种测量臂优化设计方法,并设计了一种新型测量臂,经过对该测量臂的数值模拟分析和实验验证,确定了新型测量臂能实现其径向位移与应变片所测的电压值呈线性变化关系,极大地简化了测量臂的调试校准工作,提高了测井仪的测量精度,同时后期数据处理也更加便捷。基于该方法,可以通过更改不同设计参数,完成用于不同孔径测量范围的测量臂设计,进而实现仅通过更换测量臂即可将测井仪应用于不同孔径的钻孔测量,极大地增加了测井仪的适用范围。

关键词：极地冰盖测井仪钻孔参数检测模拟分析

预测COVID-19肺炎伴发急性缺血性脑卒中的发生及其预后的影像组学研究

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预测COVID-19肺炎伴发急性缺血性脑卒中的发生及其预后的影像组学...

作者：孔春雨吉林大学

学位级别：硕士

目的:基于COVID-19肺炎患者的胸部CT平扫图像的影像组学特征和临床特征,构建模型预测COVID-19肺炎伴发急性缺血性脑卒中(Acute ischemic stroke,AIS)的发生及其预后,并探讨各模型的临床价值。材料与方法:回顾性收集于2022年12月至2023年... 详细信息

目的:基于COVID-19肺炎患者的胸部CT平扫图像的影像组学特征和临床特征,构建模型预测COVID-19肺炎伴发急性缺血性脑卒中(Acute ischemic stroke,AIS)的发生及其预后,并探讨各模型的临床价值。材料与方法:回顾性收集于2022年12月至2023年1月期间在吉林大学中日联谊医院接受诊疗的COVID-19肺炎患者334例。收集入组患者的基本信息、基础性疾病、影像学检查资料、出院时Barthel评分和相关血液生化指标。利用5折交叉验证法对数据集进行分组。将胸部CT平扫图像经灰度离散化、图像归一化以及图像重采样的预处理后,勾画肺炎病灶的感兴趣区(Region of investment,ROI)并提取影像组学特征,利用相关系数法以及最小绝对收缩和选择算子(Least absolute shrinkage and selection operator,LASSO)算法分别筛选与COVID-19肺炎伴发AIS的发生和预后良好相关的最优影像组学特征,同时构建与COVID-19肺炎伴发AIS预后良好相关的影像组学特征评分(Radiomics-score,Rad-score)。基于上述最优影像组学特征和Rad-score,本研究分别构建以下4个模型:模型1:基于与卒中发生相关的最优组学特征,利用Bagging决策树分类器构建预测COVID-19肺炎伴发AIS发生的影像组学模型;模型2:基于与预后良好相关的最优组学特征,利用支持向量机分类器构建预测COVID-19肺炎伴发AIS预后生活自理能力良好的影像组学模型;模型3:通过单因素、多因素分析筛选与AIS预后良好相关性强的临床特征,基于筛选的临床特征,利用逻辑回归分类器构建预测COVID-19肺炎伴发AIS预后生活自理能力良好的临床特征模型;模型4:基于模型3筛选的临床特征和Rad-score,使用随机森林分类器构建预测COVID-19肺炎伴发AIS预后生活自理能力良好的联合预测模型(影像组学-临床特征)。最后采用受试者操作特征曲线(Receiver operating characteristic,ROC)及其相关指标评价以上四个模型的预测效能。结果:最终每例患者筛选出7个与COVID-19肺炎伴发AIS发生高度相关的影像组学特征,15个与COVID-19肺炎患者伴发AIS预后良好高度相关的影像组学特征。利用ROC曲线评估模型的预测效能,模型1的训练集和测试集的曲线下面积(Area under the curve,AUC)分别为0.865、0.756,灵敏度分别为0.462、0.556,特异度分别为0.994、0.875,准确率分别为0.783、0.746,精确度分别为0.980、0.750,F1值分别为0.628、0.638;模型2的训练集和测试集的AUC值分别为0.979、0.786,灵敏度分别为0.944、0.556,特异度分别为0.907、0.846,准确率分别为0.922、0.727,精确度分别为0.872、0.714,F1值分别为0.907、0.625;模型3的训练集和测试集的AUC值分别为0.704、0.659,灵敏度分别为0.830、0.645,特异度分别为0.472、0.444,准确率分别为0.685、0.565,精确度分别为0.698、0.643,F1值分别为0.759、0.643;模型4的训练集和测试集的AUC值分别为0.894、0.846,灵敏度分别为0.806、0.778,特异度分别为0.796、0.769,准确率分别为0.800、0.773,精确度分别为0.725、0.700,F1值分别为0.763、0.737。结论:1.基于胸部CT的影像组学模型可以预测COVID-19肺炎患者伴发AIS的发生,有助于AIS的早期诊断。2.基于胸部CT的影像组学模型、临床模型和联合模型均可预测COVID-19肺炎伴发AIS患者的预后,特别是联合模型,辅助临床精准判断预后的价值最高。

