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人类免疫缺陷病毒(HIV)流行特征研究进展

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中国病原生物学杂志 2025年第2期20卷 259-261,258页

作者：沈美琪王鹏举吉林大学护理学院吉林长春130000 吉林大学第一医院

人类免疫缺陷病毒(HIV)能够引起获得性免疫缺陷综合征(AIDS),早期症状易被忽视。由于HIV变异快,这给预防和治疗带来诸多挑战。本文介绍了HIV的致病机制,包括其对免疫细胞的侵入和复制过程、高度变异性以及与宿主免疫反应的关系;分析了全... 详细信息

人类免疫缺陷病毒(HIV)能够引起获得性免疫缺陷综合征(AIDS),早期症状易被忽视。由于HIV变异快,这给预防和治疗带来诸多挑战。本文介绍了HIV的致病机制,包括其对免疫细胞的侵入和复制过程、高度变异性以及与宿主免疫反应的关系;分析了全球HIV不同地区、不同人群的流行状况及我国当前情况;阐述了高危人群,如性工作者、MSM群体、注射吸毒者等因特定生活行为和社交环境更易受侵害。为应对全球HIV流行差异,需加强国际合作,采取针对性策略,包括加强性教育、推广安全性行为、控制母婴传播、消除歧视等。本文旨在对HIV流行特征研究进展进行综述。

关键词： HIV AIDS 流行特征综述

股前外侧嵌合穿支皮瓣联合人工材料修复腹壁肿瘤切除术后巨大缺损的临床效果

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中国普通外科杂志 2025年第02期 338-345页

作者：陈璐洪晓悦刘柏岐郭蓉唐举玉吴攀峰黄耿文中南大学湘雅医院疝和腹壁外科中心中南大学湘雅医院普通外科中南大学湘雅医院国家老年疾病临床医学研究中心中南大学湘雅医院骨科手显微外科

背景与目的：腹壁肿瘤切除术后腹壁巨大缺损的重建修复是外科医生面临的难题。本研究总结笔者团队在多学科协作下，采用股前外侧嵌合穿支皮瓣联合人工材料技术修复腹壁肿瘤切除术后巨大腹壁缺损的经验，以期为同行提供参考与借鉴。方法... 详细信息

背景与目的：腹壁肿瘤切除术后腹壁巨大缺损的重建修复是外科医生面临的难题。本研究总结笔者团队在多学科协作下，采用股前外侧嵌合穿支皮瓣联合人工材料技术修复腹壁肿瘤切除术后巨大腹壁缺损的经验，以期为同行提供参考与借鉴。方法：回顾性分析2019年10月—2024年4月中南大学湘雅医院连续收治的7例采取股前外侧嵌合穿支皮瓣联合人工材料技术一期修复腹壁恶性肿瘤切除术后巨大腹壁缺损患者的临床与病理资料，评价其临床效果。结果：7例患者的腹壁肿瘤切除术与一期腹壁重建均顺利完成，无手术相关死亡。所有患者修复后的创面均一期愈合，无外科部位感染、皮瓣坏死等严重并发症发生。术后随访6～54个月，2例术后肿瘤复发，其中1例死亡（具体原因不详），1例继续抗肿瘤治疗，其余5例均无瘤存活。1例患者出现腹壁膨出，所有患者无明显切口疝形成。结论：对腹壁肿瘤切除术后造成的腹壁巨大缺损，采用股前外侧嵌合穿支皮瓣联合人工材料技术进行修复可获得较理想的治疗效果，是一种可行且安全的修复方式。

关键词：修复外科手术腹壁穿支皮瓣外科网

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急重症外科建设指南

中华胃肠外科杂志 2025年第1期28卷 13-20页

作者：中国医师协会外科医师分会急重症外科专家工作组任建安任华建吴秀文张锦鹏不详东部战区总医院全军普通外科研究所、南京大学医学院附属金陵医院南京210002 东部战区总医院

