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微生物组学与慢性鼻窦炎研究新进展

中华耳鼻咽喉头颈外科杂志 2024年第6期59卷 649-653页

作者：沙骥超朱冬冬吉林大学中日联谊医院耳鼻咽喉头颈外科长春130033

慢性鼻窦炎(CRS)的发病机制复杂,呈高度异质性。随着微生物组学与人体疾病研究的不断进展,微生物组参与CRS的发病受到越来越多的关注。现有研究认为,微生物组在CRS发病微环境中失平衡,进而影响鼻腔鼻窦免疫平衡、黏膜屏障及淋巴细胞分化... 详细信息

慢性鼻窦炎(CRS)的发病机制复杂,呈高度异质性。随着微生物组学与人体疾病研究的不断进展,微生物组参与CRS的发病受到越来越多的关注。现有研究认为,微生物组在CRS发病微环境中失平衡,进而影响鼻腔鼻窦免疫平衡、黏膜屏障及淋巴细胞分化,参与CRS的发生发展。进一步揭示微生物组与CRS发病机制的关系,将有利于为CRS的疾病预防、病情评估和临床治疗等提供新的视角。本文对近年来微生物组学与CRS发生和发展关系的相关研究进行综述。

关键词：淋巴细胞分化慢性鼻窦炎免疫平衡黏膜屏障微生物组病情评估鼻腔鼻窦 CRS

单吻合口十二指肠回肠旁路联合袖状胃切除术治疗肥胖症患者的疗效和营养评价

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中华胃肠外科杂志 2024年第9期27卷 945-952页

作者：胡力夫王伦李世星刘洋张峥肖明昊张振华魏志强崔亮姜涛吉林大学中日联谊医院减重与代谢外科长春130033

目的评价单吻合口十二指肠回肠旁路联合袖状胃切除术(SADI⁃S)治疗肥胖患者术后1年的疗效和营养学指标。方法采用回顾性观察性研究方法。纳入无论是否合并其他相关代谢病的体质指数(BMI)≥40 kg/m^(2)患者以及合并严重2型糖尿病并且27.5 ... 详细信息

目的评价单吻合口十二指肠回肠旁路联合袖状胃切除术(SADI⁃S)治疗肥胖患者术后1年的疗效和营养学指标。方法采用回顾性观察性研究方法。纳入无论是否合并其他相关代谢病的体质指数(BMI)≥40 kg/m^(2)患者以及合并严重2型糖尿病并且27.5 kg/m^(2)吉林大学中日联谊医院减重与代谢外科接受SADI⁃S治疗的66例肥胖患者临床资料,包括达芬奇机器人手术53例、腹腔镜手术13例。其中男性38例,女性28例,中位年龄35(18~61)岁,术前BMI为(42.93±6.82)kg/m^(2),38例患者合并2型糖尿病,46例患者合并高尿酸血症,45例患者合并高血压,35例患者合并高脂血症,12例患者合并高胆固醇血症,12例患者合并高低密度脂蛋白(LDL)血症。主要观察指标:(1)术中和术后情况;(2)减重效果:术后3、6和12个月的体质量、BMI、多余体质量减少率(%EWL)以及总体质量减少率(%TWL)等指标变化情况;(3)代谢性疾病治疗效果;(4)营养素指标变化情况。结果(1)术中和术后情况:所有患者均顺利完成SADI⁃S手术,无一例中转开腹或死亡。出现术后并发症4例(6.1%),均通过保守治疗或手术治疗后痊愈出院。(2)减重效果:术后3、6和12个月%EWL分别为62.07±26.56、85.93±27.92、106.65±29.65,%TWL分别为22.67±4.94、32.10±5.18、40.56±7.89。术后3~12个月的体质量和BMI均较术前明显降低,差异均有统计学意义(均P<0.001)。(3)代谢性疾病治疗效果:术后3~12个月,空腹血糖、HbA1c、尿酸、收缩压、舒张压、甘油三酯、总胆固醇、LDL等指标较术前均显著下降,差异均有统计学意义(均P<0.05)。术后12个月,糖尿病、高尿酸血症、高血压、高甘油三酯症、高胆固醇血症以及高LDL血症缓解率分别为100%(38/38)、65.2%(30/46)、62.2%(28/45)、94.3%(33/35)、12/12及12/12。(4)营养素指标变化:与术前营养素水平比较,术后3~12个月患者的血红蛋白和红细胞压积有所降低,术后6~12个月的总蛋白水平、术后6个月的白蛋白水平以及术后3个月的铁蛋白水平均有降低;差异均有统计学意义(均P<0.05)。贫血发生率为6.1%(4/66),低蛋白血症发生率为4.5%(3/66),铁蛋白缺乏发生率为4.5%(3/66),均通过保守治疗改善或正常。术后12个月,共检测维生素A缺乏30例(45.5%),维生素E缺乏17例(25.8%),叶酸缺乏11例(16.7%),钾离子缺乏2例(3.0%),钙离子缺乏3例(4.5%),镁离子缺乏2例(3.0%),铁离子缺乏9例(13.6%),锌离子缺16例(24.2%)。但均未出现相关临床症状。结论SADI⁃S具有非常显著的减重及代谢病缓解效果。SADI⁃S术后营养素缺乏主要发生在维生素A、维生素E、锌离子及叶酸,其长期疗效及安全性仍有待进一步随访观察。

