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以多发性子宫平滑肌瘤为主要表现的HLRCC综合征家系1例

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中华妇产科杂志 2024年第3期59卷 240-243页

作者：卢怡璇吴乙时吉林大学第二医院妇产科长春130000

遗传性平滑肌瘤病及肾细胞癌(HLRCC)综合征又名Reed综合征,发病率极低,是一种由延胡索酸水合酶(FH)基因胚系突变引起的常染色体显性遗传综合征,其多发性皮肤平滑肌瘤、多发性子宫平滑肌瘤、罕见的子宫平滑肌肉瘤和侵袭性肾癌的发病风险... 详细信息

遗传性平滑肌瘤病及肾细胞癌(HLRCC)综合征又名Reed综合征,发病率极低,是一种由延胡索酸水合酶(FH)基因胚系突变引起的常染色体显性遗传综合征,其多发性皮肤平滑肌瘤、多发性子宫平滑肌瘤、罕见的子宫平滑肌肉瘤和侵袭性肾癌的发病风险增高。几乎所有的HLRCC综合征患者都存在子宫平滑肌瘤,且肌瘤多具有早发、多发、易复发、体积大、症状明显的特点,需早期行手术治疗。临床上,可由子宫平滑肌瘤的大体及镜下病理特点初步筛选出FH缺陷型子宫平滑肌瘤(FHDUL),并进一步通过基因检测筛查出HLRCC综合征。本文报道1例由患者FHDUL逐步筛查出以多发性子宫平滑肌瘤为主要表现的HLRCC综合征患病家族,并于该家族中检测到3种FH基因胚系突变,包括C.901A>C(p.T301P)、c.77C>T(p.P26L)及c.415G>A(p.V139M)突变,其中C.901A>C(p.T301P)突变与家系成员中多发性子宫平滑肌瘤的病可能有关联。本文同时结合相关文献的复习,以期提高临床医师对HLRCC综合征及其相关疾病的认识,以指导治疗方式的选择并提前干预相关疾病。

关键词：子宫平滑肌瘤肾细胞癌子宫平滑肌肉瘤平滑肌瘤病临床医师家系成员基因检测胚系突变

腹腔镜下全子宫切除术与经阴道全子宫切除术在子宫肌瘤治疗中应用效果比较

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实用妇科内分泌电子杂志 2024年第3期11卷 26-28页

作者：李智江吉林省敦化市医院妇产科吉林敦化133700

目的探究对子宫肌瘤患者采用腹腔镜下全子宫切除术与经阴道全子宫切除术的治疗效果。方法选取本院收治的84例子宫肌瘤患者为研究对象,按照随机数字表法分为两组,各42例。对照组采用经阴道全子宫切除术治疗,试验组采用腹腔镜下全子宫切... 详细信息

目的探究对子宫肌瘤患者采用腹腔镜下全子宫切除术与经阴道全子宫切除术的治疗效果。方法选取本院收治的84例子宫肌瘤患者为研究对象,按照随机数字表法分为两组,各42例。对照组采用经阴道全子宫切除术治疗,试验组采用腹腔镜下全子宫切除术治疗,比较两组临床疗效。结果试验组手术时间、下床活动时间及住院时间均短于对照组,且术中出血量少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。试验组并发症总发生率明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论与经阴道全子宫切除术相比,腹腔镜下全子宫切除术可有效缩短子宫肌瘤患者手术时间和住院时间,改善手术指标,降低患者术后并发症发生风险,对患者术后康复有很大益处,值得临床推广与应用。

关键词：子宫肌瘤腹腔镜下全子宫切除术经阴道全子宫切除术应用效果

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阴道斜隔综合征80例临床分析

中华妇产科杂志 2024年第5期59卷 353-359页

作者：张明乐周莹许晓彤田彦鹏张琳赵嘉炜周静文郑义礼黄向华河北医科大学第二医院妇产科石家庄050000 湖北省潜江市中心医院妇产科潜江433100 郑州大学第一附属医院妇产科郑州450052

目的探讨阴道斜隔综合征患者的临床特征和诊疗方案。方法回顾性分析2005年7月至2023年7月于河北医科大学第二医院就诊的80例阴道斜隔综合征患者的临床资料。阴道斜隔综合征根据我国2021年专家共识的分型方法分为4型;分析总结患者的临床... 详细信息

