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成人血清骨钙素水平与非酒精性脂肪性肝病发生风险的Meta分析

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中国全科医学 2024年第12期27卷 1519-1524,1532页

作者：张娜文黄少敏田利民甘肃中医药大学第一临床医学院甘肃省兰州市730000 甘肃省人民医院内分泌科甘肃省兰州市730000

背景非酒精性脂肪性肝病(NAFLD)的发病率逐年上升,已成为重大公共卫生问题之一。血清骨钙素(OCN)是骨形成的标志,可能增加NAFLD的风险。目的本研究进行Meta分析,以定量评估影像学或活检证实的NAFLD与OCN水平之间的关系。方法计算机检索M... 详细信息

背景非酒精性脂肪性肝病(NAFLD)的发病率逐年上升,已成为重大公共卫生问题之一。血清骨钙素(OCN)是骨形成的标志,可能增加NAFLD的风险。目的本研究进行Meta分析,以定量评估影像学或活检证实的NAFLD与OCN水平之间的关系。方法计算机检索Medline、Embase、Web of Science、Cochrane Library、PROSPERO以及中国知网(CNKI)、万方数据知识服务平台和中维普网(VIP)中有关血清OCN与NAFLD的病例对照研究、横断面研究和队列研究。由2名研究人员筛选文献、提取数据并进行质量评价。采用Stata 16.0软件进行Meta分析。结果共纳入13篇文献,包含11772例参与者。Meta分析结果显示,NAFLD患者血清OCN水平低于非NAFLD者(SMD=-0.73,95%CI=-1.20~-0.27,P<0.05);血清OCN最低四分位数NFALD发生率高于OCN最高四分位数(OR=2.19,95%CI=1.15~4.17,P<0.05)。亚组分析结果显示,是否合并基础疾病、研究质量、研究设计不是异质性的来源。敏感性分析结果表明,删除1项研究后Meta荟萃分析的结果没有显著变化,表明结果稳定可靠。Egger's检验未发现统计学发表偏倚(P=0.519)。结论研究结果表明,血清OCN水平与NAFLD发生风险增加呈负相关。

关键词：非酒精性脂肪性肝病骨钙素观察性研究 Meta分析

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胎儿甲状腺肿:超声诊断与监测

中国产前诊断杂志（电子版） 2024年第1期16卷 52-57页

作者：冯新嫄孙慧洁刘天赐李琴袁静李亮安徽医科大学第一附属医院超声科安徽合肥230031 安徽医科大学第一附属医院产前诊断中心安徽合肥230031

胎儿甲状腺肿是一种罕见的胎儿结构异常,其特征为胎儿甲状腺的异常肿大,并可能伴有功能障碍。根据病因不同,胎儿甲状腺肿可分为甲状腺功能亢进型、甲状腺功能减退型及单纯性甲状腺肿型。除了异常的甲状腺激素水平影响胎儿神经系统发育,... 详细信息

胎儿甲状腺肿是一种罕见的胎儿结构异常,其特征为胎儿甲状腺的异常肿大,并可能伴有功能障碍。根据病因不同,胎儿甲状腺肿可分为甲状腺功能亢进型、甲状腺功能减退型及单纯性甲状腺肿型。除了异常的甲状腺激素水平影响胎儿神经系统发育,肿大甲状腺还可压迫气管和食管,引起呼吸和吞咽困难,造成早产、难产甚至胎儿死亡等不良结局。早期诊断胎儿甲状腺肿并鉴别类型是改善预后的关键。超声作为产前最重要的检查手段,可以直接观察胎儿甲状腺大小和形态及血流动力学状况,同时评估胎儿生长发育情况。目前,国内治疗胎儿甲状腺肿的主要方式为孕妇口服给药。由于胎儿甲状腺肿的罕见性,目前国内外仍缺乏对于该病诊断和处理的深入研究。然而,评价孕妇给药过程中胎儿甲状腺形态及功能的变化是验证治疗效果,避免穿刺性诊断的关键步骤。笔者就超声诊断胎儿甲状腺肿,以及治疗过程中超声监测的研究进展进行综述。

关键词：胎儿甲状腺肿产前诊断超声

肠道菌群在脓毒症相关性脑病中作用的研究进展

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中华麻醉学杂志 2024年第6期44卷 762-768页

