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密度感知系统与耐甲氧西林金黄色葡萄球菌感染的防治

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中国危重病急救医学 2012年第8期24卷 501-502页

作者：顾朝凤万献尧大连医科大学附属第一医院重症医学科辽宁116011

研究表明，不适当的抗菌药物应用不仅会导致耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）的增加，也会增强其致病性。对金黄色葡萄球菌（金葡菌）感染所致全身性感染及多器官功能障碍综合征（MODS）的防治已成为现代创伤外科和重症医学科面临的棘... 详细信息

研究表明，不适当的抗菌药物应用不仅会导致耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）的增加，也会增强其致病性。对金黄色葡萄球菌（金葡菌）感染所致全身性感染及多器官功能障碍综合征（MODS）的防治已成为现代创伤外科和重症医学科面临的棘手难题之一。

关键词：耐甲氧西林金黄色葡萄球菌密度感知系统感染防治

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ICU危重患者肛周皮肤护理的临床研究

激光杂志 2014年第8期35卷 105-106,109页

作者：张传来彭远帆重庆医科大学附属第二医院重症医学科重庆400010 重庆奉节县人民医院重症医学科重庆404600

目的:观察重症大便失禁患者肛周皮肤保护进行不同护理干预的临床疗效。方法:对照组1采用常规护理方法,给患者垫棉垫、尿不湿,然后随时清理大便,更换棉垫、衣被,擦拭清洁肛周等。对照组2采用单一使用气囊气管导管或卫生棉条的护理方法。... 详细信息

目的:观察重症大便失禁患者肛周皮肤保护进行不同护理干预的临床疗效。方法:对照组1采用常规护理方法,给患者垫棉垫、尿不湿,然后随时清理大便,更换棉垫、衣被,擦拭清洁肛周等。对照组2采用单一使用气囊气管导管或卫生棉条的护理方法。观察组选择性使用"气囊气管导管引流大便或卫生棉条吸引大便,同时联合康乐宝皮肤护理膜和造口粉"的方法。结果:观察组在肛周皮肤损伤发生率、护理材料费用等方面明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:选择性使用"气囊气管导管引流大便或卫生棉条吸引大便,同时联合康乐宝皮肤护理膜和造口粉"的方法,是一种比较理想的护理干预方法,能降低肛周皮肤损伤发生率和护理材料费用,值得在临床护理工作中推广应用。

关键词：重症患者大便失禁肛周皮肤保护护理干预临床研究

早期血清降钙素原对脓毒性休克患者预后判断的价值

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广东医学 2013年第17期34卷 2666-2669页

作者：王桥生符晖汤石林赵正亮南华大学附属第一医院重症医学科湖南衡阳421001

目的通过与急性生理学与慢性健康状况评分系统Ⅱ(APACHE-Ⅱ)和序贯器官衰竭评分(SOFA评分)进行比较,探讨早期血清降钙素原(PCT)对脓毒性休克患者预后判断的价值。方法选择脓毒性休克患者69例(年龄≥18岁),随访28 d,根据随访结果分为存... 详细信息

目的通过与急性生理学与慢性健康状况评分系统Ⅱ(APACHE-Ⅱ)和序贯器官衰竭评分(SOFA评分)进行比较,探讨早期血清降钙素原(PCT)对脓毒性休克患者预后判断的价值。方法选择脓毒性休克患者69例(年龄≥18岁),随访28 d,根据随访结果分为存活组和死亡组。入ICU第1、3和7天分别抽血行血清PCT检测,并进行APACHE-Ⅱ评分和SOFA评分。运用受试者工作特征曲线(ROC曲线)分析第1、3天血清PCT值、APACHE-Ⅱ评分及SOFA评分对28 d脓毒性休克患者死亡的预测价值。结果与存活组比较,死亡组第1、3、7天血清PCT、APACHE-Ⅱ评分和SOFA评分均显著增高(P<0.05);与第1天比较,死亡组第7天血清PCT、APACHE-Ⅱ评分和SOFA评分显著增高(P<0.05)。第1、3天脓毒性休克患者血清PCT对死亡预测的ROC曲线下面积分别为0.851、0.891,最优截值点分别为8.62 ng/mL、10.88 ng/mL、灵敏度分别为87.5%、87.5%,特异度分别为72.4%、82.8%,比APACHE-Ⅱ评分和SOFA评分对死亡的预测相对稳定。结论与APACHE-Ⅱ评分及SOFA评分相比,早期(第1、3天)血清PCT是一个预测脓毒性休克患者预后相对稳定而简便的指标。

