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正念减压训练在急诊科护士实施分层级别护理管理中的应用效果

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中国卫生产业 2024年第8期21卷 34-36,40页

作者：齐冲刘晓丹吉林大学中日联谊医院急救医学科吉林长春132001

目的探究急诊科护士分层级别护理管理中加入正念减压训练的作用效果。方法选取2021年2月—2023年3月吉林大学中日联谊医院急诊科就职的55名护士为研究对象,2021年2月—2022年2月实施分层级别护理管理(常规组),2022年3月—2023年3月实施... 详细信息

目的探究急诊科护士分层级别护理管理中加入正念减压训练的作用效果。方法选取2021年2月—2023年3月吉林大学中日联谊医院急诊科就职的55名护士为研究对象,2021年2月—2022年2月实施分层级别护理管理(常规组),2022年3月—2023年3月实施分层级别护理管理联合正念减压训练(观察组)。对比两组职业认同感、正念水平及职业倦怠感评分。结果观察组的职业认同感、正念水平评分高于常规组,差异有统计学意义(P均<0.05)。观察组的情绪耗竭评分为(11.15±3.16)分、去人格化评分为(9.48±1.68)分,低于常规组的(12.62±2.14)分、(10.16±1.57)分,个人成就感评分为(45.85±4.22)分,高于对照组的(43.68±4.06)分,差异有统计学意义(t=2.857、2.193、2.748,P均<0.05)。结论急诊科护士分层级别护理管理基础上加入正念减压训练,应用效果显著。

关键词：急诊科分层级别护理管理正念减压训练职业认同感职业倦怠感正念水平

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脓毒症急性呼吸窘迫综合征患者急性胃肠功能损伤的临床特征及预后分析

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中华危重病急救医学 2024年第6期36卷 591-596页

作者：许华赵洋朱辰林许力井高红梅天津市第一中心医院重症医学科国家卫生健康委员会危重病急救医学重点实验室天津市急救医学研究所天津300192 天津医科大学一中心临床学院天津300190 南开大学一中心临床学院天津300071

目的观察脓毒症急性呼吸窘迫综合征(ARDS)合并急性胃肠功能损伤(AGI)不同分级患者的临床特征及预后,进一步探讨患者不良预后的相关危险因素。方法收集2023年3月至10月天津市第一中心医院重症监护病房(ICU)收治的脓毒症ARDS患者的临床资... 详细信息

