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肺超声评分对晚期早产儿并发呼吸窘迫综合征应用机械通气及肺表面活性物质的预测价值

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吉林大学学报(医学版) 2024年

作者：丁帅文吕小明张林武辉吉林大学第一医院新生儿科

目目的的：探讨使用肺超声评分(LUS)对晚期早产儿并发呼吸窘迫综合征(RDS)应用机械通气(MV)和肺表面活性物质(PS)的预测价值。方法：选择并发RDS的晚期早产儿(胎龄340/7～366/7周)进行前瞻性分析，共纳入67例并发RDS的晚期早产儿。根据... 详细信息

目目的的：探讨使用肺超声评分(LUS)对晚期早产儿并发呼吸窘迫综合征(RDS)应用机械通气(MV)和肺表面活性物质(PS)的预测价值。方法：选择并发RDS的晚期早产儿(胎龄340/7～366/7周)进行前瞻性分析，共纳入67例并发RDS的晚期早产儿。根据患儿生后48 h内是否需要应用MV和PS，分为MV组(n=36)、非MV组(n=31)、PS组(n=30)和非PS组(n=37)。各组患儿在入院后2 h和应用PS前进行肺超声检查，并分别计算6分区、10分区和12分区LUS。绘制不同分区LUS预测晚期早产儿并发RDS应用MV和PS的受试者工作特征曲线(ROC)，采用Delong检验比较不同分区方法的预测价值。结果：与非PS组比较，PS组患儿出生体质量、LUS、呼气末正压(PEEP)、平均气道压(MAP)、MAP×吸入氧浓度(FiO2)/PaO2值、呼吸机使用时间和住院时间均升高(P1),P1,P1,P<0.05)。6分区、10分区和12分区LUS预测晚期早产儿并发RDS的ROC曲线下面积(AUC)分别为0.909、 0.904和0.915 (P<0.01)，均具有较好的预测价值；使用6分区、10分区和12分区LUS预测晚期早产儿并发RDS应用MV的AUC分别为0.868、0.872和0.887，均具有较好的预测价值(P<0.01)。结论：LUS可有效预测晚期早产儿并发RDS是否需要应用MV和PS,MAP联合LUS可以提高单独使用LUS预测应用MV的能力。

关键词：晚期早产儿肺超声评分呼吸窘迫综合征机械通气肺表面活性物质

不同胎龄早产儿生后24 h内血小板及相关参数参考范围

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中国当代儿科杂志 2020年第7期22卷 696-700页

作者：王又平冯晋楠李振宇吕小明蒋庆蕾武辉吉林大学白求恩第一医院新生儿科吉林长春130000

目的研究不同胎龄早产儿生后24 h内血小板及相关参数参考范围并探讨其临床意义。方法根据纳入标准和排除标准,收集2018年1~12月入住新生儿重症监护室且出生胎龄为23~36+6周早产儿1?070例的临床资料进行回顾性分析,观察生后24 h内不同胎... 详细信息

目的研究不同胎龄早产儿生后24 h内血小板及相关参数参考范围并探讨其临床意义。方法根据纳入标准和排除标准,收集2018年1~12月入住新生儿重症监护室且出生胎龄为23~36+6周早产儿1?070例的临床资料进行回顾性分析,观察生后24 h内不同胎龄早产儿血小板参数参考范围。结果不同胎龄早产儿血小板计数(PLT)及血小板压积(PCT)水平比较差异无统计学意义(P>0.05);晚期早产儿组(34~36+6周,n=667)血小板平均体积(MPV)及血小板体积分布宽度(PDW)均低于极早早产儿组(23~27+6周,n=36)和早期早产儿组(28~33+6周,n=367)(P0.05)。按照不同胎龄来计算早产儿血小板参数的参考范围,23~36+6周早产儿PLT参考范围为(92~376)×109/L,PCT参考范围为0.1%~0.394%;23~33+6周早产儿MPV参考范围为9.208~12.172 fl,PDW参考范围为8.390%~16.407%;34~36+6周早产儿MPV参考范围为9.190~11.950 fl,PDW参考范围为9.046%~15.116%。结论不同胎龄早产儿生后24 h内MPV及PDW不同,依据胎龄制定早产儿MPV及PDW参考范围更有助于指导临床工作。

关键词：血小板参数参考范围早产儿

不同胎龄及不同性别早产儿出生后24 h内桡动脉血红细胞参数参考范围

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中华检验医学杂志 2021年第3期44卷 222-227页

作者：冯晋楠王又平朱梦茹蒋沁蕾武辉吉林大学白求恩第一医院新生儿科长春130000

目的建立不同胎龄及不同性别早产儿出生后24 h内红细胞参数参考范围。方法选取2018年1月1日至2019年12月31日所有于吉林大学白求恩第一医院产科分娩、出生后住入新生儿重症监护病房以及吉林省内其他转诊的早产儿资料进行回顾性分析,根... 详细信息

