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卒中后认知障碍风险预测模型的建立与评估

中华神经科杂志 2025年第1期58卷 26-35页

作者：王梦贞杨苗苗韩哲梁晔琨鞠维娜吉林大学白求恩第一临床医院神经内科卒中中心长春130061 广州红十字会医院神经内科广州510030 吉林大学白求恩第一临床医院心血管内科长春130061

目的探究急性缺血性卒中患者发生卒中后认知障碍(PSCI)的危险因素,建立风险列线图预测模型,帮助临床医生提前对易发生PSCI的人群进行预测和干预,完善早期疾病的识别、干预及预防,从而为PSCI的诊疗提供新思路。方法纳入2021年1月至2023年... 详细信息

目的探究急性缺血性卒中患者发生卒中后认知障碍(PSCI)的危险因素,建立风险列线图预测模型,帮助临床医生提前对易发生PSCI的人群进行预测和干预,完善早期疾病的识别、干预及预防,从而为PSCI的诊疗提供新思路。方法纳入2021年1月至2023年6月于吉林大学白求恩第一临床医院神经内科住院的急性缺血性卒中患者330例。收集其一般临床资料、实验室检查、影像学检查、神经心理学评估资料。对入组患者均在急性缺血性卒中发病7 d内进行神经心理学量表评估并完成相关检查,以此作为基线值。于发病后6个月对患者进行神经心理学量表随访,根据6个月后蒙特利尔认知评估量表(MoCA)评估结果将随访患者分为PSCI组(143例)和卒中后非认知障碍(PSNCI)组(147例)(6个月后随访脱组40例,最终共纳入研究人数为290例)。首先利用统计学方法对PSCI组与PSNCI组进行一般临床资料的比较;接着使用最小绝对值收敛和选择算子算法(LASSO)回归方法选取更有影响力的预测指标,将其纳入多因素Logistic回归分析,建立风险列线图预测模型。利用bootstrap方法重复1000次抽样,进行内部验证;绘制受试者工作特征曲线,利用曲线下面积(AUC)分析预测模型的区分度;使用校准曲线评估模型的准确度;绘制决策曲线分析(DCA)图评估模型的临床实用性。结果LASSO回归筛选出年龄、受教育水平、关键部位脑梗死、低密度脂蛋白胆固醇、脑白质高信号、脑萎缩作为风险列线图预测模型的预测指标,多因素Logistic回归分析结果显示这些预测指标是急性缺血性卒中患者易发生PSCI的独立危险因素;对建立的风险预测模型进行验证,结果显示,本风险预测模型AUC=0.890,内部验证风险预测模型AUC=0.940,提示模型具有良好区分度;在校准曲线中模型与实际预测效果具有良好的拟合度,说明该模型具有良好的准确度;DCA结果显示,该模型可较好地应用于临床。结论由年龄、受教育水平、关键部位脑梗死、低密度脂蛋白胆固醇、脑白质高信号、脑萎缩组成的风险列线图预测模型具有良好的区分度、准确度和临床实用性,可用于临床实际操作,有助于临床医生筛查易发生PSCI的患者,及时对患者进行干预,以达到更好的临床效果。

关键词：认知障碍卒中危险因素列线图预测模型

以共济失调为主要症状的SH3TC2基因复合杂合突变所致腓骨肌萎缩症4C型1例

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中华神经科杂志 2025年第2期58卷 169-174页

作者：齐一鸣蒋冬悦王子逊李耀张海宁吉林大学白求恩第一医院神经内科和神经科学中心长春130021

腓骨肌萎缩症(CMT)是一种逐渐进展的遗传性周围神经病,其主要临床表现为对称性肢体远端肌肉进行性无力萎缩、感觉障碍、双下肢腱反射消失、弓形足、爪形手、脊柱侧弯。本文报道1个CMT4C型家系,其先证者携带SH3TC2基因的c.2782C>T和c.158... 详细信息

