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Syphonet支架远端保护技术在慢性颅内外动脉长节段闭塞开通术中的初步应用

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中华神经外科杂志 2024年第4期40卷 385-390页

作者：陆文炬张一林高慧丽李强贺迎坤蔡栋阳夏金超周腾飞薛绛宇王子亮李天晓李钊硕河南大学人民医院(河南省人民医院)脑血管病中心郑州450003

目的初步观察Syphonet支架在慢性颅内外长节段动脉闭塞(CIEAO)再通术远端保护中的作用。方法回顾性分析2022年11月至2023年4月在河南省人民医院脑血管病中心行CIEA0再通术的9例患者的临床资料。所有患者术中均采用Syphonet支架作为远端... 详细信息

目的初步观察Syphonet支架在慢性颅内外长节段动脉闭塞(CIEAO)再通术远端保护中的作用。方法回顾性分析2022年11月至2023年4月在河南省人民医院脑血管病中心行CIEA0再通术的9例患者的临床资料。所有患者术中均采用Syphonet支架作为远端保护装置;改良脑梗死溶栓分级(mTICI)≥2b级为血管再通成功。观察手术情况及手术相关的并发症。术后6个月行头颅影像学检查评估血管再通情况;采用改良Rankin量表评分(mRS)评估患者的临床预后。结果9例患者均成功开通闭塞段血管。中位支架置入数量为2个(1~4个),支架均贴壁良好,中位手术操作时长为176min(120~220min)。1例患者术中发生血栓逃逸,血栓进入Syphonet远端保护装置并成功取出;1例患者术后6h发生脑出血(可能为亚急性脑梗死后出血转化),无死亡病例。术后6个月随访,1例患者失访;影像学评估显示,2例患者发生支架内血管再闭塞,6例患者无支架内血管狭窄;mRS0分5例,1、2、3分各1例。结论初步观察显示,CIEAO再通术中应用Syphonet支架远端保护的技术成功率高,可以捕获逃逸血栓,减少血栓脱落引发的并发症。支架内再狭窄或闭塞情况有待于进一步研究。

关键词：动脉闭塞性疾病血管内操作治疗结果 Syphonet支架

颈动脉比值与烟雾病患者大脑后动脉病变累及的相关性研究

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中国脑血管病杂志 2024年第1期21卷 38-45页

作者：王志飞高强周肖东李顺兰梁群苏北韩斌刘科峰邹飞辉王健刘芳吉林市人民医院神经内科 132000 吉林市人民医院神经外科 132000 南京医科大学附属常州第二人民医院神经外科

目的探讨颈动脉比值(DR ICA/CCA)与烟雾病患者大脑后动脉(PCA)病变累及的相关性。方法回顾性连续纳入2017年12月至2021年12月吉林市人民医院神经内科、南京医科大学附属常州第二人民医院神经外科通过经皮动脉插管行DSA诊断为MMD的住院患... 详细信息

目的探讨颈动脉比值(DR ICA/CCA)与烟雾病患者大脑后动脉(PCA)病变累及的相关性。方法回顾性连续纳入2017年12月至2021年12月吉林市人民医院神经内科、南京医科大学附属常州第二人民医院神经外科通过经皮动脉插管行DSA诊断为MMD的住院患者85例。根据患者DSA结果,将符合纳排标准的患者分为PCA病变累及组和PCA病变未累及组。收集两组住院患者的临床资料及影像学资料并进行组间比较,其中临床资料包括性别、年龄、高血压病、糖尿病、高脂血症、吸烟史、脑梗死病史、脑出血病史、抗血小板聚集药物服用史、临床表现(出血型、缺血型、无症状型、混合型);影像学资料包括是否存在后交通动脉开放、铃木分期及DR ICA/CCA。并根据铃木分期评估MMD患者的疾病严重程度,进一步将其分为铃木分期≤Ⅲ期(早期)和铃木分期>Ⅲ期(晚期)。对符合纳入标准的MMD患者的双侧颈动脉分别测量并计算DR ICA/CCA。对于双侧PCA病变累及患者按PCA病变累及较重侧(狭窄率更高侧)纳入;对于单侧PCA病变累及患者按累及侧纳入;对于双侧PCA病变未累及患者按铃木分期较高侧纳入。后交通动脉开放、铃木分期及DR ICA/CCA以纳入研究侧别的同侧数据进行统计。将单因素分析中P0.05)。(2)两组患者铃木分期分布差异有统计学意义(P=0.030)。相较于PCA病变未累及组,PCA病变累及组DR ICA/CCA平均数更小(0.46±0.10比0.58±0.11),铃木分期>Ⅲ期的患者比例更高(82.9%比52.3%),差异均有统计学意义(均P0.05)。(3)多因素Logistic回归分析结果显示,DR ICA/CCA是MMD患者PCA病变累及的独立影响因素(OR=0.401,95%CI:0.233~0.693,P=0.001)。DR ICA/CCA预测PCA病变累及的最佳截断值为0.523,AUC为0.785(95%CI:0.689~0.880),敏感度为82.9%,特异度为65.9%。结论MMD伴有PCA病变累及的患者同侧DR ICA/CCA较PCA病变未累及患者更小,DR ICA/CCA是同侧PCA病变累及的独立影响因素,对于MMD患者同侧PCA病变累及有一定的预测价值。