目的探讨阴道斜隔综合征患者的临床特征和诊疗方案。方法回顾性分析2005年7月至2023年7月于河北医科大学第二医院就诊的80例阴道斜隔综合征患者的临床资料。阴道斜隔综合征根据我国2021年专家共识的分型方法分为4型;分析总结患者的临床表现、合并泌尿系统发育异常、诊疗方式及治疗结局。结果80例阴道斜隔综合征患者的分型为:Ⅰ型35例(44%,35/80),Ⅱ型33例(41%,33/80),Ⅲ型2例(3%,2/80),Ⅳ型10例(13%,10/80)。80例患者的就诊原因主要为周期性下腹痛(70%,56/80)、阴道淋漓流血(20%,16/80)、排尿排便困难(15%,12/80)、阴道流脓(10%,8/80)。患者合并泌尿系统发育异常的发生率为88%(70/80),其中以阴道斜隔侧的肾缺如最为常见(81%,65/80);6%(5/80)合并其他泌尿系统发育异常,也有13%(10/80)的患者双侧肾脏正常。80例患者中74例接受了阴道斜隔切开或切除术。10例Ⅳ型患者中,有5例接受了子宫颈闭锁侧的子宫切除术,未处理斜隔;4例患者接受了宫腹腔镜联合子宫颈成形+阴道斜隔切开或切除术;1例患者因家属要求抑制月经而延迟手术治疗。2例患者在腹腔镜下切除了异位开口的输尿管及发育不良的肾脏。11例合并卵巢子宫内膜异位囊肿、输卵管积液或积脓的患者同时接受了相应的腹腔镜手术。结论Ⅰ型、Ⅳ型阴道斜隔综合征患者的主要症状为下腹痛,Ⅱ型、Ⅲ型患者的主要症状为阴道淋漓流血、流液。磁共振成像(MRI)检查对评估复杂的阴道斜隔综合征具有优势,术前建议行MRI检查,以除外其他轴向的生殖道发育异常以及复杂的泌尿系统发育异常。若存在漏尿、阴道流脓或复杂畸形时,需要术前完善检查,多学科讨论,制定合理的手术方案;首次处理关系患者预后,应高度重视。

关键词：畸形,多发性先天畸形子宫阴道泌尿生殖系统畸形阴道斜隔综合征

基于孕前体重指数的早孕期空腹血浆葡萄糖水平预测妊娠期糖尿病的价值

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中华围产医学杂志 2024年第5期27卷 371-378页

作者：王兰英施姚毛舟芬杨恩陈桂丽马建婷浙江省余姚市人民医院妇产科余姚315400

目的探讨不同孕前体重指数(pre-pregnancy body mass index,pre-BMI)孕妇早孕期(孕8~12周)空腹血浆葡萄糖(fasting plasma glucose,FPG)水平预测妊娠期糖尿病(gestational diabetes mellitus,GDM)的价值及临床意义。方法回顾性纳入2020年1月至2022年12月在余姚市人民医院产前检查并分娩的早孕期FPG≤5.6 mmol/L的单胎妊娠孕妇9710例,根据pre-BMI分层,分别为<18.5(n=1406)、≥18.5~<25.0(n=7162)、≥25.0~<30.0(n=978)及≥30.0 kg/m2(n=164)。同一pre-BMI分层孕妇,按早孕期FPG分为4组(<4.5、≥4.5~<4.8、≥4.8~<5.1及≥5.1 mmol/L)。运用单因素分析及多因素logistic回归分析发生GDM的危险因素,并根据pre-BMI进行分层分析,采用受试者工作特征(receiver operating characteristic,ROC)曲线评估早孕期FPG预测GDM的效能。结果早孕期FPG≤5.6 mmol/L的单胎妊娠孕妇GDM发生率为12.3%(1197/9710)。pre-BMI<18.5 kg/m2时,早孕期FPG<4.5、≥4.5~<4.8、≥4.8~<5.1和≥5.1 mmol/L的孕妇发生GDM的OR值(95%CI)分别为0.041(0.015~0.409)、1.834(1.089~3.088)、6.779(4.041~11.371)和13.723(5.560~33.871);pre-BMI≥18.5~<25.0 kg/m2时,分别为0.048(0.012~0.203)、2.573(2.091~3.168)、9.023(7.240~11.245)和9.158(6.484~12.937);pre-BMI≥25.0~<30.0 kg/m2时,分别为0.108(0.053~0.446)、1.698(1.064~2.654)、7.537(5.285~13.080)和9.994(5.613~18.218);BMI≥30.0 kg/m2时,分别为0.098(0.072~1.015)、2.888(0.911~9.157)、13.674(3.480~53.736)和20.509(6.674~63.019)。全体孕妇中,早孕期FPG预测GDM的最佳界值为4.7 mmol/L,曲线下面积为0.752,早孕期FPG≥4.7 mmol/L时发生GDM的风险升高(OR=17.356,95%CI:13.757~21.896,P<0.001)。结论早孕期FPG≤5.6 mmol/L的单胎妊娠孕妇中,早孕期FPG是GDM发生的独立危险因素;同一pre-BMI分层孕妇,随着早孕期FPG的升高,其发生GDM的风险逐渐升高。早孕期FPG对预测GDM发生具有一定价值。

