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完全超声引导与超声结合X线引导下球囊扩张经皮肾镜手术的安全性和有效性

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中华泌尿外科杂志 2024年第2期45卷 114-117页

作者：高立印王艳波王春喜吉林大学第一医院泌尿外一科长春130021

目的比较完全超声引导下球囊扩张法经皮肾镜取石术(PCNL)与超声结合X线引导下球囊扩张法PCNL的安全性和有效性。方法回顾性分析吉林大学第一医院2015年5月至2022年5月收治的992例肾结石患者的临床资料,患者均行球囊扩张法PCNL,引导方式... 详细信息

目的比较完全超声引导下球囊扩张法经皮肾镜取石术(PCNL)与超声结合X线引导下球囊扩张法PCNL的安全性和有效性。方法回顾性分析吉林大学第一医院2015年5月至2022年5月收治的992例肾结石患者的临床资料,患者均行球囊扩张法PCNL,引导方式分别为完全超声引导(完全超声组)和超声结合X线引导(超声结合X线组)。完全超声组395例,超声结合X线组597例,两组的性别(男/女:208/187例与329/268例)、年龄[(43.2±11.8)岁与(42.8±12.5)岁]、体质量指数[(22.8±2.6)kg/m^(2)与(22.6±3.1)kg/m^(2)]、美国麻醉医师协会分级[Ⅰ/Ⅱ/Ⅲ级:174/189/32例与277/273/47例]、结石侧别(左/右:207/188例与302/295例)、结石Guy's分级[Ⅰ/Ⅱ/Ⅲ/Ⅳ级:56/115/141/83例与88/198/209/102例]、结石长径[(4.7±0.9)cm与(4.8±1.1)cm]、肾积水程度[无/轻度/中度/重度:75/162/103/55例与88/266/175/58例]、既往经皮肾镜手术史[39例与45例]的差异均无统计学意义(P>0.05)。所有患者均全麻下行球囊扩张法PCNL,患者均取俯卧位。完全超声组仅采用超声实时监测穿刺和扩张的整个过程。超声结合X线组在实时超声引导下进行穿刺,同时通过X线监测穿刺和扩张过程。两组术后均常规留置双J管和肾造瘘管。比较两组的穿刺成功率、扩张成功率、手术时间、结石清除率和术后并发症。结果完全超声组和超声结合X线组的手术时间分别为(58.2±11.5)min和(61.1±10.8)min(P=0.43);穿刺成功率均为100.0%,一次扩张成功率分别为95.9%(379/395)和95.8%(572/597)(P=0.92)。完全超声组72例(18.2%)和超声结合X线组102例(17.1%)术中建立≥2个通道(P=0.64)。完全超声组和超声结合X线组的术后即刻结石清除率分别为88.9%(351/359)和90.0%(537/597)(P=0.58);术后住院时间分别为(4.2±1.1)d和(4.3±1.2)d(P=0.68)。完全超声组和超声结合X线组Clavien-DindoⅠ级(一过性发热分别为27例和40例,P=0.93)、Ⅱ级(输血分别为7例和11例,P=0.93;需特殊抗炎治疗分别为29例和42例,P=0.91)、Ⅲ级(需栓塞治疗分别为3例和4例,P=0.87)、Ⅳ级(需ICU治疗均为2例,P=0.68)并发症比较差异均无统计学意义。两组术后随访1个月,均无结石复发。结论完全超声引导和超声结合X线引导PCNL均有穿刺扩张成功率高、结石清除率高和术后并发症少的特点,两种方法的效果和安全性相近。

关键词：肾结石经皮肾镜取石术超声 X线穿刺扩张

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青少年百草枯中毒后肺移植1例并文献复习

器官移植 2024年第1期15卷 112-117页

作者：孟凡杰张岩蔡宏飞孟凡宇王瑞崔有斌陈静瑜李洋吉林大学白求恩第一医院胸外科长春130021 南京医科大学附属无锡人民医院肺移植中心

目的总结百草枯中毒患者中毒后移植时机以及相关处理措施对预后的影响。方法回顾性分析1例百草枯中毒行双肺移植术治疗患者的临床资料,总结分析该例患者的临床表现、辅助检查以及诊治经过。结果1例17岁青少年在摄入25%百草枯20~30 mL后... 详细信息