关键词：烟雾病大脑后动脉累及颈动脉比值颈动脉管径

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基底动脉尖动脉瘤栓塞术后并发颈髓梗死2例

中华放射学杂志 2024年第6期58卷 670-672页

作者：张欢高小平梁辉谢春湖南省人民医院(湖南师范大学附属第一医院)神经内科长沙410005

颈髓梗死是神经介入手术罕见且非常严重的并发症。本文报道2例基底动脉尖动脉瘤栓塞术后并发颈髓梗死患者,1例死亡,1例遗留严重残疾且需呼吸机辅助转回当地医院。2例患者双侧椎动脉均势,术中均在导引导管到位后出现椎动脉内血流淤滞未... 详细信息

颈髓梗死是神经介入手术罕见且非常严重的并发症。本文报道2例基底动脉尖动脉瘤栓塞术后并发颈髓梗死患者,1例死亡,1例遗留严重残疾且需呼吸机辅助转回当地医院。2例患者双侧椎动脉均势,术中均在导引导管到位后出现椎动脉内血流淤滞未予重视,颈髓梗死考虑与脊髓供血动脉低灌注/微栓塞有关。后循环病变介入手术过程中保证路径侧椎动脉前向血流通畅是避免颈髓梗死的关键。

关键词：动脉瘤基底动脉尖颈髓梗死神经介入并发症

磁共振影像组学联合临床指标对前列腺癌系统穿刺阳性针数的预测价值

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解放军医学杂志 2024年

作者：潘妮妮李静赵建新施柳言熊恋秋马丽丽王颖超赵莲萍黄刚甘肃中医药大学第一临床医学院甘肃省人民医院放射科河西学院附属张掖人民医院医学影像科

目的　探讨基于磁共振成像的影像组学特征联合临床指标构建模型对前列腺癌(PCa)系统穿刺阳性针数的预测价值。方法　回顾性收集2018年1月－2023年2月甘肃省人民医院和2020年4月－2023年2月河西学院附属张掖人民医院PCa患者的影像和临床... 详细信息

