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重复经颅磁刺激治疗脑卒中后舞蹈症1例

中华物理医学与康复杂志 2022年第9期44卷 836-837页

作者：陈晓伟程士欢刘训灿段好阳张家铭徐国兴李贞兰吉林大学第一医院康复科长春130021

脑卒中后偏侧舞蹈症(post-stroke hemichorea, PSH)是常见的脑卒中后运动障碍, 以偏瘫侧肢体出现不规律的、快速的、大幅度的不自主运动为特征[1]。PSH在脑卒中后发生较早(<24 h), 其功能结局可能受病变位置影响。有证据表明, 尾状核和... 详细信息

脑卒中后偏侧舞蹈症(post-stroke hemichorea, PSH)是常见的脑卒中后运动障碍, 以偏瘫侧肢体出现不规律的、快速的、大幅度的不自主运动为特征[1]。PSH在脑卒中后发生较早(一定的治疗效果, 但并不理想[2]。脑深部刺激是一种通过立体定向手术、将刺激电极植入大脑来治疗某些神经系统疾病的技术, 其纳入标准相对严格, 且具有侵袭性, 故脑深部刺激在PSH治疗中的应用受到诸多限制[3]。近年来, 重复经颅磁刺激(repetitive transcranial stimulation, rTMS)技术已被广泛应用于神经系统疾病的治疗中, 如运动功能障碍、失语症、帕金森病等。越来越多的证据表明, rTMS可有效缓解患者震颤, 且其生物学效应可持续至刺激后的一段时间。本研究应用rTMS治疗1例PSH患者, 获得了较好的康复疗效, 报道如下。

关键词：重复经颅磁刺激立体定向手术不自主运动偏侧舞蹈症运动功能障碍病变位置神经系统疾病帕金森病

不同屈膝肌群和伸膝肌群肌力比值的等速肌力训练治疗脑卒中后膝过伸的疗效评价

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吉林大学学报（医学版） 2021年第6期47卷 1538-1543页

作者：段好阳李贞兰吕福现刘娜闫兆红吉林大学第一医院康复科吉林长春130021

目的:设置不同的屈膝肌群与伸膝肌群肌力比值参数,观察应用等速肌力训练纠正脑卒中后膝过伸患者的疗效,为该病的治疗提供依据。方法:自2019年7月起,选取符合纳入标准的脑卒中后膝过伸患者64例,64例患者按区组随机法(区组长度为8)分为低... 详细信息

目的:设置不同的屈膝肌群与伸膝肌群肌力比值参数,观察应用等速肌力训练纠正脑卒中后膝过伸患者的疗效,为该病的治疗提供依据。方法:自2019年7月起,选取符合纳入标准的脑卒中后膝过伸患者64例,64例患者按区组随机法(区组长度为8)分为低比值组、中间比值组、高比值组和随机比值组,每组16例。治疗过程中,共有4例患者(低比值组1例、高比值组1例和随机比值组2例)因提前出院退出研究。共60例患者(低比值组15例、中间比值组16例、高比值组15例和随机比值组14例)完成了本研究。各组患者在常规康复训练的基础上均接受等速肌力训练,低比值组患者的屈膝肌群与伸膝肌群肌力比值控制在0.5~0.7,中间比值组患者的屈膝肌群与伸膝肌群肌力比值控制在0.7~0.9,高比值组患者的屈膝肌群与伸膝肌群肌力比值控制在0.9~1.1,随机比值组患者的屈膝肌群与伸膝肌群肌力比值随机,控制在0.5~1.1。于治疗前和治疗4周时采用膝过伸纠正率和简化Fugl-Meyer运动功能量表(FMA)分别评估各组患者的纠正膝过伸的有效率和下肢运动功能,采用CON-TREX多关节等速肌力测试与训练系统比较各组患者屈膝肌群与伸膝肌群平均力矩的比值。结果:治疗4周时,各组患者FMA评分高于治疗前(P<0.05),中间比值组患者膝过伸的有效率明显高于其他各组(P<0.0083),FMA评分亦明显高于其他各组(P<0.05)。治疗4周时,与低比值组比较,中间比值组和高比值组患者屈膝肌群与伸膝肌群肌力比值升高(P<0.05),随机比值组患者屈膝肌群与伸膝肌群肌力比值降低(P<0.05);与中间比值组比较,高比值组患者屈膝肌群与伸膝肌群肌力比值升高(P<0.05),随机比值组患者屈膝肌群与伸膝肌群肌力比值降低(P<0.05);与高比值组比较,随机比值组患者屈膝肌群与伸膝肌群肌力比值降低(P<0.05)。结论:将屈膝肌群和伸膝肌群肌力比值设置在0.7~0.9并进行等速肌力训练,可更加有效地纠正脑卒中后膝过伸。

