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1973—2023年慢性心力衰竭中医证候特征演变规律文献研究

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世界科学技术-中医药现代化 2025年

作者：张赤道王永霞朱明军邢作英邱伯雍王新陆于瑞河南中医药大学第一附属医院心脏中心河南中医药大学

目的通过文献挖掘1973—2023年慢性心力衰竭中医证候，总结其中医证候特征演变规律。方法检索1973年1月1日—2023年10月1日中国知网等3个数据库中有关慢性心力衰竭中医证候临床研究的相关文献，使用SPSS 21.0和Rstudio软件对最终纳入... 详细信息

目的通过文献挖掘1973—2023年慢性心力衰竭中医证候，总结其中医证候特征演变规律。方法检索1973年1月1日—2023年10月1日中国知网等3个数据库中有关慢性心力衰竭中医证候临床研究的相关文献，使用SPSS 21.0和Rstudio软件对最终纳入文献的中医证候类型和证候要素分布特征进行描述性统计分析、关联规则分析和聚类分析。结果最终纳入218篇文献，包括41604例患者，覆盖全国29个省、市、自治区，其中179篇文献明确报道中医复合证型，共包含31123例患者，常见中医证候类型主要包括气虚血瘀证等；累计提取证候要素71996例次，常见病性证候要素主要包括气虚、血瘀、痰浊等；病位证候要素主要包括心、肝、脾等。不同时期中医证候特征呈现一定演变规律，1973—2023年间，气虚血瘀证、痰瘀互阻证占比呈上升趋势；单纯虚证总体占比1994—2003年较1973—1993年升高，但在2004—2023年均降低，且低于1973—1993年；阳虚水泛证占比呈下降趋势；不同地区证候类型整体由单纯虚证转变为虚实夹杂证，如频数占比最高的华北地区由心肺气虚证转变为气虚血瘀证等；关联规则分析及聚类分析结果显示，各时间段证候要素均存在气虚、血瘀、痰浊、水饮组合，但各个时期兼夹不同，存在一定差异。近年来，慢性心力衰竭病位证候要素心、肝、脾占比总体呈上升趋势，本虚病性证候要素占比总体呈下降趋势，标实病性证候要素占比总体呈上升趋势。结论慢性心力衰竭证候特征总属本虚标实之证，“虚气留滞”为其核心病机，病位主要为心、肝、脾，以气虚、痰浊、血瘀、水饮为主要构成的证候要素逐渐占据主导地位，未来慢性心力衰竭中医证候类型可能呈现“虚痰瘀水”兼夹趋势。

关键词：慢性心力衰竭中医证候证候要素虚气留滞演变规律

线粒体相关内质网膜调控线粒体质量控制的研究进展

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生理科学进展 2025年

作者：周晓宇曹英杰王贺河南中医药大学第一附属医院心脏中心/国家区域(中医)心血管诊疗中心河南中医药大学第一附属医院

线粒体是执行和协调细胞中各种代谢过程的重要细胞器，线粒体功能障碍严重影响细胞健康并导致疾病。维持线粒体健康依赖于线粒体膜网络的动态变化和有效的线粒体质量控制机制。越来越多的研究表明，线粒体与内质网之间形成的线粒体相关... 详细信息

线粒体是执行和协调细胞中各种代谢过程的重要细胞器，线粒体功能障碍严重影响细胞健康并导致疾病。维持线粒体健康依赖于线粒体膜网络的动态变化和有效的线粒体质量控制机制。越来越多的研究表明，线粒体与内质网之间形成的线粒体相关内质网膜（mitochondria- associated endoplasmic reticulum membranes， MAMs）结构在调控线粒体质量控制中发挥重要作用。本文综述了MAMs在调控线粒体质量控制中的研究进展，揭示了MAMs的结构和功能改变与线粒体质量控制失调密切相关，为理解和治疗相关疾病提供了新的视角和潜在的治疗靶点。未来的研究需要进一步明确MAMs在不同疾病中的具体调控机制，以及开发有效的干预策略，以期实现对相关疾病的精准治疗。