关键词：减重手术肥胖症单吻合口十二指肠回肠旁路术联合袖状胃切除术 2型糖尿病

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2月龄小儿朗格汉斯组织细胞增生症一例

中华手外科杂志 2024年第3期40卷 220-221页

作者：佟昕琪刘燕刘飙吉林大学中日联谊医院长春130033 吉林大学中日联谊医院手外科长春130033

患者男,2月龄,因右手肿物10余日来我院就诊.患儿母亲述10余日前无意中发现患儿右手背侧肿胀,就诊于当地医院,X线片示:右手第三掌骨骨密度低,部分骨质破坏.我院专科检查:右手背侧第三掌骨处略有隆起(图1),隆起处皮肤颜色正常,皮温正常,... 详细信息

患者男,2月龄,因右手肿物10余日来我院就诊.患儿母亲述10余日前无意中发现患儿右手背侧肿胀,就诊于当地医院,X线片示:右手第三掌骨骨密度低,部分骨质破坏.我院专科检查:右手背侧第三掌骨处略有隆起(图1),隆起处皮肤颜色正常,皮温正常,质较硬,无活动度,无波动,界限不清,触压痛不明显,中指屈伸活动基本正常,末梢血运良好.X线片示:右手第三掌骨膨胀性骨质破坏,皮质变薄、骨质连续性中断、病理性骨折(图2),未见明显骨膜反应.

关键词：骨膜反应病理性骨折屈伸活动触压痛膨胀性骨质破坏末梢血运皮温朗格汉斯组织细胞增生症

单吻合口十二指肠回肠旁路联合袖状胃切除术治疗肥胖症及2型糖尿病的中期疗效分析

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中华胃肠外科杂志 2024年第10期27卷 1056-1062页

作者：肖明昊王伦李世星刘洋张峥胡力夫陈玉龙任辉姜涛吉林大学中日联谊医院减重与代谢外科长春吉林大学中日联谊医院南湖院区普通外科长春

目的评估单吻合口十二指肠回肠旁路联合袖状胃切除术(SADI-S)治疗肥胖症及2型糖尿病的中期疗效。方法为回顾性观察性研究。纳入接受SADI-S治疗的体质指数(BMI)≥40 kg/m2而无论是否合并其他相关代谢病以及BMI 27.5～40.0 kg/m2且合并2... 详细信息