关键词：膝过伸等速肌力训练脑卒中肌力比值

踝前小切口踝关节融合术治疗踝关节血友病性关节炎1例

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中国骨伤 2023年第6期36卷 586-589页

作者：刘凡程士欢张德宝李伟谷贵山吉林大学第一医院骨关节外科吉林长春130021 吉林大学第一医院康复科吉林长春130021

患者,男,27岁,因“右踝关节疼痛7年,加重伴活动受限3个月”于2021年4月入院。患者幼年被确诊为血友病A,此前未接受凝血因子替代治疗。7年前开始出现右踝关节疼痛,近3个月疼痛加重,步行距离<600 m。查体见右踝关节外踝、后踝压痛明显,背... 详细信息

患者,男,27岁,因“右踝关节疼痛7年,加重伴活动受限3个月”于2021年4月入院。患者幼年被确诊为血友病A,此前未接受凝血因子替代治疗。7年前开始出现右踝关节疼痛,近3个月疼痛加重,步行距离科足踝协会(American Orthopaedic Foot and Ankle Society,AOFAS)评分48分,改良Arnold-Hilgartner分级Ⅲ级[1]。

关键词：踝关节血友病性关节炎融合术

双向运动模式与多向运动模式动态平衡训练治疗脑卒中后Pusher综合征的疗效观察

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中国康复医学杂志 2020年第12期35卷 1489-1491页

作者：段好阳刘福迁谢建行闫兆红王立业怀志刚李贞兰吉林大学第一医院康复科 130021

Pusher综合征(Pusher syndrome)是脑卒中患者发生的一种比较特殊的平衡功能障碍,其发生率约为10%—40%[1—2],与我科室近5年统计的脑卒中后Pusher综合征的发生率21.5%基本一致。多数Pusher综合征患者表现为躯干向偏瘫侧倾斜,少数表现为... 详细信息

Pusher综合征(Pusher syndrome)是脑卒中患者发生的一种比较特殊的平衡功能障碍,其发生率约为10%—40%[1—2],与我科室近5年统计的脑卒中后Pusher综合征的发生率21.5%基本一致。多数Pusher综合征患者表现为躯干向偏瘫侧倾斜,少数表现为向后侧倾斜,当被动向中线或健侧方向移动身体重心时,躯干会出现抵抗[3—4]。

关键词： Pusher综合征平衡功能障碍身体重心脑卒中患者脑卒中后动态平衡双向运动训练治疗

等速肌力训练不同介入时机和治疗时程对恢复期脑卒中偏瘫患者步行功能的影响

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中国康复医学杂志 2018年第10期33卷 1173-1177页

作者：段好阳闫兆红刘娜刘福迁怀志刚李贞兰吉林大学第一医院康复科长春130021

目的:观察等速肌力训练在不同介入时机和治疗时程对恢复期脑卒中偏瘫患者步行功能的影响。方法:选取恢复期脑卒中偏瘫患者63例,采用随机数字表法将其随机分为A组、B组和C组,每组21例患者。三组患者在常规康复治疗的基础上给予不同肌力训... 详细信息

