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以肺部多发磨玻璃样结节影为主要表现的肺原发弥漫大B细胞淋巴瘤1例报告及文献复习

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吉林大学学报（医学版） 2020年第3期46卷 630-633页

作者：王荣荣王琦李伟张捷吉林大学第二医院呼吸内科吉林长春130041

目的:分析以肺部多发磨玻璃样结节影为主要表现的肺原发弥漫大B细胞淋巴瘤(DLBCL)患者的临床特点、影像学表现、诊断方法、病理形态表现和预后,提高临床医生对肺原发DLBCL的认识。方法:收集1例肺原发DLBCL患者的临床资料,患者CT检查主... 详细信息

目的:分析以肺部多发磨玻璃样结节影为主要表现的肺原发弥漫大B细胞淋巴瘤(DLBCL)患者的临床特点、影像学表现、诊断方法、病理形态表现和预后,提高临床医生对肺原发DLBCL的认识。方法:收集1例肺原发DLBCL患者的临床资料,患者CT检查主要表现为肺部多发团块状磨玻璃样结节影,初始诊断为肺炎,经过病理和免疫组织化学检查最终确诊,并进行相关文献复习。结果:患者,女性,60岁,以咳嗽和咳痰为首发症状入院。查体无明显阳性体征。胸部CT检查显示双肺多发磨玻璃样结节影。行肿瘤标记物、淋巴结彩超、PET-CT、骨髓穿刺活检、病理活检和其他相关检查,并给予相关治疗。PET-CT检查提示双肺多发磨玻璃结节伴部分代谢增高,病理形态表现和免疫组织化学结果提示非霍奇金DLBCL,起源于生发中心外活化B细胞。最终诊断为肺原发DLBCL。患者给予R-CHOP方案规律化疗,3个月后复查胸部CT显示双肺团块状结节影消失。结论:肺原发DLBCL患者临床特点和影像学表现无明显特异性,其诊断最终依赖病理形态表现和免疫组织化学检查结果,肺原发DLBCL恶性程度较高,预后较差,当肺部出现多发磨玻璃样结节影时应考虑该病。

关键词：肺原发淋巴瘤弥漫大B细胞淋巴瘤肺结节磨玻璃样结节

硼替佐米致多发性骨髓瘤患者急性肺损伤1例报告及文献复习

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吉林大学学报（医学版） 2021年第4期47卷 1022-1027页

作者：李俏苏振中王兆永徐艳玲张群高鹏张捷吉林大学第二医院呼吸内科吉林长春130041 吉林大学第二医院病理科吉林长春130041

目的:探讨硼替佐米致多发性骨髓瘤患者急性肺损伤的发病机制、临床表现和治疗策略,为该病的诊治提供参考。方法:收集1例硼替佐米致多发性骨髓瘤患者急性肺损伤的临床资料,并进行相关文献的归纳复习。结果:患者,男性,48岁,因多发性骨髓... 详细信息

目的:探讨硼替佐米致多发性骨髓瘤患者急性肺损伤的发病机制、临床表现和治疗策略,为该病的诊治提供参考。方法:收集1例硼替佐米致多发性骨髓瘤患者急性肺损伤的临床资料,并进行相关文献的归纳复习。结果:患者,男性,48岁,因多发性骨髓瘤在行VCD方案(硼替佐米、环磷酰胺和地塞米松)第4化疗疗程中出现发热伴呼吸困难症状,经影像学、实验室、病原学和支气管镜等检查诊断为硼替佐米治疗相关的急性肺损伤,停用硼替佐米并给予糖皮质激素和无创呼吸机辅助通气等治疗后,患者病情好转出院。结论:硼替佐米治疗相关的急性肺损伤发生率低,病情进展迅速,病死率高,对该类疾病的及早识别尤为重要,疑诊患者早期停用硼替佐米并加用糖皮质激素治疗能够有效降低病死率,改善预后。

关键词：多发性骨髓瘤硼替佐米肺毒性急性肺损伤无创呼吸机辅助通气

不同冲洗介质在冠状动脉光学相干断层成像中的应用比较

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中华心血管病杂志 2024年第2期52卷 144-149页

作者：李波李智博王金鹏赵雷王智慧武军铎刘斌吉林大学第二医院心血管内科长春130000

目的在使用光学相干断层扫描(OCT)指导经皮冠状动脉介入治疗(PCI)过程中,观察造影剂与肝素化生理盐水1∶1混合介质及单纯肝素化生理盐水作为替代介质对OCT成像质量的影响及其安全性。方法本研究为单中心前瞻性队列研究。入选2021年10月... 详细信息

