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自体造血干细胞移植后长生存多发性骨髓瘤患者的骨髓免疫表达谱特征分析

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中华内科杂志 2024年第4期63卷 365-370页

作者：谷景立钟楚航陈美兰邝丽芬李晓哲黄蓓晖刘俊茹李娟中山大学附属第一医院血液内科广州510080

目的探讨与多发性骨髓瘤(MM)患者长生存相关的骨髓免疫微环境特征。方法在中山大学附属第一医院明确诊断为新诊断MM并接受新药诱导续贯自体造血干细胞移植以及免疫调节剂维持治疗的随访队列中, 在2019年8月至2020年5月横断面研究期间, ... 详细信息

目的探讨与多发性骨髓瘤(MM)患者长生存相关的骨髓免疫微环境特征。方法在中山大学附属第一医院明确诊断为新诊断MM并接受新药诱导续贯自体造血干细胞移植以及免疫调节剂维持治疗的随访队列中, 在2019年8月至2020年5月横断面研究期间, 通过高通量NanoString技术比较16例无进展生存≥5年患者[长生存组, 其中微小残留病(MRD)持续阴性亚组9例、MRD持续阳性亚组7例]与5例疾病进展患者(疾病进展组)骨髓中免疫细胞亚群及770个与免疫相关标志物的RNA表达。通过细胞特征性基因表达水平综合计算各免疫细胞功能分值, 从而间接得出各免疫细胞亚群比例。统计学分析主要采用Mann-WhitneyU检验、Kruskal Wallis秩和检验。结果 (1)长生存组患者骨髓中中性粒细胞比例较疾病进展组显著增加[功能分值:13.61(13.33, 14.25)比12.93(12.58, 13.38);Z=2.31, P=0.021];与MRD持续阴性长生存亚组相比, MRD持续阳性长生存亚组患者骨髓肥大细胞显著增多[功能分值:7.09(6.49, 8.57)比6.03(5.18, 6.69);H=2.18, P=0.029]。(2)相比疾病进展组, 长生存组显著上调基因4个(CTSG、IFIT2、S100B、CHIT1), 显著下调基因6个(C4B、TNFRSF17、CD70、IRF4、C2、GAGE1);相比MRD持续阴性长生存亚组, MRD持续阳性长生存亚组显著上调基因CMA1, 下调基因10个(ISG15、OAS3、MX1、IFIT2、DDX58、SIGLEC1、CXCL10、IL1RN、SERPING及TNFSF10), 其中前5个基因均为干扰素反应通路相关基因。结论骨髓中性粒细胞增多、肥大细胞增多可能与移植后MM患者长生存相关。干扰素反应通路激活可能是MRD持续阴性长生存MM患者骨髓免疫微环境的特征之一。

关键词：多发性骨髓瘤免疫长生存肿瘤微环境

完全超声引导与超声结合X线引导下球囊扩张经皮肾镜手术的安全性和有效性

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中华泌尿外科杂志 2024年第2期45卷 114-117页

作者：高立印王艳波王春喜吉林大学第一医院泌尿外一科长春130021

目的比较完全超声引导下球囊扩张法经皮肾镜取石术(PCNL)与超声结合X线引导下球囊扩张法PCNL的安全性和有效性。方法回顾性分析吉林大学第一医院2015年5月至2022年5月收治的992例肾结石患者的临床资料,患者均行球囊扩张法PCNL,引导方式... 详细信息