目的观察脓毒症急性呼吸窘迫综合征(ARDS)合并急性胃肠功能损伤(AGI)不同分级患者的临床特征及预后,进一步探讨患者不良预后的相关危险因素。方法收集2023年3月至10月天津市第一中心医院重症监护病房(ICU)收治的脓毒症ARDS患者的临床资料。根据2012年欧洲重症医学协会AGI定义及分级标准,将患者分为AGI 0~Ⅳ级组。观察患者的临床特征及28 d临床结局;采用单因素和多因素Logistic回归法分析脓毒症ARDS合并AGI患者预后的相关危险因素;绘制受试者工作特征曲线(ROC曲线)和校准曲线,评估各危险因素对脓毒症ARDS合并AGI患者预后的预测价值。结果共纳入92例脓毒症ARDS患者,其中AGI 0级组7例、AGIⅠ级组20例、AGIⅡ级组38例、AGIⅢ级组23例、AGIⅣ级组4例,AGI发生率为92.39%。随AGI分级增加,ARDS分级越高,急性生理学与慢性健康状况评分Ⅱ(APACHEⅡ)、序贯器官衰竭评分(SOFA)、腹内压(IAP)、白细胞计数(WBC)、中性粒细胞计数(NEU)、淋巴细胞计数(LYM)、淋巴细胞比例(LYM%)、28 d病死率均呈明显升高趋势,氧合指数(PaO2/FiO2)呈明显降低趋势(均P<0.05)。Pearson相关分析显示,APACHEⅡ评分、SOFA评分和ARDS分级与患者AGI分级呈显著正相关(Pearson相关性指数分别为0.386、0.473、0.372,均P<0.001),PaO2/FiO2与患者AGI分级呈显著负相关(Pearson相关性指数为-0.425,P<0.001)。脓毒症ARDS合并AGI患者中,28 d存活68例,28 d死亡17例。存活组与死亡组APACHEⅡ评分、SOFA评分、ARDS分级、AGI分级、PaO2/FiO2、IAP、AGI 7 d最差值、ICU住院时间及总住院时间比较差异均有统计学意义(均P<0.05)。单因素Logistic回归分析显示,SOFA评分〔优势比(OR)=1.350,95%可信区间(95%CI)为1.071~1.702,P=0.011〕、PaO2/FiO2(OR=0.964,95%CI为0.933~0.996,P=0.027)和AGI 7 d最差值(OR=2.103,95%CI为1.194~3.702,P=0.010)是脓毒症ARDS合并AGI患者28 d死亡的危险因素。多因素Logistic回归分析显示,SOFA评分(OR=1.384,95%CI为1.153~1.661,P<0.001)、PaO2/FiO2(OR=0.983,95%CI为0.968~0.999,P=0.035)和AGI 7 d最差值(OR=1.992,95%CI为1.141~3.478,P=0.015)是脓毒症ARDS合并AGI患者28 d死亡的独立危险因素。ROC曲线分析显示,SOFA评分、PaO2/FiO2和AGI 7 d最差值对脓毒症ARDS合并AGI患者28 d预后均有一定预测价值,ROC曲线下面积(AUC)分别为0.824(95%CI为0.697~0.950)、0.760(95%CI为0.642~0.877)和0.721(95%CI为0.586~0.857),均P<0.01;当上述指标最佳截断值分别为5.50分、163.45 mmHg(1 mmHg≈0.133 kPa)、2.50级时,敏感度分别为94.1%、94.1%、31.9%,特异度分别为80.9%、67.6%、88.2%。结论脓毒症ARDS患者AGI的发生率约为90%,AGI分级越高患者预后越差,SOFA评分、PaO2/FiO2和AGI 7 d最差值对脓毒症ARDS合并AGI患者的预后均有一定的预测价值,其中SOFA评分和AGI 7 d最差值越大、PaO2/FiO2越小,患者病死率越高。

关键词：急性胃肠功能损伤急性呼吸窘迫综合征脓毒症预后

脓毒症相关急性肾损伤早期诊断及预后评估标志物的研究进展

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中国实验诊断学 2024年第2期28卷 238-241页

作者：孟茜茜李岩张春媚刘杨杨海玲吉林大学中日联谊医院急救医学科吉林长春130033 吉林大学中日联谊医院重症医学科吉林长春130033

急性肾损伤(AKI)是一种由于各种原因导致肾小球滤过功能和尿量急剧下降而引起的常见危重疾病[1]。近年来AKI的发病率及死亡率逐渐上升,有研究[2]显示,约20%的住院成人患者发生AKI,占ICU中成人患者约50%。长期以来AKI被认为患者死亡的独... 详细信息

急性肾损伤(AKI)是一种由于各种原因导致肾小球滤过功能和尿量急剧下降而引起的常见危重疾病[1]。近年来AKI的发病率及死亡率逐渐上升,有研究[2]显示,约20%的住院成人患者发生AKI,占ICU中成人患者约50%。长期以来AKI被认为患者死亡的独立因素,即使积极治疗,多数患者的肾功能也无法完全恢复,从而面临长期患病甚至死亡的风险。而对AKI患者的早期诊断将有助于他们的预后并降低死亡率,因此学者们对其进行了广泛而深入的研究。

关键词：急性肾损伤成人患者危重疾病肾小球滤过功能脓毒症早期诊断肾功能标志物

缺氧抑制胰岛β细胞中5-羟色胺生成的机制研究

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中华糖尿病杂志 2024年第9期16卷 1040-1046页