关键词：线粒体相关内质网膜线粒体质量控制线粒体动力学线粒体自噬线粒体未折叠蛋白反应

瓣环与左室流出道椭圆率比值及瓣环离心指数对经导管主动脉瓣置换术治疗的主动脉瓣狭窄病人围术期预后的影响

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安徽医药 2025年 274-279页

作者：吴国良朱嘉俊赵龙陈清杰李晓梅杨毅宁新疆医科大学第一附属医院心脏中心新疆维吾尔自治区人民医院心脏中心

目的探讨主动脉根部因素[瓣环与左室流出道（LVOT）椭圆率比值、瓣环离心指数]对经导管主动脉瓣置换术（TAVR）治疗的主动脉瓣狭窄（AVS）病人围术期预后的影响。方法选取2016年1月至2022年5月在新疆医科大学第一附属医院行TAVR治疗的... 详细信息

目的探讨主动脉根部因素[瓣环与左室流出道（LVOT）椭圆率比值、瓣环离心指数]对经导管主动脉瓣置换术（TAVR）治疗的主动脉瓣狭窄（AVS）病人围术期预后的影响。方法选取2016年1月至2022年5月在新疆医科大学第一附属医院行TAVR治疗的AVS病人110例，根据病人瓣环离心指数与瓣环形态的关系，分为离心指数1组43例及椭圆率比值≤1组67例，分别比较瓣环离心指数、瓣环与LVOT椭圆率比值对病人围手期预后的影响。结果不同瓣环离心指数的AVS病人围术期的中/重度瓣周漏率（球囊后扩之前）（15.4%比46.7%,P1的TAVR病人有较高的围术期传导阻滞发生率，瓣环离心指数<0.1的TAVR病人有较低的围术期传导阻滞发生率及中/重度瓣周漏率。

关键词：主动脉瓣狭窄经导管主动脉瓣置换术围术期椭圆率比值离心指数

残余胆固醇与进展为主要不良心血管事件的非罪犯病变易损斑块的相关性研究

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中国全科医学 2025年第3期28卷 299-304页

作者：杨红刘成刘森邵琪琪夭元昊付真彦新疆医科大学第一附属医院心脏中心新疆维吾尔自治区乌鲁木齐市830054

背景残余胆固醇(RC)被认为是动脉粥样硬化性心血管疾病的重要危险因素,而冠状动脉非罪犯病变(NCCLs)进展也是影响冠心病患者预后的重要因素,但是残余胆固醇与进展为主要不良心血管事件(MACE)的NCCLs易损斑块的关系尚不明确。目的探讨R... 详细信息

背景残余胆固醇(RC)被认为是动脉粥样硬化性心血管疾病的重要危险因素,而冠状动脉非罪犯病变(NCCLs)进展也是影响冠心病患者预后的重要因素,但是残余胆固醇与进展为主要不良心血管事件(MACE)的NCCLs易损斑块的关系尚不明确。目的探讨RC对发生MACE的NCCLs易损斑块的预测价值及长期预后的相关性。方法选取2015年2月—2022年2月于新疆医科大学第一附属医院心脏中心住院的488例冠心病患者为研究对象,通过电子病历系统收集患者基线资料,行冠状动脉造影及光学相干断层扫描OCT。入组患者在出院1、3、6和12个月接受预定随访。采用Spearman秩相关检验探究RC与NCCLs中薄纤维帽粥样硬化斑块(TCFA)斑块特征的相关性。采用多因素Logistic回归分析探究NCCLs中TCFA发生MACE的影响因素。绘制受试者工作特征曲线(ROC曲线)并计算ROC曲线下面积(AUC),探究RC对NCCLs中TCFA发生MACE的预测价值。结果共纳入488例冠心病患者,根据NCCLs是否发生MACE将患者分为发生MACE组(n=38)和未发生MACE组(n=450)。通过OCT识别NCCLs的斑块特征,共分析了749个NCCLs斑块,304个NCCLs斑块最小管腔面积(MLA)<3.5 mm^(2)。随访期间38例(7.8%)患者共发生了41例次NCCLs斑块引起的MACE事件,18例(3.7%)患者发生了支架内再狭窄,15例(3.1%)发生了不确定因素的死亡。发生MACE组患者高血压、糖尿病、总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、RC、糖化血红蛋白(Hb A1c)、TCFA、MLA<3.5 mm^(2)比例高于未发生MACE组(P<0.05)。105例患者检查出TCFA,其中22例发生MACE(发生MACE的TCFA组),83例未发生MACE(未发生MACE的TCFA组)。发生MACE的TCFA组糖尿病比例与RC高于未发生MACE的TCFA组(P<0.05)。Spearman秩相关分析结果示,RC与最薄纤维帽厚度、MLA呈负相关(r_(s)=-0.665、-0.771,P<0.05),与最大脂质弧度、巨噬细胞浸润呈正相关(r_(s)=0.806、0.481,P<0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示糖尿病(OR=3.410,95%CI=1.165~9.988,P=0.025)、高RC水平(OR=5.879,95%CI=1.436~24.073,P=0.014)是NCCLs中TCFA发生MACE的危险因素。绘制RC预测NCCLs中TCFA发生MACE的ROC曲线,结果显示AUC为0.695(95%CI=0.571~0.819,P=0.005),最佳截断值为0.606 mmol/L,灵敏度、特异度分别为0.818、0.518。结论 RC水平升高可能是冠心病患者中NCCLs易损斑块发生MACE的危险因素,对NCCLs中TCFA发生MACE有一定的预测价值。