目的评估单吻合口十二指肠回肠旁路联合袖状胃切除术(SADI-S)治疗肥胖症及2型糖尿病的中期疗效。方法为回顾性观察性研究。纳入接受SADI-S治疗的体质指数(BMI)≥40 kg/m2而无论是否合并其他相关代谢病以及BMI 27.5～40.0 kg/m2且合并2型糖尿病(T2DM)的肥胖症患者, 排除接受修正手术和随访时间吉林大学中日联谊医院接受SADI-S治疗的118例肥胖症患者的临床资料, 男性56例, 女性62例, 年龄(34.5±9.7)岁;术前体质量(125.9±25.0)kg, BMI为(42.8±6.8)kg/m2;其中60例患者合并T2DM, 其术前空腹血糖为(9.9±3.2)mmol/L, 糖化血红蛋白为(8.4±1.7)%。主要观察指标为术后中期的减重效果[包括术后1、2、3、4年的体质量、BMI、多余体质量减少率(%EWL)及总体质量减少率(%TWL)]和治疗糖尿病的疗效, 包括术后1、2、3年空腹血糖、糖化血红蛋白及糖尿病缓解率(完全缓解:在不使用降糖药物情况下糖化血红蛋白<6%, 或空腹血糖<6 mmol/L;部分缓解:在不使用降糖药物情况下糖化血红蛋白<6.5%, 或空腹血糖<7 mmol/L;显著改善:糖化血红蛋白<7.0%, 与术前糖化血红蛋白相比稳定下降至少1%, 并且术后降糖药物剂量显著下降;无效:糖化血红蛋白无变化, 服用药量未减少)。其他观察指标包括术中术后情况以及术后营养素指标。结果所有患者均顺利完成SADI-S手术, 手术过程顺利, 无明显出血及中转开腹病例, 围手术期无死亡病例发生。手术时间(186.1±41.5)min, 术后住院时间为6(5～7)d。4例患者出现手术并发症, 分别为腹腔积液、颈内静脉血栓、吻合口漏及胃瘘。术后体质量、BMI在术后1、2、3和4年的变化均较术前明显下降, 差异均有统计学意义(均P<0.05)。术后1、2、3和4年, %EWL分别为(81.9±16.2)%、(82.2±15.5)%、(88.3±20.1)%和(83.2±18.1)%, %TWL分别为(39.7±8.7)%、(40.6±10.6)%、(42.2±11.5)%和(45.4±10.2)%。术后1、2、3年, 60例合并T2DM的患者, 空腹血糖分别为(5.1±1.0)mmol/L、(5.0±0.7)mmol/L和(5.4±0.9)mmol/L, 糖化血红蛋白分别为(4.9±0.6)%、(4.8±0.5)%和(5.1±0.8)%, 较术前均明显下降, 差异均有统计学意义(均P<0.05)。术后1、2和3年, 糖尿病完全缓解率分别为95.0%(38/40)、90.0%(36/40)和9/13, 部分缓解率和显著改善率均为100%。术后2年, 贫血发生率为27.8%(10/36), 低蛋白血症发生率为11.8%(4/34), 铁蛋白缺乏发生率为25.8%(8/31), 均通过输血、补充铁剂和调整饮食等保守治疗得以改善。结论肥胖症及2型糖尿病患者经SADI-S治疗其减重和糖尿病缓解的中期疗效明显。

关键词：肥胖症 2型糖尿病单吻合口十二指肠回肠旁路联合袖状胃切除术中期疗效

铁死亡标志物4-HNE在系统性硬化症细胞模型中的表达及意义

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北京大学学报(医学版) 2024年

作者：赵柯林夏雪史乃旭周韩盖婧雯李萍吉林大学中日联谊医院风湿免疫科吉林大学中日联谊医院口腔科

目的：探究铁死亡标志物4-羟基壬烯醛（4-hydroxynonenal， 4-HNE）在转化生长因子β1（transforming growth factor-beta 1， TGF-β1）诱导的肌成纤维细胞模型中的表达及其生理意义，为系统性硬化症（systemic sclerosis， SSc）纤维... 详细信息