急重症外科是融创伤、急诊外科、重症医学和外科救援为一体的外科新兴学科,是诊治外科急危重症患者的创新模式。较之传统模式,急重症外科通过融合创伤、重症医学和外科的理论与技术,将外科病房与ICU集中为一个科室运行管理,由具有外科... 详细信息

急重症外科是融创伤、急诊外科、重症医学和外科救援为一体的外科新兴学科,是诊治外科急危重症患者的创新模式。较之传统模式,急重症外科通过融合创伤、重症医学和外科的理论与技术,将外科病房与ICU集中为一个科室运行管理,由具有外科和重症医学资质的医师主导急重症患者的救治。该模式在提高效率的同时,显著降低了并发症发生率和病死率。国际、国内已有多家医院的外科救援团队开展了急重症外科建设的探索工作并积累了一定的经验。中国医师协会外科医师分会急重症外科专家工作组对急重症外科建设的经验与成果进行总结,并制定了专科建设指南,以期为各级医院建设急重症外科、进行学科布局和资源配置提供参考。

关键词：急重症外科腹部急危重症创伤外科救援建设路径

复方阿嗪米特肠溶片治疗腹腔镜胆囊切除术后消化不良的多中心、随机、优效、平行对照临床研究

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中国普通外科杂志 2025年第02期 298-309页

作者：陈家璐唐玥覃德龙李宗龙巩鹏朱红刘建华张俊晶耿智敏张玉斌徐新建汤朝晖上海交通大学医学院附属新华医院普通外科深圳大学总医院普通外科昆明医科大学第二附属医院肝胆胰外科河北医科大学第二医院肝胆外科内蒙古呼和浩特市第一医院肝胆外科西安交通大学第一附属医院肝胆外科河北省石家庄市人民医院肝胆外科新疆医科大学第五附属医院肝胆外科

背景与目的：腹腔镜胆囊切除术（LC）是治疗胆囊疾病的常见手术方式，但术后部分患者会出现消化不良等症状，影响生活质量。复方阿嗪米特肠溶片作为一种新型药物，可能对LC术后消化不良症状具有改善作用。本研究通过多中心临床试验，探... 详细信息

背景与目的：腹腔镜胆囊切除术（LC）是治疗胆囊疾病的常见手术方式，但术后部分患者会出现消化不良等症状，影响生活质量。复方阿嗪米特肠溶片作为一种新型药物，可能对LC术后消化不良症状具有改善作用。本研究通过多中心临床试验，探讨复方阿嗪米特肠溶片在LC术后消化不良症状治疗中的临床效果。方法：采用多中心、优效、开放标签、平行对照设计，纳入2023年1月—2024年5月7家中心LC术后消化不良患者，采用随机数字表法将患者分为观察组和对照组。观察组患者实施复方阿嗪米特肠溶片治疗，对照组患者实施米曲菌胰酶片+熊去氧胆酸片联合治疗，两组均治疗4周。比较两组服药前、服药后14 d和28 d评估胃肠症状积分与生活质量评分，以及不良反应发生率和成本效益比（CER）。结果：最终纳入303例患者，其中观察组150例，对照组153例。服药前，两组患者基线特征均衡，差异无统计学意义（均P>0.05）。服药后，观察组14 d和28 d有效率均明显高于对照组（44.7%vs. 29.4%;98.0%vs. 73.9%，均P<0.05）；观察组服药后14 d和28 d的症状积分、生活质量评分均明显低于对照组，而症状积分改善率均明显高于对照组（均P<0.05）；对各症状积分改善率与治疗有效率单独分析，结果显示，除14 d腹痛/腹部不适外改善情况两组间无明显差异外，观察组14 d其余症状改善情况和28 d所有症状改善情况均优于对照组（均P<0.05）。两组均未发生不良反应事件。观察组14 d和28 d的CER为283.78元/有效率、128.57元/有效率，对照组为729.93元/有效率、290.22元/有效率。结论：复方阿嗪米特肠溶片治疗LC术后消化不良症状有良好的临床效果，同时具有较好的安全性，且体现了较高的成本效益。本研究有一定的局限性，但其结果为LC术后消化不良的治疗提供了新的选择。未来需开展更大规模的随机对照试验，以进一步验证本研究的结论。

