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关节内万古霉素预防初次全膝关节置换术后早期假体周围关节感染的临床效果

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中华外科杂志 2024年第6期62卷 591-597页

作者：张一帆胡明玮郭璀璀杨雪王英振项帅徐浩青岛大学附属医院关节外科青岛266000 青岛大学附属医院运动医学科青岛266000 青岛大学附属医院手术室青岛266000

目的探讨关节内注射万古霉素预防膝关节置换术早期假体周围关节感染(PJI)的临床效果及术后并发症情况。方法本研究为回顾性队列研究。回顾性分析2022年4月至2023年6月于青岛大学附属医院接受初次膝关节置换术的1867例患者的临床资料。男... 详细信息

目的探讨关节内注射万古霉素预防膝关节置换术早期假体周围关节感染(PJI)的临床效果及术后并发症情况。方法本研究为回顾性队列研究。回顾性分析2022年4月至2023年6月于青岛大学附属医院接受初次膝关节置换术的1867例患者的临床资料。男性687例,女性1180例,年龄(68.0±11.2)岁(范围:45~87岁)。根据术中关节囊闭合后是否于关节内注射万古霉素溶液(万古霉素粉1 g溶于30 ml 0.9%的氯化钠水溶液),将患者分为万古霉素组和对照组。万古霉素组925例,其中行全膝关节置换术(TKA)782例,机器人辅助全膝关节置换术(RA-TKA)27例,膝关节单髁表面置换术(UKA)116例。对照组942例,其中行TKA 767例,RA-TKA 99例,UKA 76例。评估患者术后3个月内早期PJI发生率、切口并发症情况,并观察万古霉素相关不良反应情况,包括急性肾功能衰竭、耳毒性和过敏反应等。采用独立样本t检验、χ^(2)检验或Fisher确切概率法对患者围手术期数据及随访资料进行比较。结果万古霉素组患者均未发生PJI;对照组TKA患者发生早期PJI 5例(0.7%,5/767),组间差异有统计学意义(P=0.030);对照组RA-TKA和UKA患者各发生早期PJI 1例,与万古霉素组的差异均无统计学意义(P值均>0.05)。万古霉素组TKA患者发生切口并发症2例(0.3%,2/782),对照组4例(0.5%,4/767),差异无统计学意义(P=0.449);万古霉素组RA-TKA患者未发生切口并发症,对照组发现1例(1.0%,1/99),差异无统计学意义(P>0.05);两组UKA患者均未发现切口并发症。所有患者未发生万古霉素相关的急性肾功能衰竭、耳毒性或过敏反应等。结论TKA术中关节囊关闭后关节内注射1 g万古霉素溶液对于降低术后早期PJI的发生率有一定价值,且不会增加切口并发症和万古霉素相关不良反应的发生率。

关键词：骨关节炎,膝膝关节,人工万古霉素膝关节置换术关节内假体周围关节感染术后并发症

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妊娠合并滤泡性淋巴瘤1例报道并文献复习

中国生育健康杂志 2024年第2期35卷 188-190页

作者：王敏李丹孙丽娜马帅吉林大学第二医院妇产科长春130041 吉林大学第二医院超声科长春130041

滤泡性淋巴瘤(FL)是除弥漫大B细胞淋巴瘤(DLBCL)之外在成年人中最常见的非霍奇金淋巴瘤(NHL)之一,临床上表现为无症状性淋巴结肿大,病程进程缓慢,是一种低度恶性淋巴细胞增生性疾病。FL主要侵犯淋巴结,也可侵犯结外组织,如胃肠道、血液... 详细信息

滤泡性淋巴瘤(FL)是除弥漫大B细胞淋巴瘤(DLBCL)之外在成年人中最常见的非霍奇金淋巴瘤(NHL)之一,临床上表现为无症状性淋巴结肿大,病程进程缓慢,是一种低度恶性淋巴细胞增生性疾病。FL主要侵犯淋巴结,也可侵犯结外组织,如胃肠道、血液系统等。组织病理学是诊断FL的金标准。关于治疗方面,无化疗方案是近年来研究热点,新型靶向药物的开展和研究的不断深入,为FL患者的治疗带来新的希望。不同患者临床异质性明显,预后差异较大。本文回顾分析1例妊娠期间意外发现的FL患者,并复习相关文献,提高临床医生对该病的认识,真正使患者得到有效诊治。

