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人工智能在胰胆内镜中的应用现状及研究进展

协和医学杂志 2024年第2期15卷 387-393页

作者：赖莘秀王祥兰州大学第二临床医学院兰州730000 兰州大学第二医院消化科兰州730030

传统胰胆内镜手术因捕获图像信息耗时长、效率低以及医师水平存在差异而在临床应用中受到限制,而人工智能为胰胆内镜手术提供了高效、准确的图像自动识别方法,可辅助临床医师实现快速精准的预测并指导临床决策。同时,人工智能在内镜质... 详细信息

传统胰胆内镜手术因捕获图像信息耗时长、效率低以及医师水平存在差异而在临床应用中受到限制,而人工智能为胰胆内镜手术提供了高效、准确的图像自动识别方法,可辅助临床医师实现快速精准的预测并指导临床决策。同时,人工智能在内镜质量控制、教学培训等方面亦有较大发展潜力。本文就人工智能在胰胆内镜手术中的应用现状及研究进展进行综述,以期为改进目前的临床诊疗模式、实现胰胆疾病的精准医疗提供新思路。

关键词：人工智能经内镜逆行胰胆管造影术超声内镜胆道镜精准医疗

乌司他丁调节CCL2-CCR2信号轴对胃癌细胞上皮-间质转化和免疫逃逸的影响分析

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中国免疫学杂志 2024年第2期40卷 305-311页

作者：王芳胡洁琼冯彦虎何东兰州大学第二医院消化科兰州730030 兰州大学第二医院第二临床医学院兰州730030

目的:探讨乌司他丁(UTI)调节CC趋化因子配体2(CCL2)-C-C趋化因子受体2(CCR2)信号轴对胃癌(GC)细胞上皮-间质转化(EMT)和免疫逃逸的影响。方法:qRT-PCR、Western blot分别检测GC组织/细胞中CCL2、CCR2 mRNA及蛋白表达水平;以不同浓度的UT... 详细信息

目的:探讨乌司他丁(UTI)调节CC趋化因子配体2(CCL2)-C-C趋化因子受体2(CCR2)信号轴对胃癌(GC)细胞上皮-间质转化(EMT)和免疫逃逸的影响。方法:qRT-PCR、Western blot分别检测GC组织/细胞中CCL2、CCR2 mRNA及蛋白表达水平;以不同浓度的UTI(0、100、200、400、800 U/ml)干预细胞,MTT法检测细胞增殖情况;将AGS细胞分为control组、UTI组、pcDNA组、pcDNA-CCL2组,平板克隆和Transwell小室分别检测细胞增殖、迁移、侵袭。AGS细胞和CD8+T细胞共培养后,将CD8+T分为T细胞组、共培养组、UTI组、pcDNA组、pcDNA-CCL2组,流式细胞仪检测CD8+T细胞凋亡,ELISA检测CD8+T细胞上清中IFN-γ、IL-2、TNF-α水平;Western blot检测基质金属蛋白酶-2(MMP-2)、E-钙黏蛋白(E-cadherin)、波形蛋白(Vimentin)、程序性死亡配体1(PD-L1)及CCL2-CCR2信号通路蛋白表达。结果:在GC组织/细胞中,CCL2、CCR2蛋白及mRNA表达水平升高(P<0.05);UTI显著抑制AGS细胞的增殖、迁移、侵袭及EMT,降低AGS细胞中MMP-2、Vimentin、PD-L1、CCL2、CCR2蛋白表达,升高E-cadherin蛋白表达(P<0.05);过表达CCL2可逆转UTI对细胞增殖、迁移、侵袭及EMT的抑制作用;与T细胞组比较,共培养组CD8+T细胞IFN-γ、IL-2、TNF-α水平降低,细胞凋亡率升高(P<0.05);与共培养组比较,UTI组CD8+T细胞IFN-γ、IL-2、TNF-α水平升高,细胞凋亡率降低(P<0.05);与pcDNA组比较,pcDNA-CCL2组CD8+T细胞上述指标变化均显著逆转(P<0.05)。结论:UTI可能通过抑制CCL2-CCR2信号通路抑制AGS细胞的EMT和免疫逃逸。