目的　探讨基于磁共振成像的影像组学特征联合临床指标构建模型对前列腺癌(PCa)系统穿刺阳性针数的预测价值。方法　回顾性收集2018年1月－2023年2月甘肃省人民医院和2020年4月－2023年2月河西学院附属张掖人民医院PCa患者的影像和临床资料。选取小视野高分辨率T2加权成像(sFOV HR-T2WI)和增强扫描延迟期图像，勾画全前列腺三维感兴趣容积提取影像组学特征，经降维筛选后构建影像组学模型并计算影像组学评分；采用单因素及多因素logistic回归分析筛选系统穿刺阳性针数的独立危险因素；通过影像组学评分和临床独立危险因素构建列线图，预测PCa患者系统穿刺阳性针数，并进行外部验证。结果　训练集、内部验证集和外部验证集的年龄、碱性磷酸酶(ALP)、游离前列腺特异性抗原(FPSA)、总前列腺特异性抗原(TPSA)、FPSA/TPSA、前列腺特异性抗原密度(PSAD)差异均无统计学意义(P>0.05)。阳性针数≥6与阳性针数<6组间FPSA、TPSA、FPSA/TPSA、PSAD差异有统计学意义(P<0.001)。单因素logistic回归分析结果显示，FPSA(P<0.001)、TPSA(P<0.001)、FPSA/TPSA(P=0.001)、PSAD(P<0.001)及Radscore(P<0.001)均是PCa系统穿刺阳性针数的影响因素；多因素logistic回归分析结果显示，PSAD(OR=0.251，95%CI 0.063～0.996，P=0.049)和Radscore(OR=1.990，95%CI 1.409～2.812，P<0.001)是PCa系统穿刺阳性针数的独立危险因素；临床模型在训练集、内部验证集及外部验证集的受试者工作特征(ROC)曲线下面积(AUC)为0.849(95%CI 0.774～0.924)、0.817(95%CI 0.693～0.941)、0.631(95%CI 0.439～0.822)；影像组学模型建模的12个特征均来自sFOV HR-T2WI，组学模型在训练集、内部验证集及外部验证集的AUC为0.868(95%CI 0.791～0.945)、0.846(95%CI 0.695～0.996)、0.815(95%CI 0.660～0.970)；列线图在训练集、内部验证集及外部验证集的AUC为0.921(95%CI 0.869～0.973)、0.868(95%CI 0.743～0.992)、0.840(95%CI 0.702～0.978)。结论　基于sFOV HR-T2WI的影像组学特征联合PSAD可以术前无创地预测PCa系统穿刺阳性针数，对PCa患者风险分层并指导临床个体化诊疗有一定价值。

关键词：前列腺肿瘤影像组学磁共振成像阳性针数前列腺特异性抗原密度

血浆神经元特异性烯醇化酶水平对重症社区获得性肺炎患者ICU死亡的预测价值

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医学研究与战创伤救治 2024年第7期37卷 719-723页

作者：张立涛徐鑫李令令郝清卿李素彦河北省人民医院急诊科石家庄050000 河北省人民医院心内科石家庄050000 河北省人民医院全科医疗科石家庄050000

目的观察不同时间点神经元特异性烯醇化酶(NSE)水平对重症社区获得性肺炎(SCAP)患者ICU死亡的预测价值。方法选取2021年6月至2023年6月在河北省人民医院急诊重症监护病房(EICU)住院的74例SCAP患者。患者于入院后12小时内检测血中性粒细... 详细信息

目的观察不同时间点神经元特异性烯醇化酶(NSE)水平对重症社区获得性肺炎(SCAP)患者ICU死亡的预测价值。方法选取2021年6月至2023年6月在河北省人民医院急诊重症监护病房(EICU)住院的74例SCAP患者。患者于入院后12小时内检测血中性粒细胞计数、血肌酐(Scr)、白蛋白(Alb)、降钙素原(PCT)、C反应蛋白(CRP)、血清淀粉样蛋白A(SAA)和白细胞介素6(IL-6)水平。于患者入院后第1天[NSE(day1)]和第4天[NSE(day4)]早晨采集NSE血样进行检验。并根据患者ICU内是否死亡分为生存组(n=57)和死亡组(n=17)。采用多因素logistic回归分析、受试者工作特征(ROC)曲线及曲线下面积(AUC)评价上述参数的预测效果。结果死亡组患者急性生理和慢性健康II评分(APACHE II score)、IL-6水平、中性粒细胞计数、NSE(day1)和NSE(day4)水平高于生存组(P<0.05),氧合指数(PaO_(2)/FiO_(2))明显低于生存组(P<0.05)。APACHE IIscore、IL-6水平、中性粒细胞计数、NSE(day1)和NSE(day4)水平与SCAP患者ICU死亡呈弱的正相关(P<0.05),PaO_(2)/FiO_(2)与患者ICU死亡呈弱的负相关(P<0.05)。多因素logistic回归分析结果显示,APACHE IIscore和NSE(day4)与SCAP患者ICU死亡相关(P<0.05)。APACHE II score和NSE(day4)预测SCAP患者ICU死亡的AUC分别为0.729(95%CI 0.613~0.826)和0.787(95%CI0.676~0.874),两者的AUC差异无统计学意义(P=0.561)。NSE(day4)预测患者ICU死亡的敏感性和特异性分别为57.89%和88.24%(临界值为14.83μg/L)。结论NSE(day4)是SCAP患者ICU死亡的独立预测指标,是评估SCAP患者预后的一个很好的替代选择。

