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外周血淋巴细胞亚群与颈动脉粥样硬化发生的关联性分析

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吉林大学学报(医学版) 2024年

作者：于佳园赵娣姜新徐静姜丽丽姜宏宇吉林大学第一医院体检中心

目的:分析外周血淋巴细胞亚群与颈动脉粥样硬化(CAS)发生的关联性,探讨CAS发生的危险因素,为CAS的风险预测和早期干预提供依据。方法:按照纳入和排除标准选取419名体检者作为研究对象,行颈动脉超声检查和T淋巴细胞、B淋巴细胞及自然杀伤... 详细信息

目的:分析外周血淋巴细胞亚群与颈动脉粥样硬化(CAS)发生的关联性,探讨CAS发生的危险因素,为CAS的风险预测和早期干预提供依据。方法:按照纳入和排除标准选取419名体检者作为研究对象,行颈动脉超声检查和T淋巴细胞、B淋巴细胞及自然杀伤(NK)细胞亚群检测,根据颈动脉内中膜厚度(IMT)将研究对象分为颈动脉正常组(n=166)和CAS组(n=253),收集2组研究对象的基本资料和实验室检查指标,包括年龄、性别、血压、既往病史、吸烟史、用药史、血脂及T淋巴细胞、B淋巴细胞和NK细胞亚群百分率等,采用Logistic回归分析研究对象CAS发生的危险因素。结果:单因素分析,与颈动脉正常组比较,CAS组患者年龄、高血压患病率、糖尿病患病率和吸烟率均升高(P<0.05),外周血中CD4+T淋巴细胞百分率、CD4+T淋巴细胞计数、CD4+/CD8+比值、CD16+CD56+NK细胞计数及低密度脂蛋白胆固醇(LDL-c)水平升高(P<0.05),CD8+T淋巴细胞百分率降低(P<0.05)。多因素Logistic回归分析,年龄(OR=1.112,95%CI:1.083～1.142,P<0.001)、吸烟(OR=1.997,95%CI:1.192～3.346,P=0.009)、LDL-c (OR=1.427,95%CI:1.017～2.001,P=0.039)和CD4+T淋巴细胞百分率(OR=1.044,95%CI:1.002～1.087,P=0.039)是CAS发生的独立危险因素。结论:CD4+T淋巴细胞百分率与CAS发生有关联,是CAS的危险预测因素。

关键词：动脉粥样硬化颈动脉粥样硬化危险因素自然杀伤细胞低密度脂蛋白胆固醇

阿尔茨海默症中小胶质细胞相关易感基因及其作用机制的研究进展

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吉林大学学报(医学版) 2024年

作者：王快杨宇吉林大学第一医院神经内科

小胶质细胞作为中枢神经系统固有的免疫细胞，在阿尔茨海默症（AD）中发挥免疫应答功能，一方面吞噬清除异常蛋白及凋亡神经元，避免损伤进一步扩大，另一方面诱导慢性神经炎症，进一步加剧病理损伤。以往的研究认为小胶质细胞激活后的... 详细信息

小胶质细胞作为中枢神经系统固有的免疫细胞，在阿尔茨海默症（AD）中发挥免疫应答功能，一方面吞噬清除异常蛋白及凋亡神经元，避免损伤进一步扩大，另一方面诱导慢性神经炎症，进一步加剧病理损伤。以往的研究认为小胶质细胞激活后的功能变化是AD病理所引起的，然而近年来基因组学的发现打破这一认知。大规模全基因组关联分析（GWAS）和全基因组/外显子测序研究已经明确了70余个AD风险位点。在这些风险基因座中，大部分基因变体参与编码小胶质细胞功能相关分子或影响小胶质细胞功能基因的转录活性。功能及通路分析发现上述风险位点主要富集在调控小胶质细胞吞噬功能、脂质代谢和免疫应答等功能的信号通路上，提示小胶质细胞不仅作为对AD病理的“应答者”，同时也是AD病理发生的“参与者”。对上述易感基因的深入研究有助于进一步拓展小胶质细胞在AD的调控机制与功能谱。现基于遗传学研究对目前发现的小胶质细胞相关AD易感基因及其调节机制进行综述。

关键词：阿尔茨海默症小胶质细胞易感基因吞噬作用脂质代谢免疫应答

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树突状纤维黏液脂肪瘤一例

中华手外科杂志 2024年第2期40卷 164-165页

作者：顼慧玲高子龙刘燕吉林大学中日联谊医院手外科长春130033

患者女,44岁,右趾外伤后出现肿物并逐渐增大2年就诊。2年前患者右趾受到挤压,局部疼痛,未破溃,无骨折等表现,保守治疗后无不适症状,后发现局部逐渐形成肿物。发现时肿物约为黄米粒大小,位于右趾内侧甲下,后逐渐增大膨隆至末节背面内侧约... 详细信息