目的建立不同胎龄及不同性别早产儿出生后24 h内红细胞参数参考范围。方法选取2018年1月1日至2019年12月31日所有于吉林大学白求恩第一医院产科分娩、出生后住入新生儿重症监护病房以及吉林省内其他转诊的早产儿资料进行回顾性分析,根据纳入标准和排除标准筛选,所有早产儿均于出生后24 h内完成桡动脉采血,根据血常规结果,分析统计不同胎龄及不同性别早产儿红细胞参数参考范围。结果随胎龄增加,红细胞数、血红蛋白、红细胞压积、平均血红蛋白浓度逐渐升高,红细胞平均体积、平均血红蛋白量逐渐降低(P均<0.05);34周≤胎龄<37周的早产儿部分红细胞参数具有性别差异,与男婴相比,女婴红细胞数、血红蛋白、红细胞压积、平均红细胞体积较高(P均<0.05);23周≤胎龄<28周组早产儿红细胞数为2.58×10^(12)~5.45×10^(12)/L,28周≤胎龄<34周组早产儿红细胞数为2.97×10^(12)~5.86×10^(12)/L,34周≤胎龄<37周组中男婴红细胞数为3.38×10^(12)~5.83×10^(12)/L,女婴红细胞数为3.18×10^(12)~5.89×10^(12)/L。不同胎龄、不同性别早产儿红细胞分布宽度差异无统计学意义,为14.8~20.6%。结论本研究建立了23周≤胎龄<37周早产儿出生后24 h内红细胞参数参考范围,不同胎龄、不同性别早产儿部分红细胞参数具有差异性。

关键词：红细胞参数早产儿胎龄参考范围

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新生儿Joubert综合征一例

中华儿科杂志 2019年第1期57卷 63-64页

作者：李恒王国华王宝英徐巍吉林大学白求恩第一医院新生儿科长春130021

患儿男,因生后6h哭声弱、呼吸困难入院。临床表现包括自主活动少,水平眼球震颤,间断无诱因呼吸急促,同时间断有呼吸减慢至呼吸暂停,肌张力明显减低。先考虑新生儿缺氧缺血性脑病,后头颅磁共振成像存在典型的"中线裂""蝙蝠翼状"和"三角形... 详细信息

患儿男,因生后6h哭声弱、呼吸困难入院。临床表现包括自主活动少,水平眼球震颤,间断无诱因呼吸急促,同时间断有呼吸减慢至呼吸暂停,肌张力明显减低。先考虑新生儿缺氧缺血性脑病,后头颅磁共振成像存在典型的"中线裂""蝙蝠翼状"和"三角形"第4脑室、"磨牙征"而确诊为新生儿Joubert综合征。基因检测患儿TMEM67基因(8q22/NM_153704.5)外显子8发现错义突变c.725A>G,患儿母亲携带有相同的基因变异;外显子16发现了错义突变c.1645C>T,其父亲携带有相同的基因变异。

关键词：新生儿缺氧缺血性脑病 Joubert综合征头颅磁共振成像呼吸困难错义突变基因变异自主活动临床表现

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新生儿ANK3基因突变致先天发育异常1例

中华实用儿科临床杂志 2022年第7期37卷 543-545页

作者：牟鑫王又平冯晋楠武辉吉林大学第一医院新生儿科长春130000

对吉林大学第一医院新生儿科2019年5月确诊的1例伴ANK3基因杂合突变的先天发育异常患儿的临床资料进行回顾性分析。患儿,女,10 min,因"出生窒息,复苏后10 min"就诊,患儿呈特殊外貌,自主呼吸少,无吞咽功能,肌张力极低,原始反射未引出,振... 详细信息

对吉林大学第一医院新生儿科2019年5月确诊的1例伴ANK3基因杂合突变的先天发育异常患儿的临床资料进行回顾性分析。患儿,女,10 min,因"出生窒息,复苏后10 min"就诊,患儿呈特殊外貌,自主呼吸少,无吞咽功能,肌张力极低,原始反射未引出,振幅整合脑电图(aEEG)提示暴发抑制(BS)背景活动,BS(+),下边界2μV,上边界50μV,无睡眠觉醒周期,未见惊厥发作,原始脑电图暴发段见较多机械样刷,印象:重度异常aEEG。采用高通量测序基因检测发现患儿基因存在ANK3基因c.4183(exon33)C>G及c.8239(exon37)C>T杂合突变,均未见报道。本病例丰富了ANK3基因突变的临床表型,有利于对该基因的认识与研究。

关键词：先天发育异常 ANK3基因常染色体隐性精神智力发育迟滞37型婴儿,新生基因突变

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母乳及配方奶喂养对NICU早产儿的影响

中国当代儿科杂志 2017年第5期19卷 572-575页

作者：李永伟严超英杨磊韩宗来吉林大学白求恩第一医院新生儿科吉林长春130000

目的分析母乳喂养对不同出生胎龄早产儿的重要性。方法 639例出生胎龄28^(+3)~36^(+6)周的早产儿中单纯母乳喂养组(亲乳母乳喂养,未添加强化剂)237例,以及单纯配方奶(液态早产奶)喂养组402例。比较喂养方式对体重增长,白蛋白(ALB)、碱... 详细信息