腓骨肌萎缩症(CMT)是一种逐渐进展的遗传性周围神经病,其主要临床表现为对称性肢体远端肌肉进行性无力萎缩、感觉障碍、双下肢腱反射消失、弓形足、爪形手、脊柱侧弯。本文报道1个CMT4C型家系,其先证者携带SH3TC2基因的c.2782C>T和c.1586G>A复合杂合突变,主要症状为共济失调。对国内外主要数据库已报道的CMT4C型患者的相关文献进行复习,为该类患者的早期识别和诊断提供参考。

关键词：夏科-马里-图斯病 SH3TC2基因共济失调

肺癌免疫检查点抑制剂联合放疗中国专家共识(2025版)

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中华肿瘤杂志 2025年第1期47卷 39-64页

作者：中国医师协会肿瘤多学科诊疗专业委员会国家肿瘤质控中心肺癌质控专家委员会王洁程颖宋启斌袁双虎毕楠陈大卫段建春方文峰郭杰李子明柳影钱东谭锋维王琳琳许斌姚颐仲佳周清不详国家癌症中心国家肿瘤临床医学研究中心中国医学科学院北京协和医学院肿瘤医院内科北京100021 中国医学科学院肿瘤医院山西医院太原030000 吉林省肿瘤医院胸部肿瘤内科武汉大学人民医院肿瘤中心中国科技大学附属第一医院安徽省肿瘤医院放疗科国家癌症中心国家肿瘤临床医学研究中心中国医学科学院北京协和医学院肿瘤医院放射治疗科山东第一医科大学附属肿瘤医院胸部放疗科国家癌症中心国家肿瘤临床医学研究中心中国医学科学院北京协和医学院肿瘤医院内科中国医学科学院肿瘤医院山西医院内科中山大学肿瘤医院内科吉林大学第二医院放疗科上海市胸科医院上海交通大学医学院附属胸科医院肿瘤科中国科技大学附属第一医院安徽省肿瘤医院放疗科国家癌症中心国家肿瘤临床医学研究中心中国医学科学院北京协和医学院肿瘤医院胸外科国家癌症中心国家肿瘤临床医学研究中心中国医学科学院北京协和医学院肿瘤医院内科广东省人民医院肿瘤内科

肺癌在我国男性和女性恶性肿瘤中发病率和死亡率均位居首位。根据国家癌症中心发布的2022年中国恶性肿瘤流行情况分析,肺癌新发病例达106.06万例,死亡病例为73.33万例,肺癌给患者带来了沉重的治疗负担。随着以免疫治疗为代表的新治疗手... 详细信息

肺癌在我国男性和女性恶性肿瘤中发病率和死亡率均位居首位。根据国家癌症中心发布的2022年中国恶性肿瘤流行情况分析,肺癌新发病例达106.06万例,死亡病例为73.33万例,肺癌给患者带来了沉重的治疗负担。随着以免疫治疗为代表的新治疗手段的出现,肺癌的治疗逐渐从以传统的手术、放疗和化疗为主,转变为传统治疗与免疫治疗等新增治疗手段结合的综合治疗。近年来,免疫检查点抑制剂与放疗的联合应用机制研究不断深入,临床证据也在快速积累,使这一领域成为临床关注的热点,但在治疗选择上仍存在诸多疑问,亟需规范化指导。为进一步推动我国免疫治疗与放疗联合使用的规范化,国家肿瘤质控中心肺癌质控专家委员会、中国医师协会肿瘤多学科诊疗专业委员会组织了多学科专家,针对免疫检查点抑制剂联合放疗在肺癌(包括非小细胞肺癌和小细胞肺癌)中的协同机制、应用模式及安全性等问题进行了深入探讨,形成了《肺癌免疫检查点抑制剂联合放疗中国专家共识(2025版)》。共识旨在为免疫治疗与放疗的联合使用提供指导,切实惠及肺癌患者。

关键词：肺肿瘤免疫检查点抑制剂放疗专家共识

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3D细胞培养技术在骨科的应用

中华骨与关节外科杂志 2025年第1期18卷 87-93页

作者：付淞宁刘璐杨麒巍徐峰王元一吉林大学第一医院脊柱外科长春130021 吉林大学中日联谊医院口腔科长春130033 吉林大学第二医院医学研究中心长春130041