关键词：神经元特异性烯醇化酶重症社区获得性肺炎急诊重症监护病房预后

基于多参数MRI构建异柠檬酸脱氢酶野生型胶质母细胞瘤预后模型的预测价值

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中华神经外科杂志 2024年第7期40卷 686-693页

作者：张风江马草原马泽宇王子龙阎静郭杨张振宇郑州大学第一附属医院神经外科郑州450052 郑州大学第一附属医院磁共振科郑州450052 河南省人民医院神经外科郑州450003

目的基于多参数MRI的影像组学特征构建预测异柠檬酸脱氢酶(IDH)野生型胶质母细胞瘤(GBM)患者预后的模型并予以验证。方法回顾性分析郑州大学第一附属医院神经外科2018年10月至2020年12月期间(数据集1,172例)及河南省人民医院神经外科201... 详细信息

目的基于多参数MRI的影像组学特征构建预测异柠檬酸脱氢酶(IDH)野生型胶质母细胞瘤(GBM)患者预后的模型并予以验证。方法回顾性分析郑州大学第一附属医院神经外科2018年10月至2020年12月期间(数据集1,172例)及河南省人民医院神经外科2011年1月至2021年9月期间(数据集2,89例)行肿瘤切除术,且术后病理学诊断为成人型IDH野生型GBM患者的临床和MRI资料。将多个MRI序列(包括T1加权成像、钆剂对比增强后T1加权成像、T2加权成像、液体衰减反转恢复序列、弥散加权成像及其表观弥散系数)进行预处理后,将数据集1按1∶1的比例分为训练集和内部验证集,数据集2作为外部验证集,采用单因素Cox比例风险回归模型与Lasso-cox分析结合的方法筛选影像组学特征,并结合临床危险因素构建预测GBM患者预后的临床-影像组学模型。采用一致性指数、赤池信息量准则(AIC)、综合判别改善(IDI)指数、Kaplan-Meier生存曲线、诺莫图、校准曲线以及决策曲线分析评估临床-影像组学模型的预测效能,并与仅采用临床危险因素构建的临床模型进行比较。结果共筛选出18个与IDH野生型GBM患者预后显著相关的影像组学特征并建立影像组学预后模型(Radscore);Kaplan-Meier生存曲线显示,训练集、内部验证集和外部验证集基于Radscore划分的高、低风险组间预后的差异均有统计学意义(均P<0.05);单因素及多因素Cox比例风险回归分析显示,Radscore在训练集中为独立预后因素(P<0.05)。与单纯的临床模型相比,Radscore的加入使预测模型在训练集、内部验证集、外部验证集中的一致性指数由0.682、0.682、0.791分别提升至0.785、0.694、0.823,AIC分别由727.872、703.796、666.732降至683.771、697.790、654.837;临床-影像组学模型在训练集、内部验证集、外部验证集中的IDI指数分别为0.268、0.051、0.100(均P<0.05),诺莫图及其校准曲线均表现出较临床模型更佳的预测效能;决策曲线分析结果显示,Radscore的加入可提高预测模型的决策能力。结论使用机器学习技术基于多参数MRI图像建立的影像组学模型可实现对IDH野生型GBM患者的风险分层,并在一定程度上提高了传统临床模型的生存预后预测能力。

关键词：胶质母细胞瘤预后机器学习影像组学预测

针灸联合经颅直流电刺激治疗脑卒中伴认知障碍的随机对照试验

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世界中医药 2024年第1期19卷 52-56页

作者：张雪婷周楠李晴陕西省人民医院康复科西安710068 陕西省人民医院药学部西安710068

目的:观察针灸联合经颅直流电刺激(tDCS)治疗脑卒中后血管性认知障碍的疗效及对同型半胱氨酸(Hcy)、神经元特异性烯醇化酶(NSE)和脑源性神经营养因子(BDNF)水平的影响。方法:选取2021年11月至2022年11月陕西省人民医院康复医学科收治的... 详细信息

