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继发于单纯疱疹病毒脑炎的抗NMDAR和抗GABA_(BR)双阳性自身免疫性脑炎1例报告及文献复习

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吉林大学学报（医学版） 2024年第1期50卷 236-242页

作者：赵仲艳徐志育吴婵姬赵二义黄丹黄仕雄海南省人民医院海南医学院附属海南医院神经内科海南海口570311 海南省人民医院海南医学院附属海南医院重症医学科海南海口570311

目的:分析1例单纯疱疹病毒性脑炎(HSVE)继发抗N-甲基-D-天冬氨酸受体(NMDAR)和抗γ-氨基丁酸B型受体(GABA_(BR))双阳性自身免疫性脑炎(AE)患者的临床表现及诊疗经过,以提高临床医生对该类病的认识。方法:收集1例HSVE继发抗NMDAR和抗GABA... 详细信息

目的:分析1例单纯疱疹病毒性脑炎(HSVE)继发抗N-甲基-D-天冬氨酸受体(NMDAR)和抗γ-氨基丁酸B型受体(GABA_(BR))双阳性自身免疫性脑炎(AE)患者的临床表现及诊疗经过,以提高临床医生对该类病的认识。方法:收集1例HSVE继发抗NMDAR和抗GABA_(BR)双阳性AE患者的临床资料,对其诊断和治疗经过进行总结,并结合相关文献进行复习。结果:患者,男性,36岁,以头痛起病,随后出现肢体抽搐,并进展为意识障碍。入院后脑脊液常规生化检测异常,脑脊液单纯疱疹病毒1型(HSV-1) IgG抗体阳性,脑脊液和血清NMDAR抗体检测阳性,头部磁共振成像(MRI)检查提示右侧枕叶白质异常信号,诊断为HSVE继发抗NMDAR脑炎。数月后患者出现精神行为异常、认知障碍和睡眠障碍等症状,血清NMDAR抗体和GABA_(BR)抗体均阳性,诊断为HSVE继发抗NMDAR脑炎和抗GABA_(BR)脑炎。给予激素冲击和静脉注射免疫球蛋白(IVIG)治疗后,患者病情好转出院。随访1年,患者精神症状完全消失,遗留轻度认知功能障碍。结论:HSVE抗病毒治疗有效的恢复期患者临床症状再度恶化时,应高度怀疑继发AE的可能,应尽快完善自身免疫性抗体检测,以期早期诊断,早期治疗,以改善患者预后。

关键词：单纯疱疹病毒性脑炎抗N-甲基-D-门冬氨酸受体抗体抗γ-氨基丁酸B型受体抗体自身免疫性脑炎

基于3D脑结构MRI定量分析对轻度认知障碍及阿尔茨海默病患者嗅觉皮层的研究

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磁共振成像 2023年第1期14卷 20-24,31页

作者：杨斯闵李璐迪曹月孙悦娇杨宇郭春杰吉林大学第一医院放射科长春130021 吉林大学第一医院神经内科神经科学研究中心长春130021

目的采用脑结构MRI(structural MRI,sMRI)分析轻度认知障碍(mild cognitive impairment,MCI)和阿尔茨海默病(Alzheimer’s disease,AD)患者与正常老年人在嗅觉相关结构灰质体积上的差异,探究其与嗅觉识别能力及认知水平之间的关系,讨论... 详细信息

目的采用脑结构MRI(structural MRI,sMRI)分析轻度认知障碍(mild cognitive impairment,MCI)和阿尔茨海默病(Alzheimer’s disease,AD)患者与正常老年人在嗅觉相关结构灰质体积上的差异,探究其与嗅觉识别能力及认知水平之间的关系,讨论嗅觉相关结构在AD疾病进程中的价值。材料与方法前瞻性纳入AD患者25例、MCI患者22例及正常对照(normalcontrol,NC)组22例,对所有受试者进行脑sMRI扫描、宾夕法尼亚大学嗅觉识别测试(Universityof Pennsylvania Smell Identification Test,UPSIT)及包括简易精神状态检查(Mini-Mental State Examination,MMSE)、记忆及执行功能筛查(Memory and Executive Screening,MES)、蒙特利尔认知评估(Montreal Cognitive Assessment,MoCA)、日常生活活动能力(Activity of Daily Living,ADL)、临床痴呆评定(Clinical Dementia Rating,CDR)在内的多维度神经心理学量表测定。分析三组间全脑灰质体积和包括初级嗅觉皮层(primary olfactory cortex,POC)、海马、杏仁核、岛叶和眶额皮质在内的嗅觉皮层主要结构的灰质体积、嗅觉识别测试及量表评分之间的差异及相关性。结果三组间UPSIT、MMSE、MoCA、CDR评分、全脑灰质体积、双侧POC和左侧海马灰质体积的差异均有统计学意义(P0.05);左侧眶额皮质灰质体积在NC组和AD组间的差异有统计学意义(P0.05)。UPSIT评分与MMSE、MoCA、MES评分呈正相关(r=0.55,P0.05)。结论(1)AD及MCI患者嗅觉皮层存在不均匀分布的灰质体积减小,且AD组比MCI组萎缩更明显,且与UPSIT评分、量表评分结果相关;(2)双侧POC和左侧海马可能是AD源性认知障碍疾病中与嗅觉功能相关的关键结构,有助于MCI的早期识别。