患者女,44岁,右趾外伤后出现肿物并逐渐增大2年就诊。2年前患者右趾受到挤压,局部疼痛,未破溃,无骨折等表现,保守治疗后无不适症状,后发现局部逐渐形成肿物。发现时肿物约为黄米粒大小,位于右趾内侧甲下,后逐渐增大膨隆至末节背面内侧约1/2。专科检查:右趾内侧甲下肿物突出体表,并向末节趾体内侧及近侧膨隆,内侧趾甲甲板缺如(图1),残留甲板不均匀增厚,质地脆,肿物大小约16 mm×10 mm×20 mm,大部分质软,末节内侧肿物质地韧,边界清楚,肿物表面皮肤颜色略红,无破溃,皮温不高,无触痛、压痛,无波动感,活动度差,趾感觉无明显异常,肿物表面感觉减退,趾间关节运动无明显受限,趾血液循环可,余趾感觉、运动及血运无明显异常。

关键词：感觉减退波动感趾间关节皮温缺如血液循环甲下皮肤颜色

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儿童消化道出血的围手术期管理

中国实用儿科杂志 2024年第7期39卷 497-502页

作者：戚伶俐黄新星钟媛王丽波吉林大学第一医院小儿消化科吉林长春130021

消化道出血是儿科常见疾病,按出血部位不同可分为上消化道出血和下消化道出血。消化内镜是诊断消化道出血的重要手段,内镜检查的时间越早,出血病因的检出率越高,因此在血流动力学稳定的情况下,需尽快完善消化内镜检查。当血流动力学不... 详细信息

消化道出血是儿科常见疾病,按出血部位不同可分为上消化道出血和下消化道出血。消化内镜是诊断消化道出血的重要手段,内镜检查的时间越早,出血病因的检出率越高,因此在血流动力学稳定的情况下,需尽快完善消化内镜检查。当血流动力学不稳定时,应积极液体复苏,并倡导限制性输血策略。充分的肠道准备对于结肠镜、小肠镜及胶囊内镜的质量非常重要。文章对儿童消化道出血的围手术期管理进行归纳总结,并着重阐述肠道准备的注意事项。

关键词：消化道出血围手术期管理肠道准备

年龄缺血性卒中史非阵发性心房颤动以及B型脑钠肽评分对非瓣膜性房颤卒中的预测价值

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中国实用内科杂志 2024年第2期44卷 140-147页

作者：王赞赞左征童轶张志国吉林大学第一医院心血管中心吉林长春130021

目的研究拟构建一种新的易于操作的非瓣膜性心房颤动患者发生缺血性卒中的风险预测模型。方法研究系回顾性队列研究,收集了2018年1月至2018年12月期间吉林大学第一医院治疗的429例心房颤动患者的病例资料。采用电话、微信、门诊等多... 详细信息

目的研究拟构建一种新的易于操作的非瓣膜性心房颤动患者发生缺血性卒中的风险预测模型。方法研究系回顾性队列研究,收集了2018年1月至2018年12月期间吉林大学第一医院治疗的429例心房颤动患者的病例资料。采用电话、微信、门诊等多种方式,对研究对象进行为期4年的随访,以缺血性脑卒中作为终点事件进行观察。随机将数据集按1∶1随机划分为训练集和验证集。在训练集中,采用单因素和多因素Logistic回归分析构建风险预测模型。通过列线图进行模型的可视化展示,并绘制受试者工作特征曲线和校准曲线评估模型的临床预测方面的价值。最后在验证集和整体数据集中进行模型的内部验证。结果在429例非瓣膜性心房颤动患者中,有91例发生了缺血性卒中,其发生率为21.2%。经过Logistic回归分析显示,年龄、缺血性卒中史、非阵发性房颤以及B型脑钠肽(BNP)是非瓣膜性房颤患者发生缺血性卒中的独立危险因素。基于此结果构建的ABSNp模型(A:年龄,B:BNP,S:缺血性卒中史,Np:非阵发性心房颤动)表现出良好的的区分度和准确性,在训练集、验证集及整体数据集上,其受试者工作特征曲线下面积分别为0.857(95%CI 0.795~0.918)、0.763(95%CI 0.692~0.833)、0.810(95%CI 0.763~0.857)。此外,临床决策曲线显示ABSNp模型具备较高的临床应用价值。结论 ABSNp模型能够更准确地预测非瓣膜房颤患者发生缺血性卒中风险。

关键词：非瓣膜性心房颤动缺血性卒中 CHA_(2)DS_(2)-VASc评分 CHADS_(2)评分

不同冲洗介质在冠状动脉光学相干断层成像中的应用比较

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中华心血管病杂志 2024年第2期52卷 144-149页