作者：赵兰涛余剑波青岛大学附属医院麻醉科青岛266003 天津市南开医院麻醉科与重症医学科天津300100

脓毒症是一种危及生命的器官功能障碍综合征,由宿主对感染的反应失调引起 [1]。全球每年有3 000多万脓毒症患者,每年造成的死亡人数在500万左右,是ICU患者死亡的最常见原因之一 [2]。器官功能障碍是脓毒症的主要并发症,其中脓毒症相关... 详细信息

脓毒症是一种危及生命的器官功能障碍综合征,由宿主对感染的反应失调引起 [1]。全球每年有3 000多万脓毒症患者,每年造成的死亡人数在500万左右,是ICU患者死亡的最常见原因之一 [2]。器官功能障碍是脓毒症的主要并发症,其中脓毒症相关性脑病(SAE)发生率较高,约为70%,主要表现为从意识混乱到谵妄甚至昏迷等不同程度的脑功能障碍 [3]。SAE的发生显著延长了脓毒症患者ICU住院时间,并增加其死亡率和长期后遗症的发生率 [4]。肠道菌群与人体疾病的关系是近十年来研究的热点。研究表明,肠道菌群通过调节免疫系统、影响宿主易感性和炎症反应在脓毒症的发生和发展中起重要作用 [5]。研究显示,肠道菌群可能通过代谢产物改变血脑屏障、调节神经炎症反应、影响神经递质释放等参与肠-脑循环,从而影响认知功能 [6]。基于此,本文就肠道菌群在SAE中的作用以及基于肠道菌群治疗SAE的策略进行综述。

关键词：器官功能障碍脓毒症患者神经递质释放脑循环肠道菌群血脑屏障谵妄死亡人数

急性轻度创伤性脑损伤患者静息态功能MRI多模式研究

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磁共振成像 2024年第3期15卷 43-49页

作者：曾哲罗琳陈强侯斯琦内蒙古科技大学包头医学院第一附属医院医学影像科包头014010 内蒙古科技大学包头医学院药学院包头014040

目的采用静息态功能磁共振成像(resting-state functional magnetic resonance imaging,rs-fMRI)测量急性轻度创伤性脑损伤(mild traumatic brain injury,mTBI)患者与健康对照者(health control,HC)基于体素的指标,观察mTBI患者认知功能是否发生改变及其与蒙特利尔认知评估(Montreal Cognitive Assessment,MoCA)量表评分之间是否存在相关性。材料与方法前瞻性纳入31例单侧颅脑损伤11天内的急性mTBI患者,同期招募31例年龄、性别及受教育年限相匹配的HC,对所有受试者进行rs-fMRI扫描,并对mTBI组进行了临床评分。使用SPM 12和DPABI软件对图像进行预处理及基于体素的双样本t检验。使用高斯随机场(Gaussian random-field,GRF)校正。采用卡方检验估计两组性别构成的分布,两组间年龄的影响采用双样本t检验,两组间受教育年限的影响采用U检验。此外,对mTBI组损伤后纳入研究的时间及临床评分采用单样本t检验。采用Spearman相关系数分析mTBI组基于体素的指标与的MoCA量表评分评分的相关性。结果 mTBI组与HC组年龄(t=1.587,P>0.05)、性别(χ^(2)0.05)和受教育年限(U=448,P>0.05)差异无统计学意义。与HC组相比,急性mTBI患者左侧脑岛、左侧中央后回和左侧中央前回的低频振幅(amplitude of low-frequency fluctuations,ALFF)增加(体素P值一致性(regional homogeneity,ReHo)增加(体素P值<0.005,GRF校正)。右侧中央后回与右侧枕中回和右侧楔叶的功能连接(functional connectivity,FC)增强(体素P值<0.005,GRF校正);右侧楔叶与右侧楔前叶的FC增强(体素P值<0.005,GRF校正),右侧楔叶与右侧尾状核的FC减弱(体素P值<0.005,GRF校正)。相关性分析显示,MoCA量表评分与基于种子的FC之间存在显著相关性。结论研究结果表明,在脑损伤后的急性阶段,认知表现与静息状态下自发的大脑活动有关,特别是在默认模式网络(default mode network,DMN)、显著网络(salience network,SAN)和视觉网络中。此外,这项研究证明认知表现与MoCA量表评分之间存在相关性。

关键词：轻度创伤性脑损伤静息态功能磁共振成像磁共振成像认知表现功能连接

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原发性低血压的非药物治疗

中华高血压杂志(中英文) 2024年

作者：范慧敏张璇毕颖斐天津中医药大学研究生院天津中医药大学第一附属医院心血管科/国家中医针灸临床医学研究中心

原发生性低血压,定义为非同日3次测量收缩压<90mmH g(1mmH g=0.133kP a)和/或舒张压<60mmH g,同时排除生理性低血压状态和继发性低血压者[1],是一种临床上较为常见的病症。一项长达数年的随访研究表明,2012—2014年俄罗斯人口男性低血...