关键词： COVID-19肺炎急性缺血性脑卒中胸部CT Barthel评分影像组学

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肺良性转移性平滑肌瘤7例报告及文献复习

肺良性转移性平滑肌瘤7例报告及文献复习

作者：李治秦吉林大学

学位级别：硕士

目的:探究肺良性转移性平滑肌瘤(Pulmonary benign metastasizing leiomyoma,PBML)的临床特征,并结合最新诊治进展,旨在提高对此类罕见疾病的认识,降低误诊和漏诊的可能性。方法:本研究回顾性分析了2021年7月至2023年12月在吉林大学第... 详细信息

目的:探究肺良性转移性平滑肌瘤(Pulmonary benign metastasizing leiomyoma,PBML)的临床特征,并结合最新诊治进展,旨在提高对此类罕见疾病的认识,降低误诊和漏诊的可能性。方法:本研究回顾性分析了2021年7月至2023年12月在吉林大学第一医院就诊的7例PBML患者的临床资料,包括患者的病史、临床表现、实验室检查、影像学检查、病理学检查、肿瘤基因检测、治疗方式及预后。此外,系统检索了中国知网、万方、维普、中国生物医学文献数据库及Pub Med,纳入符合PBML诊断的患者资料,与本院患者资料进行整合分析。结果:1.我院纳入的7例PBML患者均为已绝经中年女性(45岁～57岁),无吸烟史及子宫肌瘤家族史,均有子宫肌瘤手术史。手术至发现PBML间隔为72个月至324个月。5例因体检发现双肺多发结节,无呼吸系统及全身症状;另外2例分别以干咳和胸闷气短起病。胸部计算机断层扫描(Computed tomography,CT)显示双肺多发大小不一的实性结节,其中2例伴肺大疱。肺部结节组织病理学表现为梭形细胞,免疫组化显示雌激素受体(Estrogen receptor,ER)、孕激素受体(Progesterone receptor,PR)、平滑肌肌动蛋白、Desmin均阳性,Ki-67区段的片段缺失。所有患者接受肺部手术治疗,截至2024年3月,所有患者病情稳定,症状明显减轻。2.通过文献检索,共纳入423例患者,与上述7例患者合并分析。在430例PBML患者中,发病年龄主要集中在40～50岁,有193人,占44.9%。422例(98.1%)有子宫肌瘤病史,364例(84.7%)有子宫肌瘤手术史,其中128例(39.5%)接受子宫肌瘤切除术,155例(47.8%)接受全子宫切除术,41例(12.7%)接受次全子宫切除术,40例手术方式不详。接受子宫肌瘤手术的患者中位年龄为37(31,43)岁。从接受子宫肌瘤手术到确诊PBML的中位时间间隔为108(90,192)月。多数PBML表现为无症状(48.8%)或轻微咳嗽(19.3%),缺乏特异性。PBML在影像学上大多表现为多发结节(93.8%)。肺部结节组织病理学显示为梭形细胞肿瘤,ER阳性328例(95.6%),PR阳性303例(97.1%)。PBML的治疗以手术切除(57.7%)和药物治疗(28.8%)为主。302例进行了随访,中位随访时间13(6,23)月,其中257例(85.1%)病情无明显进展,40例(13.2%)病情明显进展,5例(1.7%)死亡。结论:PBML多发生于有子宫肌瘤病史或子宫肌瘤手术史的中年女性,多无症状或表现为轻微的咳嗽,影像学表现为散在多发大小不一的实性结节,其组织病理学与子宫肌瘤类似,ER、PR多表达阳性。其确诊需要结合既往病史、影像学资料、组织病理学及免疫组化。目前没有标准的治疗方式,以手术切除和药物治疗为主。PBML大多预后良好,少数出现病情进展甚至死亡。