关键词：冠心病冠状动脉粥样硬化血脂异常主要不良心血管事件冠状动脉非罪犯病变残余胆固醇相关性研究

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解剖完全再血管化全动脉冠状动脉旁路移植术与保留全部瓣下结构的二尖瓣置换术治疗冠心病伴中至重度或重度缺血性二尖瓣关闭不全的多中心应用

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中华外科杂志 2025年第1期63卷 58-67页

作者：国科陈绪军郑宝石施超黄克力曹勇廖成全陈景伟林宇柳成信曹劝省申林王振东遵义医科大学附属医院心脏大血管外科遵义华中科技大学同济医学院武汉市第一医院心外科武汉广西医科大学第一附属医院心脏外科南宁蚌埠医科大学第一附属医院心外科蚌埠四川省人民医院心外科成都高州市人民医院心外科高州粤北人民医院心外科韶关茂名市人民医院心外科茂名广东省中医院心外科广州柳州市人民医院心胸外科柳州河南科技大学附属第一医院心外科洛阳重庆医科大学附属第二医院心胸外科重庆临汾市人民医院心脏外科临汾

目的探讨同期解剖完全再血管化全动脉冠状动脉旁路移植术(TACR)与保留全部瓣下结构的二尖瓣置换术(C-MVR)治疗冠心病伴中至重度或重度缺血性二尖瓣关闭不全(IMR)的效果。方法本研究为回顾性多中心病例系列研究。回顾性收集2015年7月至2... 详细信息

目的探讨同期解剖完全再血管化全动脉冠状动脉旁路移植术(TACR)与保留全部瓣下结构的二尖瓣置换术(C-MVR)治疗冠心病伴中至重度或重度缺血性二尖瓣关闭不全(IMR)的效果。方法本研究为回顾性多中心病例系列研究。回顾性收集2015年7月至2024年4月我国13家医院收治的127例同期接受TACR与C-MVR治疗的冠心病伴中至重度或重度IMR患者的资料。男性90例, 女性37例, 年龄(56.5±10.7)岁(范围:33～74岁)。收集患者的围手术期资料及随访期间左心室射血分数、左心室舒张末内径、动脉桥通畅率等参数。采用配对样本t检验或χ2检验对数据进行比较。结果 127例患者中, 67例同期行三尖瓣修复术。术中取带蒂左乳内动脉(LIMA)113支、左桡动脉127支、右桡动脉80支、右乳内动脉(RIMA)110支。远端吻合口数量为(4.2±0.4)个(范围:3～5个)。升主动脉阻断时间与体外循环时间分别为(97.5±23.4)min(范围:90～161 min)与(145.4±19.2)min(范围:101～210 min)。术中死亡1例。21例安装主动脉内球囊反搏以改善左心室射血功能。无患者发生胸骨缺血。除1例术中死亡患者外, 术后其余患者完成随访, 随访时间(64.3±7.5)个月(范围:4～110个月), 期间无重要心脑血管事件发生, 患者均存活。左心室射血分数较术前有改善(55.0%±5.3%比41.0%±15.3%, t=17.23, P心脏病协会分级≤2级者的比例较术前增加[23.6%(30/127)比87.3%(110/126), χ2=103.77, P<0.01], 心绞痛加拿大心血管学会分级≤3级者的比例较术前减少[4.8%(6/126)比78.7%(100/127), χ2=142.19, P<0.01], 左心室舒张末内径较术前减小[(5.70±4.50)cm比(6.10±0.23)cm, t=12.15, P<0.01]。术后(60.5±11.7)个月(范围:6～109个月)行冠状动脉多排CT血管成像检查, 结果显示, LIMA桥通畅率为96.4%(108/112)、左桡动脉桥通畅率为88.9%(112/126), 右桡动脉桥通畅率为93.7%(74/79), 游离RIMA桥通畅率为90.9%(100/110), 各动脉桥之间通畅率的差异无统计学意义(χ2=5.24, P=0.155)。结论 C-MVR与TACR治疗冠心病伴中至重度或重度IMR的中期结果较满意。