关键词：空腹血浆葡萄糖体重指数,孕前妊娠期糖尿病

长链非编码RNA TUG1对宫颈癌细胞放射敏感性的影响

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中华放射肿瘤学杂志 2024年第5期33卷 454-460页

作者：王亚茹张冬丽曲长萍河南大学淮河医院妇产科开封475000

目的探讨长链非编码RNA(lncRNA)牛磺酸上调基因1(TUG1)通过调控自噬对宫颈癌细胞放射敏感性的影响及作用机制。方法构建放射抵抗的宫颈癌细胞株HeLa/IR和SiHa/IR。用细胞克隆形成实验评估HeLa/IR和SiHa/IR细胞的放射敏感性;实时反转录PC... 详细信息

目的探讨长链非编码RNA(lncRNA)牛磺酸上调基因1(TUG1)通过调控自噬对宫颈癌细胞放射敏感性的影响及作用机制。方法构建放射抵抗的宫颈癌细胞株HeLa/IR和SiHa/IR。用细胞克隆形成实验评估HeLa/IR和SiHa/IR细胞的放射敏感性;实时反转录PCR(RT-qPCR)检测各组细胞中lncRNA TUG1的表达;蛋白质印迹法(Western blot)检测各组细胞中自噬蛋白Beclin1、微管相关蛋白轻链3(LC3)Ⅱ/LC3Ⅰ、p62的表达。将NC-siRNA、TUG1-siRNA、TUG1-siRNA+雷帕霉素(自噬激活剂)转染至HeLa/IR和SiHa/IR细胞,分别命名为NC-siRNA组、TUG1-siRNA组、TUG1-siRNA+雷帕霉素组。用RT-qPCR检测lncRNA TUG1的转染效率;Western blot检测沉默lncRNA TUG1对自噬蛋白表达的影响;流式细胞术分别检测沉默lncRNA TUG1对HeLa/IR和SiHa/IR细胞增殖能力和凋亡的影响。采用t检验分析两组之间的差异,单因素方差分析进行多组间的比较。结果与HeLa、SiHa细胞比较,HeLa/IR、SiHa/IR细胞的存活分数显著升高,细胞中lncRNA TUG1的表达均显著升高,自噬蛋白Beclin1和LC3Ⅱ/LC3Ⅰ蛋白表达均明显升高,p62蛋白表达明显降低,差异均有统计学意义(P<0.05)。与NC-siRNA组比较,TUG1-siRNA组HeLa/IR、SiHa/IR细胞中lncRNA TUG1的表达、细胞活力明显降低,细胞凋亡率明显升高,Beclin1和LC3Ⅱ/LC3Ⅰ蛋白表达明显降低,p62蛋白表达明显升高,差异均有统计学意义(P<0.05)。与TUG1-siRNA组比较,TUG1-siRNA+雷帕霉素组HeLa/IR细胞中Beclin1和LC3Ⅱ/LC3Ⅰ蛋白表达均明显升高,p62蛋白表达明显降低,细胞活力明显降低,细胞凋亡率明显升高,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论沉默lncRNA TUG1可通过调节自噬增强宫颈癌细胞的放射敏感性。

关键词：宫颈肿瘤长链非编码RNA TUG1 放射敏感性自噬凋亡

子宫内膜异位症相关性卵巢癌临床特点Meta分析

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中国老年学杂志 2024年第3期44卷 529-534页

作者：金昌浩张利达延边大学附属医院(延边医院)妇产科吉林延吉133099

目的运用Meta分析系统评价子宫内膜异位症相关性卵巢癌(EAOC)的临床特点及预后。方法制定检索策略,通过计算机检索2012年1月至2022年12月中英文数据库中发表的有关EAOC文献,利用Note express5文献管理软件严格遵守纳入与排除标准进行... 详细信息

目的运用Meta分析系统评价子宫内膜异位症相关性卵巢癌(EAOC)的临床特点及预后。方法制定检索策略,通过计算机检索2012年1月至2022年12月中英文数据库中发表的有关EAOC文献,利用Note express5文献管理软件严格遵守纳入与排除标准进行文献筛选,要求所纳入文献均为病例对照研究,且能提取出所需的原始数据,采用RevMan5.4对各项数据进行汇总分析。结果 25篇文献中中文18篇,英文7篇。EAOC组发病年龄显著小于non-EAOC组(P=0.006);EAOC组透明细胞样癌概率显著高于non-EAOC组,浆液性细胞癌概率和黏液性细胞癌概率显著少于non-EAOC组(P0.05);EAOC组FIGO分期早期显著多于non-EAOC组,减瘤手术效果显著优于non-EAOC组(P<0.001,P<0.000 01),EAOC组5年生存率显著高于non-EAOC组(P<0.000 1)。结论 EAOC患者具有较早的发病年龄、FIGO分期处于早期、减瘤手术效果佳、5年生存率高等特点,病理类型以透明细胞样癌多见。