目的在使用光学相干断层扫描(OCT)指导经皮冠状动脉介入治疗(PCI)过程中,观察造影剂与肝素化生理盐水1∶1混合介质及单纯肝素化生理盐水作为替代介质对OCT成像质量的影响及其安全性。方法本研究为单中心前瞻性队列研究。入选2021年10月至2022年8月在吉林大学第二医院心血管内科行PCI并完成OCT检查的慢性稳定型心绞痛或急性冠脉综合征患者。在病变血管相同位置分别使用造影剂(造影剂组)、造影剂与肝素化生理盐水1∶1混合介质(混合介质组)及单纯肝素化生理盐水(生理盐水组)作为冲洗介质行OCT检查。由独立观察者分析所有影像结果并判断管腔成像质量,以清晰成像区域比例(CIF%)作为评价指标对结果进行定量分析。同时测量血管腔平均直径,对比分析3种冲洗介质成像测量的管腔平均直径,观察3种介质对管腔解剖结构、病变病理特征及支架等的成像质量。结果共入选了105例患者,包括110支靶血管。入选患者年龄为(60.5±8.4)岁,男性60例(57.1%)。3组均未观察到与冲洗介质相关的并发症,且在管腔解剖结构、病变特征及支架相关特征方面显示了相同的图像质量。混合介质组在左右冠状动脉的检查中均达到与造影剂组相当的CIF%[右冠状动脉100.0%(100.0%,100.0%)比100.0%(100.0%,100.0%),P>0.05,左冠状动脉100.0%(95.9%,100.0%)比100.0%(100.0%,100.0%),P>0.05];生理盐水组在对右冠状动脉的检查中,达到与造影剂组相当的CIF%[100.0%(97.6%,100.0%)比100.0%(100.0%,100.0%),P>0.05],而在左冠状动脉CIF%较低[84.9%(75.9%,93.4%)比100.0%(100.0%,100.0%),P0.05)。结论肝素化生理盐水1∶1混合介质可以替代造影剂在PCI中作为冲洗介质进行OCT检查,单纯生理盐水亦在右冠状动脉OCT检查中有良好的效果,且两者作为替代介质进行OCT检查均是安全的。

关键词：光学相干断层扫描造影剂肝素化生理盐水腔内影像

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异位胸腺或鳃器分化的肿瘤诊断与研究进展

中华病理学杂志 2021年第12期50卷 1423-1427页

作者：于佳琪刘京男孙平丽高洪文吉林大学第二医院病理科长春130041 吉林大学第一医院呼吸内科长春130021

异位胸腺或鳃器分化的肿瘤相关报道日益增多,其包含异位胸腺瘤、异位错构瘤性胸腺瘤、伴胸腺样分化的梭形细胞肿瘤以及伴胸腺样分化的癌,认识和掌握此类肿瘤的临床病理学特征、诊断和治疗具有重要意义。本文对异位胸腺或鳃器分化的肿瘤... 详细信息

异位胸腺或鳃器分化的肿瘤相关报道日益增多,其包含异位胸腺瘤、异位错构瘤性胸腺瘤、伴胸腺样分化的梭形细胞肿瘤以及伴胸腺样分化的癌,认识和掌握此类肿瘤的临床病理学特征、诊断和治疗具有重要意义。本文对异位胸腺或鳃器分化的肿瘤的组织起源、流行病学特征、临床病理学特征、分子特征、诊断及鉴别诊断、治疗以及预后等方面进行了分析总结和综述,旨在提高临床以及病理医师对此类肿瘤的认识以及诊断能力。

关键词：临床病理学特征病理医师诊断及鉴别诊断异位胸腺肿瘤诊断组织起源流行病学特征分子特征

以弥漫性肺囊性病变伴咯血为表现的干燥综合征1例报告及文献复习

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吉林大学学报（医学版） 2018年第6期44卷 1303-1306页

作者：辛桐王琦陈默李伟高鹏吉林大学第二医院呼吸内科吉林长春130041

目的:探讨1例干燥综合征(SS)患者的诊疗过程并结合相关文献复习,分析SS患者的临床特征,提高临床医生对SS罕见临床症状影像学特征的认识。方法:患者,女性,23岁,因呼吸困难伴咳嗽、咳痰1个月,咯血3d就诊,查体显示睑结膜苍白,无其他明显阳... 详细信息

