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单侧经皮椎体成形术治疗胸腰椎压缩性骨折的效果

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中国医药指南 2025年第1期23卷 104-106页

作者：金星主许龙吉李松哲千成日朴龙钧延边朝医医院脊柱外科吉林延吉133000

目的分析单侧经皮椎体成形术(PVP)治疗胸腰椎压缩性骨折的效果。方法选取2021年6月至2023年6月延边朝医医院脊柱外科收治的86例胸腰椎压缩性骨折患者,随机数字表法将患者划分成两组,每组43例。两组患者均接受PVP治疗,观察组采取单侧穿刺... 详细信息

目的分析单侧经皮椎体成形术(PVP)治疗胸腰椎压缩性骨折的效果。方法选取2021年6月至2023年6月延边朝医医院脊柱外科收治的86例胸腰椎压缩性骨折患者,随机数字表法将患者划分成两组,每组43例。两组患者均接受PVP治疗,观察组采取单侧穿刺,对照组采取双侧穿刺。比较两组的手术指标、Oswestry功能障碍指数(ODI)、椎体前缘高度、矢状面Cobb角、并发症总发生率等指标。结果观察组病例手术用时缩短、透视次数、出血量以及其骨水泥注入量均少于对照组(P0.05)。结论单侧PVP治疗对患者腰椎功能、Cobb角、椎体前缘高度的改善效果与双侧PVP相当,但单侧PVP的创伤性更低,同时可减少透视次数、骨水泥注入量。

关键词：胸腰椎压缩性骨折腰椎功能经皮椎体成形术单侧双侧

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退变性脊柱侧凸主弯区的退变程度分析

中国组织工程研究 2025年第15期29卷 3206-3214页

作者：王明朗蒋琳宋彬张力张强冯大雄资阳市雁江区人民医院脊柱外科四川省资阳市641300 西南医科大学附属医院脊柱外科四川省泸州市646000

背景:退变性脊柱侧凸的发病机制不清,主弯区非对称退变可能与侧凸发生、发展紧密相关,充分认识主弯区的退变有助于为临床治疗策略提供更多参考。目的:探讨退变性脊柱侧凸主弯区退变程度与脊柱骨盆参数之间的关系,了解其发病机制。方法:... 详细信息

背景:退变性脊柱侧凸的发病机制不清,主弯区非对称退变可能与侧凸发生、发展紧密相关,充分认识主弯区的退变有助于为临床治疗策略提供更多参考。目的:探讨退变性脊柱侧凸主弯区退变程度与脊柱骨盆参数之间的关系,了解其发病机制。方法:收集西南医科大学附属医院脊柱外科2018年7月至2023年11月就诊的退变性脊柱侧凸患者的病历及影像学资料。比较顶椎上、下关节突关节凹侧、凸侧关节炎的差异;分析脊柱侧凸严重程度、脊柱骨盆参数、关节突关节炎等参数之间的相关性;探究脊柱侧凸严重程度、脊柱骨盆参数、关节突关节炎等参数之间的影响作用。结果与结论:①在顶椎关节突关节中,凹侧比凸侧关节突关节炎严重,差异有显著性意义(P脊柱侧凸顶椎区域凹侧退变程度重于凸侧;顶椎关节突关节不对称角及关节突关节炎严重程度与脊柱侧凸严重程度无明显相关性;腰椎前凸角和骨盆入射角在维持脊柱正常序列中发挥关键作用,且骨盆入射角是主弯Cobb角增大的保护因素;L5倾斜角和椎间盘角度是主弯Cobb角增大的危险因素。

关键词：退变性脊柱侧凸主弯区顶椎不对称退变关节突关节炎

退行性颈椎疾病相关神经病理性疼痛的机制与多模式治疗：现状与进展

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中南大学学报(医学版) 2025年

作者：庄见雄莫宜璋邓棕元梁昌详尹东南方医科大学附属广东省人民医院(广东省医学科学院)脊柱外科中山大学附属第六医院脊柱骨科

退行性颈椎疾病引起的神经病理性疼痛是常见的临床问题，其机制复杂，包括神经根受压和炎症反应等。治疗主要包括药物、物理治疗和介入治疗，如射频消融和椎间孔成形术等，显示出较好的短期疗效。尽管当前多种治疗手段结合应用已取得一... 详细信息

退行性颈椎疾病引起的神经病理性疼痛是常见的临床问题，其机制复杂，包括神经根受压和炎症反应等。治疗主要包括药物、物理治疗和介入治疗，如射频消融和椎间孔成形术等，显示出较好的短期疗效。尽管当前多种治疗手段结合应用已取得一定效果，但长期疗效和安全性仍需进一步研究。个体化和多模式治疗策略对改善患者的生活质量至关重要，未来应继续探索疼痛机制和创新治疗技术，以优化临床管理。