关键词：滤泡性淋巴瘤妊娠期妊娠弥漫大B细胞淋巴瘤治疗预后

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骨科学课程思政教学的探索与实践

中国继续医学教育 2024年第15期16卷 6-10页

作者：张瀚矫健航陈鹏王洋孙洋赵昕王金成吴敏飞吉林大学第二医院脊柱外科吉林长春130000 吉林大学第二医院儿科吉林长春130000 吉林大学第二医院关节外科吉林长春130000

十八大以来,党中央始终坚持把思政课建设放在教育工作的重要位置,并对医学教育改革与实践工作提出了新的标准和要求。骨科学作为一门应用性极强的临床医学专业必修课,存在重专业、轻思政的教学误区,这是传统医学教育的痛点问题。无论从... 详细信息

十八大以来,党中央始终坚持把思政课建设放在教育工作的重要位置,并对医学教育改革与实践工作提出了新的标准和要求。骨科学作为一门应用性极强的临床医学专业必修课,存在重专业、轻思政的教学误区,这是传统医学教育的痛点问题。无论从新时代高等医学教育的发展需求出发,还是从骨科学专业的学科特点及内在需求考虑,亟需充分挖掘和提炼骨科学专业所蕴含的思政元素。本研究以腰椎间盘突出症为例,探索和挖掘骨科学教学实践中可融入的思政元素,分析实施路径,真正实现教人育人的教学目标,为党和国家培养德才兼备的骨科医学人才奠定基础。

关键词：课程思政骨科学案例设计教学创新腰椎间盘突出教学评价

智能化三维模拟重建教学法在老年弥漫性肺部疾病医学影像教学中的应用

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国际老年医学杂志 2024年第3期45卷 372-375页

作者：矫鑫瑶陈鹏宋涵黄萨吉林大学第二医院放射线科长春130041 吉林大学第二医院儿科长春130041

本研究以主要发病于老年人的弥漫性肺部疾病(DLD)为例,基于ITK-snap软件实施医学影像教学的改革创新。在教学过程中尝试通过智能化三维模拟重建肺部CT影像,借助线上与线下相融合的教学模式从而融合临床表现、影像、病理、生理以及药理... 详细信息

本研究以主要发病于老年人的弥漫性肺部疾病(DLD)为例,基于ITK-snap软件实施医学影像教学的改革创新。在教学过程中尝试通过智能化三维模拟重建肺部CT影像,借助线上与线下相融合的教学模式从而融合临床表现、影像、病理、生理以及药理等多学科内容。该教学模式的创新之处在于以临床医学专业学生为研究对象,将学生置于教学活动中的主体位置,探讨智能化三维模拟重建教学法在研究生DLD影像教学中的意义,进而提高学生在学习上的主动性并培养学生临床思维能力。

关键词：医学影像学三维模拟重建 ITK-snap软件教学

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N-丁基-9 H-嘧啶并[4,5-b]吲哚-2-甲酰胺通过NLRP3/Caspase-1抑制巨噬细胞泡沫化及焦亡作用

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中国药理学通报 2024年第6期40卷 1035-1041页

作者：舒志云呼延子旭张文晴谢世顺成鸿源徐国兴李相军吉林大学药学院实验药理与毒理学教研室吉林长春130021 吉林大学药学院药物化学教研室吉林长春130021

目的设计并合成了嘧啶并吲哚类衍生物N-丁基-9 H-嘧啶并[4,5-b]吲哚-2-甲酰胺(BFPI),探讨其是否通过NLRP3/Caspase-1通路抑制巨噬细胞焦亡和泡沫化作用。方法以2,4,6-三乙氧羰基-1,3,5-三嗪和2-氨基吲哚为起始原料合成BFPI,并通过1H NMR... 详细信息

