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决策树赋能的血液分析结果智能审核规则的建立与验证

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中华检验医学杂志 2024年第5期47卷 536-542页

作者：曲林琳赵旭何亮谭业辉李映潼陈显秋杨宗兴才玥安倍莹李丹梁津何冰孙秋文张一博吕鑫熊士博续薇吉林大学第一医院检验科长春130021 吉林大学第一医院肝胆胰内科长春130021 吉林大学第一医院普通外科中心胃结直肠外科长春130021 吉林大学第一医院血液科长春130021

目的:建立血液分析检验结果人工智能(AI)审核规则。方法:纳入2019年8月1日至31日吉林大学第一医院住院患者血液分析数据18474份,作为AI审核规则训练组,采集其对应的患者年龄、镜检结果、临床诊断信息,以血液分析报告参数、研究参数、报... 详细信息

目的:建立血液分析检验结果人工智能(AI)审核规则。方法:纳入2019年8月1日至31日吉林大学第一医院住院患者血液分析数据18474份,作为AI审核规则训练组,采集其对应的患者年龄、镜检结果、临床诊断信息,以血液分析报告参数、研究参数、报警信息等92个实验室参数作为AI审核规则的候选条件;依据镜检的人工审核作为审核标准,标注是否通过或拦截;采用决策树算法,通过高强度、多轮次及五折交叉验证,初步建立AI审核规则,通过设置重要病例必中,以优化AI审核规则。采用卡方检验比较AI审核规则与自动审核规则的假阴性率、精确率、召回率、F1分数、通过率等指标,评价AI审核规则性能。收集2023年11月1日至31日吉林大学第一医院检验科12475份住院患者血液分析数据作为验证组,将AI审核规则模拟用于结果审核,分析AI审核规则的性能指标,验证AI审核规则的性能。结果:AI审核规则由15项规则、17条参数构成,能够分辨计数和形态异常。与自动审核规则相比,AI审核规则的训练组真阳性率、假阳性率、真阴性率、假阴性率、通过率、正确率、精确率、召回率、F1分数分别为22.7%、1.6%、74.5%、1.3%、75.7%、97.2%、93.5%、94.7%、94.1,均优于自动审核规则,差异具有统计学意义(P<0.001),且无重要病例漏检。验证组真阳性率、假阳性率、真阴性率、假阴性率、通过率、正确率、精确率、召回率、F1分数分别为19.2%、8.2%、70.1%、2.5%、72.6%、89.2%、70.0%、88.3%、78.1,与自动审核规则相比,假阴性率较低、假阳性率和召回率稍高,差异具有统计学意义(P<0.001)。结论:利用机器学习的决策树算法建立并验证的血常规AI审核规则,能较稳定地识别、拦截与提示异常结果,与自动审核相比在血液分析检验结果报告中更加简便、高效、准确。

关键词：血液学试验血液分析人工智能审核规则决策树

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中国头颈部动脉夹层诊治指南2024解读

中华神经科杂志 2024年第8期57卷 809-812页

作者：杨弋吉林大学第一医院神经内科长春130021

头颈部动脉夹层是脑卒中的少见病因,准确的诊断、合理的治疗、积极的预防是改善其预后的重要措施。随着国内外头颈部动脉夹层诊疗临床研究的不断深入,新的循证医学证据陆续出现,特别在高分辨率磁共振成像对头颈部动脉夹层的诊断、夹层... 详细信息

头颈部动脉夹层是脑卒中的少见病因,准确的诊断、合理的治疗、积极的预防是改善其预后的重要措施。随着国内外头颈部动脉夹层诊疗临床研究的不断深入,新的循证医学证据陆续出现,特别在高分辨率磁共振成像对头颈部动脉夹层的诊断、夹层相关抗栓治疗及血管内治疗等方面有了新的进展。正确的诊断和规范的治疗是改善头颈部动脉夹层预后的重要措施。在近9年来我国的临床实践和国内外相关的循证医学证据以及《中国颈部动脉夹层诊治指南2015》的基础上,中华医学会神经病学分会及其脑血管病学组组织专家制订了《中国头颈部动脉夹层诊治指南2024》,为中国神经科医生建立合理的头颈部动脉夹层诊断思路以及临床治疗和预防策略给予参考和指导。