目的总结百草枯中毒患者中毒后移植时机以及相关处理措施对预后的影响。方法回顾性分析1例百草枯中毒行双肺移植术治疗患者的临床资料,总结分析该例患者的临床表现、辅助检查以及诊治经过。结果1例17岁青少年在摄入25%百草枯20~30 mL后出现恶心、呕吐、咳嗽伴全身乏力入院。患者经对症支持治疗后,氧饱和情况无改善,肺部纤维化持续进展,遂在体外膜肺氧合(ECMO)辅助下行序贯双侧肺移植。经术后康复治疗,并积极防治并发症,患者于术后50 d出院。结论百草枯中毒后的移植时机可选择在肝肾功能开始恢复时,围手术期主动、有针对性地预防潜在致病性细菌感染,以及早期康复训练有助于改善肺移植受者的预后。

关键词：肺移植百草枯中毒肺纤维化呼吸衰竭体外膜肺氧合感染过客淋巴细胞综合征支气管狭窄

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阻塞性睡眠呼吸暂停基于不同特征的不同亚型异质性分析

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中华耳鼻咽喉头颈外科杂志 2024年第3期59卷 284-288页

作者：王亚茹于丹李爽于心陆李亚刘岩吉林大学白求恩第二医院耳鼻咽喉头颈外科吉林130041

阻塞性睡眠呼吸暂停(obstructive sleep apnea,OSA)是一种复杂多样的疾病,表现为睡眠期间上呼吸道部分或完全塌陷引起的反复呼吸暂停和低通气。近年来,根据解剖结构、并发症、临床症状、多导睡眠监测等不同因素,研究人员通过不同的分类... 详细信息

阻塞性睡眠呼吸暂停(obstructive sleep apnea,OSA)是一种复杂多样的疾病,表现为睡眠期间上呼吸道部分或完全塌陷引起的反复呼吸暂停和低通气。近年来,根据解剖结构、并发症、临床症状、多导睡眠监测等不同因素,研究人员通过不同的分类方式,尝试将患者划分为不同的亚型,这些亚型可以为OSA患者的潜在病因和治疗效果提供有价值的信息,更好地理解其异质性,促进个体化治疗。需要注意的是,在利用亚型分类进行临床管理和研究时,需要考虑亚型的准确性、可重复性、临床实用性以及不同分类标准下亚型的相互联系。确保包括不同种族、性别和年龄群体的患者样本,以更好地反映OSA的异质性,是推进亚型分类研究的重要目标。

关键词：阻塞性睡眠呼吸暂停反复呼吸暂停睡眠期间多导睡眠监测个体化治疗临床实用性低通气分类方式

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重视电解质紊乱的危害

中国实用内科杂志 2024年第5期44卷 353-356页

作者：肖显超王桂侠吉林大学白求恩第一医院内分泌代谢科国家临床重点专科吉林长春130012

电解质平衡能够维持机体细胞结构和功能完整,其调控机制非常复杂。肾脏和胃肠道是维持电解质平衡的主要执行器官,而下丘脑、垂体、肾上腺、甲状旁腺,以及心血管等在电解质平衡的调控中发挥重要作用。电解质紊乱危害极大,微观水平上,可... 详细信息

电解质平衡能够维持机体细胞结构和功能完整,其调控机制非常复杂。肾脏和胃肠道是维持电解质平衡的主要执行器官,而下丘脑、垂体、肾上腺、甲状旁腺,以及心血管等在电解质平衡的调控中发挥重要作用。电解质紊乱危害极大,微观水平上,可引起细胞结构改变、酶活性异常、代谢异常、细胞膜电位差失衡和信号传导异常;宏观水平上,表现为体液渗透压、酸碱平衡变化、神经精神异常、神经-肌肉兴奋性改变、心律失常、消化系统和泌尿系统功能异常等。对于电解质紊乱,临床工作重点在于及时、恰当地纠正电解质紊乱,积极寻找电解质紊乱的病因。