关键词：子宫内膜异位症相关性卵巢癌透明细胞样癌 Meta分析

基于健康行为改变整合理论的综合康复护理在产后盆底康复中的应用

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妇儿健康导刊 2024年第18期3卷 127-130页

作者：李玲侠陕西省太白县医院妇产科

目的探讨基于健康行为改变整合理论的综合康复护理在产后盆底康复中的应用。方法选择2021年4月至2022年4月在太白县医院接受产后盆底康复治疗的70例阴道分娩产妇为研究对象，按照干预方案不同分为两组，每组35例。对照组采用常规护理... 详细信息

目的探讨基于健康行为改变整合理论的综合康复护理在产后盆底康复中的应用。方法选择2021年4月至2022年4月在太白县医院接受产后盆底康复治疗的70例阴道分娩产妇为研究对象，按照干预方案不同分为两组，每组35例。对照组采用常规护理，研究组采用常规护理联合基于健康行为改变整合理论的综合康复护理，比较两组应用效果。结果干预后，研究组心理状态评分较对照组更低，自我效能感与性生活质量评分均较对照组更高（P <0.05）；研究组不良事件总发生率较对照组更低（P <0.05）；研究组盆底肌力优于对照组（P <0.05）。结论基于健康行为改变整合理论的综合康复护理在产后盆底康复中应用，可改善心理状态，提高自我效能感及性生活质量，降低不良事件发生率。

关键词：基于健康行为改变整合理论综合康复护理盆底肌力

综合护理对颈椎病患者痛感及睡眠质量的干预评估

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中文科技期刊数据库（引文版）医药卫生 2024年第10期 0159-0162页

作者：徐丹吉林省辽源市东丰中医院吉林辽源136300

践行综合护理措施,并分析对于颈椎病患者的影响,尤其是痛感变化及其睡眠质量。方法基于随机对照试验设计,将病例(颈椎病患者)样本(2021.01-2023.12、n=68)纳为2组,分别采取不同护理模式,辅助多个标准量表完成多角度的护理效果差异分析... 详细信息

践行综合护理措施,并分析对于颈椎病患者的影响,尤其是痛感变化及其睡眠质量。方法基于随机对照试验设计,将病例(颈椎病患者)样本(2021.01-2023.12、n=68)纳为2组,分别采取不同护理模式,辅助多个标准量表完成多角度的护理效果差异分析,尤其是对照组(n=34/常规护理)的痛感与生理功能与观察组(n=34/综合护理)的区别,以及对患者睡眠及生活质量的影响。结果多量表分数有且仅有护理后,表现出显著的组间差异,且相比对照组,观察组痛感评分更低,且其功能障碍指、睡眠质量量表得分均更低,另有生活质量量表得分更高,以上多项结果的差异值p均<0.05,差异显著。结论证实了综合护理方案在颈椎病患者管理中的有效性、重要性,有利于减轻痛感,有利于优化颈椎功能,有利于提升睡眠甚至是整体生活质量,丰富了临床护理经验。

关键词：综合护理颈椎病痛感睡眠质量干预效果

积极增益理论指导心理护理干预在子宫肌瘤患者护理中的应用价值

维普期刊数据库评论

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中国医药指南 2024年第24期22卷 43-45页

作者：程美珍张海英杨航福建省闽侯县医院妇产科福州350100

目的探讨积极增益理论指导心理护理干预在子宫肌瘤患者护理中的应用价值。方法收集2022年7月至2023年7月在我院接受子宫肌瘤切除术治疗的198例患者为研究对象,参照随机数字表法分为对照组、观察组,各99例。对照组患者接受围手术期常规护... 详细信息

目的探讨积极增益理论指导心理护理干预在子宫肌瘤患者护理中的应用价值。方法收集2022年7月至2023年7月在我院接受子宫肌瘤切除术治疗的198例患者为研究对象,参照随机数字表法分为对照组、观察组,各99例。对照组患者接受围手术期常规护理,观察组患者在围手术期常规护理基础上加入积极增益理论指导心理护理干预。对比两组患者的负面情绪、希望水平及护理满意度。结果出院当日,观察组患者的焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)评分低于对照组(P<0.05);观察组患者的Herth希望量表(HHI)评分高于对照组(P<0.05)。出院当日,观察组护理总满意度高于对照组(P<0.05)。结论积极增益理论指导心理护理干预可帮助子宫肌瘤切除术患者缓解围手术期负面情绪、提升希望水平,且在改善护患关系、提升护理满意度方面也有积极的作用。

关键词：子宫肌瘤积极增益理论心理护理负面情绪希望水平