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儿童多系统炎症综合征1例

中华儿科杂志 2023年第6期61卷 558-559页

作者：李雯清白鑫佺李亚男吉林大学白求恩第一医院小儿呼吸科长春130061

1例86日龄患儿以发热4 d合并皮疹3 d起病,临床表现为腹泻、淋巴结肿大、口唇皲裂脱皮、咽部充血及杨梅舌,存在皮肤黏膜、消化、呼吸、心血管多系统受累,患儿以及父母新型冠状病毒抗原检测结果阳性,实验室检查可见炎症标志物升高、中性... 详细信息

1例86日龄患儿以发热4 d合并皮疹3 d起病,临床表现为腹泻、淋巴结肿大、口唇皲裂脱皮、咽部充血及杨梅舌,存在皮肤黏膜、消化、呼吸、心血管多系统受累,患儿以及父母新型冠状病毒抗原检测结果阳性,实验室检查可见炎症标志物升高、中性粒细胞增多、淋巴细胞减少,诊断儿童多系统炎症综合征。

关键词：淋巴细胞减少咽部充血中性粒细胞增多杨梅舌炎症标志物淋巴结肿大唇皲裂抗原检测

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多国猴痘病情流行的相关研究进展

中华结核和呼吸杂志 2022年第11期45卷 1135-1140页

作者：苏松邹昊辰乔红梅吉林大学第一医院小儿呼吸科长春130021

猴痘是由猴痘病毒引起的人畜共患性疾病,在人类中可导致类天花样改变。猴痘一直在中非和西非国家流行,非洲大陆以外地区感染患者很少见。2022年5月以来,欧洲、美洲和澳大利亚等国家暴发了前所未有的人类猴痘病例和聚集性病例,多国的暴... 详细信息

猴痘是由猴痘病毒引起的人畜共患性疾病,在人类中可导致类天花样改变。猴痘一直在中非和西非国家流行,非洲大陆以外地区感染患者很少见。2022年5月以来,欧洲、美洲和澳大利亚等国家暴发了前所未有的人类猴痘病例和聚集性病例,多国的暴发引起了全球关注。目前对猴痘的流行程度、传播途径及再现原因尚不清楚。针对于猴痘病例的快速上升,本文就猴痘的流行病学变化、暴发原因、临床特征及治疗手段进行综述,以明确流行背景及传播特点,提高对疾病的认识,为尽早予以预防以及制定诊治措施提供帮助。

关键词：流行程度暴发原因流行病学西非国家非洲大陆猴痘诊治措施传播特点

川崎病并发咽旁间隙炎性改变1例报告及文献复习

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吉林大学学报（医学版） 2022年第1期48卷 228-233页

作者：苏松王洪波马瑜聪方昕刘俊荣乔红梅吉林大学第一医院小儿呼吸一科吉林长春130021

目的:探讨以并发咽旁间隙和咽后间隙炎性改变为主要表现的川崎病患儿的临床特征、诊疗和预后,以提高临床医生对该病的认识。方法:回顾分析2019年11月于本科住院的1例以咽旁间隙受累为主要表现的川崎病患儿的临床资料,并对既往文献进行... 详细信息

目的:探讨以并发咽旁间隙和咽后间隙炎性改变为主要表现的川崎病患儿的临床特征、诊疗和预后,以提高临床医生对该病的认识。方法:回顾分析2019年11月于本科住院的1例以咽旁间隙受累为主要表现的川崎病患儿的临床资料,并对既往文献进行复习总结,分析川崎病并发头颈部症状患者的临床表现和影像学检查特征。结果:患儿,男性,3岁,因发热8 d伴颈部活动受限和斜颈2 d入院。查体,躯干部可见红色斑丘疹,颈部淋巴结肿大,结膜充血,口唇红,杨梅舌,手足硬肿,血常规中白细胞总数和C反应蛋白(CRP)明显升高,病程第20天四肢末端出现典型膜状脱皮,明确诊断为川崎病。患儿入院时伴有颈部活动受限和斜颈,影像学检查提示鼻咽和口咽右侧咽旁间隙肿物,给予抗生素及退热对症治疗无效,应用丙种球蛋白和阿司匹林治疗后,患儿颈部活动受限和斜颈表现消失,川崎病症状体征好转,实验室检查炎性指标逐渐恢复正常,复查颈部MRI提示咽旁间隙炎性改变较前明显减小。结论:头颈部异常表现可以作为川崎病的早期症状出现,易误诊为化脓性淋巴结炎或咽旁及咽后部化脓性感染。川崎病并发咽旁间隙或者咽后间隙炎性改变应尽早进行正确诊断和治疗,避免出现心血管系统损害以及行不必要的手术治疗。