关键词：头颈部动脉夹层诊断治疗指南循证医学

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尿沉渣评分对急性肾损伤诊断的临床应用研究

中华检验医学杂志 2024年第5期47卷 548-553页

作者：张慧续薇曲林琳赵春贺单洪丽张勤高洪臣孙文瑞朱丽娜张月闫欣杨笑权王婉宁张东付尧赵旭何亮吉林大学第一医院检验科长春130021 北华大学医学技术学院吉林132013 吉林大学第一医院肾病内科长春130021 吉林大学第一医院重症医学科长春130021 吉林大学第一医院肝胆胰内科长春130021 吉林大学第一医院普通外科中心胃结直肠外科长春130021

目的:评估尿沉渣评分(USS)在急性肾损伤(AKI)的早期诊断、病因鉴别、分期及预后判断中的临床应用,探讨独立的USS及其联合血尿素氮(Bun)、血清肌酐(sCr)和尿酸(UA)对AKI的诊断效能。方法:收集2023年8月23日至9月28日期间吉林大学第一医... 详细信息

目的:评估尿沉渣评分(USS)在急性肾损伤(AKI)的早期诊断、病因鉴别、分期及预后判断中的临床应用,探讨独立的USS及其联合血尿素氮(Bun)、血清肌酐(sCr)和尿酸(UA)对AKI的诊断效能。方法:收集2023年8月23日至9月28日期间吉林大学第一医院住院患者9020份晨尿标本,经Sysmex UF5000检测,筛出小而圆形上皮细胞(SRC)>1/μl和/或管型(CAST)>1/μl 3226份进行尿沉渣镜检,选取肾小管上皮细胞和/或CAST阳性的404例入组,其中男218例,女186例,年龄59.5(49.0,71.0)岁。404例分组方法:依据镜检结果的USS分为USS AKI组(345例)和USS非AKI组(59例);依据改善全球肾脏病预后组织(KDIGO)标准,分为KDIGO标准AKI组(63例)和KDIGO标准非AKI组(341例);依据病历记载的临床诊断,分为临床诊断AKI组(29例)和临床诊断非AKI组(375例);通过查阅病历,对KDIGO标准AKI组按病因分为肾性AKI组(33例)和非肾性AKI组(30例)。采用χ^(2)检验或Fisher精确检验比较不同AKI病因、分期的USS。采用Logistic回归法计算发生肾性AKI及3期AKI的优势比。应用受试者工作特征曲线下面积评价USS、sCr、UA、Bun单独及联合诊断AKI的敏感度、特异度并计算诊断AKI的最佳截断值、敏感度与特异度。结果:以USS对KDIGO标准AKI组进行病因鉴别,肾性与非肾性AKI的USS比较差异有统计学意义(χ^(2)=11.070,P<0.001)。与USS=1相比,当USS≥2分时肾性AKI的优势比为8.125(95%CI 2.208~29.901)。以USS进行AKI分期研究,各期USS的组间比较差异有统计学意义(χ^(2)=15.724,P<0.05)。与USS=1分相比,当USS≥2分时发生3期AKI优势比为9.714(95%CI 1.145~82.390)。独立的USS诊断AKI的AUC为0.687(95%CI 0.618~0.757,P<0.001),特异度65.7%,敏感度61.9%;USS联合Bun、sCr、UA诊断AKI的AUC为0.794(95%CI 0.608~0.980,P<0.05),特异度82.4%,敏感度88.9%。结论:USS≥2分提示发生肾性AKI或3期AKI的可能性增加,USS联合Bun、sCr、UA可提高AKI诊断效能。