目的:观察等速肌力训练在不同介入时机和治疗时程对恢复期脑卒中偏瘫患者步行功能的影响。方法:选取恢复期脑卒中偏瘫患者63例,采用随机数字表法将其随机分为A组、B组和C组,每组21例患者。三组患者在常规康复治疗的基础上给予不同肌力训练,A组患者等速肌力训练4周后再进行抗阻肌力训练4周;B组患者抗阻肌力训练4周后再进行等速肌力训练4周;C组患者等速肌力训练8周。于治疗前、治疗4周和8周后采用等速肌力测试训练仪的峰力矩值(PT)、Berg平衡量表(BBS)、简化Fugl-Meyer运动功能量表(FMA)、功能性步行量表(FAC)和改良Barthel指数(MBI)分别评估三组患者的肌力、平衡功能、下肢运动功能、步行功能和日常生活活动(ADL)能力。结果:治疗4周后组内比较,三组患者PT、BBS、FMA、FAC和MBI评分较治疗前均显著改善,差异有显著性意义(P0.05)。治疗8周后组内比较,三组患者各项评分较治疗前、治疗4周后均显著改善,差异有显著性意义(P<0.05);组间比较,A组和C组各项评分均显著优于B组,差异有显著性意义(P<0.05),而C组各项评分显著优于A组,差异有显著性意义(P<0.05)。结论:早期全程介入等速肌力训练可有效提高恢复期脑卒中偏瘫患者肌力和平衡功能,并显著改善其步行能力和ADL能力。

关键词：脑卒中等速肌力训练恢复期介入时机疗程步行功能

新媒体技术支持的远程康复诊疗模式对神经性吞咽障碍患者出院后生活质量的影响

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中华物理医学与康复杂志 2020年第10期42卷 907-909页

作者：陈晶段好阳侯奕慧刘福迁吉林大学第一医院康复科长春130021

目的探讨新媒体技术支持下远程康复诊疗模式对神经性吞咽障碍患者出院后生活质量影响。方法选取经系统康复治疗后即将出院的神经性吞咽障碍患者40例,采用随机数表法分为实验组和对照组,每组患者20例。实验组出院后给予基于新媒体技术支... 详细信息

目的探讨新媒体技术支持下远程康复诊疗模式对神经性吞咽障碍患者出院后生活质量影响。方法选取经系统康复治疗后即将出院的神经性吞咽障碍患者40例,采用随机数表法分为实验组和对照组,每组患者20例。实验组出院后给予基于新媒体技术支持的远程康复诊疗手段干预患者出院后家庭康复情况,对照组仅予以常规电话随诊和康复科门诊复诊。记录并比较2组患者出院前、出院8周后(出院后)吞咽障碍特异性生活质量量表(SWAL-QOL)总分、吞咽症状维度得分和生活质量维度得分。结果出院8周后,2组患者吞咽障碍特异性生活质量量表(SWAL-QOL)得分总分、吞咽症状维度得分和生活质量维度得分较组内出院前均有显著改善(P康复诊疗模式可在吞咽障碍患者出院后持续提高家庭康复效果,改善其生活质量,促进患者更好地融入社会。

关键词：新媒体技术吞咽障碍生活质量家庭康复

慢速牵伸训练联合体外冲击波对脑卒中患者肱二头肌痉挛状态的治疗作用

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吉林大学学报（医学版） 2018年第2期44卷 374-378页

作者：徐国兴闫兆红张寅萌段好阳陆萍刘娜刘福迁李贞兰吉林大学第一医院康复科吉林长春130021

目的:探讨慢速牵伸训练联合体外冲击波治疗脑卒中患者肱二头肌痉挛状态的疗效,为该方法的推广提供临床依据。方法:选择56例脑卒中后肱二头肌痉挛状态患者为研究对象,按随机数字表法随机分为观察组和对照组,每组28例。2组患者均采用常规... 详细信息