关键词：降钙素原脓毒性休克 APACHE-Ⅱ评分 SOFA评分预后

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每日唤醒在多发伤患者中的临床治疗价值

中华急诊医学杂志 2013年第6期22卷 578-580页

作者：李勇金兆辰蔡燕吉木森孔宪如刘竞杨宏锋王成龙江苏大学附属人民医院重症医学科江苏省镇江212002

多发伤患者人住ICU以后，躁动、谵妄、疼痛是主要的神经系统症状，为了使患者配合治疗，降低机体对创伤的应激反应，从而减轻创伤导致的全身炎症反应，需要采取干预性治疗措施，这将影响炎症反应的转归和进程[1]。大多数患者需要实施镇... 详细信息

多发伤患者人住ICU以后，躁动、谵妄、疼痛是主要的神经系统症状，为了使患者配合治疗，降低机体对创伤的应激反应，从而减轻创伤导致的全身炎症反应，需要采取干预性治疗措施，这将影响炎症反应的转归和进程[1]。大多数患者需要实施镇静、镇痛治疗，降低机体对创伤的应激反应，特别是谵妄被认为是影响外科ICU多发伤患者临床预后的独立危险因素，

关键词：伤患者临床治疗多发全身炎症反应外科ICU 神经系统症状独立危险因素应激反应

乌司他丁联合持续血液净化治疗对急性呼吸窘迫综合征患者肺血管内皮通透性的影响研究

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中国急救医学 2017年第A1期37卷 278-280页

作者：郑艳妮贺芬沙海旺延安大学附属医院重症医学科陕西延安716000

目的观察乌司他丁联合持续血液净化在急性呼吸窘迫综合征(ARDS)患者中的应用,分析对患者肺血管内皮通透性的影响.方法抽取78例ARDS患者为研究对象,根据患者入院顺序分为参照组与观察组各39例,参照组行常规治疗+乌司他丁治疗,观察组在... 详细信息

目的观察乌司他丁联合持续血液净化在急性呼吸窘迫综合征(ARDS)患者中的应用,分析对患者肺血管内皮通透性的影响.方法抽取78例ARDS患者为研究对象,根据患者入院顺序分为参照组与观察组各39例,参照组行常规治疗+乌司他丁治疗,观察组在参照组基础上加入持续血液净化治疗,比较两组患者治疗情况.结果两组患者治疗前血管外肺水指数(EVLWI)、氧合指数(PaO2/FiO2)、肺血管通透性指数(PVPI)、中心静脉压(CVP)、平均动脉压(MAP)的指标差异均无统计学意义(P>0.05),经治疗后,两组患者各项指标均明显改善,且观察组改善效果明显优于参照组(P<0.05);另外经治疗后统计观察组患者机械通气时间、ICU留置时间均明显短于参照组(P<0.05).结论乌司他丁联合持续血液净化应用于急性呼吸窘迫综合征(ARDS)患者中疗效确切,有助于维持血流动力学稳定,有效改善患者肺血管通透性,具有重要实用与推广价值.

关键词：乌司他丁持续血液净化急性呼吸窘迫综合征肺血管内皮通透性

超声定位与解剖定位行经皮扩张气管切开术的临床对比研究

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中国急救医学 2018年第9期38卷 764-767页

作者：武巧云丁维强李涛杨洪颖张文军王云辉刘丽霞冀中能源峰峰集团总医院重症医学科河北邯郸056200 河北医科大学第四医院重症医学科河北石家庄050011

目的探讨经超声定位引导的经皮扩张气管切开术的安全性及有效性。方法选取2015-01～2016-01在冀中能源峰峰集团总医院重症医学科（ICU）治疗且行经皮扩张气管切开术的50例患者，按随机数字分组的方法，将患者随机分为超声定位引导经... 详细信息