目的比较完全超声引导下球囊扩张法经皮肾镜取石术(PCNL)与超声结合X线引导下球囊扩张法PCNL的安全性和有效性。方法回顾性分析吉林大学第一医院2015年5月至2022年5月收治的992例肾结石患者的临床资料,患者均行球囊扩张法PCNL,引导方式分别为完全超声引导(完全超声组)和超声结合X线引导(超声结合X线组)。完全超声组395例,超声结合X线组597例,两组的性别(男/女:208/187例与329/268例)、年龄[(43.2±11.8)岁与(42.8±12.5)岁]、体质量指数[(22.8±2.6)kg/m^(2)与(22.6±3.1)kg/m^(2)]、美国麻醉医师协会分级[Ⅰ/Ⅱ/Ⅲ级:174/189/32例与277/273/47例]、结石侧别(左/右:207/188例与302/295例)、结石Guy's分级[Ⅰ/Ⅱ/Ⅲ/Ⅳ级:56/115/141/83例与88/198/209/102例]、结石长径[(4.7±0.9)cm与(4.8±1.1)cm]、肾积水程度[无/轻度/中度/重度:75/162/103/55例与88/266/175/58例]、既往经皮肾镜手术史[39例与45例]的差异均无统计学意义(P>0.05)。所有患者均全麻下行球囊扩张法PCNL,患者均取俯卧位。完全超声组仅采用超声实时监测穿刺和扩张的整个过程。超声结合X线组在实时超声引导下进行穿刺,同时通过X线监测穿刺和扩张过程。两组术后均常规留置双J管和肾造瘘管。比较两组的穿刺成功率、扩张成功率、手术时间、结石清除率和术后并发症。结果完全超声组和超声结合X线组的手术时间分别为(58.2±11.5)min和(61.1±10.8)min(P=0.43);穿刺成功率均为100.0%,一次扩张成功率分别为95.9%(379/395)和95.8%(572/597)(P=0.92)。完全超声组72例(18.2%)和超声结合X线组102例(17.1%)术中建立≥2个通道(P=0.64)。完全超声组和超声结合X线组的术后即刻结石清除率分别为88.9%(351/359)和90.0%(537/597)(P=0.58);术后住院时间分别为(4.2±1.1)d和(4.3±1.2)d(P=0.68)。完全超声组和超声结合X线组Clavien-DindoⅠ级(一过性发热分别为27例和40例,P=0.93)、Ⅱ级(输血分别为7例和11例,P=0.93;需特殊抗炎治疗分别为29例和42例,P=0.91)、Ⅲ级(需栓塞治疗分别为3例和4例,P=0.87)、Ⅳ级(需ICU治疗均为2例,P=0.68)并发症比较差异均无统计学意义。两组术后随访1个月,均无结石复发。结论完全超声引导和超声结合X线引导PCNL均有穿刺扩张成功率高、结石清除率高和术后并发症少的特点,两种方法的效果和安全性相近。

关键词：肾结石经皮肾镜取石术超声 X线穿刺扩张

机器学习技术在乳腺密度判别中应用的研究进展

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中国老年学杂志 2024年第8期44卷 2021-2026页

作者：周炜鹏张惠茅吉林大学第一医院放射线科

随着老龄化趋势的加速，我国乳腺癌的发病和死亡人数持续上升，预计至2030年将分别增加36.3%和54%,乳腺癌的发病率和死亡率与年龄呈现正相关，我国老年女性乳腺癌发病和死亡人数预计至2030年将分别增加40%和52%[1]。因此，在女性，尤其... 详细信息

随着老龄化趋势的加速，我国乳腺癌的发病和死亡人数持续上升，预计至2030年将分别增加36.3%和54%,乳腺癌的发病率和死亡率与年龄呈现正相关，我国老年女性乳腺癌发病和死亡人数预计至2030年将分别增加40%和52%[1]。因此，在女性，尤其中老年女性群体中通过影像学检查无创地实现乳腺癌精准危险分层及合理筛查具有重要意义。本文将主要从乳房X线照相术、计算机断层扫描（CT）、磁共振成像（MRI）等方面介绍乳腺密度评估的新进展。

关键词：乳腺密度机器学习乳房X线断层扫描磁共振成像

基于SD模型的医疗机构间医疗数据共享影响因素研究

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现代情报 2024年

作者：张萌牟冬梅邓君吉林大学公共卫生学院吉林大学第一医院吉林大学商学与管理学院

[目的/意义]本文通过揭示医疗机构间医疗数据共享系统的动态过程及其影响因素的动态演化趋势，以期提升医疗数据共享的研究深度，为医疗数据共享提供重要依据和建议。[方法/过程]依据计划行为、社会资本等理论挖掘影响医疗数据共享的关... 详细信息

[目的/意义]本文通过揭示医疗机构间医疗数据共享系统的动态过程及其影响因素的动态演化趋势，以期提升医疗数据共享的研究深度，为医疗数据共享提供重要依据和建议。[方法/过程]依据计划行为、社会资本等理论挖掘影响医疗数据共享的关键因素，并构建医疗机构间医疗数据共享的系统动力学模型，对医疗数据共享进行仿真预测。[结果/结论]仿真周期的前14个月，医疗数据共享各因素影响程度排序为：组织共享环境>共享平台=数据资源>制度保障>个人共享意愿，个人共享意愿在整个仿真周期内增速最快。仿真周期的前18个月，医疗数据共享受到预期收益的影响程度高于共享成本，而18.5个月后情况相反。仿真周期的27.5个月后，数据资源和共享平台的不足严重拉低了医疗数据共享水平。法律对医疗数据共享的影响程度始终高于政策和资金。