关键词：冠心病冠状动脉旁路移植术缺血性二尖瓣关闭不全全动脉冠状动脉旁路移植术解剖完全再血管化保留全部瓣下结构的二尖瓣置换术多中心研究

室旁核lncRNA HFAR介导SK2在慢性心力衰竭中的调控机制探究

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西南大学学报（自然科学版） 2025年第1期47卷 62-72页

作者：杨玉莹刘京刘海峰孙巍赵静岩张敏王仁俊杨一吉林师范大学生命科学学院吉林四平136000 四平市中心人民医院吉林四平136000

交感神经系统活动过度增强是慢性心力衰竭(chronic heart failure,CHF)的重要病理特征之一,是加速CHF病情恶化的主要因素。为阐明室旁核(paraventricular nucleus,PVN)中的长链非编码RNA(long non-codingRNA,lncRNA)心力衰竭相关调节剂(Heart failure associated regulator,HFAR),调控2型小电导钙激活钾通道蛋白(small-conductance Ca 2+-activated K+channel 2,SK2)参与CHF发生发展的内在机制。采用结扎大鼠冠状动脉左前降支建立CHF模型,通过qRT-PCR方法在CHF大鼠下丘脑PVN组织和血管紧张素II(angiotension II,ANGII)孵育的原代培养新生乳鼠下丘脑神经元细胞中,筛选出表达下调显著的lncRNA HFAR(p心脏彩超检测、交感神经放电记录方法、免疫荧光和Western blot技术,发现过表达PVN内lncRNA HFAR可显著改善CHF大鼠心功能、抑制交感神经兴奋亢进和显著上调SK2的表达(p<0.05)。结果表明:PVN中下调显著的lncRNA HFAR通过靶向SK2参与CHF大鼠交感神经兴奋的调节,这将为CHF治疗提供一种新策略。

关键词：室旁核心力衰竭相关调节剂 2型小电导钙激活钾通道交感神经活动慢性心力衰竭

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基于多种工具评价冠心病中医临床实践指南的方法学质量

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世界科学技术-中医药现代化 2025年

作者：于玉东闫菁菁李彬李佳于鹏真梁贝贝钟兰芳河南中医药大学第一附属医院心脏中心河南中医药大学第一临床医学院河南省中医药循证医学中心

目的基于临床指南与评估系统（AGREEII）、中国临床指南评价体系（AGREE-China）、指南科学透明适用评估工具（STAR）3种工具，系统评价国内机构公开发表的冠心病中医药临床诊疗指南的方法学质量。方法计算机系统检索中国知网（CNKI... 详细信息

目的基于临床指南与评估系统（AGREEII）、中国临床指南评价体系（AGREE-China）、指南科学透明适用评估工具（STAR）3种工具，系统评价国内机构公开发表的冠心病中医药临床诊疗指南的方法学质量。方法计算机系统检索中国知网（CNKI）、万方医学数据库（WanFangData）、中文科技期刊数据库（VIP）、中国生物医学文献数据库（CBM）与医脉通，收集国内机构发布的冠心病中医临床实践指南（含专家共识），检索时间从建库至2022年12月31日。结果共纳入21篇指南，AGREEⅡ评价出A级推荐13部，B级推荐8部；AGREE-China评价出强推荐12部，弱推荐8部，不推荐1部。STAR评价最高的是4.0星级推荐，最低的是1.5星级推荐。结论国内发布的冠心病中医药诊疗指南与专家共识数量较多，但质量参差不齐，建议今后指南制订重视循证原则，推动指南制订的标准化与规范化，提高指南的科学性和适用性。