关键词：良性转移性平滑肌瘤子宫平滑肌瘤肺转移瘤

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基于情景分析的长白山区退耕还林成效研究

基于情景分析的长白山区退耕还林成效研究

作者：巩丽玮吉林大学

学位级别：硕士

森林修复已成为全球生态保护的要务,各国积极的出台森林修复举措,提升生态环境质量,带来巨大的社会经济效益。中国长白山自然保护区经历了因人口增长与经济发展引发的大规模森林采伐活动,森林面积急剧缩减,大量生境及生物走廊受到严重... 详细信息

森林修复已成为全球生态保护的要务,各国积极的出台森林修复举措,提升生态环境质量,带来巨大的社会经济效益。中国长白山自然保护区经历了因人口增长与经济发展引发的大规模森林采伐活动,森林面积急剧缩减,大量生境及生物走廊受到严重破坏。21世纪初,中国政府推行了严格的退耕还林政策,全国范围内禁止了商业性砍伐活动,并大规模启动人工造林工程和封山育林措施。自实施这一系列政策以来,长白山区的林区景观格局显著变化。退耕还林实施效果,可以通过驱动因素模拟和预测退耕还林政策实施前的森林时空动态趋势,构建“未发生退耕还林政策”情景的参考系统,比较森林时空动态的预测类别与现有真实情景遥感土地利用分类属性进行评估。构建存在自我修复能力且不受政策驱动干扰的森林自然变化情景,并预测同一阶段未退耕还林政策的森林区域变化情况,能从土地覆盖类别的变化上可视化政策实施效果。本研究以长白山自然保护区为研究区,制作5期Landsat遥感影像(1980、1990、2000、2010和2020)的土地覆盖数据,初步分析1980-2020年长白山自然保护区土地覆盖变化及森林变化情况,构建ANN-CA、RF-CA和LR-CA土地覆盖变化模型,使用自然驱动因素与基于土地覆盖数据计算的景观指数作为模型的输入数据,模拟长白山地区2000年无退耕还林政策影响的森林自然变化。从FOM、Kappa指数和空间分布等多个角度评价模型性能,使用ANN-CA模型预测2010年和2020年研究区“未发生退耕还林政策”情景的森林自然变化,确定无退耕还林政策影响的土地覆盖自我修复的区域,将2010年和2020年土地覆盖预测结果与存在政策影响的真实情景下遥感土地利用分类属性进行差异化分析,研究退耕还林政策实施中人工林建设和森林自我修复范围,结合Kendall与Spearman相关性得到政策实施情景的主要驱动因素。土地覆盖变化结果表明,长白山森林在1980-2000年整体森林因耕地开垦造成森林面积减少,2000年退耕还林政策实行后,研究区森林面积增加,最终耕地和森林面积达到了动态平衡。土地覆盖变化模型对比结果表明,ANN-CA模型模拟结果的森林面积和空间分布的吻合程度最好,FOM、Kappa值最高且ANN的激活函数有效的缓解了过拟合问题。影响退耕还林主要驱动因素为坡度和道路距离,高程400m-1200m、坡度0°-25°、距离道路8000米以内主要实施措施为封山护林,高程200m-800m、坡度0°-15°、距离道路4000m以内主要实施措施为退耕还林。退耕还林政策成效研究表明,退耕还林和森林自我修复共同增加了研究区内森林的面积,且部分区域人工建设林增加了森林连通性,使森林增加了自我修复的可能性。本研究将政策实施效果可视化,分析人工林建设对森林变化和森林自我修复的影响等政策实施成效,并明确森林自我修复区域及人工林建设的具体位置。为生态保护背景下的政策制定及其成效研究提供了一种新思路。

关键词：退耕还林长白山 ANN-CA 土地覆盖变化森林景观恢复

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下睑缩肌切断术在复发性下睑倒睫中的应用

下睑缩肌切断术在复发性下睑倒睫中的应用

作者：张文静吉林大学

学位级别：硕士

研究背景:下睑倒睫属于临床常见疾病,好发于儿童、青少年及老年人群。异常方向生长的下睑睫毛由于触及角膜常引起极为不适的眼部症状,包括眼部异物感、刺痛、畏光及流泪等症状,对患者的日常生活造成严重的影响。目前针对下睑倒睫的治疗... 详细信息