关键词：尿尿沉渣评分急性肾损伤尿沉渣镜检检验临床应用

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冠状动脉扩张研究现状

中国循环杂志 2024年第6期39卷 614-619页

作者：李东瑞金晶玉佟倩吉林大学第一医院心内科吉林130000

冠状动脉扩张现象通常是在冠状动脉造影过程中被偶然发现,其作为一种较为罕见的冠状动脉表型,引起了许多研究者的兴趣。目前尽管有较多关于冠状动脉扩张的研究,但对于其病因和治疗方案仍有较大的争议。本文总结了近年来的冠状动脉扩张... 详细信息

冠状动脉扩张现象通常是在冠状动脉造影过程中被偶然发现,其作为一种较为罕见的冠状动脉表型,引起了许多研究者的兴趣。目前尽管有较多关于冠状动脉扩张的研究,但对于其病因和治疗方案仍有较大的争议。本文总结了近年来的冠状动脉扩张相关研究,从多方面阐述了冠状动脉扩张的研究进展,以期为后续研究提供支持和帮助。

关键词：冠状动脉扩张冠心病经皮冠状动脉介入治疗心绞痛

PD-1抑制剂联合靶向药治疗不可切除晚期肝癌降期转化的研究进展

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中国老年学杂志 2024年第17期 4344-4349页

作者：徐艳玲郭晓林王莹莹饶敏吉林大学第一医院乐群院区消化内科吉林大学第一医院肝胆胰内科吉林大学第一医院乐群院区儿科吉林大学第一医院乐群院区镜检科

晚期肝癌(HCC)是一种高度侵袭性的肿瘤，常常伴随着晚期诊断和不良预后，对于不可切除的患者，治疗选择有限。近年来，免疫治疗和靶向治疗等新兴治疗模式的出现为晚期HCC的治疗带来了新的希望，程序性死亡受体(PD)-1抑制剂联合靶向药物... 详细信息

晚期肝癌(HCC)是一种高度侵袭性的肿瘤，常常伴随着晚期诊断和不良预后，对于不可切除的患者，治疗选择有限。近年来，免疫治疗和靶向治疗等新兴治疗模式的出现为晚期HCC的治疗带来了新的希望，程序性死亡受体(PD)-1抑制剂联合靶向药物联合治疗在降期转化方面显示出了潜力。本文就PD-1抑制剂联合靶向药治疗不可切除晚期HCC降期转化的研究进展进行综述。

关键词：程序性死亡受体(PD)-1抑制剂靶向药不可切除晚期肝癌

阿尔茨海默症中小胶质细胞相关易感基因及其作用机制的研究进展

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吉林大学学报(医学版) 2024年

作者：王快杨宇吉林大学第一医院神经内科

小胶质细胞作为中枢神经系统固有的免疫细胞，在阿尔茨海默症（AD）中发挥免疫应答功能，一方面吞噬清除异常蛋白及凋亡神经元，避免损伤进一步扩大，另一方面诱导慢性神经炎症，进一步加剧病理损伤。以往的研究认为小胶质细胞激活后的... 详细信息

小胶质细胞作为中枢神经系统固有的免疫细胞，在阿尔茨海默症（AD）中发挥免疫应答功能，一方面吞噬清除异常蛋白及凋亡神经元，避免损伤进一步扩大，另一方面诱导慢性神经炎症，进一步加剧病理损伤。以往的研究认为小胶质细胞激活后的功能变化是AD病理所引起的，然而近年来基因组学的发现打破这一认知。大规模全基因组关联分析（GWAS）和全基因组/外显子测序研究已经明确了70余个AD风险位点。在这些风险基因座中，大部分基因变体参与编码小胶质细胞功能相关分子或影响小胶质细胞功能基因的转录活性。功能及通路分析发现上述风险位点主要富集在调控小胶质细胞吞噬功能、脂质代谢和免疫应答等功能的信号通路上，提示小胶质细胞不仅作为对AD病理的“应答者”，同时也是AD病理发生的“参与者”。对上述易感基因的深入研究有助于进一步拓展小胶质细胞在AD的调控机制与功能谱。现基于遗传学研究对目前发现的小胶质细胞相关AD易感基因及其调节机制进行综述。