关键词：冠心病指南评价 AGREE II AGREE-China STAR

银丹心脑通软胶囊治疗冠心病心绞痛心血瘀阻证的临床疗效及其对中医证候积分的影响

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辽宁中医药大学学报 2025年

作者：邱伯雍王永霞胡宇才任红杰安宜沛宋艳坤陈鹏河南中医药大学第一附属医院心脏中心/国家区域(中医)心血管诊疗中心

目的：探讨民族医药银丹心脑通软胶囊治疗冠心病心绞痛心血瘀阻证患者的临床疗效及其对中医证候积分的影响。方法：本研究选择2023年03月－2024年05月在医院接受治疗的60例冠心病心绞痛患者，采用随机数字表法分为对照组和治疗组各30例... 详细信息

目的：探讨民族医药银丹心脑通软胶囊治疗冠心病心绞痛心血瘀阻证患者的临床疗效及其对中医证候积分的影响。方法：本研究选择2023年03月－2024年05月在医院接受治疗的60例冠心病心绞痛患者，采用随机数字表法分为对照组和治疗组各30例，分别给予指南推荐的常规药物和常规药物+银丹心脑通软胶囊。在入院时及用药4周后比较两组患者的中医证候积分、心绞痛积分、硝酸甘油停减率及血脂和同型半胱氨酸（Homocysteine，Hcy）水平变化，运用卡方检验/t检验/非参数检验进行统计分析。采用OriginPro2022软件分析用药前后中医证候积分与血脂和Hcy水平之间的相关性。结果：两组用药后心绞痛症状较用药前均明显改善。其中，治疗组用药后心绞痛积分水平显著低于对照组（P ＜0.01）；治疗组中医证候积分总有效率显著优于对照组（85.7% vs 55.6%，P=0.014）；治疗组硝酸甘油停减率明显优于对照组（92.9% vs 70.4%，P = 0.031）。治疗组用药后血脂总体水平低于对照组用药后，其中高密度脂蛋白胆固醇无统计学差异（P >0.05），甘油三酯和低密度脂蛋白胆固醇差异明显（P＜0.05），总胆固醇和小而密低密度脂蛋白胆固醇差异显著（P＜0.01）。治疗组用药后Hcy较治疗前明显降低且低于对照组用药后水平（P＜0.05）。相关性分析结果显示中医证候积分与血脂水平之间无明显的相关性，治疗组用药后中医证候积分与Hcy水平存在中等强度的相关性（P＜0.05）。结论：苗药银丹心脑通软胶囊联合常规西药治疗对于冠心病心绞痛患者疗效显著，可以进一步降低心血瘀阻证中医证候积分，这可能与药物降低Hcy的表达有关。

关键词：银丹心脑通软胶囊冠心病心绞痛心血瘀阻证中医证候积分同型半胱氨酸

心脏MR评估射血分数保留型心力衰竭病人心肌纤维化的研究进展

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国际医学放射学杂志 2025年

作者：陈思玟马运婷赵晓莹赵新湘昆明医科大学第二附属医院放射科攀枝花市中心医院放射科

射血分数保留型心力衰竭（HFpEF）是一种异质性大且病因复杂的疾病,其中心肌纤维化是驱动HFpEF病人心功能障碍的主要病理生理机制。心脏MR（CMR）的延迟钆增强（LGE）、T1mapping、细胞外容积（ECV）及CMR特征追踪（CMR-FT）等多种技术... 详细信息

射血分数保留型心力衰竭（HFpEF）是一种异质性大且病因复杂的疾病,其中心肌纤维化是驱动HFpEF病人心功能障碍的主要病理生理机制。心脏MR（CMR）的延迟钆增强（LGE）、T1mapping、细胞外容积（ECV）及CMR特征追踪（CMR-FT）等多种技术已用于评估HFpEF病人心肌纤维化,可评价心肌纤维化的分布、程度,能够对HFpEF病人进行风险分层和预后评估。综述CMR技术在HFpEF病人心肌纤维化中的研究进展,同时展望人工智能在优化CMR检查中的应用潜力。

关键词：心力衰竭射血分数舒张性心力衰竭心肌纤维化磁共振成像