关键词：医疗数据医疗机构共享影响因素系统动力学

伴STAT5b：：RARα融合基因急性早幼粒细胞白血病1例并文献复习

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白血病·淋巴瘤 2024年第4期33卷 224-227页

作者：郭强樊红琼高素君杜忠华白晶刘秋菊吉林大学第一医院血液科长春

目的探讨伴STAT5b::RARα融合基因的急性早幼粒细胞白血病(APL)患者的临床特征及预后。方法回顾性分析2023年5月吉林大学第一医院收治的1例以及国内外相关文献报道的18例伴STAT5b::RARα融合基因的APL患者的临床资料, 对其临床特征、临... 详细信息

目的探讨伴STAT5b::RARα融合基因的急性早幼粒细胞白血病(APL)患者的临床特征及预后。方法回顾性分析2023年5月吉林大学第一医院收治的1例以及国内外相关文献报道的18例伴STAT5b::RARα融合基因的APL患者的临床资料, 对其临床特征、临床疗效进行总结。结果 19例患者中, 男性15例, 女性4例;年龄[M(Q1, Q3)]32岁(27岁, 47岁), APL高危组6例, 低危组13例;15例表达CD13、CD33, 3例表达CD34, 4例表达HLA-DR, 11例表达CD117。14例伴随附加染色体异常。全反式维A酸联合化疗一线缓解率26%(5/19), 二线诱导缓解率25%(3/12), 至截稿前6例生存。结论伴STAT5b::RARα融合基因APL患者骨髓形态及免疫表型与经典APL相仿, 但更易出现附加染色体异常, 治疗缓解率低, 总体预后差。

关键词：白血病, 早幼粒细胞, 急性 STAT5b：：RARα 治疗结果预后

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机器人辅助技术在整复外科的应用进展

中华整形外科杂志 2024年第4期40卷 468-474页

作者：李家玮张舵刘海鹏吉林大学第一医院整形美容与修复重建外科吉林130061

机器人手术已经发展成为一个独立的外科领域,在整形外科有巨大的发展潜力。近十年,手术机器人越来越多地应用于颅颌面外科、修复重建外科、显微外科、毛发修复等领域。机器人手术的技术优势,如三维可视化图像、高倍放大、生理震颤过滤... 详细信息

机器人手术已经发展成为一个独立的外科领域,在整形外科有巨大的发展潜力。近十年,手术机器人越来越多地应用于颅颌面外科、修复重建外科、显微外科、毛发修复等领域。机器人手术的技术优势,如三维可视化图像、高倍放大、生理震颤过滤和运动缩放,被认为是传统微创手术的改进。外科医生在术中的人体工程学、手术仪器精确度和患者术后恢复情况都得到了客观改善。然而,专用的仪器和设备、较高的成本和缺乏触觉反馈是目前机器人技术广泛应用的主要限制因素。该文综述了近年来机器人技术在整复外科的发展、应用及优缺点,并总结了该领域与人工智能、现实增强技术、5G等新技术结合的可能性。

关键词：整形手术,整形外科机器人辅助技术手术机器人

年龄缺血性卒中史非阵发性心房颤动以及B型脑钠肽评分对非瓣膜性房颤卒中的预测价值

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中国实用内科杂志 2024年第2期44卷 140-147页

作者：王赞赞左征童轶张志国吉林大学第一医院心血管中心吉林长春130021

目的研究拟构建一种新的易于操作的非瓣膜性心房颤动患者发生缺血性卒中的风险预测模型。方法研究系回顾性队列研究,收集了2018年1月至2018年12月期间吉林大学第一医院治疗的429例心房颤动患者的病例资料。采用电话、微信、门诊等多... 详细信息

目的研究拟构建一种新的易于操作的非瓣膜性心房颤动患者发生缺血性卒中的风险预测模型。方法研究系回顾性队列研究,收集了2018年1月至2018年12月期间吉林大学第一医院治疗的429例心房颤动患者的病例资料。采用电话、微信、门诊等多种方式,对研究对象进行为期4年的随访,以缺血性脑卒中作为终点事件进行观察。随机将数据集按1∶1随机划分为训练集和验证集。在训练集中,采用单因素和多因素Logistic回归分析构建风险预测模型。通过列线图进行模型的可视化展示,并绘制受试者工作特征曲线和校准曲线评估模型的临床预测方面的价值。最后在验证集和整体数据集中进行模型的内部验证。结果在429例非瓣膜性心房颤动患者中,有91例发生了缺血性卒中,其发生率为21.2%。经过Logistic回归分析显示,年龄、缺血性卒中史、非阵发性房颤以及B型脑钠肽(BNP)是非瓣膜性房颤患者发生缺血性卒中的独立危险因素。基于此结果构建的ABSNp模型(A:年龄,B:BNP,S:缺血性卒中史,Np:非阵发性心房颤动)表现出良好的的区分度和准确性,在训练集、验证集及整体数据集上,其受试者工作特征曲线下面积分别为0.857(95%CI 0.795~0.918)、0.763(95%CI 0.692~0.833)、0.810(95%CI 0.763~0.857)。此外,临床决策曲线显示ABSNp模型具备较高的临床应用价值。结论 ABSNp模型能够更准确地预测非瓣膜房颤患者发生缺血性卒中风险。