关键词：退行性颈椎疾病神经病理性疼痛多模式治疗

脊柱内镜杂交技术与单轴脊柱内镜治疗双侧症状腰椎管狭窄症的减压效果对比

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中国组织工程研究 2025年第3期29卷 517-523页

作者：郭松李新华晏美俊刘彦斌刘中李克威刘鹏程张备挺付强上海交通大学附属第一人民医院脊柱外科上海市200080

背景:单轴脊柱内镜下腰椎管减压是一种新型的治疗腰椎管狭窄症的微创手术方式,但是该技术学习曲线陡峭,对手术设备和器械要求较高,限制其临床应用。前期作者团队将脊柱内镜作为监视内镜结合单侧双通道内镜技术率先提出脊柱内镜杂交技术... 详细信息

背景:单轴脊柱内镜下腰椎管减压是一种新型的治疗腰椎管狭窄症的微创手术方式,但是该技术学习曲线陡峭,对手术设备和器械要求较高,限制其临床应用。前期作者团队将脊柱内镜作为监视内镜结合单侧双通道内镜技术率先提出脊柱内镜杂交技术,实现同轴内镜下操作与双手分离操作。目的:比较脊柱内镜杂交技术及单轴脊柱内镜技术治疗双侧症状腰椎管狭窄症的临床疗效。方法:回顾性分析2020年8月至2022年8月在上海交通大学附属第一人民医院接受治疗的双侧下肢疼痛症状腰椎管狭窄症患者90例,其中A组(脊柱内镜杂交技术)44例,B组(单轴脊柱内镜术)46例。术中观察神经减压情况;记录两组患者手术时间、住院时间及花费;记录并对比术前及术后3 d、3个月、6个月腰痛及双侧下肢放射痛目测类比评分、生活质量Oswestry功能障碍指数及改良Macnab优良率。结果与结论:①A组手术时间明显短于B组(P0.05);A组术后3,6个月症状轻微侧目测类比评分明显低于B组(P0.05);术后3,6个月Oswestry功能障碍指数组间比较,A组明显低于B组(P脊柱内镜杂交技术是一种新型的脊柱内镜技术,具有微创手术创伤小、恢复快等优势,采用该技术行单侧入路双侧减压治疗双侧症状腰椎管狭窄症的疗效优于单轴脊柱内镜技术,同时具有开放手术器械操作灵活性好、减压效率高的优势。

关键词：脊柱内镜杂交技术单轴脊柱内镜技术腰椎管狭窄症双侧症状减压

经皮椎体成形联合椎弓根强化治疗重度骨质疏松性椎体骨折的有限元分析

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中国组织工程研究 2025年第15期29卷 3089-3094页

作者：李红桃潘泓宇雷杨肖常明西南医科大学附属中医医院脊柱外科四川省泸州市646000

背景:椎弓根内骨水泥灌注联合椎体成形已被用于治疗Kummell病和椎弓根溶骨性转移瘤等疾病,但该手术方式对相邻椎体及椎间盘的影响尚不明确。目的:应用三维有限元模型探讨经皮椎体成形联合椎弓根强化术治疗重度骨质疏松性椎体骨折对邻近... 详细信息

背景:椎弓根内骨水泥灌注联合椎体成形已被用于治疗Kummell病和椎弓根溶骨性转移瘤等疾病,但该手术方式对相邻椎体及椎间盘的影响尚不明确。目的:应用三维有限元模型探讨经皮椎体成形联合椎弓根强化术治疗重度骨质疏松性椎体骨折对邻近节段椎体以及椎间盘相关生物力学的影响。方法:选择1位已完成经皮椎体成形联合椎弓根强化术的重度骨质疏松性椎体骨折(L1)女性患者,并提取其术前及术后的CT文件,研究范围为T_(12)-L_(2)(包括伤椎、邻近椎体和椎间盘)。通过Mimics、SolidWorks和Geomagic等软件分别建立了术前、术后三维脊柱功能单元的有限元模型。在T_(12)上终板垂直方向加载500 N力矩和10 N·m旋转力矩,模拟前屈、后伸、侧屈和旋转等运动方位,分析手术前后相邻节段椎体终板和椎间盘的应力变化情况。结果与结论:①成功建立了术前和术后脊柱功能单元的三维有限元模型;②通过计算得出,在模拟载荷下,术后T_(12)下终板应力分布更均匀且最大应力值减小,与术前相比无显著差异(P>0.05);术后L_(2)上终板应力分布更均匀且最大应力与术前无显著差异(P>0.05);同样,术后T_(12)/L_(1)、L_(1)/L_(2)椎间盘应力分布也更均匀且最大应力值均显著减小(P<0.05);③因此,经皮椎体成形联合椎弓根强化能够有效改善术后相邻椎体终板和椎间盘的应力分布,并能够减小应力,最终降低术后再骨折风险以及显著延缓椎间盘退变。