目的:探讨慢速牵伸训练联合体外冲击波治疗脑卒中患者肱二头肌痉挛状态的疗效,为该方法的推广提供临床依据。方法:选择56例脑卒中后肱二头肌痉挛状态患者为研究对象,按随机数字表法随机分为观察组和对照组,每组28例。2组患者均采用常规康复治疗(40 min/次,2次·d-1,每周6d)和慢速牵伸训练(15min/次,2次·d-1,每周6d)。在上述治疗的基础上,观察组患者给予体外冲击波治疗,对照组给予假性体外冲击波治疗。2组患者在治疗前、治疗2周和4周后分别采用简化的上肢Fugl-Meyer评分法(FMA)、改良的Barthel指数(MBI)和改良Ashworth量表(MAS)对疗效进行评估。结果:与治疗前比较,治疗2周后2组患者MAS评分明显降低(P0.05)。与治疗2周后比较,治疗4周后2组患者MAS评分明显降低(P<0.05),FMA和MBI评分明显升高(P<0.05);观察组患者FMA评分和MBI评分明显高于对照组(P<0.05或P<0.01),MAS评分明显低于对照组(P<0.01)。结论:慢速牵伸训练联合体外冲击波可有效改善脑卒中患者肱二头肌痉挛状态,且疗效明显优于单纯应用慢速牵伸训练。

关键词：慢速牵伸体外冲击波痉挛状态脑卒中肱二头肌

A型肉毒毒素联合低频体外冲击波治疗脑卒中后小腿三头肌痉挛的疗效观察

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中华物理医学与康复杂志 2020年第11期42卷 992-994页

作者：段好阳陈晓伟李贺刘训灿刘娜李贞兰吉林大学第一医院康复科长春130021

目的:观察A型肉毒毒素(BTX-A)联合低频体外冲击波(ESWT)治疗脑卒中后小腿三头肌痉挛的疗效。方法:采用随机数字表法将36例脑卒中后小腿三头肌痉挛患者分为观察组及对照组,每组18例。2组患者在常规康复训练基础上均给予BTX-A局部注射,观... 详细信息

目的:观察A型肉毒毒素(BTX-A)联合低频体外冲击波(ESWT)治疗脑卒中后小腿三头肌痉挛的疗效。方法:采用随机数字表法将36例脑卒中后小腿三头肌痉挛患者分为观察组及对照组,每组18例。2组患者在常规康复训练基础上均给予BTX-A局部注射,观察组患者于BTX-A注射后辅以低频ESWT治疗,对照组则辅以伪体外冲击波治疗。于治疗前、治疗2周、4周后分别采用改良Ashworth量表(MAS)、关节活动度、简化Fugl-Meyer运动功能评分(FMA)及改良Barthel指数(MBI)对2组患者进行疗效评定。结果:治疗前2组患者MAS、下肢FMA、MBI评分及PROM组间差异均无统计学意义(P>0.05)。治疗2周后发现2组患者上述指标均较治疗前明显改善(P一步改善(P<0.05),并且上述指标均以观察组患者的改善幅度较显著,与对照组间差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论:BTX-A联合低频ESWT治疗可显著缓解脑卒中后小腿三头肌痉挛,降低肌张力,改善患肢运动功能及日常生活能力,可作为治疗脑卒中后小腿三头肌痉挛的有效手段在临床推广、应用。

关键词： A型肉毒毒素体外冲击波低频痉挛状态脑卒中小腿三头肌

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维生素D在孤独症谱系障碍中的作用研究进展

中国当代儿科杂志 2016年第2期18卷 183-188页

作者：单玲胡晓兰王冰贾飞勇吉林大学第一医院小儿神经康复科吉林长春130021

孤独症谱系障碍(ASD)目前病因和发病机制尚不清楚。近年来的研究发现ASD患儿普遍存在维生素D的缺乏,维生素D与ASD的关系逐渐引起人们的关注。该文对ASD患儿外周血维生素D水平的检测结果、维生素D水平低下的可能原因及其与ASD病因的可能... 详细信息

孤独症谱系障碍(ASD)目前病因和发病机制尚不清楚。近年来的研究发现ASD患儿普遍存在维生素D的缺乏,维生素D与ASD的关系逐渐引起人们的关注。该文对ASD患儿外周血维生素D水平的检测结果、维生素D水平低下的可能原因及其与ASD病因的可能关系、补充维生素D对ASD的疗效等研究进展作一综述。

关键词：孤独症谱系障碍维生素D 病因治疗