目的:观察针灸联合经颅直流电刺激(tDCS)治疗脑卒中后血管性认知障碍的疗效及对同型半胱氨酸(Hcy)、神经元特异性烯醇化酶(NSE)和脑源性神经营养因子(BDNF)水平的影响。方法:选取2021年11月至2022年11月陕西省人民医院康复医学科收治的缺血性脑卒中伴认知障碍患者102例作为研究对象,按照随机数字表法随机分为针刺联合组(34例,脱落2例)、tDCS联合组(34例,脱落1例)和西药组(34例),进行为期4周的治疗。结果:治疗后,针灸联合组的蒙特利尔认知评分、洛文斯坦因作业疗法认知评定(LOTCA)评分、巴塞尔(Barthel)指数评分和血清BDNF均明显升高(P<0.05),且高于其他2组;针灸联合组和tDCS组的行为记忆测验评分均显著提高(P<0.05),且优于西药组;治疗后,3组的血清Hcy和NSE水平均明显降低,且针灸联合组明显低于其他2组(P<0.05)。结论:针灸联合tDCS治疗能显著改善脑卒中伴认知障碍患者的认知功能,提高日常活动能力和生命质量。

关键词：脑卒中认知功能针灸经颅直流电刺激同型半胱氨酸神经元特异性烯醇化酶脑源性神经营养因子随机对照研究

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脑白质高信号消退的研究进展

中国脑血管病杂志 2024年第3期21卷 188-193页

作者：徐玉芸方琪芬龚向阳浙江省人民医院(杭州医学院附属人民医院)放射科杭州310014 杭州师范大学临床医学院

脑白质高信号(WMH)普遍存在于老年人群中,与卒中、认知、步态不稳和神经精神症状相关。WMH负荷通常随着年龄的增长而增加,但随着研究的不断深入,发现WMH是动态可变的,在发展过程中可能会部分消退,且可能伴随脑萎缩减缓和认知功能改善,... 详细信息

脑白质高信号(WMH)普遍存在于老年人群中,与卒中、认知、步态不稳和神经精神症状相关。WMH负荷通常随着年龄的增长而增加,但随着研究的不断深入,发现WMH是动态可变的,在发展过程中可能会部分消退,且可能伴随脑萎缩减缓和认知功能改善,但其确切发生机制、影响因素及临床意义目前尚不明确,且缺少有效逆转WMH的方法。作者综述了WMH消退的相关研究,为临床医师积极干预WMH相关影响因素,促进其在早期阶段逆转,改善患者脑健康提供参考。

关键词：大脑小血管疾病白质磁共振成像综述

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人类伪狂犬病毒感染性脑炎的诊断与治疗

中国现代神经疾病杂志 2024年第4期24卷 203-207页

作者：王晓娟蒋玙舒秦灵芝张弥兰王佳伟李玮河南省人民医院郑州大学人民医院神经内科450003 首都医科大学附属北京同仁医院神经内科 100730

自2017年至今,我国已报道28例人类伪狂犬病毒感染性脑炎病例,临床主要表现为发热、头痛、癫痫发作、局灶性神经功能缺损、意识障碍等,病残率和病死率较高。伪狂犬病毒主要通过接触感染的动物或其排泄物或者经血液传播,患者多为生猪产业... 详细信息

自2017年至今,我国已报道28例人类伪狂犬病毒感染性脑炎病例,临床主要表现为发热、头痛、癫痫发作、局灶性神经功能缺损、意识障碍等,病残率和病死率较高。伪狂犬病毒主要通过接触感染的动物或其排泄物或者经血液传播,患者多为生猪产业链从业者。早期诊断、及时干预对预后至关重要。本文综述人类伪狂犬病毒感染性脑炎的诊断与治疗进展,以提高临床诊断与治疗水平。

关键词：疱疹病毒1型猪脑炎病毒性综述