关键词：胆囊切除术,腹腔镜消化不良复方阿嗪米特肠溶片临床试验

基于血液代谢组学的肝癌新型诊断及预后标志物研究进展

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中国普通外科杂志 2025年第1期34卷 137-143页

作者：张烨微陶力野宋超梁霄绍兴文理学院医学院浙江绍兴312000 浙江大学医学院附属邵逸夫医院普通外科浙江杭州310016

肝癌具有高度异质性及复杂性,因其早期诊断困难和预后较差,对患者健康和医疗系统带来了重大挑战。血液代谢组学作为一项新兴的系统生物学技术,通过对血液中小分子代谢物的全面分析,能够揭示肿瘤的代谢特征,为肝癌的早期诊断和预后评估... 详细信息

肝癌具有高度异质性及复杂性,因其早期诊断困难和预后较差,对患者健康和医疗系统带来了重大挑战。血液代谢组学作为一项新兴的系统生物学技术,通过对血液中小分子代谢物的全面分析,能够揭示肿瘤的代谢特征,为肝癌的早期诊断和预后评估提供了新思路。近年来,代谢组学技术在探索肝癌(包括肝细胞癌、肝内胆管癌及转移性肝癌)特异性血液代谢标志物方面取得了重要进展,为更精确的个体化诊疗奠定了基础。然而,现有研究尚存在样本规模有限、标志物验证不足及技术规范化等问题,亟需通过大规模、多中心的研究及多组学整合分析进一步优化和验证血液代谢组学的应用价值。本文综述了肝癌血液代谢组学的研究现状,重点讨论其在早期诊断、预后预测中的潜力和面临的挑战,旨在为肝癌精准诊疗提供参考。

关键词：肝肿瘤代谢组学生物标记,肿瘤综述

通过具有三周期极小曲面的双陀螺Ti6Al4V支架促进血管生成和骨整合（英文）

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Bio-Design and Manufacturing 2025年第1期8卷 36-59页

作者：刘昊陈昊孙彬范丹洋张奥博刘含强魏鹤翔杨文博李永跃夏鹏韩青王金成吉林大学第二医院骨科吉林大学第二医院皮肤科

多孔支架的孔结构在骨修复过程中发挥重要作用。目前临床上常用的骨植入物结构为传统的立方体结构。然而，传统立方体结构具有尖锐边缘或结点，不利于细胞黏附和生长。本研究设计了一种基于三周期极小曲面（TPMS）结构的双陀螺（DG）钛... 详细信息

多孔支架的孔结构在骨修复过程中发挥重要作用。目前临床上常用的骨植入物结构为传统的立方体结构。然而，传统立方体结构具有尖锐边缘或结点，不利于细胞黏附和生长。本研究设计了一种基于三周期极小曲面（TPMS）结构的双陀螺（DG）钛合金骨支架，并探讨了不同孔隙率DG结构支架的骨整合性能。压缩试验表明，DG结构支架的弹性模量和压缩强度足以满足骨科植入物的需求。体外细胞试验表明，与立方体结构相比，DG结构可以显著促进细胞增殖、成血管分化、成骨分化，且孔隙率为55%的DG结构支架表现最好。家兔体内试验进一步证明，DG支架可以促进新血管形成和骨组织的再生和成熟，且孔隙率为55%的DG支架表现最优。此外，通过比较单陀螺和DG结构支架的表面积、单位体积比表面积和内部流动分布特征发现，后者更有利于细胞黏附和生长。本研究强调了基于TPMS结构的DG支架在优化钛支架孔隙结构设计、诱导血管生成及骨缺损修复临床应用中的潜力。

关键词：双陀螺三周期极小曲面骨整合血管生成

基于临床多变量构建胃肝样腺癌预后的诺曼图预测模型

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中华胃肠外科杂志 2025年第02期28卷 157-168页