研究背景:下睑倒睫属于临床常见疾病,好发于儿童、青少年及老年人群。异常方向生长的下睑睫毛由于触及角膜常引起极为不适的眼部症状,包括眼部异物感、刺痛、畏光及流泪等症状,对患者的日常生活造成严重的影响。目前针对下睑倒睫的治疗方式有很多,主要包括非手术治疗和手术治疗两大类。其中非手术治疗主要有机械拔除、电解法、冷冻以及激光消融,此类操作简单易行,但是术后并发症较多且极易复发,并不是治疗倒睫的首选。手术治疗则包括埋线法、眼轮匝肌缩短术(Wheeler-Hisatomi法)、改良Hotz法切除多余眼轮匝肌及皮肤、改良Hotz法联合下睑缩肌切断术等方法,必要时也可与灰线劈开术及内眦成形术联合使用。由于引起下睑倒睫的原因、患者的倒睫数量及程度均有差异,针对不同的病情的患者应选取不同的手术治疗方案。随着医学水平的发展与进步,越来越多的患者在治愈疾病的同时,对于术后美观度的要求也进一步提高。因此,我们从下睑内层与外层力学平衡角度出发,采用下睑缩肌切断术来矫正下睑倒睫,并与改良Hotz法联合使用,在矫正下睑倒睫的同时有效地降低术后复发率,同时兼顾了术后美观。研究目的:观察下睑缩肌切断术联合改良Hotz法治疗复发性下睑倒睫的临床疗效,并对此手术方案的可行性与手术要点展开分析与讨论。方法:选自2021年7月至2023年5月就诊于吉林大学第一医院乐群院区下睑倒睫患者21例进行研究,年龄8岁～85岁。纳入研究的患者,其体征均为睫毛生长方向异常,伴或不伴眼睑皮肤松弛及不同程度的异物感、流泪及畏光等症状,同时所有患者在手术前均对倒睫有过干预治疗,且伴有不同程度的复发。对此21例患者采用下睑缩肌切断术联合改良Hotz法力对下睑倒睫进行矫正,观察患者术后倒睫矫正效果及复发率。结果:本组21例患者于1周拆线,下睑及周围组织轻度肿胀部分可伴淤青,伤口愈合良好,倒睫明显改善,无下眼睑退缩及内翻的情况。术后随访大于半年,下睑倒睫无复发,眼睑形态美观,患者满意。结论:下睑缩肌切断术联合改良Hotz法矫正下睑倒睫,该方法从倒睫的发病机制为出发点,根据睫毛所受的下睑内外层作用失衡这一原理,通过手术重新建立力学平衡,从而使下睑睫毛恢复其正常的生长方向。术后疗效显著,复发率低,且同时兼顾美观,患者满意度较高,值得在临床推广与应用。

关键词：下睑倒睫下睑缩肌下睑缩肌切断术

基于医防融合理念的家庭医生网格化管理模式研究

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中国全科医学 2024年第31期27卷 3966-3968页

作者：殷道根冯程程杨潍屹王庆川杨俊贺宇峰何崇辉广东省深圳市龙华区中心医院 518110 广东省深圳市龙华区卫生健康局 518110 广东省深圳市龙华区人民医院 518110

深圳市龙华区借鉴新型冠状病毒感染疫情防控期间以社区网格、警区和社康机构为主体的社区“三位一体”联防联控经验[1-4],自2020年起探索开展家庭医生网格化管理模式[5],将社区网格员纳入家庭医生服务团队,充分整合社区组织、社康中心资... 详细信息

深圳市龙华区借鉴新型冠状病毒感染疫情防控期间以社区网格、警区和社康机构为主体的社区“三位一体”联防联控经验[1-4],自2020年起探索开展家庭医生网格化管理模式[5],将社区网格员纳入家庭医生服务团队,充分整合社区组织、社康中心资源,以老年人。

关键词：医防融合网格化管理国家基本公共卫生服务家庭医生签约服务社区健康服务

睾酮联合PSA衍生指标对前列腺癌的诊断价值

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睾酮联合PSA衍生指标对前列腺癌的诊断价值

作者：汤高文吉林大学

学位级别：硕士

目的:探讨血清睾酮(T)水平联合PSA衍生指标在TPSA4-10ng/ml及TPSA>10ng/ml时对前列腺癌的诊断价值。方法:回顾性研究自2021年9月至2023年12月于吉林大学第二医院泌尿外科行前列腺穿刺活检或者前列腺手术后取得病理结果的215名患者,收集... 详细信息