目的设计并合成了嘧啶并吲哚类衍生物N-丁基-9 H-嘧啶并[4,5-b]吲哚-2-甲酰胺(BFPI),探讨其是否通过NLRP3/Caspase-1通路抑制巨噬细胞焦亡和泡沫化作用。方法以2,4,6-三乙氧羰基-1,3,5-三嗪和2-氨基吲哚为起始原料合成BFPI,并通过1H NMR、13 C NMR、ESI-MS对其结构进行表征。将体外培养的小鼠单核巨噬细胞株RAW264.7分为空白组、模型组(PA)组和治疗组(BFPI)组,各组细胞用对应培养液处理24 h后,用MTT法检测其增殖活力,油红O染色检测细胞内脂滴形成情况,并用Western blot和RT-qPCR检测NLRP3、Caspase-1和MCP-1 mRNA和蛋白表达水平。结果与空白组比较,模型组细胞增殖活力明显下降,脂滴形成量明显增加,与模型组比较,治疗组细胞增殖活力明显增加,脂滴形成量明显降低,差异均有统计学意义(P<0.01);与空白组比较,模型组细胞NLRP3、Caspase-1和MCP-1的mRNA和蛋白表达水平均明显增加,与模型组比较,治疗组细胞上述指标表达水平均明显下降,差异有统计学意义(P<0.01)。结论BFPI可通过抑制巨噬细胞NLRP3、Caspase-1和MCP-1的表达进而促进其增殖并抑制脂质吞噬能力,有助于延缓动脉粥化时巨噬细胞来源的泡沫细胞形成。

关键词： N-丁基-9 H-嘧啶并[4,5-b]吲哚-2-甲酰胺 NLRP3 动脉粥样硬化巨噬细胞细胞泡沫化细胞焦亡

线粒体解偶联蛋白2在大鼠实验性牙周炎相关肾损伤中的作用研究

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华西口腔医学杂志 2024年第4期42卷 502-511页

作者：李琼马浩楠商雅琦辛禧瑞刘歆婵武洲于维先吉林大学口腔医院牙周病科长春130021 吉林大学口腔医院种植科长春130021 日本九州大学齿学研究院日本福冈812-8582 吉林大学口腔医院老年口腔科长春130021 吉林省牙发育及颌骨重塑与再生重点实验室长春130021

目的探索线粒体解偶联蛋白2(UCP2)在结扎诱导的实验性牙周炎相关肾损伤中的变化,研究UCP2对牙周炎诱导肾损伤的影响。方法选取12只Wistar雄性大鼠随机分为2组:对照组和牙周炎组。使用0.2 mm正畸结扎丝结扎在大鼠上颌第一磨牙的牙颈部,... 详细信息

目的探索线粒体解偶联蛋白2(UCP2)在结扎诱导的实验性牙周炎相关肾损伤中的变化,研究UCP2对牙周炎诱导肾损伤的影响。方法选取12只Wistar雄性大鼠随机分为2组:对照组和牙周炎组。使用0.2 mm正畸结扎丝结扎在大鼠上颌第一磨牙的牙颈部,建立牙周炎模型。8周后观察2组大鼠口内情况,检测牙周临床指标牙龈出血指数(BI)、牙周探诊深度(PD)、牙齿松动度(TM)。收集大鼠上颌骨并扫描Micro CT,观察牙槽骨吸收情况,记录组织矿物质密度(TMD)、骨矿物质密度(BMD)、骨体积分数(BV/TV)、骨小梁厚度(***)、骨小梁骨分离度(***)等参数,测量上颌第一磨牙釉牙骨质界到牙槽嵴顶的距离(CEJ-ABC)。冻存大鼠肾组织以检测氧化应激指标丙二醛(MDA)、谷胱甘肽(GSH)、超氧化物歧化酶(SOD),并进行实时定量聚合酶链反应(qRT-PCR)观察UCP2、核因子红系2相关因子2(Nrf2)抗体、过氧化物酶体增殖物激活受体γ辅激活因子-1α(PGC-1α)基因表达情况。使用大鼠牙龈组织进行免疫组织化学染色,观察牙龈组织UCP2表达情况。使用大鼠固定的肾组织进行苏木精-伊红(HE)、过碘酸雪夫(PAS)、MitoSOX Red、JC-1、免疫组织化学染色,观察大鼠肾组织病理学表现、活性氧(ROS)水平、线粒体膜电位水平及UCP2、Nrf2、PGC-1α蛋白表达情况。收集大鼠血清检测肾脏功能指标血尿素氮(BUN)、肌酐(Cre)、白蛋白(Alb)的表达。结果相较于对照组,牙周炎组大鼠第一磨牙周围的牙龈组织发红肿胀,质地松软,临床检查探诊出血且PD增加,牙齿松动,牙槽骨吸收,TMD、BMD、BV/TV、***指数降低,***指数及CEJ-ABC增加,牙龈UCP2蛋白表达升高。相较于对照组,牙周炎组大鼠肾组织内MDA、ROS水平上升,MMP、GSH和SOD水平下降,UCP2基因及蛋白表达升高,Nrf2、PGC-1α基因及蛋白表达下降。肾脏功能指标BUN、Cre、Alb两组差异无统计学意义。结论UCP2可通过氧化应激在牙周炎诱导的肾损伤中发挥作用。