关键词：电解质平衡调控危害

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AFP-L3在肝癌组织中的表达及意义

中国实验诊断学 2024年第5期28卷 582-584页

作者：洪星禹马健超洪欣吉林大学白求恩第三医院血管外科吉林长春130033 吉林大学白求恩第三医院泌尿外科二病区吉林长春130033

肝细胞癌(HCC)是世界上第六大常见癌症^([1]),也是导致癌症相关死亡的第三大常见原因,一些生物标志物已被报道为肝癌的肿瘤标志物,例如α-胎蛋白(AFP)、甲胎蛋白异质体(AFP-L3)和des-γ-羧基凝血酶原(DCP)^([2-3])。本实验通过免疫印迹... 详细信息

肝细胞癌(HCC)是世界上第六大常见癌症^([1]),也是导致癌症相关死亡的第三大常见原因,一些生物标志物已被报道为肝癌的肿瘤标志物,例如α-胎蛋白(AFP)、甲胎蛋白异质体(AFP-L3)和des-γ-羧基凝血酶原(DCP)^([2-3])。本实验通过免疫印迹、免疫组化方法分析AFP-L3在肝癌的表达水平,从而为肝癌的诊断提供辅助检查。

关键词：甲胎蛋白异质体肿瘤标志物凝血酶原肝癌组织生物标志物免疫组化方法免疫印迹辅助检查

保留膀胱颈对机器人辅助腹腔镜前列腺根治性切除术后早期尿控恢复的研究

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长春中医药大学学报 2024年第1期40卷 83-86页

作者：姜勇男王凯晨刘斌李杨谷欣权吉林大学中日联医院泌尿外科一病区长春130000

目的探讨膀胱颈保留技术应用于机器人辅助腹腔镜根治性前列腺切除术(robot-assisted laparoscopic radical prostatectomy,RALP)中对患者术后早期尿控恢复的有效性。方法回顾性分析2020年5月-2022年8月于吉林大学白求恩第三医院行机器... 详细信息

目的探讨膀胱颈保留技术应用于机器人辅助腹腔镜根治性前列腺切除术(robot-assisted laparoscopic radical prostatectomy,RALP)中对患者术后早期尿控恢复的有效性。方法回顾性分析2020年5月-2022年8月于吉林大学白求恩第三医院行机器人辅助根治性前列腺切除术53例,其中保留膀胱颈患者31例为研究组,未保留膀胱颈患者22例为对照组。收集患者年龄、前列腺体积、术前PSA、手术时长、出血量、切缘阳性率、引流管拔除时间、导尿管留置时间、术后病理分期、Gleason评分、术后并发症、术后尿垫使用量等资料,并进行统计学分析。结果经过非参数秩和检验,研究组与对照组术后即刻、术后1月、术后2月、术后3月尿垫使用量差异有统计学意义(P <0.05);术后6月尿垫使用量差异无统计学意义(P=0.090)。结论在不影响肿瘤切缘及手术疗效的前提下,机器人辅助前列腺根治性切除术中保留膀胱颈可提升术后即刻尿控率及早期尿控率,优化患者生存质量。

关键词：前列腺癌根治性前列腺切除术保留膀胱颈早期尿控

神经内镜辅助耳后问号切口大骨瓣减压术治疗急性重型创伤性硬膜下血肿的疗效分析

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中华神经外科杂志 2024年第5期40卷 441-444页

作者：马龙赵慧敏王汉宇魏云刘亮杨贤瑞赵丛海李晓东四平市中心人民医院神经外科四平136000 吉林大学白求恩第三医院神经外科长春130000

目的通过与标准大骨瓣减压术比较,探讨神经内镜辅助耳后问号切口大骨瓣减压术治疗急性重型创伤性硬膜下血肿的效果。方法回顾性分析2017年1月至2022年12月四平市中心人民医院神经外科诊治的137例急性重型创伤性硬膜下血肿患者的临床资... 详细信息