目的:探讨血清睾酮(T)水平联合PSA衍生指标在TPSA4-10ng/ml及TPSA>10ng/ml时对前列腺癌的诊断价值。方法:回顾性研究自2021年9月至2023年12月于吉林大学第二医院泌尿外科行前列腺穿刺活检或者前列腺手术后取得病理结果的215名患者,收集其术前PSA值、血清睾酮值、前列腺体积等临床数据,并根据相应公式计算PSAD、(F/T)/PSAD。根据TPSA将纳入研究的患者分为TPSA4-10ng/ml及TPSA>10ng/ml两组,再根据病理结果将各组中的患者分为前列腺癌组和非前列腺癌组。收集到的数据首先进行正态性检验,确定本研究采集的数据均为正态性分布;使用T检验比较组间数据的差异性;然后通过Logistic单因素及多因素回归分析影响前列腺癌发生的因素,并绘制单独指标和联合指标的受试者工作特征(ROC)曲线,利用ROC曲线下面积(AUC)来评估相关指标在前列腺患者诊断中的价值。结果:本研究共纳入215名患者,根据TPSA值将其分为两组,其中TPSA4-10ng/ml组101人,前列腺癌患者41人,非前列腺癌患者60人;TPSA>10ng/ml组114人,前列腺癌患者52人,非前列腺癌患者62人。将两组中患者的临床数据分别进行统计学分析,其中睾酮水平、前列腺体积、PSAD、(F/T)/PSAD均有统计学差别。进一步行Logistic单因素及多因素回归分析示血清睾酮水平、前列腺体积、PSAD、(F/T)/PSAD在这两组中与前列腺癌均具有相关性。应用这四种指标的数据绘制两组患者的受试者工作特征(ROC)曲线,在TPSA4-10ng/ml组中,曲线下面积分别为0.759、0.827、0.814、0.837,最佳截断点分别为341.246、69.00、0.139、1.435。TPSA>10ng/ml组中,曲线下面积分别为0.767、0.810、0.912、0.900,最佳截断点为338.142、65.00、0.310、0.438。进一步行统计学分析比较两组内各参数对前列腺癌的预测价值,在TPSA4-10ng/ml组中,四种临床指标两两比较P值均>0.05,说明TPSA在此区间时睾酮、前列腺体积、PSAD、(F/T)/PSAD对前列腺癌诊断效能基本一致。在TPSA>10ng/ml组中,PSAD与(F/T)/PSAD检验效能相当,并且优于前列腺体积和睾酮,而前列腺体积和睾酮的检验效能之间无差异。分别将这四种临床指标两两联合后共形成六种联合指标:睾酮联合前列腺体积、睾酮联合PSAD、睾酮联合(F/T)/PSAD、前列腺体积联合PSAD、前列腺体积联合(F/T)/PSAD以及PSAD联合(F/T)/PSAD,分别绘制这六种联合指标的ROC曲线并评估各联合指标对前列腺癌的诊断效能。在TPSA4-10ng/ml组中,六种指标曲线下面积分别为:0.873、0.890、0.899、0.826、0.872、0.856,六种指标两两比较P值均>0.05,表明这六种联合指标在TPSA4-10ng/ml时对前列腺癌的诊断效能并无明显差异。用相同的方法在TPSA>10ng/ml组绘制六种联合指标的ROC曲线,曲线下面积分别为:0.822、0.922、0.928、0.913、0.902、0.911,对比这六种指标的在此PSA区间对前列腺癌的诊断效能,结果显示睾酮联合(F/T)/PSAD这一指标的诊断效能最高,睾酮联合PSAD、前列腺体积联合PSAD、前列腺体积联合(F/T)/PSAD、PSAD联合(F/T)/PSAD这四种指标也具有较高的诊断效能并且它们之间无明显统计学差异,而它们都优于睾酮联合前列腺体积这一指标。结论:1.本次研究纳入的四种指标及联合指标对前列腺癌诊断均有一定临床指导意义。2.在PSA灰区即TPSA4-10ng/ml时,单一指标之间及联合指标之间对前列腺癌的诊断效能均未见差异。3.在TPSA>10ng/ml时,单一指标中PSAD及(F/T)/PSAD诊断效能更高,而在联合指标中,睾酮联合(F/T)/PSAD是本次研究中最优的指标。