作者：卢誉元崔昊曹博徐其轩高兢望赵瑞阳任慧广袁震杜家俊孙嘉鸿崔建新卫勃解放军总医院第一医学中心普通外科学部北京南开大学医学院天津

目的分析胃肝样腺癌(HAS)预后的危险因素, 并构建预测HAS患者总体生存(OS)和无复发生存(RFS)的诺曼图临床预测模型。方法本研究采用观察性研究方法。回顾性收集2006年2月至2023年9月解放军总医院第一医学中心行胃癌根治术并经病理证实为... 详细信息

目的分析胃肝样腺癌(HAS)预后的危险因素, 并构建预测HAS患者总体生存(OS)和无复发生存(RFS)的诺曼图临床预测模型。方法本研究采用观察性研究方法。回顾性收集2006年2月至2023年9月解放军总医院第一医学中心行胃癌根治术并经病理证实为HAS的82例患者资料, 其中男64例, 女18例, 年龄30～80(60.3±9.4)岁。采用Kaplan-Meier法进行生存分析, 使用单因素Cox回归分析临床病理变量对HAS预后的影响, 将单因素分析中P<0.05的变量纳入多因素Cox回归模型, 筛选出HAS预后的影响因素, 并基于以上因素分别构建OS和RFS的诺曼图预测模型。通过受试者工作特征(ROC)曲线下面积(AUC)评价模型的区分度, 校准曲线和临床决策曲线(DCA)验证模型的效能, 并与第8版美国癌症联合委员会(AJCC)指南胃癌pTNM分期系统进行比较。结果 82例患者中36例(43.9%)存在脉管浸润, 61例(74.4%)存在神经浸润;病理分期Ⅰ期、Ⅱ期、Ⅲ期和Ⅳ期分别为11例(13.4%)、26例(31.7%)、44例(53.7%)以及1例(1.2%);60例(73.2%)存在淋巴结转移;中性粒细胞和淋巴细胞数值比(NLR)≥4.33者22例(26.8%), 血小板和淋巴细胞数值比(PLR)≥142.2者50例(61.0%), 单核细胞和淋巴细胞数值比(MLR)≥0.411者22例(26.8%), 甲胎蛋白(AFP)≥2.48 μg/L者64例(78.0%), C反应蛋白(CRP)≥7.51 mg/L者12例(14.6%)。全组82例患者中, 失访3例(3.6%)。全组中位随访时间52(8～147)个月, 中位生存时间为61(2～147)个月, 1年和3年OS分别为78.5%和58.5%;1年和3年RFS分别为77.3%和60.3%。多因素分析结果显示, 病理分期晚[HR(95%CI):5.218(1.230～22.143)]、术前MLR≥0.411[HR(95%CI):2.610(1.287～5.294)]、AFP≥2.545 μg/L[HR(95%CI):2.950(1.013～8.589)]和CRP≥7.506 mg/L[HR(95%CI):2.594(1.145～5.877)]是影响HAS患者OS的独立危险因素(均P<0.05);病理分期晚[HR(95%CI):4.735(1.080～20.760)]、术前PLR≥152.0[HR(95%CI):3.759(1.259～11.226)]以及MLR≥0.411[HR值(95%CI):2.714(1.218～6.048)]是影响HAS患者RFS的独立危险因素(均P<0.05)。基于上述变量分别建立诺曼图临床预测模型。诺曼图对于1、3及5年OS的AUC分别为0.776 5、0.752 5和0.770 2;对于1、3及5年RFS的AUC分别是0.730 4、0.813 7和0.830 7。校准曲线显示模型与实际观测结果一致性较强。DCA曲线显示, TNM分期与诺曼图临床预测模型在预测HAS患者OS与RFS均具有较好的正向净收益, 临床效用更佳。结论本研究基于病理分期、术前MLR、AFP以及CRP建立的HAS诺曼图OS预后预测模型以及基于病理分期、术前PLR和MLR建立的HAS诺曼图RFS预后预测模型具有良好的预测价值。