关键词：阿尔茨海默病轻度认知障碍嗅觉初级嗅觉皮层灰质磁共振成像结构磁共振成像

2019—2020年160例儿童肺炎链球菌脑膜炎临床流行病学多中心研究

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中国当代儿科杂志 2024年第2期26卷 131-138页

作者：王彩云许红梅刘钢刘静俞蕙陈必全郑帼舒敏杜丽君徐志伟黄丽素李海波汪东白松婷单庆文朱春晖田健美郝建华林爱伟林道炯吴谨准张新华曹清陶仲宾陈源朱国龙薛萍汤正珍苏学文曲政海赵仕勇庞琳邓慧玲舒赛男陈英虎浙江大学医学院附属儿童医院感染科浙江杭州310052 重庆医科大学附属儿童医院感染科重庆400014 首都医科大学附属北京儿童医院感染科北京100045 湖南省儿童医院感染科湖南长沙410007 复旦大学附属儿科医院感染科上海201102 安徽省儿童医院感染科安徽合肥230022 南京医科大学附属儿童医院神经科江苏南京210008 四川大学华西第二医院儿科四川成都610044 山西省儿童医院神经内科山西太原030006 温州医科大学附属第二医院/育英儿童医院普儿科浙江温州325027 上海交通大学医学院附属新华医院感染科上海200092 吉林大学第一医院儿科门诊吉林长春130061 西安交通大学附属儿童医院陕西西安710002 郑州大学第一附属医院儿科河南郑州450052 广西医科大学第一附属医院儿科广西南宁530021 江西省儿童医院感染科江西南昌330006 苏州大学附属儿童医院感染科江苏苏州215002 河南开封市儿童医院感染科河南开封475000 山东大学儿童院感染科山东济南250022 海南省妇幼保健院感染科海南海口571103 厦门大学附属妇女儿童医院儿科福建厦门361003 山西省儿童医院新生儿科山西太原030006 上海交通大学医学院附属上海儿童医学中心感染科上海200127 兰州大学第一医院儿科甘肃兰州730013 河北医科大学第二医院儿科河北石家庄050004 青海省妇女儿童医院感染消化科青海西宁810007 太原市妇幼保健院儿内科山西太原030012 遵义市第一人民医院儿科贵州遵义563099 内蒙古自治区人民医院儿科内蒙古呼和浩特750306 青岛大学附属医院儿科山东青岛266003 杭州市儿童医院感染科浙江杭州310005 首都医科大学附属北京地坛医院儿科北京100102 西安市中心医院儿科陕西西安710004 华中科技大学同济医学院附属同济医院儿科湖北武汉430030

目的研究中国儿童肺炎链球菌脑膜炎(pneumococcal meningitis,PM)的临床特征、转归和分离菌株肺炎链球菌(Streptococcus pneumoniae,SP)的药物敏感性。方法回顾性分析2019年1月—2020年12月全国33家三级甲等医院160例<15岁的PM住院患儿... 详细信息

目的研究中国儿童肺炎链球菌脑膜炎(pneumococcal meningitis,PM)的临床特征、转归和分离菌株肺炎链球菌(Streptococcus pneumoniae,SP)的药物敏感性。方法回顾性分析2019年1月—2020年12月全国33家三级甲等医院160例<15岁的PM住院患儿的临床信息、实验室资料和微生物学资料。结果160例PM患儿中,男103例,女57例;年龄15 d至15岁,其中3月龄至<3岁109例(68.1%)。脑脊液培养分离SP菌株95例(59.4%),血培养分离SP菌株57例(35.6%)。脑脊液宏基因组二代测序和脑脊液SP抗原检测阳性率分别为40%(35/87)、27%(21/78)。55例(34.4%)患儿存在1个或多个化脓性脑膜炎高危因素;113例(70.6%)患儿有1个或多个颅外感染病灶;18例(11.3%)有明确基础疾病。临床症状以发热最常见(147例,91.9%),其次是精神萎靡(98例,61.3%)、呕吐(61例,38.1%)等。69例(43.1%)患儿住院期间发生颅内并发症,常见并发症为硬膜下积液和/或积脓(43例,26.9%)、脑积水(24例,15.0%)、脑脓肿(23例,14.4%)、脑出血(8例,5.0%)。硬膜下积液和/或积脓和脑积水主要发生在<1岁患儿,分别为91%(39/43)、83%(20/24)。SP菌株对万古霉素(100%,75/75)、利奈唑胺(100%,56/56)、厄他培南(100%,6/6)完全敏感;对左氧氟沙星(81%,22/27)、莫西沙星(82%,14/17)、利福平(96%,25/26)和氯霉素(91%,21/23)敏感率高;对青霉素(16%,11/68)、克林霉素(6%,1/17)敏感率低;对红霉素完全耐药(100%,31/31)。痊愈和好转出院率分别为22.5%(36/160)、66.2%(106/160);18例(11.3%)出现不良结局。结论儿童PM多见于3月龄至<3岁婴幼儿,颅内并发症多发生在<1岁患儿,发热是PM患儿最常见的临床表现,硬膜下积液和/或积脓、脑积水是最常见的并发症。脑脊液非培养检测方法有助于提高病原菌检出率。超过10%PM患儿出现不良结局。SP菌株对万古霉素、利奈唑胺、厄他培南、左氧氟沙星、莫西沙星、利福平、氯霉素敏感率高。