近年来,三维(3D)细胞培养技术在骨组织再生、骨代谢和骨肿瘤等领域均有广泛应用。3D细胞支架和3D培养的干细胞为骨组织的修复和替代提供了新策略,患者来源的干细胞可以整合到3D培养系统中,为精准诊疗的开发和测试提供了体外模型。此外,3... 详细信息

近年来,三维(3D)细胞培养技术在骨组织再生、骨代谢和骨肿瘤等领域均有广泛应用。3D细胞支架和3D培养的干细胞为骨组织的修复和替代提供了新策略,患者来源的干细胞可以整合到3D培养系统中,为精准诊疗的开发和测试提供了体外模型。此外,3D培养获得的细胞衍生物在无细胞治疗领域也展现出了显著优越性。然而,该技术也面临着诸多挑战,传统方法难以全面解析复杂3D结构中的细胞状态,且现有技术体系多基于二维(2D)细胞培养模型设计,难以匹配3D培养并保证实验结果的准确性。此外,目前3D培养系统的培养参数难以标准化,独立实验结果的横向比较尚无妥善方法。本文旨在聚焦于3D培养技术的多元化方法、广泛应用及当前面临的关键挑战,对现有研究成果作一综述,以揭示该领域当前的研究状态及未来的发展趋势,并深入阐述了3D细胞培养技术的显著优势及在骨科领域中的应用与挑战。

关键词：体外培养细胞培养三维培养骨组织工程骨组织再生

神经重症患者肠内营养护理质量评价指标体系的构建

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现代临床护理 2025年第01期24卷 39-45页

作者：王海燕曹红十张欣婷杨静舒王瑶王菘煜段小甜吉林大学第一医院乐群院区护理部吉林大学第一医院神经创伤外科吉林大学第一医院肿瘤中心

目的构建神经重症患者肠内营养专科护理质量敏感指标体系，多维度评价肠内营养护理质量。方法按照“6S”证据金字塔模型，采用计算机检索BMJ Best Practice,UpToDate，乔安娜布里格斯研究所循证卫生保健中心数据库（Joanna Briggs Ins... 详细信息

目的构建神经重症患者肠内营养专科护理质量敏感指标体系，多维度评价肠内营养护理质量。方法按照“6S”证据金字塔模型，采用计算机检索BMJ Best Practice,UpToDate，乔安娜布里格斯研究所循证卫生保健中心数据库（Joanna Briggs Institute evidence-based healthcare database,JBI），美国肠外肠内营养学会网站，欧洲肠外肠内营养学会网站，美国指南网（National Guideline Clearinghouse,NGC），国际指南协作网，医脉通指南网，Cochrane Library,PubMed,CINAHL,SinoMed,CNKI和万方中关于神经重症患者肠内营养的文献，并根据结构-过程-结果质量评价模型形成初始问卷。通过德尔菲法确立指标体系，采用层次分析法确定指标权重。结果共纳入11篇文献，其中文献质量为A级的5篇，B级6篇。2轮函询问卷的有效回收率均为100%(19/19)，专家权威系数0.864，第1、2轮函询的肯德尔和谐系数W分别为0.328、0.392(P一级指标、10项二级指标和27项三级指标的神经重症患者肠内营养护理质量指标体系。结论该指标体系具有较强的科学性、可靠性和临床适用性，可用于评价神经重症患者肠内营养护理质量。

关键词：神经系统疾病肠内营养护理质量评价指标德尔菲法

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肿瘤治疗的全周期管理的现状及优化策略

中国科学基金 2025年第1期39卷 70-79页

作者：郭菲菲崔久嵬吉林大学第一医院肿瘤中心

恶性肿瘤是世界范围内的重大公共卫生问题之一。目前，肿瘤的发病率和死亡率仍呈逐年上升趋势，严重威胁人类健康。在“健康中国2030”战略背景下，构建符合中国国情的肿瘤健康管理模式成为当务之急。本文聚焦肿瘤的全周期管理新模式，... 详细信息