作者：梁瑞宋心瑶邹家琦王乐张博雅刘腾丽王树森刘娜天津市第一中心医院卫健委危重病急救医学重点实验室南开大学移植医学研究院天津300192 天津市儿童医院普外科天津300134 天津市第一中心医院卫健委危重病急救医学重点实验室天津300192 天津市第一中心医院器官移植中心天津300192 天津市第一中心医院卫健委危重病急救医学重点实验室南开大学移植医学研究院天津市第一中心医院器官移植中心天津300192

目的探讨缺氧条件下胰岛中5-羟色胺的表达水平及其调节机制。方法将体外培养的人胰岛分为对照组和氯化钴(CoCl_(2))处理组,每组设置3个平行组,通过免疫荧光染色检测人胰岛中的5-羟色胺表达水平。将β细胞系NIT-1细胞分为7组:对照组、CoC... 详细信息

目的探讨缺氧条件下胰岛中5-羟色胺的表达水平及其调节机制。方法将体外培养的人胰岛分为对照组和氯化钴(CoCl_(2))处理组,每组设置3个平行组,通过免疫荧光染色检测人胰岛中的5-羟色胺表达水平。将β细胞系NIT-1细胞分为7组:对照组、CoCl_(2)处理组、缺氧(1%O_(2))组、缺氧诱导因子1α(Hif1α)激活剂二甲基乙二酰氨基乙酸(DMOG)组、小干扰RNA对照(sictrl)组、sictrl+CoCl_(2)组、siHif1α+CoCl_(2)组,每组设置3个平行组。通过实时荧光定量聚合酶链反应(qRT-PCR)和Western blotting检测5-羟色胺合成限速酶色氨酸羟化酶(Tph1)的表达水平。组间比较采用独立样本t检验。结果在人胰岛中,与对照组相比,CoCl_(2)处理组5-羟色胺的表达水平显著降低(P<0.001)。在NIT-1细胞中,与对照组相比,CoCl_(2)处理和缺氧处理(1%O_(2))均显著抑制Tph1表达(P<0.05),且Hif1α激活剂DMOG提高Hif1α表达(P<0.05),同时显著抑制Tph1表达(P<0.05);与siCtrl组相比,siCtrl+CoCl_(2)组Tph1表达显著下调(P<0.05),而siHif1α+CoCl_(2)组较siCtrl+CoCl_(2)组Tph1表达显著上调(P<0.05)。结论在缺氧条件下,Hif1α抑制Tph1的表达,从而降低胰岛中5-羟色胺的表达水平。

关键词：缺氧缺氧诱导因子1,α亚基 5-羟色胺 β细胞

按压自主同步通气模式对猪心肺复苏效果影响的研究

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中华急诊医学杂志 2024年第9期33卷 1257-1264页

作者：曹光立高贵锋徐杰丰王旭光葛风朱锦江周梅亚王双卫张茂浙江大学医学院附属第二医院急诊医学科/浙江省严重烧创伤诊治与应急救援重点实验室/浙江省急危重症临床医学研究中心杭州310009 绍兴第二医院急诊医学科绍兴312000 广东省急救和生命支持类医疗设备工程技术研究中心深圳518000 宁波市第一医院急诊医学科宁波315000 义乌市中心医院急诊医学科义乌322000 杭州市急救中心杭州310003

目的建立猪心脏骤停复苏模型,探讨新型的按压自主同步通气(automatic compression synchronous ventilation,ACSV)对猪心肺复苏效果的影响。方法选取雄性白猪12头,体重(38±3)kg,应用随机数字表法分为ACSV组和间歇正压通气(intermittent... 详细信息