关键词：睾酮 PSA衍生指标前列腺癌诊断效能

肺癌脑转移与基于影像的脑衰老相关性的研究及预测模型的建立

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肺癌脑转移与基于影像的脑衰老相关性的研究及预测模型的建立

作者：温艳鲁吉林大学

学位级别：硕士

目的:本研究主要探讨肺癌患者发生脑转移风险与基于影像的脑衰老的相关性并建立预测模型。材料及方法:本研究分别回顾性收集吉林大学中日联谊医院自2014年7月至2023年7月、吉林大学白求恩第二医院和济宁市第一人民医院自2021年2月至2023... 详细信息

目的:本研究主要探讨肺癌患者发生脑转移风险与基于影像的脑衰老的相关性并建立预测模型。材料及方法:本研究分别回顾性收集吉林大学中日联谊医院自2014年7月至2023年7月、吉林大学白求恩第二医院和济宁市第一人民医院自2021年2月至2023年7月间经病理证实为肺癌的患者共两组:分组1患者为吉林大学中日联谊医院自2014年7月至2023年7月经病理证实为肺癌并根据最终是否发生脑转移分为未脑转移组1和脑转移组1,共246例患者;分组2患者为自2021年2月至2023年7月间上述三家医院的肺癌患者,也分为未脑转移组2和脑转移组2,共纳入136例患者。上述所有入组患者均进行头颅MRI检查,并收集入组患者的临床及病理学资料,包括性别、年龄、吸烟史、组织病理学类型、初诊原发肿瘤最大径、是否合并肺外及脑外转移。对分组1患者利用四种视觉评定量表,即全脑皮层萎缩评定量表(GCA scale)、内侧颞叶萎缩评定量表(MTA scale)、顶叶萎缩评定量表(Koedam scale)及脑白质损害评定量表(Fazekas scale)对入组患者头颅MRI图像进行脑衰老评级并分析其与发生脑转移是否相关。对分组2患者利用上海联影MR脑结构智能分析系统对患者头颅MRI图像进行后处理,获得全脑及111个脑亚区容积、脑占比数据,并对临床特征进行单、多因素分析,从多因素分析结果中选出具有统计学差异的指标用于模型建立。在u AI Research Portal平台分别基于各脑区容积、脑区脑占比、脑区容积+临床、脑区脑占比+临床、脑区容积+脑区脑占比+临床建立肺癌脑转移相关预测模型,最终以受试者工作特征曲线(receiver operating characteristic curve,ROC)评价各模型预测效能,采用曲线下面积(area under the curve,AUC)、敏感性、特异性及准确性来进行模型评估。结果:通过视觉量表评分结果显示海马萎缩与肺癌患者发生脑转移无显著相关性(P=0.169),全脑皮层萎缩(P=0.003)、顶叶萎缩(P区容积、脑区脑占比、脑区容积+临床、脑区脑占比+临床建立预测模型预测肺癌患者发生脑转移在训练集、测试集中AUC分别为0.950和0.812,0.875和0.812、0.915和0.869、0.903和0.847,敏感性分别为0.809和0.727、0.681和0.727、0.660和0.727、0.851和0.818,特异性分别为0.952和0.750、0.839和0.625、0.984和0.812、0.855和0.688,准确性分别为0.890和0.741、0.771和0.667、0.844和0.778、0.853和0.741,基于脑区容积+脑区脑占比+临床综合预测模型在训练集、测试集中AUC值、敏感性、特异性及准确性分别为0.965和0.909、0.915和0.818、0.887和0.875、0.899和0.852。结论:1.肺癌患者中基于影像的脑衰老程度高的患者发生脑转移的概率低于脑衰老程度低的患者,其中全脑皮层萎缩、顶叶萎缩及脑白质损害均与脑转移发生有关。2.基于脑区容积、脑占比特征可以预测肺癌患者脑转移的发生,影像及临床联合模型具备较好检出高危肺癌脑转移患者的能力。

关键词：脑转移瘤脑衰老脑区容积脑区脑占比肺癌

长春市某医院6月龄婴儿5种矿物质水平与其神经心理发育的关系研究

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长春市某医院6月龄婴儿5种矿物质水平与其神经心理发育的关系研究