关键词：牙周炎肾损伤线粒体解偶联蛋白2

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肝细胞癌合并门静脉癌栓肝移植治疗进展

中华消化外科杂志 2024年第2期23卷 215-220页

作者：吕国悦吉林大学第一医院肝胆胰外科吉林大学肝移植中心长春130021

肝细胞癌(简称肝癌)易侵犯门静脉系统,10%~40%肝癌患者在初诊时已合并肉眼可见门静脉癌栓。在欧美国家,众多肝癌诊治指南将肝癌合并肉眼可见门静脉癌栓定义为进展期肝癌,故推荐该部分患者进行系统治疗。而在亚洲国家,外科医师对于肝癌... 详细信息

肝细胞癌(简称肝癌)易侵犯门静脉系统,10%~40%肝癌患者在初诊时已合并肉眼可见门静脉癌栓。在欧美国家,众多肝癌诊治指南将肝癌合并肉眼可见门静脉癌栓定义为进展期肝癌,故推荐该部分患者进行系统治疗。而在亚洲国家,外科医师对于肝癌合并门静脉癌栓的处理方式更加积极,认为其并不是手术绝对禁忌证。目前,关于肝癌合并门静脉癌栓的治疗,尚无全球性共识或标准指南。肝移植是不可切除肝癌的根治性治疗措施,但肝癌合并门静脉癌栓患者行肝移植后肿瘤复发率高,故肝癌合并门静脉癌栓患者一度被视为肝移植的禁忌证。此外,肝癌合并门静脉癌栓常被认为存在肿瘤肝外转移。但临床实践中,在无有效治疗措施的情况下,越来越多的肝癌合并门静脉癌栓患者转向寻求肝移植并最终成功进行了手术。与此同时,诸多研究表明在合理选择受体的前提下,肝移植可以使肝癌合并门静脉癌栓患者生存受益。尤其是同其他治疗方案比较,在采用降期治疗(包括三维适形放疗、经肝动脉化疗栓塞、立体定向体部放疗、经肝动脉放疗栓塞、经肝动脉灌注化疗等)成功的肝癌合并门静脉癌栓患者中继续行肝移植可使患者获得更佳预后。鉴于肝移植在肝癌合并门静脉癌栓患者中的治疗争议显著,笔者深入阐述肝癌合并门静脉癌栓肝移植治疗进展,主要包括肝癌合并门静脉癌栓诊断和分型、支持肝移植证据以及反对肝移植理由。

关键词：肝肿瘤门静脉癌栓肝移植

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关注尿沉渣评分助力肾损伤诊断

中华检验医学杂志 2024年第5期47卷 472-479页

作者：续薇曲林琳吉林大学第一医院检验科长春130021

尿液承载着人体代谢丰富的信息,尿液检查有助于急性肾损伤(AKI)和慢性肾脏病(CKD)的诊断分型及疗效观察,尿沉渣具有简便、初筛、定性、定位的特点,为鉴别红细胞来源、协助诊断肾小球疾病、泌尿系感染以及各种原因的肾实质损伤提供了重... 详细信息