作者：李波李智博王金鹏赵雷王智慧武军铎刘斌吉林大学第二医院心血管内科长春130000

目的在使用光学相干断层扫描(OCT)指导经皮冠状动脉介入治疗(PCI)过程中,观察造影剂与肝素化生理盐水1∶1混合介质及单纯肝素化生理盐水作为替代介质对OCT成像质量的影响及其安全性。方法本研究为单中心前瞻性队列研究。入选2021年10月... 详细信息

目的在使用光学相干断层扫描(OCT)指导经皮冠状动脉介入治疗(PCI)过程中,观察造影剂与肝素化生理盐水1∶1混合介质及单纯肝素化生理盐水作为替代介质对OCT成像质量的影响及其安全性。方法本研究为单中心前瞻性队列研究。入选2021年10月至2022年8月在吉林大学第二医院心血管内科行PCI并完成OCT检查的慢性稳定型心绞痛或急性冠脉综合征患者。在病变血管相同位置分别使用造影剂(造影剂组)、造影剂与肝素化生理盐水1∶1混合介质(混合介质组)及单纯肝素化生理盐水(生理盐水组)作为冲洗介质行OCT检查。由独立观察者分析所有影像结果并判断管腔成像质量,以清晰成像区域比例(CIF%)作为评价指标对结果进行定量分析。同时测量血管腔平均直径,对比分析3种冲洗介质成像测量的管腔平均直径,观察3种介质对管腔解剖结构、病变病理特征及支架等的成像质量。结果共入选了105例患者,包括110支靶血管。入选患者年龄为(60.5±8.4)岁,男性60例(57.1%)。3组均未观察到与冲洗介质相关的并发症,且在管腔解剖结构、病变特征及支架相关特征方面显示了相同的图像质量。混合介质组在左右冠状动脉的检查中均达到与造影剂组相当的CIF%[右冠状动脉100.0%(100.0%,100.0%)比100.0%(100.0%,100.0%),P>0.05,左冠状动脉100.0%(95.9%,100.0%)比100.0%(100.0%,100.0%),P>0.05];生理盐水组在对右冠状动脉的检查中,达到与造影剂组相当的CIF%[100.0%(97.6%,100.0%)比100.0%(100.0%,100.0%),P>0.05],而在左冠状动脉CIF%较低[84.9%(75.9%,93.4%)比100.0%(100.0%,100.0%),P0.05)。结论肝素化生理盐水1∶1混合介质可以替代造影剂在PCI中作为冲洗介质进行OCT检查,单纯生理盐水亦在右冠状动脉OCT检查中有良好的效果,且两者作为替代介质进行OCT检查均是安全的。

关键词：光学相干断层扫描造影剂肝素化生理盐水腔内影像

放化疗联合ICIs与单独放化疗治疗晚期非小细胞肺癌疗效和安全性的meta分析

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中华肿瘤防治杂志 2024年第14期31卷 893-901页

作者：朱琳高蓉丁东延栾如梅杨俊玲吉林大学第二医院呼吸内科

目的比较放化疗联合免疫检点抑制剂(ICIs)与单独放化疗治疗晚期非小细胞肺癌(NSCLC)患者的疗效和安全性，为晚期NSCLC治疗提供合适的治疗方案。方法检索PubMed、Embase和Cochrane数据库自建库至2023年5月27日的相关文献，检索关键词为... 详细信息

目的比较放化疗联合免疫检点抑制剂(ICIs)与单独放化疗治疗晚期非小细胞肺癌(NSCLC)患者的疗效和安全性，为晚期NSCLC治疗提供合适的治疗方案。方法检索PubMed、Embase和Cochrane数据库自建库至2023年5月27日的相关文献，检索关键词为chemoradiotherapy、immune checkpoint inhibitors、carcinoma、non-small-cell lung cancer。纳入标准：比较放化疗联合ICIs和单独放化疗的疗效和安全性；研究结局指标包括总生存期(OS)、无进展生存期(PFS)、1年总生存率、1年无进展生存率、不良反应发生率；语种限制英文。排除标准：单臂试验；病例报告、尸体或动物实验、文献综述、新闻、评论、书信；资料不全、重复报道的临床数据集。结果共纳入了23项研究，在疗效分析中，相比单独放化疗，放化疗联合ICIs治疗改善了患者OS(HR=0.57,95%CI:0.52～0.62,P疗，放化疗联合ICIs组任何级别不良事件(OR=1.93,95%CI:1.34～2.78,P疗联合ICIs的疗效优于单独放化疗，但增加了呼吸、皮肤、内分泌系统的不良反应事件发生率。