恶性肿瘤是世界范围内的重大公共卫生问题之一。目前，肿瘤的发病率和死亡率仍呈逐年上升趋势，严重威胁人类健康。在“健康中国2030”战略背景下，构建符合中国国情的肿瘤健康管理模式成为当务之急。本文聚焦肿瘤的全周期管理新模式，结合不断革新的肿瘤治疗手段，深入分析当前面临的挑战与机遇，系统探讨肿瘤治疗全周期管理的现状、存在的问题及优化策略，尝试为完善肿瘤健康管理体系提供理论依据和实践指导。

关键词：肿瘤预防肿瘤治疗肿瘤康复健康管理

靶向治疗与免疫治疗在放射性碘难治性分化型甲状腺癌中的应用与前景

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中国癌症杂志 2025年第1期35卷 58-67页

作者：林秋玉王宇鑫林承赫吉林大学第一医院核医学科吉林长春130012

甲状腺癌(thyroid cancer,TC)是一种常见的内分泌系统恶性肿瘤,其中分化型TC(differentiated TC,DTC)占90%以上,通常大多数患者在接受放射性碘(radioactive iodine,RAI)治疗后总体预后良好,但仍有部分患者的病灶在治疗过程中逐渐丧失摄... 详细信息

甲状腺癌(thyroid cancer,TC)是一种常见的内分泌系统恶性肿瘤,其中分化型TC(differentiated TC,DTC)占90%以上,通常大多数患者在接受放射性碘(radioactive iodine,RAI)治疗后总体预后良好,但仍有部分患者的病灶在治疗过程中逐渐丧失摄碘能力,成为RAI难治性DTC(radioiodinerefractory DTC,RAIR-DTC),预后较差。对于无法手术切除的RAIR-DTC复发病灶或远处转移灶,既往认为治疗方式有限。随着对RAIR-DTC的发生机制及其生物分子层面的改变有了更深的认识,靶向治疗、免疫治疗及靶向治疗联合免疫治疗呈现出广阔的应用前景,其有效性和安全性也在人类研究中被证实,为RAIR-DTC治疗带来新的希望。本文概括了RAIR-DTC的发生、发展机制、靶向治疗与免疫治疗的临床研究现状及其主要结论,以期为今后的研究提供方向。多激酶抑制剂(multiple kinase inhibitors,MKIs)是晚期转移性RAIR-DTC的一线治疗方案。目前被美国食品药品管理局(Food and Drug Administration,FDA)批准用于治疗RAIR-DTC的药物包括索拉非尼(sorafenib)、仑伐替尼(lenvatinib)、卡博替尼(cabozantinib),前两者也被中国国家药品监督管理局批准用于RAIR-DTC的治疗。中国还有安罗替尼(anlotinib)、多纳非尼(donafenib)被批准用于RAIR-DTC的治疗。以上靶向药物的有效性和安全性均得到了验证。阿帕替尼(apatinib)是一种中国自主研发的血管生成抑制剂,有望成为sorafenib耐药时有效的挽救治疗方法。而单靶点选择性抑制剂因作用靶点单一,不良反应通常较轻。对于某些含有特定突变类型的RAIRDTC,单靶点选择性抑制剂可以更好地发挥效果。TC通常被认为肿瘤突变负荷(tumor mutation burden,TMB)较低,既往认为免疫治疗的效果有限。包括帕博利珠单抗(pembrolizumab)、度伐利尤单抗(durvalumab)、阿特珠单抗(atezolizumab)、伊匹单抗(ipilimumab)在内的免疫检查点抑制剂,单独使用时疗效常不理想。当联合靶向治疗时,pembrolizumab可以增强靶向药物的疗效,可作为一种可行的挽救疗法,这可能与靶向治疗联合免疫治疗的“协同效应”有关。对于联合治疗,各种治疗分别对抑制肿瘤、延长患者生存期发挥了多大作用需要明确,特别是在病例数较少的情况下,如何设计合理的对照成为关键。既往研究受限于RAIR-DTC定义模糊、纳入患者量少且异质性大,未来需要开展前瞻性、多中心、大规模的临床试验。同时,还需要考虑治疗后延长的无进展生存期(progression-free survival,PFS)是否能转化为长期生存获益,以及是否能改善患者的生活质量。总之,RAIR-DTC的治疗仍面临诸多挑战,未来需要在这些方面不断探索和研究。