目的分析母乳喂养对不同出生胎龄早产儿的重要性。方法 639例出生胎龄28^(+3)~36^(+6)周的早产儿中单纯母乳喂养组(亲乳母乳喂养,未添加强化剂)237例,以及单纯配方奶(液态早产奶)喂养组402例。比较喂养方式对体重增长,白蛋白(ALB)、碱性磷酸酶(ALP)水平,以及喂养不耐受发生率、坏死性小肠结肠炎(NEC)、早产儿视网膜病(ROP)等并发症发生率的影响。结果与配方奶喂养相比,母乳喂养的出生胎龄28~30周早产儿日体重增长较快,喂养不耐受、NEC患病率较低,碱性磷酸酶较高,白蛋白较低,差异有统计学意义(P0.05)。出生胎龄31~33周的早产儿母乳喂养组较配方奶组日体重增长快,喂养不耐受率低,住院时间短,碱性磷酸酶高,差异均具有统计学意义(P0.05)。出生胎龄34~36周早产儿不同喂养方式组的各项指标差异均无统计学意义(P>0.05)。结论母乳喂养对出生胎龄28~33周早产儿体重的增长,喂养不耐受率的降低,住院时间的缩短以及NEC发生率的减低有重要意义。

关键词：母乳喂养配方奶喂养早产儿

早产儿颅内出血振幅整合脑电图背景模式及睡眠觉醒周期的特点

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中国当代儿科杂志 2016年第10期18卷 965-970页

作者：杨磊徐巍严超英吉林大学白求恩第一医院新生儿科吉林长春130021

目的分析不同程度脑室周围-脑室内出血（PIVH）早产儿振幅整合脑电图（a EEG）背景模式及睡眠觉醒周期的特点。方法选取56例胎龄25~33周的PIVH早产儿及31例同胎龄段无PIVH早产儿,将PIVH患儿按Papile分级标准分为轻度出血组（Ⅰ、Ⅱ级）... 详细信息

目的分析不同程度脑室周围-脑室内出血（PIVH）早产儿振幅整合脑电图（a EEG）背景模式及睡眠觉醒周期的特点。方法选取56例胎龄25~33周的PIVH早产儿及31例同胎龄段无PIVH早产儿,将PIVH患儿按Papile分级标准分为轻度出血组（Ⅰ、Ⅱ级）和中重度出血组（Ⅲ、Ⅳ级）,对各组早产儿a EEG的结果进行比较分析。结果与轻度出血组及对照组比较,中重度出血组患儿的电压连续性降低,睡眠觉醒周期（SWC）缺失率高,a EEG评分低（P〈0.017）,而对照组与轻度组间比较差异无统计学意义。结论 a EEG背景活动及SWC的改变与早产儿PIVH的严重程度有关。

关键词：脑室周围-脑室内出血振幅整合脑电图早产儿

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早发型鸟氨酸氨甲酰基转移酶缺乏症一家系

中华儿科杂志 2021年第7期59卷 602-604页

作者：金笛李恒付佳刘英吉林大学第一医院新生儿科长春130021

1例主诉为喂养困难15 h、抽搐1.5 h的男性患儿于生后3 d就诊于吉林大学第一医院新生儿科,结合病史、体征以及质谱检测,诊断为早发型鸟氨酸氨甲酰基转移酶缺乏症(OTCD)。17个月后其母再次生产一男婴,生后亦迅速出现喂养困难,完善基因检... 详细信息

1例主诉为喂养困难15 h、抽搐1.5 h的男性患儿于生后3 d就诊于吉林大学第一医院新生儿科,结合病史、体征以及质谱检测,诊断为早发型鸟氨酸氨甲酰基转移酶缺乏症(OTCD)。17个月后其母再次生产一男婴,生后亦迅速出现喂养困难,完善基因检测确诊早发型OTCD。2例患儿虽经积极治疗,但均于生后不久死亡。

关键词：早发型鸟氨酸氨甲酰基转移酶新生儿科喂养困难男性患儿缺乏症基因检测质谱检测

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早产儿阴道壁脱垂1例

中华围产医学杂志 2022年第3期25卷 231-232页

作者：李恒纪琼金笛徐巍吉林大学第一医院新生儿科长春130021

本文报告了1例阴道壁脱垂的早产儿。该患儿因哭闹后出现会阴肿物就诊, 诊断为阴道壁脱垂, 不伴神经发育缺陷。保守治疗3个月, 待营养改善后即恢复正常。由本例认为, 对早产特别是伴营养不良的患儿, 腹压增高时要注意生殖器脱垂, 且需除... 详细信息

本文报告了1例阴道壁脱垂的早产儿。该患儿因哭闹后出现会阴肿物就诊, 诊断为阴道壁脱垂, 不伴神经发育缺陷。保守治疗3个月, 待营养改善后即恢复正常。由本例认为, 对早产特别是伴营养不良的患儿, 腹压增高时要注意生殖器脱垂, 且需除外是否伴有神经发育缺陷。

关键词：子宫脱垂婴儿,早产