关键词：乌司他丁 CCL2-CCR2信号轴胃癌上皮间质转化免疫逃逸

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儿童消化道出血的围手术期管理

中国实用儿科杂志 2024年第7期39卷 497-502页

作者：戚伶俐黄新星钟媛王丽波吉林大学第一医院小儿消化科吉林长春130021

消化道出血是儿科常见疾病,按出血部位不同可分为上消化道出血和下消化道出血。消化内镜是诊断消化道出血的重要手段,内镜检查的时间越早,出血病因的检出率越高,因此在血流动力学稳定的情况下,需尽快完善消化内镜检查。当血流动力学不... 详细信息

消化道出血是儿科常见疾病,按出血部位不同可分为上消化道出血和下消化道出血。消化内镜是诊断消化道出血的重要手段,内镜检查的时间越早,出血病因的检出率越高,因此在血流动力学稳定的情况下,需尽快完善消化内镜检查。当血流动力学不稳定时,应积极液体复苏,并倡导限制性输血策略。充分的肠道准备对于结肠镜、小肠镜及胶囊内镜的质量非常重要。文章对儿童消化道出血的围手术期管理进行归纳总结,并着重阐述肠道准备的注意事项。

关键词：消化道出血围手术期管理肠道准备

基于网络药理学和分子对接技术探讨姜黄素治疗宫颈癌的作用机制和关键靶点

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中国老年学杂志 2024年第21期 5175-5180页

作者：王雅洁杨建征吉林大学第二医院放疗科

目的基于网络药理学和分子对接技术，探讨姜黄素治疗宫颈癌的作用机制和关键靶点。方法分别鉴定出姜黄素靶点和宫颈癌相关基因，并获取姜黄素与宫颈癌的交集靶点。使用Metascape对交集靶点进行富集分析。利用STRING平台和Cytoscape软... 详细信息

目的基于网络药理学和分子对接技术，探讨姜黄素治疗宫颈癌的作用机制和关键靶点。方法分别鉴定出姜黄素靶点和宫颈癌相关基因，并获取姜黄素与宫颈癌的交集靶点。使用Metascape对交集靶点进行富集分析。利用STRING平台和Cytoscape软件构建蛋白互作(PPI)网络。以CytoHubba插件的12项算法筛选出关键靶点。通过分子对接验证姜黄素与关键靶点之间的相互作用。结果确定了140个姜黄素治疗宫颈癌的潜在靶点。基因本体论(GO)分析富集了378个术语，包括对激素的反应和蛋白质磷酸化等。京都基因与基因组百科全书(KEGG)分析富集了138条信号通路，包括癌症中蛋白多糖和病毒致癌等多个癌症相关通路。PPI网络得到包含139个节点和3 420条边的拓扑网络。Cytohubba插件筛选出5个关键靶点，分别为丝氨酸和苏氨酸激酶(AKT)1、雌激素受体(ESR)1、原癌基因酪氨酸蛋白激酶(SRC)、肿瘤坏死因子(TNF)和前列腺素内过氧化物合酶(PTGS)2。结论分子对接技术验证了姜黄素可以自发地与AKT1、SRC、TNF和PTGS2结合，表明姜黄素对宫颈癌中的多个靶点和通路表现出药理作用。

关键词：网络药理学姜黄素宫颈癌分子对接

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乌司奴单抗治疗炎症性肠病的疗效和临床价值

中华消化杂志 2024年第1期44卷 8-14页

作者：陈焰浙江大学医学院附属第二医院消化科杭州310009

乌司奴单抗(UST)是目前全球唯一获批用于治疗炎症性肠病(IBD)的抗白细胞介素(IL)-12/IL-23的单克隆抗体, 在诱导和维持IBD临床缓解、减少并发症、提高治疗安全性方面均体现出优势。现总结国内外研究中UST治疗IBD, 尤其是治疗克罗恩病的... 详细信息

乌司奴单抗(UST)是目前全球唯一获批用于治疗炎症性肠病(IBD)的抗白细胞介素(IL)-12/IL-23的单克隆抗体, 在诱导和维持IBD临床缓解、减少并发症、提高治疗安全性方面均体现出优势。现总结国内外研究中UST治疗IBD, 尤其是治疗克罗恩病的临床疗效, 同时展示了UST治疗不同IBD人群的临床价值, 并进一步对UST的不同使用方法、不良反应和目前存在的困惑等方面进行了汇总和探讨。研究显示, UST对于生物制剂初治和经治IBD患者都能有效缓解症状并维持, 并且在治疗IBD相关的肛周病变、狭窄和预防术后复发方面也有一定疗效。UST在老年患者、妊娠和哺乳期患者, 以及合并肿瘤的IBD患者中均显示出良好的安全性。尽管部分研究结果存在差异, 但总体而言, UST作为治疗IBD的新型生物制剂, 在安全性高的前提下显示出广阔的应用前景, 但在其强化治疗的具体使用方法等方面还需要进一步探索。