目的建立猪心脏骤停复苏模型,探讨新型的按压自主同步通气(automatic compression synchronous ventilation,ACSV)对猪心肺复苏效果的影响。方法选取雄性白猪12头,体重(38±3)kg,应用随机数字表法分为ACSV组和间歇正压通气(intermittent positive pressure ventilation,IPPV)组,每组6头。以经右心室电极释放交流电诱发室颤6 min+按压8 min制备猪心脏骤停-复苏模型,机械胸外按压深度5 cm、频率100次/min。ACSV组设置潮气量3 mL/kg、频率100次/min;IPPV组为潮气量7 mL/kg、频率10次/min。于复苏前及复苏1、4、7 min时抽取动脉血进行血气分析。复苏期间监测冠脉灌注压(coronary perfusion pressure,CPP)、呼气末二氧化碳分压(end-respiratory carbon dioxide,ETCO_(2))和颈动脉血流流速(carotid blood flow,CBF)等指标。于复苏前及复苏后1、2和4 h,通过压力监测导管记录每搏输出量(stroke volume,SV)及全心射血分数(global ejection fraction,GEF),并在各时间点及复苏后24 h采集静脉血标本检测心肌肌钙蛋白(cardiac troponin I,cTnI)、神经元特异性烯醇化酶(neuron specific enolase,NSE)、丙氨酸氨基转移酶(alamine aminotransferase,ALT)、肌酐(creatinine,Cr)、肠型脂肪酸结合蛋白(intestinal fatty acid binding protein,IFABP)等。结果(1)复苏期间ACSV组的CPP、ETCO_(2)、CBF等指标均略高于IPPV组,但组间差异无统计学意义。(2)复苏期间两组的pH、PaCO_(2)、HCO_(3)^(-)、乳酸等指标比较,组间差异均无统计学意义。ACSV组的PaO_(2)显著高于IPPV组,在4 min和7 min时组间比较差异有统计学意义。(3)两组动物复苏成功率均为83.3%,复苏前后SV及GEF值相比较,组间差异无统计学意义。(4)复苏后ACSV组的cTnI、NSE、ALT、Cr、IFABP等指标低于IPPV组,其中cTnI在复苏后24 h、ALT在复苏后2 h和24 h时、IFABP在复苏后4 h和24 h时,组间比较差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论本研究初步提示新型的ACSV能显著提高猪心肺复苏期间的氧供水平,同时保持按压效率不受影响,避免过度通气,并且能减轻复苏后多器官的损伤,值得进一步研究。

关键词：心脏骤停心肺复苏通气模式血流动力学多器官损伤动物模型

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《免疫系统》讨论式教学实践探索

中国免疫学杂志 2024年

作者：付海英张松灵朴美花崔佳乐石英爱吉林大学基础医学院吉林大学白求恩医学部临床医学(“5+3”一体化儿科学)器官系统整合课程教研室吉林大学第一医院

免疫系统具有免疫防御、免疫监视、免疫稳定的重要功能，免疫学理论与技术广泛应用于科学研究与临床诊断、治疗与预防。根据免疫学知识点繁杂、记忆内容多并且系统性强、前后知识点联系紧密、与多学科广泛交叉的特点，教学组开展了《免... 详细信息

免疫系统具有免疫防御、免疫监视、免疫稳定的重要功能，免疫学理论与技术广泛应用于科学研究与临床诊断、治疗与预防。根据免疫学知识点繁杂、记忆内容多并且系统性强、前后知识点联系紧密、与多学科广泛交叉的特点，教学组开展了《免疫系统》的整合式教学，探索了以费曼学习法为理论依据的讨论式教学模式，促进了学生对《免疫系统》知识的理解与迁移应用，并提升了学生主动学习、深度学习的意识与能力。

关键词：免疫系统讨论式教学深度学习学以致用 “5+3”一体化

侵袭性肾血管平滑肌脂肪瘤伴假性动脉瘤形成1例报告及文献复习

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吉林大学学报（医学版） 2024年第1期50卷 254-259页

作者：吴明丽朱晴胡月刘琦尧张镰竞杨冬艳吉林大学中日联谊医院超声医学科吉林长春130033

目的:探讨肾血管平滑肌脂肪瘤(RAML)超声声像图的特殊表现及其生物学行为,为临床医生正确诊断RAML提供参考。方法:收集1例侵袭性经典型RAML伴假性动脉瘤形成患者的临床资料,结合病理学特征分析其超声声像图表现及其生物学行为特点,并结... 详细信息