关键词：椎弓根强化骨质疏松性椎体骨折椎体成形应力有限元模型骨水泥

两种类型经皮椎体后凸成形术后骨折临床特点分析

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青岛大学学报(医学版) 2025年

作者：高昂何达首都医科大学附属北京积水潭医院脊柱外科

目的比较经皮椎体后凸成形术后邻椎骨折和非邻椎骨折病人的临床特点。方法收集78例经皮椎体后凸成形术后再骨折病人的临床资料,入选病人中邻椎骨折组与非邻椎骨折组各39例。比较两组病人年龄、性别、骨折椎体楔变角、骨折局部后凸角... 详细信息

目的比较经皮椎体后凸成形术后邻椎骨折和非邻椎骨折病人的临床特点。方法收集78例经皮椎体后凸成形术后再骨折病人的临床资料,入选病人中邻椎骨折组与非邻椎骨折组各39例。比较两组病人年龄、性别、骨折椎体楔变角、骨折局部后凸角、骨密度、胸腰段后凸角、腰椎后凸角、新发骨折与手术时间间隔、骨水泥泄露和冠状位畸形等有无差异。结果与非邻椎骨折组比较,邻椎骨折组的新发骨折与手术时间间隔短（Z=2.256,P0.05）。结论相比于非邻椎骨折,邻椎骨折更容易发生于经皮椎体后凸成形术后早期和局部后凸角更小的病人。

关键词：骨质疏松性骨折骨折,压缩性椎体后凸成形术

腰椎间盘突出症内镜术前后脊柱-骨盆参数与腰背伸肌群功能的关系

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颈腰痛杂志 2025年 1029-1034页

作者：廉辉蔡晓冰羊明智上海市第十人民医院崇明分院骨科上海市同济大学附属第十人民医院脊柱外科南华大学附属第一医院脊柱外科

目的探讨腰椎间盘突出症(LDH)患者内镜手术前后脊柱-骨盆影像学参数与腰背伸肌群功能、腰椎功能、疼痛程度及血清炎症因子的关系。方法以2021年7月至2023年7月在上海市第十人民医院崇明分院等3个医疗中心采用内镜手术治疗的120例LDH... 详细信息

目的探讨腰椎间盘突出症(LDH)患者内镜手术前后脊柱-骨盆影像学参数与腰背伸肌群功能、腰椎功能、疼痛程度及血清炎症因子的关系。方法以2021年7月至2023年7月在上海市第十人民医院崇明分院等3个医疗中心采用内镜手术治疗的120例LDH患者为研究对象,所有患者均在入院后及手术后7 d内测量骨盆侧倾(LPT)、腰椎前凸角(LL)、骨盆入射角(PI)、骨盆倾斜角(PT)、骶骨倾斜角(SS)、矢状面垂直轴(SVA)参数,腰背伸状态下峰力矩、腰背屈伸比、平均功率,日本骨科协会下腰痛评价表(JOA)、Oswestry功能障碍指数(ODI)、视觉疼痛模拟评分(VAS),血清白细胞介素-1β(IL-1β)、白介素-1(IL-1)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、基质金属蛋白酶3(MMP-3)水平,并进行相关性分析。结果术后LDH患者LPT、SVA较术前减小,LL、PI、SS较术前增大(P脊柱-骨盆影像参数LPT、SVA与腰背伸状态下峰力矩、平均功率、JOA评分呈负相关性,与腰背屈伸比、ODI、VAS评分、血清IL-1β、IL-1、TNF-α、MMP-3水平呈正相关性(P脊柱-骨盆影像学参数与腰背伸肌群功能、腰椎功能、疼痛程度及血清炎症因子均发生一定改变,脊柱-骨盆影像学参数的改变可在一定程度上反映患者腰背伸肌群功能、腰椎功能、疼痛程度及炎症程度。

关键词：腰椎间盘突出症内镜手术脊柱-骨盆参数腰背伸肌群血清炎症因子相关性

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椎管内孤立性纤维瘤的研究进展

中国修复重建外科杂志 2023年第2期37卷 228-232页

作者：郑晟源陈宏韩家衡朱庆三吉林大学中日联谊医院脊柱外科长春130031

目的对椎管内孤立性纤维瘤(solitary fibrous tumor,SFT)的研究进展进行综述。方法广泛查阅国内外有关椎管内SFT的相关研究,从疾病来源、病理学及影像学特征、诊断及鉴别诊断、临床治疗方法及预后4个方面进行总结及分析。结果 SFT是... 详细信息