关键词：肺炎链球菌脑膜炎流行病学多中心研究儿童

小胶质细胞代谢重编程在神经退行性疾病中的应用

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中国神经免疫学和神经病学杂志 2023年第6期30卷 446-451页

作者：邹梅娟金涛吉林大学白求恩第一医院神经内科 130021

小胶质细胞异常激活介导的神经炎症是神经退行性疾病发生发展的关键因素。新近免疫代谢研究表明小胶质细胞可通过重新编程细胞内代谢途径来维持其激活状态和功能特性,因此小胶质细胞代谢重编程可能是神经退行性疾病治疗的关键靶点。本... 详细信息

小胶质细胞异常激活介导的神经炎症是神经退行性疾病发生发展的关键因素。新近免疫代谢研究表明小胶质细胞可通过重新编程细胞内代谢途径来维持其激活状态和功能特性,因此小胶质细胞代谢重编程可能是神经退行性疾病治疗的关键靶点。本综述总结了小胶质细胞代谢重编程的研究进展,重点关注小胶质细胞代谢重编程在神经退行性疾病中的作用,以期为开发新的神经退行性疾病治疗药物提供线索和思路。

关键词：小胶质细胞葡萄糖代谢脂肪酸代谢氨基酸代谢神经退行性疾病

脊髓小脑性共济失调发病机制及治疗的研究进展

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中国老年学杂志 2023年第21期43卷 5352-5359页

作者：崔子婷杨蓉李佳佳贾姗姗赵坚立于澎董铭吉林大学第一医院神经内科和神经科学中心吉林长春130021 吉林大学第二医院眼科中心眼底病科吉林长春130021

遗传性小脑性共济失调是一组高度异质性的神经退行性疾病,是小脑性共济失调的主要原因之一,遗传方式涉及常染色体显性、常染色体隐性、X连锁或线粒体遗传。常染色体显性小脑性共济失调也称为脊髓小脑性共济失调(SCAs),其涉及的致病基因... 详细信息

遗传性小脑性共济失调是一组高度异质性的神经退行性疾病,是小脑性共济失调的主要原因之一,遗传方式涉及常染色体显性、常染色体隐性、X连锁或线粒体遗传。常染色体显性小脑性共济失调也称为脊髓小脑性共济失调(SCAs),其涉及的致病基因和突变类型多种多样,并且在大多数情况下缺乏明确的基因型-表型相关性,通过临床表型常难以可靠地预测SCAs的亚型,因此基因检测是主要的诊断手段。

关键词：脊髓小脑性共济失调基因治疗

娱乐性滥用氧化亚氮致神经系统损伤的致病机制、临床表现、诊断、治疗及预后

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中风与神经疾病杂志 2022年第1期39卷 91-96页

作者：杨锋郝玉蕾(综述) 马迪冯加纯(审校) 吉林大学白求恩第一医院神经内科和神经科学中心吉林长春130021

氧化亚氮(Nitrous oxide,N_(2)O),又称笑气,广泛应用于医疗、食品加工等行业。由于N_(2)O吸入后可使人产生短暂的欣快感的特点,从19世纪便逐渐成为一种娱乐性药物,方便的获得途径使其娱乐性滥用率越来越高。在中国,N_(2)O被列为危险化学... 详细信息

氧化亚氮(Nitrous oxide,N_(2)O),又称笑气,广泛应用于医疗、食品加工等行业。由于N_(2)O吸入后可使人产生短暂的欣快感的特点,从19世纪便逐渐成为一种娱乐性药物,方便的获得途径使其娱乐性滥用率越来越高。在中国,N_(2)O被列为危险化学品,有较多的非法获取途径,娱乐性吸入N_(2)O的现象随着留学生的引进也越发普遍。一次性大量吸入N_(2)O可引起呼吸道冻伤、缺氧、窒息;长期过度吸入可导致神经、血液等多系统损伤,造成严重后果。本文主要从N_(2)O滥用引起神经系统损伤的流行病学、致病机制、临床表现、辅助检查、治疗及预后等方面进行系统阐述,以期为临床诊断及治疗提供指导。