尿液承载着人体代谢丰富的信息,尿液检查有助于急性肾损伤(AKI)和慢性肾脏病(CKD)的诊断分型及疗效观察,尿沉渣具有简便、初筛、定性、定位的特点,为鉴别红细胞来源、协助诊断肾小球疾病、泌尿系感染以及各种原因的肾实质损伤提供了重要依据。随着对早期诊断AKI尿生物标志物研发的不断深入,尿沉渣作为尿生物标志物用于AKI 诊断的临床意义被重新认识。尿沉渣镜检有形成分中基于肾小管上皮细胞(RTEC)和颗粒管型(GC)计数的尿沉渣评分方法,主要有尿沉渣评分(USS)、管型评分指数(CSI)、尿液显微镜检查评分(UMS)和连续尿沉渣显微镜检查(MicrExUrSed),可为AKI早期诊断、病因鉴别、评估分期、判断预后提供实验室信息。

关键词：尿尿沉渣评分急性肾损伤尿液有形成分肾小管上皮细胞管型

活化部分凝血活酶时间的凝固曲线波形分析在鉴别血友病A和狼疮抗凝物阳性患者的临床应用研究

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中华检验医学杂志 2024年第8期47卷 920-926页

作者：韩立业翟宏续薇俞秋阳曲林琳黄晶安倍莹吉林大学第一医院检验科长春130021

目的通过活化部分凝血活酶时间(APTT)的凝固曲线波形分析(CWA)快速鉴别血友病A(HA)和狼疮抗凝物(LA)阳性患者, 探讨APTT-CWA在HA和LA阳性患者中的诊断效能。方法收集2022年7月25日至2023年12月28日吉林大学第一医院就诊单独APTT延长患者... 详细信息

目的通过活化部分凝血活酶时间(APTT)的凝固曲线波形分析(CWA)快速鉴别血友病A(HA)和狼疮抗凝物(LA)阳性患者, 探讨APTT-CWA在HA和LA阳性患者中的诊断效能。方法收集2022年7月25日至2023年12月28日吉林大学第一医院就诊单独APTT延长患者145例, 其中男性106例, 女性39例, 年龄(29.3±15.8)岁, 临床明确诊断HA94例及LA阳性51例。采用Mann WhitneyU检验方法回顾性描述分析血友病A(HA)和狼疮抗凝物(LA)阳性患者APTT结果及其CWA参数的一阶导数最大反应速度|min1|、二阶导数的最大加速度|min2|和最大减速度|max2|的差异。依据APTT延长时间的不同将患者分为轻度延长(33 s53 s)3组, 分别比较3组HA和LA阳性患者的APTT结果及CWA参数|min1|、|min2|和|max2|数值和图形有无差异。采用受试者工作特征(ROC)曲线下面积(AUC)评价CWA参数诊断效能并计算临界(cut-off)值。结果 HA患者和LA阳性患者APTT结果分别为70.2 s和41.5 s, 差异有统计学意义(P<0.001);HA患者和LA阳性患者CWA参数|min1|分别为1.459%/s和3.868%/s, |min2|分别为0.124%/s^(2)和0.502%/s^(2), |max2|分别为0.054%/s^(2)和0.388%/s^(2), 差异均有统计学意义(P<0.001)。在APTT延长的轻中重分组中, HA患者的CWA参数|min1|、|min2|和|max2|分别小于LA阳性患者的结果, 差异均有统计学意义(P<0.05)。CWA的一阶导数|min1|参数可视化为"速度曲线", |min1|值大小可视化曲线峰值的高低, HA患者的CWA图形|min1|峰值高度小于LA阳性患者, 在重度延长组中, HA患者的|min1|与LA患者相比较, 峰值减低更明显, 曲线平缓图形不完整。ROC曲线分析显示, 在APTT延长的轻中重分组中, |min1|、|min2|和|max2|的AUC均大于0.8(P<0.01);|min1|、|min2|和|max2|的cut-off值在轻度延长组分别为3.205%/s、0.423 %/s^(2)和0.300%/s^(2);中度延长组分别为2.884%/s、0.340%/s^(2)和0.231%/s^(2);重度延长组分别是为2.209%/s、0.190%/s^(2)和0.095%/s^(2)。结论 APTT延长相同范围内时, HA患者与LA患者CWA参数存在明显差异, ROC曲线结果显示CWA参数区分HA患者和LA阳性患者具有良好的鉴别效能, APTT-CWA可作为低成本、高效及特异的参数可用于HA患者和LA阳性患者的鉴别诊断。

关键词：活化部分凝血活酶时间凝固曲线波形分析血友病A 狼疮抗凝物