作者：陈怡霏吉林大学

学位级别：硕士

目的:通过收集长春市某医院儿童保健科6月龄婴儿的基本信息,以及血液中5种矿物质水平和神经心理发育指标评分情况,研究婴儿血液矿物质水平与神经心理发育指标的相关性,为该地区婴幼儿的健康成长提供科学依据,并在必要时提出相应的营养... 详细信息

目的:通过收集长春市某医院儿童保健科6月龄婴儿的基本信息,以及血液中5种矿物质水平和神经心理发育指标评分情况,研究婴儿血液矿物质水平与神经心理发育指标的相关性,为该地区婴幼儿的健康成长提供科学依据,并在必要时提出相应的营养干预建议。方法:根据纳入排除标准,共纳入813名在长春市某医院儿童保健科进行体检的6月龄婴儿,对研究对象进行基本信息收集,血液铁、锌、铜、钙、镁浓度检测,以及大运动、精细运动、语言、社交行为、适应能力5大能区、智龄和发育商的评分。利用Microsoft Excel 2010整理数据并建立数据库,BONC DSS Statistical25.0和R 4.3.3软件进行统计分析,Graph Pad Prism 9.0.0进行绘图。采用Pearson或Spearman做相关性分析,采用多元线性回归分析建立线性回归方程。使用限制性立方样条探讨婴儿血液矿物质浓度与其神经心理发育指标之间的剂量-反应关系。所有统计检验均为双侧检验,检验水准α=0.05。结果:1.本研究最终纳入的6月龄婴儿人数为813名,婴儿出生体重为3499.86±816.76克,出生身长为50.55±4.05厘米;6月龄时婴儿的体重为7.57±1.63千克,身长为66.31±5.30厘米,年龄别体质指数z评分（Body mass index z score,BAZ）为-0.18±1.25。男婴和女婴的6月龄体重（P=0.001）、6月龄身长（P=0.002）和6月龄BAZ（P=0.012）的差异具有统计学意义。母乳喂养的婴儿占66.9%,人工喂养的婴儿占18.1%,混合喂养的婴儿占15.0%;顺产的母亲占51.2%,剖宫产的母亲占48.8%;37～40周生产的婴儿占58.9%,分娩孕周在40周以上的婴儿占38.1%,分娩孕周小于37周的婴儿占3%。2.根据5种矿物质的参考范围,6月龄婴儿未出现血液矿物质浓度偏高的情况,血液铜、镁浓度均处于正常的参考范围内,但铁、锌、钙浓度分别有131名、168名和123名婴儿缺乏。3.相较于人工喂养的婴儿,母乳喂养的婴儿血液中的铁浓度（P=0.025）、锌浓度（P=0.018）较低。人工喂养的婴儿镁浓度均显著高于母乳喂养（P区评分（P=0.040）、智龄（P=0.010）和发育商评分（P=0.020）高于剖宫产的婴儿。4.婴儿大运动能区、精细运动能区、适应能力能区、语言能区、社交行为能区、智龄、发育商评分中位数分别为98、97、100、98、100、6、98。五大能区评分和发育商评分大部分处于中等和良好等级,两者占比高于90%。5.母乳喂养的婴儿大运动能区评分（P=0.005）、精细运动能区评分（P=0.001）、语言能区评分（P=0.024）、社交行为能区评分（P区评分（P区评分（P=0.040）、智龄（P=0.010）和发育商评分（P=0.020）高于剖宫产的婴儿。6.相关性分析与多元线性回归分析显示,婴儿的适应能力能区评分与血液中铁浓度呈负相关（rs=-0.070,P=0.045）,与锌浓度呈正相关（rs=0.082,P=0.020）。剂量-反应关系分析显示,尚未观察到婴儿血液铁、锌浓度与其适应能力能区评分之间存在关联（铁:P=0.337,P-非线性=0.729;锌:P=0.097,P-非线性=0.276）。结论:本研究共纳入813名6月龄婴儿作为研究对象,收集其基本信息、血液矿物质浓度和神经心理发育指标的评分,通过分析得出以下结论:1.母乳喂养的婴儿血液铁、锌、镁水平低于人工喂养的婴儿;2.母乳喂养的婴儿神经心理发育情况优于于人工喂养的婴儿。

关键词：婴儿矿物质神经心理发育