关键词：川崎病咽旁间隙咽后间隙炎症丙种球蛋白

儿童感染后闭塞性细支气管炎治疗方法的研究进展

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吉林大学学报（医学版） 2022年第2期48卷 533-539页

作者：郑浩琪尹嘉宁林雯颖刘丽吉林大学第一医院小儿呼吸一科吉林长春130021

儿童感染后闭塞性细支气管炎(PIBO)是一种罕见的慢性阻塞性肺部疾病,近年来其发病率呈上升趋势,但目前国内外尚无统一且特效的治疗方案,主要是经验性治疗,即对症支持与抗炎治疗相结合。综合现阶段对PIBO治疗方法的认识,可分为药物治疗... 详细信息

儿童感染后闭塞性细支气管炎(PIBO)是一种罕见的慢性阻塞性肺部疾病,近年来其发病率呈上升趋势,但目前国内外尚无统一且特效的治疗方案,主要是经验性治疗,即对症支持与抗炎治疗相结合。综合现阶段对PIBO治疗方法的认识,可分为药物治疗和非药物治疗。药物治疗包括肾上腺糖皮质激素、大环内酯类抗生素、支气管扩张剂、白三烯受体拮抗剂、间充质干细胞(MSCs)和单克隆抗体类等。其中,因糖皮质激素具有较强的非特异性抗炎和免疫抑制作用,使其成为治疗PIBO的基础药物及首选药物。MSCs和单克隆抗体类药物是治疗闭塞性细支气管炎综合征(BOS)的新药,其有望成为治疗PIBO患儿的潜在药物。此外,还包括营养支持、呼吸支持、肺部理疗、肺康复训练和肺切除等非药物治疗方法。现就近年来国内外各中心对PIBO治疗方法的研究进展进行阐述,为临床治疗PIBO患儿提供参考。

关键词：感染后闭塞性细支气管炎糖皮质激素间充质干细胞单克隆抗体儿童

儿童闭塞性细支气管炎中基质金属蛋白酶-9作用研究进展

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中国实用儿科杂志 2022年第12期37卷 946-951页

作者：苏松邹昊辰乔红梅吉林大学第一医院小儿呼吸科吉林长春130021

闭塞性细支气管炎(bronchiolitis obliterans,BO)是一种细支气管损伤后慢性炎症及纤维化引起的以小气道阻塞和气流受限为特点的临床综合征。1902年德国病理学家Lange首次报告并将其命名为BO[1]。引起儿童BO的原因很多,包括感染、药物不... 详细信息

闭塞性细支气管炎(bronchiolitis obliterans,BO)是一种细支气管损伤后慢性炎症及纤维化引起的以小气道阻塞和气流受限为特点的临床综合征。1902年德国病理学家Lange首次报告并将其命名为BO[1]。引起儿童BO的原因很多,包括感染、药物不良反应、器官移植、造血干细胞移植、风湿免疫性疾病,接触或吸入有毒物质、胃食管反流等原因,其中感染是儿童BO最重要的原因。BO多由急性下呼吸道感染引起,腺病毒又是感染中最常见的病原体[2]。儿童BO临床表现轻重不一。