目的对椎管内孤立性纤维瘤(solitary fibrous tumor,SFT)的研究进展进行综述。方法广泛查阅国内外有关椎管内SFT的相关研究,从疾病来源、病理学及影像学特征、诊断及鉴别诊断、临床治疗方法及预后4个方面进行总结及分析。结果 SFT是一种间质成纤维细胞源性肿瘤,中枢神经系统发生概率较低,椎管内更是罕见。2016年世界卫生组织(WHO)创造了联合诊断术语“SFT/血管外皮细胞瘤”来描述此类病变,并将其分为3级。椎管内SFT的诊断过程复杂且繁琐,其影像学表现相对多变,具有特异性的NAB2-STAT6融合基因病理学改变特征,常需要与神经鞘瘤、脊膜瘤等进行鉴别诊断。该病治疗以手术切除肿瘤为主,可辅助放疗以提升预后。结论椎管内SFT是一类罕见疾病,治疗仍以手术为主,建议联合术前或术后放疗,化疗疗效尚不明确。今后需要更多研究以针对椎管内SFT建立系统性诊疗策略。

关键词：椎管内孤立性纤维瘤诊断治疗

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甲状腺手术并发颈部脊髓损伤一例

中华外科杂志 2019年第3期57卷 218-219页

作者：叶仲夺朱庆三刘昊川宋显吉汤津池王野李新贺朱朋飞武云涛吉林大学中日联谊医院脊柱外科长春130031

患者女性,52岁,因"甲状腺术后双手伴双下肢活动障碍1d"于2017年5月21日急诊入院。1个月前患者颈部发现一活动结节,就诊于当地医院,行相关检查后(未行颈椎相关检查)不排除甲状腺癌。入当地医院后询问病史无颈部不适及四肢麻木无力、踩棉... 详细信息

患者女性,52岁,因"甲状腺术后双手伴双下肢活动障碍1d"于2017年5月21日急诊入院。1个月前患者颈部发现一活动结节,就诊于当地医院,行相关检查后(未行颈椎相关检查)不排除甲状腺癌。入当地医院后询问病史无颈部不适及四肢麻木无力、踩棉感等症状,颈椎及神经系统体检示:颈椎曲度变直、序列及活动度正常,颈部无压痛、叩击痛,未查及感觉异常平面,四肢感觉及运动未见明显异常,四肢腱反射正常,无病理反射。完善术前准备后行甲状腺次全切除术。患者取仰卧位,静脉麻醉状态下使用喉镜辅助顺利完成气管插管,麻醉完成后取颈椎背伸体位,充分暴露术野。手术时间约80min。术后麻醉师唤醒患者,患者自诉双下肢伴双手活动障碍,双上肢感觉针刺、麻木感,初考虑患者意识尚未清醒,30min后患者意识清晰,查双下肢和双手无明显活动,症状无明显改善,于当地医院急行颈椎X线检查及颈椎CT后未见明显异常,后转入普通病房详观,2d后患者症状无明显改善,急诊转入我院行进一步治疗。入院体检:颈椎生理曲度略直,序列如常,颈部前方横切口,敷料包扎,负压引流,颈部无明显压痛、叩击痛,感觉平面在胸骨角水平,双前臂及手部感觉针刺、麻木感,四肢肌肉张力不高,双侧三角肌、肱二头肌肌力4级,双侧肱三头肌肌力3+级,双手握力0级,双下肢各肌肌力0级,双侧肱二头肌反射正常引出,双侧肱三头肌反射未引出,双侧膝腱反射、跟腱反射未引出,双侧霍夫曼征阴性,双侧巴宾斯基征阳性,余体检未见明显异常。日本骨科协会评分3分(17分法)。颈椎MRI示C4~7椎间盘向后突出,以C5~6椎间盘水平为著,黄韧带无肥厚,C4~7椎体后方水平颈髓内可见条片状T1WI低信号T2WI高信号脊髓水肿影(图1)。C5~6椎间盘水平椎管狭窄,黄韧带肥厚(图2)。颈椎CT示颈椎曲度变直,局部反张,诸椎体边缘可见骨质增生,以C6椎体为主;C4~7椎间盘突出伴相应椎管狭窄,以C5~7为著(图3)。结合相关检查及体检,诊断为颈部脊髓损伤、四肢不全瘫、颈椎管狭窄症、甲状腺术后,收入我院拟行急诊手术治疗。

关键词：颈部脊髓损伤甲状腺手术颈椎管狭窄症椎间盘突出甲状腺次全切除术黄韧带肥厚颈椎曲度四肢麻木

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