关键词：放射性碘难治性分化型甲状腺癌基因突变信号通路免疫微环境靶向治疗免疫治疗联合治疗预后

拖出式结肠肛管延期吻合术对肛门功能的影响以及手术安全性的研究

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中华普通外科杂志 2025年第02期40卷 101-107页

作者：赵瀚潇国瑀辰何亮张路遥孙佳男孙璇赵银泉邢雁鹏汪彦君王美玲巩阳王权吉林大学第一医院普通外科中心胃结直肠外科长春

目的探讨拖出式结肠肛管延期吻合术(TCA)对术后短期内肛门功能的影响以及手术安全性。方法纳入2023年2月至2024年11月在吉林大学第一医院接受低位直肠癌手术治疗的102例患者, 分为TCA手术组(50例)和直肠前切除联合预防造口还纳(LAR)手术... 详细信息

目的探讨拖出式结肠肛管延期吻合术(TCA)对术后短期内肛门功能的影响以及手术安全性。方法纳入2023年2月至2024年11月在吉林大学第一医院接受低位直肠癌手术治疗的102例患者, 分为TCA手术组(50例)和直肠前切除联合预防造口还纳(LAR)手术组(52例)。结果 TCA组的总体并发症发生率为44%。术后1、3、6个月患者重度LARS发生率分别为97%、77%、64%。两组术后30 d内并发症发生率差异无统计学意义(44%比 38%, χ2=0.135, P>0.05)。按照首次手术日期计算术后时间, TCA组术后第3个月和LAR组术后第4个月的重度LARS发生率差异无统计学意义(77% 比 69%, χ2=0.202, P>0.05), 两组术后第6个月的重度LARS发生率差异无统计学意义(64% 比 48%, χ2=1.132, P>0.05)。结论 TCA手术未增加患者术后30 d内并发症及半年内重度LARS风险。

关键词：直肠肿瘤吻合术, 外科综合征肛门功能肠造口

基于AS1411核酸适配体和金纳米颗粒组装新型生物传感器及其在超灵敏检测肿瘤细胞中的应用

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分析科学学报 2025年第1期41卷 21-27页

作者：王艳艳杨柳韩浩健徐永权邢文竹许萌陈恋菊文庆莲赵云冬郝峰北华大学医学技术学院吉林吉林132000 吉林医药学院检验学院吉林吉林132000 西南医科大学附属医院肿瘤科四川泸州646000

AS1411核酸适配体可与表达在肿瘤细胞上的核蛋白结合,将其与纳米材料偶联建立一种传感平台,用于肿瘤细胞的超灵敏检测。以金纳米颗粒(AuNPs)为中心,通过金-硫醇键将聚乙二醇(PEG)衍生物与AuNPs链接。在反应体系中加入巯基聚乙二醇马来... 详细信息

AS1411核酸适配体可与表达在肿瘤细胞上的核蛋白结合,将其与纳米材料偶联建立一种传感平台,用于肿瘤细胞的超灵敏检测。以金纳米颗粒(AuNPs)为中心,通过金-硫醇键将聚乙二醇(PEG)衍生物与AuNPs链接。在反应体系中加入巯基聚乙二醇马来酰亚胺(SH-PEG-MAL)偶联剂,生成AuNPs-SH-PEG-MAL。进一步,将带有5-羧基荧光素(5-FAM)的AS1411核酸适配体与AS1411互补DNA单链结合,形成传感探针,最终构建了一个“开关式”的特异性检测传感器。所制备的传感器在10~300个细胞/mL范围内,荧光强度与人宫颈癌Hela细胞和人乳腺癌MCF-7细胞浓度呈良好线性关系。Hela细胞的线性相关系数为R^(2)=0.991、检出限5个细胞/mL;MCF-7细胞的线性相关系数为R^(2)=0.983,检出限为7个细胞/mL。本研究建立的传感器具有重复性好、稳定性强等优点,实现了“超灵敏”检测肿瘤细胞的目的,有望为临床肿瘤患者早期诊断提供新的思路和技术手段。

关键词：肿瘤细胞 AS1411 核酸适配体金纳米颗粒传感器

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