原发生性低血压,定义为非同日3次测量收缩压一种临床上较为常见的病症。一项长达数年的随访研究表明,2012—2014年俄罗斯人口男性低血压患病率为1.3%,女性为3.2%[2]。

关键词：

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环咽肌的超声表现与识别方法

中国超声医学杂志 2024年第6期 621-624页

作者：周艳芳耿芳径高跃华崔立刚张玥伟博兴县中医医院超声科山东第一医科大学附属省立医院超声医学科北京大学第三医院超声医学科北京医院超声科国家老年医学中心中国医学科学院老年医学研究院

目的探索环咽肌的超声声像图特征以及超声识别方法。方法选取2020年12月至2023年5月行颈部区域超声检查的236例患者为研究对象，212例受检者在纵、横切面上均获得了满意的声像图，对该组人群进行环咽肌超声检查，评估了环咽肌的超声... 详细信息

目的探索环咽肌的超声声像图特征以及超声识别方法。方法选取2020年12月至2023年5月行颈部区域超声检查的236例患者为研究对象，212例受检者在纵、横切面上均获得了满意的声像图，对该组人群进行环咽肌超声检查，评估了环咽肌的超声声像图特征、走行、毗邻结构，并进行记录分析。结果环咽肌是食管上括约肌的一部分，超声可以观察到其正常表现。在二维超声的横切面上，环咽肌起于环状软骨侧面，呈现出一个“C”形的结构。在纵切面上，环咽肌呈条带状低回声，其下部与食管上段的固有肌层相延续。结论超声作为一种有效的影像学工具，能够直观、准确识别环咽肌。

关键词：环咽肌超声

PDCA居家药学服务模式对大理白族高血压患者的管理效果评价

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中国医药科学 2024年第6期14卷 105-108页

作者：古云李霞杨逸鑫万文娇杨凤娇何彦辉刘进大理大学第一附属医院药剂科云南大理671000 大理大学药学院云南大理671000 大理大学第一附属医院医务部云南大理671000

目的探讨PDCA居家药学服务模式对大理白族高血压患者的管理效果评价。方法选择2020年1—6月于大理大学第一附属医院门诊和住院治疗的106例白族原发性高血压患者,通过简单随机方法分为对照组与干预组,每组各53例。对照组接受常规药学服务... 详细信息

目的探讨PDCA居家药学服务模式对大理白族高血压患者的管理效果评价。方法选择2020年1—6月于大理大学第一附属医院门诊和住院治疗的106例白族原发性高血压患者,通过简单随机方法分为对照组与干预组,每组各53例。对照组接受常规药学服务;干预组采用PDCA法开展居家药学服务。观察两组患者干预前后生活质量、血压控制、用药依从性以及药物不良反应。结果开展居家药学服务干预后,干预组生活质量各项评定、血压控制以及用药依从率均优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);对照组药物不良反应总发生率高于干预组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论采用PDCA法开展居家药学服务干预,能够显著提高白族高血压患者的生活质量和用药依从性,更好地控制血压并降低药物不良反应的发生。

关键词： PDCA 居家药学服务白族高血压管理

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先天性无睾畸形3例临床诊治经验

中华小儿外科杂志 2024年第1期45卷 53-56页

作者：王军王鹏程银涛张亚伟马慧杨禄红李爽华中科技大学同济医学院附属武汉儿童医院泌尿外科武汉430016 咸宁市第一人民医院普外科咸宁437000 华中科技大学同济医学院附属武汉儿童医院内分泌科武汉430016

目的总结小儿先天性无睾畸形的临床特点,探讨此类疾病的临床诊断及治疗方法。方法回顾性分析2011年5月至2022年2月华中科技大学同济医学院附属武汉儿童医院收治的3例先天性无睾畸形患儿的临床资料,3例患儿分别于3岁1个月、1岁9个月、3... 详细信息