关键词：闭塞性细支气管炎基质金属蛋白酶-9 儿童

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儿童腺病毒肺炎发病机制的研究进展

吉林大学学报（医学版） 2021年第6期47卷 1581-1587页

作者：车红明马瑜聪张璐石永娟刘丽吉林大学第一医院小儿呼吸一科吉林长春130021

腺病毒是一种无包膜的双链DNA病毒,目前已知其至少有90个基因型和70多个血清型,有A~G共7个亚属,是引起儿童肺炎的常见病原体之一。儿童腺病毒肺炎的发病机制复杂,首先腺病毒通过与细胞表面的受体结合而实现病毒颗粒的内化、内吞作用或... 详细信息

腺病毒是一种无包膜的双链DNA病毒,目前已知其至少有90个基因型和70多个血清型,有A~G共7个亚属,是引起儿童肺炎的常见病原体之一。儿童腺病毒肺炎的发病机制复杂,首先腺病毒通过与细胞表面的受体结合而实现病毒颗粒的内化、内吞作用或胞饮作用,最终被转运至核心孔进入细胞核完成复制并释放,这能够启动下游通路进行信号传导,刺激导致肺组织损伤的炎性细胞因子和趋化因子的大量释放,进而引起机能障碍。同时细胞免疫在腺病毒感染中发挥重要作用,Mφ、DC细胞、CD4+T淋巴细胞和CD8+T淋巴细胞等免疫细胞参与腺病毒感染。Mφ和DC细胞主要发挥免疫抗原的提呈功能,在适应性免疫过程中不可或缺,而免疫应答过程中有CD4+T淋巴细胞和CD8+T淋巴细胞参与。体液免疫与细胞免疫同时进行,其是抗原刺激B淋巴细胞产生抗体的一种免疫反应,主要由B淋巴细胞完成。现综述儿童腺病毒肺炎的发病机制,探讨通过阻断腺病毒入侵靶细胞、复制和抑制细胞因子的产生、体内诱导CD4+T淋巴细胞和CD8+T淋巴细胞产生或体外补充CD4+T淋巴细胞及CD8+T淋巴细胞治疗儿童腺病毒肺炎的重要意义,为腺病毒肺炎的治疗提供依据。

关键词：腺病毒肺炎儿童发病机制 CD4+T淋巴细胞 CD8+T淋巴细胞

表现为短暂性肢体抖动综合征的儿童烟雾病1例

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中华实用儿科临床杂志 2019年第24期34卷 1904-1906页

作者：张巍吕洋郝云鹏王江涛梁建民吉林大学白求恩第一医院小儿神经科长春130021 吉林大学白求恩第一医院影像科长春130021

对2017年8月吉林大学白求恩第一医院小儿神经科门诊诊治的1例表现为短暂性肢体抖动综合征的烟雾病患儿的临床资料进行回顾性分析。患儿,男,8岁7个月,临床特点为发作性双侧上肢抖动,脑电图示前头部δ波发放,左侧显著;过度换气前头部为主... 详细信息

对2017年8月吉林大学白求恩第一医院小儿神经科门诊诊治的1例表现为短暂性肢体抖动综合征的烟雾病患儿的临床资料进行回顾性分析。患儿,男,8岁7个月,临床特点为发作性双侧上肢抖动,脑电图示前头部δ波发放,左侧显著;过度换气前头部为主或广泛性δ波延迟消失,左侧显著。头部CT血管造影:双侧颈内动脉末端及双侧大脑中动脉水平段管腔狭窄,双侧大脑前动脉纤细,颅底烟雾状血管。脑灌注成像:双额叶及左颞叶异常灌注,脑血流量下降,平均通过时间及达峰时间延长。予保守治疗,增加饮水、避免诱发体位后,患儿至今暂未发作。提示短暂性肢体抖动是一种罕见的颈内动脉系统短暂性脑缺血发作形式,早期识别及诊治非常关键,脑电图可作为一种非侵入性且简单的检查,对于其早期诊断有价值。