目的通过与标准大骨瓣减压术比较,探讨神经内镜辅助耳后问号切口大骨瓣减压术治疗急性重型创伤性硬膜下血肿的效果。方法回顾性分析2017年1月至2022年12月四平市中心人民医院神经外科诊治的137例急性重型创伤性硬膜下血肿患者的临床资料。所有患者均采用颅内压监护及脑室外引流。其中,采用神经内镜辅助耳后问号切口大骨瓣减压术治疗的患者作为试验组(n=77),仅采用标准大骨瓣减压术治疗的患者作为对照组(n=60)。两组患者性别、年龄等基线资料的差异均无统计学意义(均P>0.05)。比较两组患者的术后1周格拉斯哥昏迷评分(GCS)、手术相关并发症、术后3个月格拉斯哥预后分级(GOS)、预后良好(GOS为Ⅳ、Ⅴ级)率以及病死率的差异。结果两组患者均顺利完成手术。与对照组比较,试验组患者术后1周GCS较高[(14.33±2.95)分对比(11.53±3.12)分],差异具有统计学意义(t=5.37,P0.05)。术后3个月随访时,两组患者GOS的差异具有统计学意义(Z=-4.40,P<0.001);试验组患者的预后良好率高于对照组[83.1%(64/77)对比51.7%(31/60),χ^(2)=15.69,P<0.001],而病死率的差异无统计学意义[1.3%(1/77)对比8.3%(5/60),校正χ^(2)=2.48,P=0.115]。结论与标准大骨瓣减压术比较,采用神经内镜辅助耳后问号切口大骨瓣减压术治疗急性重型创伤性硬膜下血肿患者可获得更好的临床预后,且不增加手术相关并发症的发生风险。

关键词：脑损伤,创伤性血肿,硬膜下颅内压神经内窥镜治疗结果耳后问号切口

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肾上腺皮质癌分子调控机制研究进展

中华泌尿外科杂志 2024年第3期45卷 231-234页

作者：张凯旋尚吉文龚愉山西医科大学第三医院山西白求恩医院山西医学科学院同济山西医院泌尿外科太原030032

肾上腺皮质癌(ACC)是一种罕见的具有高度侵袭性的内分泌恶性肿瘤,寻找新的、更有效的治疗方法仍然是个艰巨的挑战。本文对ACC发生的相关通路及靶向药物治疗进展进行综述,包括Wnt/β-连环蛋白、P53、上皮-间质转化、胰岛素样生长因子、... 详细信息

肾上腺皮质癌(ACC)是一种罕见的具有高度侵袭性的内分泌恶性肿瘤,寻找新的、更有效的治疗方法仍然是个艰巨的挑战。本文对ACC发生的相关通路及靶向药物治疗进展进行综述,包括Wnt/β-连环蛋白、P53、上皮-间质转化、胰岛素样生长因子、成纤维细胞生长因子信号通路等。

关键词：肾上腺皮质癌发病机制 β-连环蛋白 P53 上皮-间质转化胰岛素样生长因子成纤维细胞生长因子

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中国肾脏移植受者尿路感染临床诊疗指南

器官移植 2024年

作者：管瑀林俊付绍杰周洪澜王钢吉林大学白求恩第一医院首都医科大学附属北京友谊医院中华医学会器官移植学分会南方医科大学南方医院

尿路感染是肾脏移植术后最常见的感染性并发症。为了进一步降低肾脏移植术后受者尿路感染的发生率，提高中国肾脏移植术后受者尿路感染的诊疗水平，减缓细菌耐药性的发展并保证受者用药安全和有效性，中华医学会器官移植学分会组织肾脏... 详细信息

尿路感染是肾脏移植术后最常见的感染性并发症。为了进一步降低肾脏移植术后受者尿路感染的发生率，提高中国肾脏移植术后受者尿路感染的诊疗水平，减缓细菌耐药性的发展并保证受者用药安全和有效性，中华医学会器官移植学分会组织肾脏移植专家和感染性疾病专家，结合我国肾脏移植术后尿路感染的临床现状，并参考2022版《中国泌尿外科和男科疾病诊断治疗》和2019版《美国移植学会感染性疾病实践指南中实体器官移植受者的尿路感染》，从肾脏移植术后尿路感染的临床分类和定义、流行病学和病因学、诊断和治疗等方面，制定《中国肾脏移植受者尿路感染临床诊疗指南》。

关键词：肾脏移植尿路感染耐药菌抗生素单纯性膀胱炎肾盂肾炎无症状菌尿革兰阴性菌