关键词：阿尔茨海默症小胶质细胞易感基因吞噬作用脂质代谢免疫应答

晚期肺癌患者疼痛危象发生现状及影响因素研究

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中华护理杂志 2024年第11期59卷 1353-1359页

作者：豆丽园蒋秋玲申文佳李晓萍戚新新郑州大学第一附属医院呼吸内科郑州市450000 河南大学护理与健康学院

目的调查晚期肺癌患者疼痛危象的现状,并分析其影响因素。方法采用便利抽样法,于2023年8月—11月选取郑州市某三级甲等医院呼吸内科6个病区318例晚期肺癌患者为调查对象。应用疼痛数字评定量表、领悟社会支持量表、焦虑自评量表、抑郁... 详细信息

目的调查晚期肺癌患者疼痛危象的现状,并分析其影响因素。方法采用便利抽样法,于2023年8月—11月选取郑州市某三级甲等医院呼吸内科6个病区318例晚期肺癌患者为调查对象。应用疼痛数字评定量表、领悟社会支持量表、焦虑自评量表、抑郁自评量表进行调查,采用Logistic回归分析晚期肺癌患者疼痛危象的影响因素。结果调查的318例晚期肺癌患者中,102例患者发生了疼痛危象,发生率为32.08%。年龄大、高水平社会支持是疼痛危象的保护因素,发生骨转移、焦虑、轻中度抑郁是疼痛危象的危险因素。结论晚期肺癌患者疼痛危象发生率高,护理人员应重点关注年龄小、发生骨转移、社会支持水平低、焦虑水平高、轻中度抑郁水平的晚期肺癌患者,并及时采取干预措施,减少疼痛危象的发生。

关键词：肺癌疼痛危象癌痛问卷调查护理

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孟德尔随机化在肝癌研究中的应用

临床肝胆病杂志 2024年第2期40卷 391-396页

作者：李凌巍秦俊杰贾云龙吕浩吉林大学第一医院乐群院区消化内科长春130021 吉林大学第一医院乐群院区急救医学科长春130021

近年来,基于全基因组关联研究的孟德尔随机化研究方法被广泛应用于医学领域的病因探索,以其遗传变异的分配随机性和时序优先性的独特优势,可以有效克服传统观察性研究中的混杂偏倚和反向因果的干扰。本文针对该方法及其在肝癌研究领域... 详细信息

近年来,基于全基因组关联研究的孟德尔随机化研究方法被广泛应用于医学领域的病因探索,以其遗传变异的分配随机性和时序优先性的独特优势,可以有效克服传统观察性研究中的混杂偏倚和反向因果的干扰。本文针对该方法及其在肝癌研究领域的应用进展作一综述,旨在为肝癌的因果关联研究提供新思路。

关键词：孟德尔随机化分析肝肿瘤全基因组关联研究

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IL-33、IL-8和NETs在慢性阻塞性肺疾病患者肺组织中的表达及其意义

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吉林大学学报（医学版） 2024年第2期50卷 498-507页

作者：张妤卢献灵石河子大学第一附属医院呼吸内科新疆石河子832000

目的:探讨白细胞介素33(IL-33)、白细胞介素8(IL-8)和中性粒细胞胞外诱捕网(NETs)的主要成分髓过氧化物酶(MPO)及瓜氨酸化组蛋白3(CitH3)在慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者肺组织中的表达情况,阐明IL-33、IL-8和NETs对COPD发生发展的影响。... 详细信息