目的:探讨肾血管平滑肌脂肪瘤(RAML)超声声像图的特殊表现及其生物学行为,为临床医生正确诊断RAML提供参考。方法:收集1例侵袭性经典型RAML伴假性动脉瘤形成患者的临床资料,结合病理学特征分析其超声声像图表现及其生物学行为特点,并结合相关文献进行复习。结果:患者,女性,60岁,因腰部不适于当地医院行CT检查时发现左肾占位性病变就诊本院。专科查体和实验室检查未见异常。超声提示左肾增大,上极囊实性肿块伴假性动脉瘤形成(源于叶间动脉);增强CT影像提示左肾上极肾癌可能性大,瘤体内动脉瘤形成,伴左侧肾上腺受侵。行腹腔镜下左肾根治性切除术,术后病理证实为具有侵袭性行为的经典型RAML。结论:经典型RAML可具有侵袭性生物学行为。伴假性动脉瘤形成是RAML超声声像图的特殊表现,与其他肾脏肿瘤较难鉴别。

关键词：肾血管平滑肌脂肪瘤侵袭性假性动脉瘤超声检查

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运动疗法防治癌症的作用及相关分子机制

中国免疫学杂志 2024年第1期40卷 208-212,219页

作者：江宇季铁成王长帅梁冰杨舜赵丽晶吉林大学护理学院康复治疗学教研室长春130021 吉林省电力医院康复医学科长春130022

全球约25%的癌症与肥胖和久坐的生活方式有关,改变行为方式(运动)可能是经济有效的防治手段。研究发现运动在降低癌症风险、抑制肿瘤生长、改善癌症相关生活质量以及提高治疗效果方面发挥重要作用。而这种保护机制在很大程度上尚不明确... 详细信息

全球约25%的癌症与肥胖和久坐的生活方式有关,改变行为方式(运动)可能是经济有效的防治手段。研究发现运动在降低癌症风险、抑制肿瘤生长、改善癌症相关生活质量以及提高治疗效果方面发挥重要作用。而这种保护机制在很大程度上尚不明确。阐明作用机制对于充分挖掘运动疗法的潜力至关重要,因此本文综述运动降低癌症风险的可能机制。

关键词：运动癌症分子机制综述

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DMSCs三维培养方法及其在组织再生和疾病治疗中应用的研究进展

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吉林大学学报（医学版） 2024年第2期50卷 564-571页

作者：李国鑫赵小琳李晨曦刘影驰朱芷墨袁瑶安政雯吉林大学口腔医院口腔生物学教研室吉林长春130021

牙源性间充质干细胞(DMSCs)是来源于神经嵴外胚层的间充质干细胞,具有优越的自我更新和多向分化的能力,被广泛应用于组织工程和再生医学研究。利用三维培养方法可对DMSCs进行大量体外扩增以满足研究和治疗的需要。与传统的二维培养方法... 详细信息

牙源性间充质干细胞(DMSCs)是来源于神经嵴外胚层的间充质干细胞,具有优越的自我更新和多向分化的能力,被广泛应用于组织工程和再生医学研究。利用三维培养方法可对DMSCs进行大量体外扩增以满足研究和治疗的需要。与传统的二维培养方法比较,三维培养技术可更有效地模拟干细胞在体内所处的结构和微环境,从时间和空间上共同调控干细胞的增殖及分化。近年来开展的体外三维培养方法较多,悬滴培养法操作简单,但较难控制培养组织的气象环境;微流控芯片可更好地控制细胞参数,但成本高昂,且存在技术平台的难题而难以广泛应用;磁悬浮培养费用低廉,操作简便,细胞成球速度快,但由于磁化作用难以用来定量分析。其他三维培养方法还包括旋转细胞培养系统、离心成球培养法、液体覆盖法和人工支架法等,上述培养方法都存在不同的优势和一定的局限性。现对体外三维培养DMSCs的不同方法及其在不同组织再生和疾病治疗中的应用进行综述,为DMSCs功能的精准调控和再生医学研究提供参考。

关键词：牙源性间充质干细胞球体培养干性维持组织工程再生医学