目的：探究铁死亡标志物4-羟基壬烯醛（4-hydroxynonenal， 4-HNE）在转化生长因子β1（transforming growth factor-beta 1， TGF-β1）诱导的肌成纤维细胞模型中的表达及其生理意义，为系统性硬化症（systemic sclerosis， SSc）纤维化进程的诊断和治疗提供理论依据。方法：将饥饿处理12 h后的小鼠胚胎成纤维细胞（NIH3t3）分为两组，对照组以1%（体积分数）血清培养基培养，TGF-β1处理组以10 mg/L TGF-β1+1%血清培养基培养。通过显微镜观察两组细胞形态的变化，使用实时荧光定量PCR（quantitative real-time PCR， RT-PCR）和蛋白免疫印迹实验（Western blot）检测纤维化标志物的表达，验证SSc细胞模型的构建。使用流式细胞术分析两组细胞内活性氧（reactive oxygen species， ROS）的水平，通过Western blot和免疫荧光染色检测TGF-β1处理组中4-HNE的表达水平。结果：显微镜下观察到TGF-β1处理的NIH3t3细胞形态从典型的长梭形逐渐转变为多突起的扁平三角形。RT-PCR和Western blot检测结果表明，TGF-β1组中纤维化标志物Vimentin的表达显著高于对照组（P<0.01），证实了TGF-β1可以促进纤维化标志物的上调。流式细胞术结果显示，TGF-β1处理组中细胞内ROS水平显著升高，表明其诱导了氧化应激的发生。Western blot和免疫荧光分析均显示，TGF-β1处理后细胞中4-HNE的表达显著增加（免疫荧光强度P<0.05）。结论：TGF-β1可诱导成纤维细胞发生纤维化，同时促进ROS的生成，并显著上调4-HNE的表达水平。4-HNE的显著增加提示其在SSc纤维化过程中可能具有重要作用，可作为潜在的纤维化标志物。本研究为未来探讨4-HNE在SSc中的作用机制和其作为诊断和治疗靶点的可行性提供了实验依据。

关键词：系统性硬化症成纤维细胞铁死亡纤维化

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经皮喉部超声的临床应用进展

中华医学超声杂志（电子版） 2024年第4期21卷 424-428页

作者：黄灿李奇邹红蕊辛精卫吉林大学中日联谊医院甲状腺外科长春130000

经皮喉部超声(transcutaneous laryngeal ultrasound,TLUSG)是利用浅表超声探头经颈部皮肤表面对喉部的病变进行扫查的一种检查方法。早在70年代早期,研究人员便开启了超声在喉部临床应用的探索,但受当时仪器技术条件所限,人们普遍认为... 详细信息

经皮喉部超声(transcutaneous laryngeal ultrasound,TLUSG)是利用浅表超声探头经颈部皮肤表面对喉部的病变进行扫查的一种检查方法。早在70年代早期,研究人员便开启了超声在喉部临床应用的探索,但受当时仪器技术条件所限,人们普遍认为喉腔内存在气体反射和甲状软骨的骨化,无法对喉部结构清晰成像,因此限制了超声在喉部的应用[1]。

关键词：甲状软骨喉腔经皮喉部超声临床应用进展颈部皮肤仪器技术喉部结构

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树突状纤维黏液脂肪瘤一例

中华手外科杂志 2024年第2期40卷 164-165页

作者：顼慧玲高子龙刘燕吉林大学中日联谊医院手外科长春130033

患者女,44岁,右趾外伤后出现肿物并逐渐增大2年就诊。2年前患者右趾受到挤压,局部疼痛,未破溃,无骨折等表现,保守治疗后无不适症状,后发现局部逐渐形成肿物。发现时肿物约为黄米粒大小,位于右趾内侧甲下,后逐渐增大膨隆至末节背面内侧约... 详细信息

患者女,44岁,右趾外伤后出现肿物并逐渐增大2年就诊。2年前患者右趾受到挤压,局部疼痛,未破溃,无骨折等表现,保守治疗后无不适症状,后发现局部逐渐形成肿物。发现时肿物约为黄米粒大小,位于右趾内侧甲下,后逐渐增大膨隆至末节背面内侧约1/2。专科检查:右趾内侧甲下肿物突出体表,并向末节趾体内侧及近侧膨隆,内侧趾甲甲板缺如(图1),残留甲板不均匀增厚,质地脆,肿物大小约16 mm×10 mm×20 mm,大部分质软,末节内侧肿物质地韧,边界清楚,肿物表面皮肤颜色略红,无破溃,皮温不高,无触痛、压痛,无波动感,活动度差,趾感觉无明显异常,肿物表面感觉减退,趾间关节运动无明显受限,趾血液循环可,余趾感觉、运动及血运无明显异常。

关键词：感觉减退波动感趾间关节皮温缺如血液循环甲下皮肤颜色