目的:探讨1例干燥综合征(SS)患者的诊疗过程并结合相关文献复习,分析SS患者的临床特征,提高临床医生对SS罕见临床症状影像学特征的认识。方法:患者,女性,23岁,因呼吸困难伴咳嗽、咳痰1个月,咯血3d就诊,查体显示睑结膜苍白,无其他明显阳性体征。胸部CT显示双肺多发囊样改变,行支气管镜活检、唇腺活检及风湿系列等其他相关检查,并给予相关治疗。结果:患者最初考虑诊断为淋巴管平滑肌瘤病(LAM)。通过相关检查最终确诊为SS,并给予口服糖皮质激素及免疫抑制剂治疗。患者经过治疗,病情好转,呼吸困难减轻,无咯血,肺弥散功能明显好转,2个月后复查患者胸部CT较治疗前无明显变化。结论:SS患者中伴有双肺多发囊样病变者罕见。SS多发生于育龄期妇女,应与LAM相鉴别。

关键词：干燥综合征淋巴管平滑肌瘤病弥漫性肺囊样病变咯血病例报告

let-7和HMGA2在肺癌发生发展中作用的Meta分析

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吉林大学学报（医学版） 2016年第6期42卷 1116-1125页

作者：李杏杏谭婧瑾姜杉王珂吉林大学第二医院呼吸内科吉林长春130041

目的：采用Meta分析方法评价let-7低表达在肺癌预后中的作用及高迁移率旋蛋白A2（HMGA2）表达与肺癌关系的临床意义。方法：计算机检索PubMed、Web of Science、Medline、Cochrane Library、Google、Scholar、CNKI、CBM、万方和维普等... 详细信息

目的：采用Meta分析方法评价let-7低表达在肺癌预后中的作用及高迁移率旋蛋白A2（HMGA2）表达与肺癌关系的临床意义。方法：计算机检索PubMed、Web of Science、Medline、Cochrane Library、Google、Scholar、CNKI、CBM、万方和维普等数据库,收集关于let-7低表达与肺癌预后及HMGA2与肺癌发生发展的关联性研究,采用StataSE 12.0软件进行Meta分析。结果：共纳入10篇关于let-7低表达与肺癌预后关系的文献用于Meta分析,均为非小细胞肺癌患者。let-7低表达预示着肺癌患者较差的总生存率,风险比（HR）的合并值为1.55（95%CI：1.16～2.09,P〈0.05）。共纳入9篇关于HMGA2表达与非小细胞肺癌发生发展关系的病例对照研究用于Meta分析,肺癌组织中HMGA2表达阳性率明显高于癌旁正常组织（OR=5.92,95%CI：3.96～8.85,P=0.000）。HMGA2在肺癌组织的表达与肺癌TNM分期、有无淋巴结转移有明显关联（OR=0.26,95%CI：0.16～0.41,P〈0.05;OR=0.29,95%CI：0.12～0.71,P〈0.05）。结论：肺癌患者中let-7低表达是肺癌患者预后的危险因素。HMGA2表达阳性率越高,肺癌发生的概率就越高,越具有侵袭性。

关键词：肺肿瘤 let-7 预后高迁移率族蛋白A2 Meta分析

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丙酚替诺福韦致乳酸酸中毒

药物不良反应杂志 2022年第1期24卷 46-48页

作者：王冬雪徐锋侯继秋吉林大学第二医院药学部长春130041 吉林大学第二医院肾内科长春130041

1例32岁女性患者因慢性肾病5期合并慢性乙型肝炎,在行规律血液透析后1个月开始丙酚替诺福韦抗病毒治疗,同时间断应用重组人红细胞生成素注射液、蔗糖铁注射液纠正贫血,血红蛋白保持在96 g/L左右,无恶心、乏力等贫血临床表现。服用丙酚... 详细信息