目的总结小儿先天性无睾畸形的临床特点,探讨此类疾病的临床诊断及治疗方法。方法回顾性分析2011年5月至2022年2月华中科技大学同济医学院附属武汉儿童医院收治的3例先天性无睾畸形患儿的临床资料,3例患儿分别于3岁1个月、1岁9个月、3岁10个月时行腹腔镜腹内性腺探查+腹股沟区睾丸探查术。所有患儿均行外周血染色体核型检查、性激素水平检查、血清抗苗勒管激素测定、抑制素B测定及人绒毛膜促性腺激素激发试验。3例患儿术后随访21个月至11年。结果3例患儿术中探查发现腹腔内无睾丸组织,双内环口已闭合,双侧精索血管及输精管走行正常,阴囊内无睾丸组织。患儿染色体核型均为46,XY。3例患儿卵泡刺激素分别为10.49 U/L、8.02 U/L、6.87 U/L,高于正常水平范围,其余五项性激素水平大致在正常参考范围内。3例患儿抗苗勒管激素均为0.04 ng/ml,人绒毛膜促性腺激素激发试验ΔT均科治疗。随访至4岁4个月的患儿和随访至5岁6个月的患儿身高及体重与同龄健康儿比较差异无统计学意义,目前门诊定期复诊,未行特殊干预措施。结论当体格检查及超声检查在双侧阴囊及腹股沟区未能发现睾丸时,诊断应警惕先天性无睾畸形,同时应与睾丸发育不全、性别发育异常等疾病相鉴别。术前的充分评估、适当的外科手术探查及青春期内分泌干预是诊治此类疾病的关键。

关键词：隐睾无睾畸形诊断儿童

丹参酮ⅡA对胆道闭锁肝纤维化大鼠SMAD4 SMAD7及I型胶原蛋白的影响

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安徽医学 2024年第5期45卷 537-541页

作者：宋海容邱建利李灿灿华春兰段昱郑州大学第一附属医院检验科河南郑州450000 河南中医药大学第一附属医院儿科河南郑州450000

目的探讨丹参酮ⅡA通过调控SMAD4、SMAD7蛋白延缓胆道闭锁肝纤维化的机制。方法30只雄性SD大鼠按照随机数字表法分为正常组、假手术组、模型组、吡非尼酮组(300 mg/kg)和丹参酮ⅡA组(20 mg/kg),每组6只。除正常组和假手术组外,其余各组... 详细信息

目的探讨丹参酮ⅡA通过调控SMAD4、SMAD7蛋白延缓胆道闭锁肝纤维化的机制。方法30只雄性SD大鼠按照随机数字表法分为正常组、假手术组、模型组、吡非尼酮组(300 mg/kg)和丹参酮ⅡA组(20 mg/kg),每组6只。除正常组和假手术组外,其余各组鼠采用胆总管注射无水乙醇的方法复制胆道闭锁肝纤维化模型,造模后第1天,吡非尼酮组和丹参酮ⅡA组鼠给予相应药物灌胃,假手术组和模型组鼠给予等体积生理盐水(10 mL/kg)灌胃。给药20 d后,采用戊巴比妥钠过量麻醉动物留取标本,比较各组间大鼠血液生化指标及肝脏组织病理学改变;检测血清谷丙转氨酶、谷草转氨酶、总胆红素水平;Western blot检测肝组织SMAD4、SMAD7的表达以及肝组织中collagen I的表达。结果与正常组相比,模型组大鼠血清谷丙转氨酶、谷草转氨酶、总胆红素升高(P<0.05),肝组织呈明显的纤维化改变,肝组织SMAD4、collagen I蛋白表达水平升高,SMAD7表达降低(P<0.05);丹参酮ⅡA治疗后,SMAD4、collagen I表达水平下降,SMAD7表达升高(P<0.05),且大鼠肝纤维化较吡非尼酮组明显减轻。结论丹参酮ⅡA可以有效延缓胆道闭锁肝纤维化进展,其机制可能通过调节TGF-β/Smads中关键蛋白SMAD4及SMAD7的表达,从而减少肝组织中collagen I的沉积。

关键词：丹参酮ⅡA 胆道闭锁肝纤维化 TGF-β1/Smads通路