关键词：非瓣膜性心房颤动缺血性卒中 CHA_(2)DS_(2)-VASc评分 CHADS_(2)评分

早期介入丹佛模式治疗孤独症谱系障碍研究进展

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吉林大学学报（医学版） 2024年第1期50卷 273-279页

作者：刘宇默苗春越单玲刘万霞欧阳钰铃贾飞勇吉林大学护理学院康复教研室吉林长春130021 吉林大学第一医院发育行为儿科吉林长春130021

早期介入丹佛模式(ESDM)是一种早期干预12~36月龄孤独症谱系障碍(ASD)儿童的综合性干预方法,建立于应用行为分析、丹佛模式(DM)和核心反应训练等理论基础之上,属于自然发展行为干预的一种,与其他早期干预方法比较,ESDM不受干预场所的限... 详细信息

早期介入丹佛模式(ESDM)是一种早期干预12~36月龄孤独症谱系障碍(ASD)儿童的综合性干预方法,建立于应用行为分析、丹佛模式(DM)和核心反应训练等理论基础之上,属于自然发展行为干预的一种,与其他早期干预方法比较,ESDM不受干预场所的限制,在教学实践中能够涵盖所有的发育领域,目前已经被广泛应用于ASD儿童的早期干预中,并取得了较好疗效。ESDM通常采用一对一密集训练干预模式,但在实际应用中延伸出多种干预模式,如小组ESDM(G-ESDM)、父母实施的ESDM (P-ESDM)和同伴介导的ESDM,特别是G-ESDM和P-ESDM为更多家庭提供了学习机会,应用前景十分广阔。现结合国内外相关研究成果,从ESDM的理论基础、教学模式和多种干预模式的干预效果等方面介绍ESDM治疗ASD的研究进展,以期为进一步研究ESDM干预ASD的机制提供参考。

关键词：早期介入丹佛模式孤独症谱系障碍干预模式疗效儿童

老年胃癌放化疗患者骨髓抑制发生危险因素及预测效能分析

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中国卫生统计 2024年第3期 452-454+458页

作者：伍亚辉许超朱世祺朱锦舟苏州大学附属第一医院消化内科同济大学附属东方医院儿内科苏州大学附属第一医院肿瘤放疗科

目的探讨老年胃癌放化疗患者骨髓抑制发生危险因素并进一步分析临床预测效能，旨在为后续临床防治工作提供参考。方法回顾性纳入2019年6月-2023年6月于我院接受放化疗老年胃癌患者共317例，根据是否出现骨髓抑制分组，采用单因素和多... 详细信息

目的探讨老年胃癌放化疗患者骨髓抑制发生危险因素并进一步分析临床预测效能，旨在为后续临床防治工作提供参考。方法回顾性纳入2019年6月-2023年6月于我院接受放化疗老年胃癌患者共317例，根据是否出现骨髓抑制分组，采用单因素和多因素法分析老年胃癌放化疗患者骨髓抑制发生独立危险因素；描绘ROC曲线评估上述独立危险因素用于骨髓抑制发生风险预测效能。结果本研究接受放化疗老年胃癌患者共317例，出现骨髓抑制150例，发生率为47.32%。单因素分析结果显示，总照射剂量、是否合并肝硬化及接受同步放化疗均可能与老年胃癌放化疗患者骨髓抑制发生有关(P一步构建的诺谟图模型显示C-index指数为0.910(95%CI=0.862～0.973),提示该模型能够个体化地快速准确地评估患者骨髓抑制发生的风险，为老年胃癌患者的治疗提供更可靠的参考依据。结论老年胃癌放化疗患者骨髓抑制发生可能与治疗前血小板计数水平、总照射剂量、是否合并肝硬化及接受同步放化疗有关。构建的诺谟图模型表现出较高的预测准确性，表明其在临床实践中进行个性化和快速风险评估的潜力。

关键词：老年胃癌放化疗骨髓抑制危险因素预测