1例32岁女性患者因慢性肾病5期合并慢性乙型肝炎,在行规律血液透析后1个月开始丙酚替诺福韦抗病毒治疗,同时间断应用重组人红细胞生成素注射液、蔗糖铁注射液纠正贫血,血红蛋白保持在96 g/L左右,无恶心、乏力等贫血临床表现。服用丙酚替诺福韦8个月后患者出现头晕、头痛、恶心、乏力、嗜睡等症状。实验室检查示血红蛋白94 g/L,血清肌酐856μmol/L;血气分析示pH 7.05,乳酸3.3 mmol/L,动脉血氧分压80 mmHg,动脉血二氧化碳分压23 mmHg,剩余碱-7.4 mmol/L,碳酸氢根15.6 mmol/L。考虑患者存在乳酸酸中毒,可能与丙酚替诺福韦有关。停用该药,换为恩替卡韦,并予补液、护肝等对症治疗。1 d后,患者头晕、头痛等症状好转,血气分析示pH 7.25,乳酸2.9 mmol/L,剩余碱-3.0 mmol/L;5 d后,患者上述症状基本消失,血气分析示pH 7.45,乳酸1.5 mmol/L,剩余碱-2.0 mmol/L。

关键词：替诺福韦乙型肝炎抗病毒药酸中毒,乳酸性

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非甾体类抗炎药引起十二指肠膜样狭窄2例

中华医学杂志 2024年第13期104卷 1064-1066页

作者：周亚范爽许影张红段立伟吉林大学第二医院胃肠内科长春130041

2例患者以长期服用非甾体类抗炎药(NSAIDs)后出现反复恶心、呕吐伴腹胀就诊于吉林大学第二医院,行全腹CT、胃镜等检查发现十二指肠溃疡及狭窄形成,根据患者症状、药物服用史及胃镜等检查,最终诊断为长期服用NSAIDs引起的十二指肠瘢痕性... 详细信息

2例患者以长期服用非甾体类抗炎药(NSAIDs)后出现反复恶心、呕吐伴腹胀就诊于吉林大学第二医院,行全腹CT、胃镜等检查发现十二指肠溃疡及狭窄形成,根据患者症状、药物服用史及胃镜等检查,最终诊断为长期服用NSAIDs引起的十二指肠瘢痕性膜样狭窄。治疗上均以禁食、抑酸及胃肠减压等对症治疗为基础,病例1给予内镜下切开、扩张治疗后症状好转,未再出现不适;病例2在经内镜下切开及扩张治疗后不久再次出现术后狭窄,给予外科手术切除治疗后症状消失,饮食正常。2例患者持续随访过程中,短期及长期疗效确切,均未再复发。

关键词：消炎药,非甾体十二指肠膜样狭窄

腹膜透析相关腹膜炎患者治疗失败预测模型的构建和验证:一项多中心临床研究

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南方医科大学学报 2022年第4期42卷 546-553页

作者：孟令飞朱学研杨立明李忻阳程思宇郭师正庄小花邹洪斌崔文鹏吉林大学第二医院肾病内科吉林长春130041 吉林市中心医院肾病内科吉林长春132011 吉林大学第一医院二部肾病内科吉林长春130031

目的构建和验证腹膜透析相关性腹膜炎(PDAP)患者治疗失败的风险预测模型。方法对2013年1月1日~2019年12月31日在吉林省3个腹膜透析中心发生PDAP的腹膜透析(PD)患者进行了回顾性分析。收集入选者基线临床资料,主要研究终点为治疗失败。... 详细信息

目的构建和验证腹膜透析相关性腹膜炎(PDAP)患者治疗失败的风险预测模型。方法对2013年1月1日~2019年12月31日在吉林省3个腹膜透析中心发生PDAP的腹膜透析(PD)患者进行了回顾性分析。收集入选者基线临床资料,主要研究终点为治疗失败。根据腹膜透析中心地域的不同,将数据分为训练集(吉林大学第二医院、吉林大学第一医院二部)和验证集(吉林市中心医院)。采用Logistic风险回归模型筛选影响PDAP治疗失败的危险因素,用Stata建立预测模型;用ROC曲线和校准曲线评估模型的区分度和准确性,并以DCA曲线评估列线图的临床有效性。结果共纳入977例次PDAP,训练集中625例次,其中78例治疗失败,验证集中352例次,其中35例治疗失败。建模队列多因素Logistic回归分析结果显示,血清白蛋白、第5天腹透液白细胞计数、透析龄和致病微生物类型是治疗失败的独立危险因素,在训练集中的C统计量为0.827(95%CI:0.784–0.871)。在验证集中,C统计量为0.825(95%CI:0.743-0.908)。预测模型在训练和验证集的校准方面都表现良好。结论基于血清白蛋白、第5天腹透液白细胞计数、透析龄和致病微生物类型构建了预测模型,性能良好。

关键词：腹膜透析腹膜透析相关性腹膜炎列线图治疗失败预测模型