目的探讨经超声定位引导的经皮扩张气管切开术的安全性及有效性。方法选取2015-01～2016-01在冀中能源峰峰集团总医院重症医学科（ICU）治疗且行经皮扩张气管切开术的50例患者，按随机数字分组的方法，将患者随机分为超声定位引导经皮扩张气管切开术（USPDT）组及解剖定位经皮扩张气管切开术（ALPDT）组，记录入选患者的年龄、性别、身高、体质量、入组时的急性生理学与慢性健康状况评分系统Ⅱ（APACHEⅡ）及序贯器官功能障碍评分（SOFA评分）；同时记录手术时间、1次穿刺成功率、穿刺次数、术中出血量及手术并发症。结果 50例患者纳入研究，无排除病例。USPDT组患者的1针穿刺成功率（92% vs. 64%）高、穿刺次数［（1.08±0.28）次 vs.（1.56±0.87）次］少、术中出血量［（5.48±4.43）mL vs.（11.20±8.41）mL］及手术时间［（7.12±2.42）min vs.（12.20±5.80）min］少于ALPDT组，差异有统计学意义（P≤0.05）；两组患者低氧血症、皮下气肿、气管食管瘘、假道、术后出血发生率比较差异无统计学意义（P〉0.05）。结论超声定位引导明显提高1次穿刺成功率和穿刺准确性，减少术中出血量。超声引导的经皮气管切开术值得临床推广应用。

关键词：超声引导经皮扩张气管切开术并发症

重症急性胰腺炎腹腔穿刺引流时机与疗效研究进展

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中华实验外科杂志 2020年第8期37卷 1584-1586页

作者：王远发李航孙宝震季德刚吉林大学中日联谊医院肝胆胰外科长春130031

重症急性胰腺炎(SAP)病情发展迅速,病情凶险,且并发症多,死亡率较高,治疗极为棘手,发病率约占急性胰腺炎的20%,是常见的外科急腹症。随着对重症急性胰腺炎治疗研究的不断深入,微创化治疗SAP的理念已广泛应用于临床,其使SAP治愈率不断提... 详细信息

重症急性胰腺炎(SAP)病情发展迅速,病情凶险,且并发症多,死亡率较高,治疗极为棘手,发病率约占急性胰腺炎的20%,是常见的外科急腹症。随着对重症急性胰腺炎治疗研究的不断深入,微创化治疗SAP的理念已广泛应用于临床,其使SAP治愈率不断提高,大大降低了病死率。虽然微创化治疗SAP技术在不断的进步与完善,但在SAP治疗的过程中诸多细节问题尚无统一标准,对于胰腺和或胰腺周围组织感染行经皮穿刺置管引流术(PCD),已基本达成一致。但对于SAP早期合并的胰腺炎相关性腹水,是否早期行腹腔穿刺置管引流(APD),尚存在争议。同时对于伴有大量腹腔积液的SAP患者早期完善腹腔穿刺置管引流,众多相关文献均强调需在SAP早期行腹腔穿刺引流,但其最佳时机目前尚未达成共识,仍需进一步的探索与完善。本文讨论关于重症急性胰腺炎腹腔穿刺引流的时机与疗效研究进展。

关键词：重症急性胰腺炎微创化治疗穿刺引流穿刺时机胰源性腹水

外源性表达VEGF165b对顺铂诱导人膀胱癌T24细胞损伤的影响及其机制

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吉林大学学报（医学版） 2015年第5期41卷 937-940,I0003页

作者：尹健张斯棋张钰李然伟吉林大学中日联谊医院血管外科吉林长春130033 吉林大学中日联谊医院肾病内科吉林长春130033 吉林大学基础医学院病理生理学系吉林长春130021 吉林大学第二医院泌尿外科吉林长春130041

目的:观察人膀胱癌T24细胞中外源性表达血管内皮生长因子(VEGF)变构体VEGF165b对顺铂(DDP)诱导人膀胱癌T24细胞损伤的作用,并探讨相关机制。方法:构建VEGF165b表达载体pcDNAVEGF165b;T24细胞分为对照组、VEGF165b组(转染VEGF165b表达载... 详细信息

目的:观察人膀胱癌T24细胞中外源性表达血管内皮生长因子(VEGF)变构体VEGF165b对顺铂(DDP)诱导人膀胱癌T24细胞损伤的作用,并探讨相关机制。方法:构建VEGF165b表达载体pcDNAVEGF165b;T24细胞分为对照组、VEGF165b组(转染VEGF165b表达载体)、DDP组和VEGF165b+DDP组(DDP联合转染VEGF165b表达载体)。MTT法检测各组细胞存活率;Western blotting法检测各组T24细胞中凋亡相关蛋白Bcl-2、Bax和caspase3表达;TUNEL法检测细胞凋亡数。结果:MTT法检测,与对照组比较,VEGF165b组24和48h时T24细胞存活率无明显变化(P>0.05);与DDP组比较,VEGF165b+DDP组24和48h时细胞存活率均明显降低(P<0.05)。Western blotting法检测,与对照组比较,DDP组细胞中cleavedcaspase3/pro-caspase3比值升高(P<0.05),Bcl-2/Bax比值降低(P<0.05);与DDP组比较,VEGF165b+DDP组细胞中cleaved-caspase3/pro-caspase3比值升高(P<0.05),Bcl-2/Bax比值降低(P<0.05)。TUNEL法检测,与对照组(5.1±2.7)和VEGF165b组(7.4±3.2)比较,DDP组的凋亡细胞数(26.3±8.2)的凋亡细胞数增加(P<0.05)。与DDP组比较,VEGF165b+DDP组的凋亡细胞数(41.3±6.9)增加(P<0.05)。结论:外源性表达VEGF165b能通过增加细胞凋亡促进DDP对T24细胞的损伤,其机制与VEGF信号通路受抑制有关联。