关键词：短暂性肢体抖动综合征脑电图儿童烟雾病

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幼年特发性关节炎并巨噬细胞活化综合征3例

中华实用儿科临床杂志 2017年第18期32卷 1436-1437页

作者：周兰芝李威李婷婷牟丹丹宋丽君吉林大学白求恩第一医院小儿呼吸科长春130001

幼年特发性关节炎是儿童时期以慢性关节滑膜炎为特征、慢性全身性自身免疫性疾病。病因尚不清楚，可能与多种因素，如感染、免疫及遗传有关。凡关节炎或典型的全身症状持续观察6周以上，排除其他疾病后方能做出诊断。巨噬细胞活化综合征... 详细信息

幼年特发性关节炎是儿童时期以慢性关节滑膜炎为特征、慢性全身性自身免疫性疾病。病因尚不清楚，可能与多种因素，如感染、免疫及遗传有关。凡关节炎或典型的全身症状持续观察6周以上，排除其他疾病后方能做出诊断。巨噬细胞活化综合征是T淋巴细胞核分化良好的巨噬细胞过度活化和增生，进而产生细胞因子风暴，导致机体异常的免疫状态，病死率极高。常并发感染、肿瘤和自身免疫性疾病，尤其多见于幼年特发性关节炎全身型。吉林大学白求恩第一医院2013年1月至2014年12月收治3例幼年特发性关节炎并巨噬细胞活化综合征患儿，旨在提高对幼年特发性关节炎并巨噬细胞综合征早期不典型临床表现的认识，现报告如下。

关键词：巨噬细胞活化综合征幼年特发性关节炎全身性自身免疫性疾病不典型临床表现细胞因子风暴并发感染关节滑膜炎淋巴细胞核

70例儿童闭塞性细支气管炎的临床特点和易感因素分析

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吉林大学学报（医学版） 2019年第2期45卷 364-369页

作者：魏娇杨尹嘉宁马瑜聪具杨花刘丽吉林大学第一医院小儿呼吸一科吉林长春130021

目的:总结70例闭塞性细支气管炎(BO)患儿的临床特点,探讨儿童BO的易感因素。方法:选择70例BO患儿(BO组)和同期就诊的200例肺炎患儿(对照组),对其临床资料进行回顾性分析。结果:纳入的70例BO患儿中,男女性别比例2.3∶1,诊断BO的年龄集中... 详细信息

目的:总结70例闭塞性细支气管炎(BO)患儿的临床特点,探讨儿童BO的易感因素。方法:选择70例BO患儿(BO组)和同期就诊的200例肺炎患儿(对照组),对其临床资料进行回顾性分析。结果:纳入的70例BO患儿中,男女性别比例2.3∶1,诊断BO的年龄集中在婴儿期和幼儿期。BO组3岁以内患儿64例(91.4%),对照组3岁以内患儿32例(16.0%),2组间年龄构成比比较差异有统计学意义(P0.05)。在病史和基础疾病方面,BO组患儿中存在重症肺炎、呼吸衰竭、气管插管机械通气和无创呼气末持续正压通气等病史者比例明显高于对照组(P呼吸困难、反复喘息(通常持续6周至数年)以及运动不耐受症状的患儿比例高于对照组(P<0.05)。与对照组比较,BO组患儿具有特征性的高分辨率CT (HRCT)改变,表现为马赛克灌注征象、支气管扩张征和支气管壁增厚的患儿比例明显高于对照组(P<0.05)。多数BO患儿肺功能提示存在持续的阻塞性通气功能障碍,而对照组多数患儿肺功能检查提示正常,或仅有少数患儿肺功能存在短暂性的轻度改变。结论:重症肺炎和机械通气是BO的主要易感因素。有基础疾病患儿(早产、先天性心脏病和支气管肺发育不良等)如果并发严重肺部感染后易患BO。

关键词：儿童闭塞性细支气管炎临床特点易感因素