关键词：胃肿瘤, 肝样腺癌诺曼图远期生存危险因素

微格教学在医学生临床教学中效果的Meta分析

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医学教育研究与实践 2025年第1期33卷 161-168页

作者：杨含腾张耕源陈刚李龙兰州大学第二医院普通外科一病区甘肃兰州730030 兰州大学第二医院普通外科三病区甘肃兰州730030 兰州大学第二医院普通外科七病区甘肃兰州730030

目的系统评估微格教学法在医学生临床教学中的教学效果。方法检索2024年9月前公开发表的有关微格教学方法在医学生临床教学方面的研究,按照Cochrane评价标准进行文献质量评价,采用RevMan 5.4软件进行Meta分析。结果共有46篇,合计3551名... 详细信息

目的系统评估微格教学法在医学生临床教学中的教学效果。方法检索2024年9月前公开发表的有关微格教学方法在医学生临床教学方面的研究,按照Cochrane评价标准进行文献质量评价,采用RevMan 5.4软件进行Meta分析。结果共有46篇,合计3551名学员纳入本次研究。微格教学组的基础理论成绩(SMD=5.18,95%CI:3.97-6.39,P<0.00001)、临床实践技能成绩(SMD=7.26,95%CI:6.14-8.37,P<0.00001)、总体满意度(OR=5.65,95%CI:4.12-7.76,P<0.00001)、提高学习兴趣(SMD=2.07,95%CI:1.50-2.63,P<0.00001)、提高团队合作能力(SMD=1.27,95%CI:0.68-1.87,P<0.0001)、提高自主学习能力(SMD=1.10,95%CI:0.74-1.46,P<0.00001)、提高操作能力(SMD=1.04,95%CI:0.36-1.73,P=0.003)、活跃课堂氛围(SMD=0.94,95%CI:0.40-1.47,P=0.0006)和培养临床思维(SMD=0.82,95%CI:0.69-0.96,P<0.00001)方面均优于传统教学组学员。结论微格教学法可提高学员基础理论和临床实践技能成绩,提高学员满意度,同时有利于提升学员的学习兴趣、团队合作能力、自主学习能力、提高操作能力、活跃课堂氛围和培养临床思维。

关键词：微格教学传统教学医学生临床教学 Meta分析

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基于ViT-B深度学习模型的口腔良恶性病变图像分类研究

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口腔医学研究 2025年第1期41卷 16-20页

作者：崔宇琛谢元栋吴聿淼牛凌霄常路广达朱宪春吉林大学口腔医院正畸科吉林长春130021 吉林大学牙发育与颌骨重塑吉林省重点实验室吉林长春130021 吉林大学口腔医院颌面外科吉林长春130021

目的:基于深度学习算法,对ViT-B模型检测口腔良性和恶性病变图像的性能进行分析,旨在为临床医生早期发现和准确诊断口腔癌提供有效工具。方法:使用包含口腔良性和恶性病变图像的公共数据集,对数据进行预处理和数据增强,按7∶2∶1的比例... 详细信息

目的:基于深度学习算法,对ViT-B模型检测口腔良性和恶性病变图像的性能进行分析,旨在为临床医生早期发现和准确诊断口腔癌提供有效工具。方法:使用包含口腔良性和恶性病变图像的公共数据集,对数据进行预处理和数据增强,按7∶2∶1的比例将数据随机划分为训练集、验证集和测试集。选取ViT-B、VGG16、ResNet101、DenseNet121和EfficientNetV25种深度学习模型,对模型进行训练和性能比较。通过外部数据对ViT-B模型的泛化能力进行评估,并基于注意力权重的可视化方法对ViT-B模型进行分析。结果:ViT-B在5种模型中分类性能最佳,受试者工作特征曲线下面积为0.9715,准确率为91.00%。该模型可以有效区分口腔良性和恶性病变图像,具有较强的泛化能力和临床实用性。结论:ViT-B模型在口腔良性和恶性病变图像识别中表现良好,可以为口腔癌的早期发现和准确诊断提供支持。

关键词：口腔癌口腔病变深度学习 ViT-B