关键词：晚期非小细胞肺癌放化疗免疫检查点抑制剂不良反应事件发生率总生存期无进展生存期

猪链球菌脑膜炎伴视力和听力障碍1例报告及文献复习

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吉林大学学报(医学版) 2024年

作者：孙威郎悦崔俐吉林大学第一医院神经内科

目的：分析猪链球菌脑膜炎导致视力和听力障碍患者的临床表现、诊疗经过和治疗方法，以提高临床医生对该类疾病的认识。方法：收集1例猪链球菌脑膜炎导致视力和听力障碍的猪链球菌脑膜炎患者的临床资料，对其诊断和治疗经过进行总结，... 详细信息

目的：分析猪链球菌脑膜炎导致视力和听力障碍患者的临床表现、诊疗经过和治疗方法，以提高临床医生对该类疾病的认识。方法：收集1例猪链球菌脑膜炎导致视力和听力障碍的猪链球菌脑膜炎患者的临床资料，对其诊断和治疗经过进行总结，并结合相关文献进行复习。结果：患者，男性，59岁，以头痛伴发热起病，随后出现双眼视力下降、右耳听力减退。神清语明，双眼视力下降，仅有光感，双耳听力下降（以右侧为著），颈强3横指，Kernig征阳性。核磁共振头部平扫示右侧额叶白质区片状异常信号，进一步完善核磁共振头部增强扫描，未见异常信号；脑脊液外观呈头滴带血后微黄浑浊，白细胞总数明显升高、蛋白数升高；葡萄糖和氯化物降低，多核细胞百分率79%，脑脊液IgG 82.25 mg·L-1；血培养提示猪链球菌；脑脊液病原微生物宏基因组测序（mNGS）提示革兰阳性菌，猪链球菌序列数为7 001条。诊断为猪链球菌脑膜炎，给予抗感染、激素及对症治疗。分别于出院后6和18个月随访，视力恢复尚可，听力较出院时无明显好转。结论：对于有过病（死）猪接触史的患者，如出现脑膜炎，并有眼和耳等其他脏器同时受累表现时，应考虑猪链球菌脑膜炎，应及早给与经验性抗感染治疗，并行血培养及mNGS明确诊断。联合应用猪链球菌敏感抗生素和地塞米松有助于改善患者听力障碍。

关键词：猪链球菌脑膜炎听力障碍视力障碍脑脊液宏基因组测序

不同剂量艾司氯胺酮对胸腔镜下肺部分切除术患者瑞芬太尼诱发痛觉过敏的影响

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吉林大学学报(医学版) 2024年

作者：王瑞琨段宗生张文文王虎山吉林大学第一医院麻醉科

目的:比较不同剂量艾司氯胺酮对胸腔镜下肺部分切除术患者瑞芬太尼诱发的痛觉过敏(RIH)的预防作用,为多模式镇痛和术后快速康复提供理论依据。方法:采用前瞻性、双盲、平行设计的随机对照试验(RCT),纳入行胸腔镜下肺部分切除术患者共107... 详细信息

目的:比较不同剂量艾司氯胺酮对胸腔镜下肺部分切除术患者瑞芬太尼诱发的痛觉过敏(RIH)的预防作用,为多模式镇痛和术后快速康复提供理论依据。方法:采用前瞻性、双盲、平行设计的随机对照试验(RCT),纳入行胸腔镜下肺部分切除术患者共107例,采用随机数字表法分为正常对照组、低剂量艾司氯胺酮组和高剂量艾司氯胺酮组。除外被剔除试验者和退出试验者,正常对照组纳入31例,低剂量艾司氯胺酮组33例,高剂量艾司氯胺酮组33例。低剂量艾司氯胺酮组患者麻醉诱导时静脉注射艾司氯胺酮0.25 mg·kg-1(稀释至5 mL),高剂量艾司氯胺酮组患者麻醉诱导时静脉注射艾司氯胺酮0.50 mg·kg-1(稀释至5 mL),正常对照组患者麻醉诱导时静脉注射生理盐水5 mL。记录各组患者不同时间点非优势手前臂及手术切口周围皮肤的机械痛阈值、数字评价量表(NRS)评分、Ramsay镇静评分、围术期镇痛药物用量及患者术后谵妄、恶心和呕吐等不良反应的发生情况。结果:与正常对照组比较,低和高剂量艾司氯胺酮组患者术后手术切口周围皮肤的机械痛阈值升高(P0.05);与正常对照组比较,高剂量艾司氯胺酮组患者幻觉和谵妄发生率升高(P0.05);与低剂量艾司氯胺酮组比较,高剂量艾司氯胺酮组患者幻觉和谵妄发生率升高(P<0.05)。结论:麻醉诱导时静脉注射0.25 mg·kg-1艾司氯胺酮可提高胸腔镜下肺部分切除术患者的术后机械痛阈值,对RIH的预防效果较好且不增加围术期不良反应发生率。

关键词：艾司氯胺酮瑞芬太尼痛觉过敏胸外科手术麻醉诱导