关键词：乌司奴单抗炎症性肠病克罗恩病结肠炎溃疡性生物制剂

结直肠息肉样病变内镜检查中的常见分型与意义

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中国肿瘤临床 2024年第3期51卷 148-152页

作者：张鑫慧武希润安亚楠(综述) 刘晓娜(审校) 山西医科大学第二临床医学院太原市030000 山西医科大学第二医院消化科

结直肠癌是常见的恶性肿瘤之一,发病率已居全球癌症发病谱第3位,结直肠息肉的早期检出及切除可以降低结直肠癌发病、死亡风险。在多种检查方法中,结肠镜检查是结直肠癌筛查的“金标准”,结肠镜下结直肠息肉分型通过观察病变黏膜腺管开... 详细信息

结直肠癌是常见的恶性肿瘤之一,发病率已居全球癌症发病谱第3位,结直肠息肉的早期检出及切除可以降低结直肠癌发病、死亡风险。在多种检查方法中,结肠镜检查是结直肠癌筛查的“金标准”,结肠镜下结直肠息肉分型通过观察病变黏膜腺管开口形态、毛细血管(微血管)以及表面微结构预测结直肠息肉组织病理学,从而得到广泛应用,对指导下一步治疗方案发挥重要作用。目前镜下结直肠息肉分型主要有巴黎分型、Sano分型、NICE分型、JNET分型、pit pattern分型等。本文对临床常见的结直肠息肉内镜分型的诊断性能、临床意义进行综述,通过分析各分型的敏感度、特异度、准确度及优缺点,旨在为临床选择合适的内镜分型提供参考。

关键词：结直肠息肉内镜分型诊断性能结直肠癌

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疑依那普利诱发瘢痕处寻常型天疱疮复发1例

中华皮肤科杂志 2024年第10期57卷 944-945页

作者：汤占汉林策范丹洋许蒙董帅李苏姗李福秋吉林大学第二医院皮肤科长春130000

患者女,63岁,寻常型天疱疮10年,腹部增生性斑块4年,斑块部位水疱、破溃、结痂2个月就诊。10年前患者出现周身红斑、水疱,病理诊断为寻常型天疱疮,服用甲泼尼龙治疗,首剂量80 mg/d,后规律减量直至停药,共治疗5年。

关键词：寻常型天疱疮病理诊断依那普利甲泼尼龙水疱增生性斑块

放化疗联合ICIs与单独放化疗治疗晚期非小细胞肺癌疗效和安全性的meta分析

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中华肿瘤防治杂志 2024年第14期31卷 893-901页

作者：朱琳高蓉丁东延栾如梅杨俊玲吉林大学第二医院呼吸内科

目的比较放化疗联合免疫检点抑制剂(ICIs)与单独放化疗治疗晚期非小细胞肺癌(NSCLC)患者的疗效和安全性，为晚期NSCLC治疗提供合适的治疗方案。方法检索PubMed、Embase和Cochrane数据库自建库至2023年5月27日的相关文献，检索关键词为... 详细信息