关键词：氧化亚氮维生素B_(12) 脱髓鞘同型半胱氨酸

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新型冠状病毒相关性吉兰-巴雷综合征

国际神经病学神经外科学杂志 2022年第1期49卷 73-78页

作者：孔令鑫刘珊高英王春艳刘亢丁吉林大学白求恩第一医院神经内科和神经科学中心吉林长春130021

自2019年12月首次报道新型冠状病毒(SARS-Co V-2)以来,世界各国相继出现了大量SARS-Co V-2感染的病例,其发病率和死亡率均较高。SARS-Co V-2主要累及呼吸系统,也可累及其他系统,包括神经系统。与SARS-Co V-2相关的神经系统症状和疾病包... 详细信息

自2019年12月首次报道新型冠状病毒(SARS-Co V-2)以来,世界各国相继出现了大量SARS-Co V-2感染的病例,其发病率和死亡率均较高。SARS-Co V-2主要累及呼吸系统,也可累及其他系统,包括神经系统。与SARS-Co V-2相关的神经系统症状和疾病包括头痛、头晕、抑郁、嗅觉丧失、脑炎、中风、癫痫发作和吉兰-巴雷综合征等。吉兰-巴雷综合征(GBS)是一种炎症性多发性神经根神经病,可能由各种病毒和细菌感染引起的自身免疫介导的急性炎症脱髓鞘性疾病,这些感染因素使免疫系统被激活,导致神经根和周围神经受到损伤,主要表现为多发神经根及周围神经损害。近期越来越多的证据表明,SARS-Co V-2可以导致GBS,随着SARS-Co V-2感染的病例不断上升,因此,对SARS-Co V-2感染相关的GBS体征和症状的评估应引起重视,如果不能及时识别,可能会增加病毒感染的致死率。目前,对SARS-Co V-2相关性GBS尚认识不足,SARS-Co V-2与GBS之间的联系及发病机制并不明确。该文就SARS-Co V-2特点、SARS-Co V-2相关性GBS的临床表现、可能发病机制及治疗方面进行综述。

关键词：吉兰-巴雷综合征新冠状病毒临床表现发病机制治疗

卒中后免疫抑制与辅助性T细胞17变化的研究进展

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中国脑血管病杂志 2019年第3期16卷 164-168页

作者：徐瑞马迪包立阳冯加纯吉林大学白求恩第一医院神经内科和神经科学中心长春130000

卒中急性期,损伤脑组织释放炎性介质触发炎性级联反应,进一步加重脑损伤,随后卒中可诱导免疫抑制以减轻炎性反应并发挥脑保护的作用。辅助性T细胞(Th) 17及其主要效应因子白细胞介素17A在卒中后增加,进一步促进卒中后炎性反应,加重神经... 详细信息

卒中急性期,损伤脑组织释放炎性介质触发炎性级联反应,进一步加重脑损伤,随后卒中可诱导免疫抑制以减轻炎性反应并发挥脑保护的作用。辅助性T细胞(Th) 17及其主要效应因子白细胞介素17A在卒中后增加,进一步促进卒中后炎性反应,加重神经功能缺损。而卒中后免疫抑制相关通路可对Th细胞亚群进行调节,反馈作用于Th17细胞。

关键词：卒中免疫抑制法 Th17细胞综述

脑血流调节障碍与老年特发性直立性头晕/眩晕

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中风与神经疾病杂志 2023年第11期40卷 971-975,F0002页

作者：马迪王晶苏醒麒程莹莹冯加纯吉林大学白求恩第一医院神经内科和神经科学中心吉林长春130021

直立性头晕是神经内科常见头晕或眩晕的原因之一,过去由于缺少诊断手段和诊断标准没有专家共识或诊治指南。本文根据2019年巴拉尼前庭疾病分类委员会制定并公布的国际标准,结合本人在临床工作的经验积累,特别提出了老年人直立性头晕/眩... 详细信息

直立性头晕是神经内科常见头晕或眩晕的原因之一,过去由于缺少诊断手段和诊断标准没有专家共识或诊治指南。本文根据2019年巴拉尼前庭疾病分类委员会制定并公布的国际标准,结合本人在临床工作的经验积累,特别提出了老年人直立性头晕/眩晕可能的相关机制和诊治意见,总结这篇文章,供临床医生参考。

关键词：直立性头晕/眩晕巴拉尼前庭疾病分类委员会直立性低血压姿势性心动过速综合征老年人