目的:探讨白细胞介素33(IL-33)、白细胞介素8(IL-8)和中性粒细胞胞外诱捕网(NETs)的主要成分髓过氧化物酶(MPO)及瓜氨酸化组蛋白3(CitH3)在慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者肺组织中的表达情况,阐明IL-33、IL-8和NETs对COPD发生发展的影响。方法:选取因肺部结节或肺部肿瘤行肺叶切除术的77例患者作为研究对象,分为不吸烟对照组20例、吸烟对照组18例,不吸烟COPD组19例和吸烟COPD组20例。收集研究对象的肺组织标本,HE染色观察各组患者肺组织病理形态表现,免疫组织化学染色检测各组患者肺组织中IL-33、IL-8、CitH3和MPO蛋白的表达。采用Spearman相关分析COPD组患者肺组织中IL-33、IL-8、CitH3和MPO的蛋白表达水平之间及其与肺功能指标、平均内衬间隔(MLI)、平均肺泡数(MAN)和Bosken评分的相关性。结果:吸烟对照组患者气道Bosken评分明显高于不吸烟对照组(P<0.001);不吸烟COPD组患者气道Bosken评分和MLI明显高于不吸烟对照组和吸烟对照组(P<0.05),MAN明显低于不吸烟对照组和吸烟对照组(P<0.05);吸烟COPD组患者气道Bosken评分明显高于不吸烟对照组、吸烟对照组和不吸烟COPD组(P<0.05),MLI明显高于不吸烟对照组和吸烟对照组(P<0.05),MAN明显低于不吸烟对照组和吸烟对照组(P<0.05)。免疫组织化学染色,吸烟COPD组患者肺组织中IL-33蛋白表达水平明显高于不吸烟对照组、吸烟对照组和不吸烟COPD组(P<0.05),IL-8、CitH3和MPO蛋白表达水平明显高于不吸烟对照组和吸烟对照组(P<0.05);不吸烟COPD组患者肺组织中IL-33、IL-8、CitH3和MPO蛋白表达水平明显高于不吸烟对照组和吸烟对照组(P<0.05);Spearman相关性分析,COPD组患者肺组织中IL-33蛋白表达水平与第1秒用力呼气容积占用力肺活量的百分比(FEV1/FVC)、第1秒用力呼气容积占预计值百分比(FEV1%pred)和MAN等呈负相关关系(r=-0.406,P<0.05;r=-0.493,P<0.01;r=-0.567,P<0.05),与Bosken评分和MLI等呈正相关关系(r=0.935,P<0.001;r=0.590,P<0.001);COPD组患者肺组织中IL-8蛋白表达水平与FEV1/FVC、FEV1%pred和MAN等呈负相关关系(r=-0.527,P<0.01;r=-0.497,P<0.01;r=-0.463,P<0.01),与Bosken评分和MLI等呈正相关关系(r=0.557,P<0.001;r=0.486,P<0.01);COPD组患者肺组织中CitH3蛋白表达水平与FEV1/FVC、FEV1%pred和MAN等呈负相关关系(r=-0.527,P<0.01;r=-0.640,P<0.001;r=-0.531,P<0.01),与Bosken评分和MLI等呈正相关关系(r=0.565,P<0.001;r=0.585,P<0.001);COPD组患者肺组织中MPO蛋白表达水平与FEV1/FVC呈负相关关系(r=-0.329,P<0.05),与Bosken评分呈正相关关系(r=0.410,P<0.05);COPD组患者肺组织中IL-8蛋白表达水平与CitH3和MPO蛋白表达水平呈正相关关系(r=0.390,P<0.05;r=0.349,P<0.05);COPD组患者肺组织中IL-33蛋白表达水平与IL-8、CitH3和MPO蛋白表达水平呈正相关关系(r=0.602,P<0.001;r=0.616,P<0.001;r=0.387,P<0.05)。结论:IL-33、IL-8和NETs在COPD患者肺组织中的表达水平升高,三者可能参与COPD的慢性炎症,并与疾病严重程度相关。

关键词：慢性阻塞性肺疾病白细胞介素33 白细胞介素8 中性粒细胞胞外诱捕网吸烟