目的比较放化疗联合免疫检点抑制剂(ICIs)与单独放化疗治疗晚期非小细胞肺癌(NSCLC)患者的疗效和安全性，为晚期NSCLC治疗提供合适的治疗方案。方法检索PubMed、Embase和Cochrane数据库自建库至2023年5月27日的相关文献，检索关键词为chemoradiotherapy、immune checkpoint inhibitors、carcinoma、non-small-cell lung cancer。纳入标准：比较放化疗联合ICIs和单独放化疗的疗效和安全性；研究结局指标包括总生存期(OS)、无进展生存期(PFS)、1年总生存率、1年无进展生存率、不良反应发生率；语种限制英文。排除标准：单臂试验；病例报告、尸体或动物实验、文献综述、新闻、评论、书信；资料不全、重复报道的临床数据集。结果共纳入了23项研究，在疗效分析中，相比单独放化疗，放化疗联合ICIs治疗改善了患者OS(HR=0.57,95%CI:0.52～0.62,P<0.001)和PFS(HR=0.58,95%CI:0.53～0.62,P<0.001),延长了一年总生存率(OR=1.98,95%CI:1.68～2.34,P<0.001)和无进展生存率(OR=1.85,95%CI:1.62～2.12,P<0.001)。在安全性分析中，相比单独放化疗，放化疗联合ICIs组任何级别不良事件(OR=1.93,95%CI:1.34～2.78,P<0.001)、任何级别肺炎(OR=1.64,95%CI:1.24～2.16,P<0.001)、发热(OR=1.96,95%CI:1.18～3.24,P=0.001)、皮疹(OR=1.10,95%CI:0.73～1.67,P=0.009)、瘙痒(OR=3.51,95%CI:1.86～6.62,P<0.001)、甲状腺功能障碍(OR=8.15,95%CI:3.24～20.48,P<0.001)发生率更高。结论对于晚期NSCLC患者，放化疗联合ICIs的疗效优于单独放化疗，但增加了呼吸、皮肤、内分泌系统的不良反应事件发生率。

关键词：晚期非小细胞肺癌放化疗免疫检查点抑制剂不良反应事件发生率总生存期无进展生存期

CT影像组学-临床指标联合模型早期预测急性胰腺炎严重程度

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中华急诊医学杂志 2024年第10期33卷 1383-1389页

作者：徐丹丹肖奥齐杨维森顾燕金丹殷国建印宏坤范国华沈钧康徐亮苏州大学附属第二医院放射科苏州215004 苏州大学附属第二医院消化科苏州215004 北京推想医疗科技有限公司北京100025

目的探讨CT影像组学联合临床指标建立的Nomogram模型对早期预测急性胰腺炎(acute pancreatitis,AP)严重程度的价值。方法回顾性收集苏州大学附属第二医院自2016年1月至2023年3月的AP患者,根据2012年修订版亚特兰共识分为重症组和非重症... 详细信息

目的探讨CT影像组学联合临床指标建立的Nomogram模型对早期预测急性胰腺炎(acute pancreatitis,AP)严重程度的价值。方法回顾性收集苏州大学附属第二医院自2016年1月至2023年3月的AP患者,根据2012年修订版亚特兰共识分为重症组和非重症组。所有患者均为初次发病,且1周内完善腹部CT平扫及增强检查。将患者按7:3的比例随机分成训练组和验证组。在各期CT图像上勾画胰腺实质作为感兴趣区,并通过python软件提取影像组学特征,使用LASSO回归及10折交叉验证法降维、筛选最优特征,建立影像组学标签。临床资料及实验室指标采用多因素Logistic回归筛选出重症急性胰腺炎(severe acute pancreatitis,SAP)的独立预测因子,建立临床模型。联合CT影像组学标签及临床独立预测因子建立Nomogram模型。采用受试者工作特征(receiver operating characteristic,ROC)曲线及决策曲线分析(decision curve analysis,DCA)评估各模型的预测效能。结果最终入组AP患者205例(重症组59例,非重症组146例),从所有AP患者的平扫、动脉期、静脉期及延迟期CT图像上各筛选出3、5、5、5个最优影像组学特征建模,其中动脉期组学模型预测SAP效能相对更好,在训练组和验证组中的ROC曲线下面积(area under curve,AUC)分别为0.937和0.913。多因素Logistic回归显示C-反应蛋白(C-reactive protein,CRP)和乳酸脱氢酶(lactate dehydrogenase,LDH)是SAP的独立预测因子,两者共同建立临床模型,在训练组和验证组中的AUC分别为0.879和0.889。基于动脉期影像组学标签、CRP和LDH建立Nomogram联合模型,其在训练组和验证组中AUC分别为0.956和0.947。DCA显示Nomogram模型的净收益高于单独的临床模型及影像组学模型。结论CT影像组学联合临床指标建立的Nomogram模型对于早期预测AP病情的严重程度具有较高的应用价值,有利于临床治疗方案的制定与预后评估。

关键词：急性胰腺炎严重程度影像组学预测模型 Nomogram