关键词：膀胱肿瘤血管内皮生长因子顺铂

Ⅱ型肺泡上皮细胞来源外泌体miR-21-5p调控上皮钠离子通道减轻高氧性急性肺损伤

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陆军军医大学学报 2023年第21期45卷 2222-2230页

作者：冯帮海任颖聪袁平刘君亚王炜鑫覃松陈淼遵义市中医院重症医学科贵州遵义563000 遵义医科大学附属医院重症医学科贵州遵义563000 遵义医科大学附属医院儿内二科贵州遵义563000

目的探讨Ⅱ型肺泡上皮细胞(typeⅡalveolar epithelial cells,AEC-Ⅱ)来源外泌体(exosomes,Exos)-miR-21-5p(miR-21)调控上皮钠离子通道(epithelial sodium channel,ENaC)对高氧性急性肺损伤(hyperoxia-induced acute lung injury,HALI)的保护效应及可能机制。方法6~8周龄雄性C57BL/6J小鼠60只,其中20只使用差速贴壁离心法提取原代AEC-Ⅱ并培养,采用密度梯度离心法提取AEC-Ⅱ来源外泌体,透射电镜鉴定外泌体形态。余40只小鼠按随机数字表法分为(n=10):常氧(Control)组、高氧(HALI)组、高氧+Exos-miR-21(HALI+miR-21)组和高氧+siPI3K+Exos-miR-21(HALI+siPI3K+miR-21)组。除Control组外,余3组小鼠暴露于95%O 2的自制高氧饲养箱中构建HALI模型。72 h后RT-qPCR检测肺组织及外泌体miR-21表达;HE染色观察肺组织形态学变化并行肺损伤病理评分,计算肺组织湿/干质量比及肺泡液体清除率(alveolar fluid clearance,AFC);可见分光光度法测定超氧化物歧化酶(superoxide dismutase,SOD)、丙二醛(malondialdehyde,MDA)及总抗氧化能力(total antioxidant capacity,T-AOC)水平;荧光分光光度法测定活性氧簇(reactive oxygen species,ROS)水平;Western blot检测PTEN、AKT、p-AKT、PI3K及α-ENaC、β-ENaC、γ-ENaC蛋白表达水平。双荧光素酶报告基因实验验证miR-21与PTEN靶向关系。结果原代AEC-Ⅱ提取的囊泡状物质经鉴定为外泌体,外泌体中miR-21表达显著增高(P<0.05),PTEN为miR-21靶基因。与Control组比较,HALI组HE染色可见肺组织肺间隔增厚、大量炎症细胞浸润及肺泡萎陷,HALI组、HALI+miR-21组及HALI+siPI3K+miR-21组肺损伤病理评分、肺湿/干质量比、MDA及PTEN蛋白表达升高(P<0.05);SOD、T-AOC、AFC、miR-21及p-Akt、α-ENaC、β-ENaC、γ-ENaC蛋白表达水平降低(P<0.05),以HALI+siPI3K+miR-21组最明显。与HALI组比较,HALI+miR-21组HE染色可见肺间隔增厚、炎症细胞浸润明显减少,肺泡萎陷显著减轻;肺损伤病理评分、肺湿/干质量比、MDA及PTEN蛋白表达显著降低(P<0.05);而SOD、T-AOC、AFC、miR-21及p-Akt、α-ENaC、β-ENaC、γ-ENaC蛋白表达显著升高(P<0.05)。结论Ⅱ型肺泡上皮细胞来源外泌体miR-21-5p通过靶向PTEN激活PI3K/AKT信号通路调控上皮钠离子通道减轻高氧性急性肺损伤。

关键词： Ⅱ型肺泡上皮细胞外泌体微小RNA-21-5p 上皮钠离子通道高氧性急性肺损伤 PI3K/Akt信号通路