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常规CT联合虚拟去钙技术诊断早期股骨头坏死的可行性研究

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临床放射学杂志 2022年第1期41卷 136-140页

作者：王爽范晓飞张卜天柳林吉林大学中日联谊医院放射线科长春130000

目的探讨常规CT联合虚拟去钙技术(VNCa)对早期股骨头坏死(ONFH)诊断的价值。方法前瞻性搜集2020年9月至2021年4月本院拟诊断为ONFH的患者共58例,排除骨折、骨性关节炎,先天性髋关节发育不良、髋关节置换术后、无MR检查患者30例,经X线检... 详细信息

目的探讨常规CT联合虚拟去钙技术(VNCa)对早期股骨头坏死(ONFH)诊断的价值。方法前瞻性搜集2020年9月至2021年4月本院拟诊断为ONFH的患者共58例,排除骨折、骨性关节炎,先天性髋关节发育不良、髋关节置换术后、无MR检查患者30例,经X线检查或CT检查排除ONFH(3、4期)髋关节19个,共纳入28例共37个髋关节,获得髋关节双能CT及MR图像时间间隔不超过5天。由两名未知MR结果及临床诊断的影像科医师独立对常规CT图像(A组)及常规CT联合VNCa图像(B组)进行ONFH的诊断,以MRI作为诊断"金标准",使用Kappa值检验两位放射医师对ONFH诊断的一致性,对于出现分歧的结果由另一名高年资影像科医师决定诊断。将VNCa图像及MR显示骨髓水肿(BME)区域范围进行划分,小于股骨头及股骨颈面积的1/3记为1分,1/3~2/3记为2分,大于2/3记为3分,比较两种方法显示BME范围是否存在差异。结果两名阅片者应用两种方法对ONFH的诊断一致性较高(Kappa值分别为0.87、0.90),对A组的敏感度、特异度、阳性预测值及阴性预测值分别为45.0%、94.1%、59.3%、90.0%、对B组的敏感度、特异度、阳性预测值及阴性预测值分别为80.0%、88.2%、88.9%、78.9%,联合VNCa后敏感度及阳性预测率均较常规CT有所提高。对VNCa图像和MRI所示BME范围的大小进行t检验P=0.759,说明两种成像方法对BME范围的显示无统计学差异。结论常规CT联合VNCa图像能够提高CT对早期ONFH的诊断性能,在MRI使用受限的情况下可以作为替代。

关键词：早期股骨头坏死骨髓水肿虚拟去钙技术双能CT

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NBCA胶栓塞治疗支气管扩张致大咯血1例

中国医学影像技术 2021年第4期37卷 636-637页

作者：韩瑞荆涛柳林程凯亮万泰虎吉林大学中日联谊医院放射线科吉林长春130033

患者女,70岁,因“间断咯血4年余,加重1天,咯血量约600 ml”急诊入院;既往支气管扩张、支气管肺炎病史40余年,近4年间断少量咯血。查体:眼睑、结膜苍白,四肢皮温低,双肺可闻及湿啰音。入院时血压105/78 mmHg、血红蛋白98.0 g/L。急诊行胸... 详细信息

患者女,70岁,因“间断咯血4年余,加重1天,咯血量约600 ml”急诊入院;既往支气管扩张、支气管肺炎病史40余年,近4年间断少量咯血。查体:眼睑、结膜苍白,四肢皮温低,双肺可闻及湿啰音。入院时血压105/78 mmHg、血红蛋白98.0 g/L。急诊行胸部CT平扫提示支气管明显扩张,CTA显示支气管动脉和非支气管性体动脉增粗、纡曲。急诊行支气管动脉造影及栓塞术(bronchial artery embolization,BAE),术中造影显示左侧支气管动脉(图1A)、右侧支气管动脉(图1B)及左侧胸廓内动脉(图1C)明显增粗纡曲,右侧支气管动脉与肋间动脉共干,左侧支气管动脉-肺动脉瘘形成(图1A),左侧胸廓内动脉参与左肺供血。术中患者咯出约700~800 ml鲜血并躁动不安,予静脉滴注垂体后叶素18 U后状态恢复平稳。以微导管依次超选左、右支气管动脉及左侧胸廓内动脉,透视监视下依次缓慢注入α-氰基丙烯酸正丁酯(N-butylα-cyanoacrylate,NBCA)胶2 ml与超液化碘油8 ml混合物,复查造影显示支气管动脉中、远端血流中断(图1D)。术后患者生命体征平稳,未再发大咯血,偶有咳出紫褐色血凝块,予祛痰、平喘、抗感染治疗1周后出院,术后随访1年未再咯血。

关键词：支气管扩张症咯血 α-氰基丙烯酸正丁酯栓塞,治疗性

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前列腺囊腺瘤二例

临床放射学杂志 2019年第6期38卷 1122-1123页

作者：管玉瑶丁军郑雪微刘硕李佟刘冬瑶吉林大学中日联谊医院放射线科

例1 42岁。以排便不尽感6个月,加重伴里急后重1个月入院。例2 66岁。以无明显诱因出现排尿困难,不伴尿频、尿急、尿痛,无肉眼血尿,症状进行性加重1周入院。CT及MRI表现:2例均表现为膀胱与直肠间囊实性肿块,囊性成分为主,边缘清楚,有明... 详细信息

例1 42岁。以排便不尽感6个月,加重伴里急后重1个月入院。例2 66岁。以无明显诱因出现排尿困难,不伴尿频、尿急、尿痛,无肉眼血尿,症状进行性加重1周入院。CT及MRI表现:2例均表现为膀胱与直肠间囊实性肿块,囊性成分为主,边缘清楚,有明显包膜,其内呈多房状.

关键词：前列腺囊腺瘤 PSA PC 肿瘤大小完整切除

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腰椎椎管内占位——请分析病变性质

临床放射学杂志 2021年第7期40卷 1249-1249,1435,1436页

作者：张敏娄壮李开华柳林王田蔚吉林大学中日联谊医院放射线科 130000

患者女,32岁,因腰部疼痛伴双下肢感觉异常并加重1个月来院就诊。患者2年前无明显诱因出现腰疼,期间曾敷贴膏药等治疗,无明显改善。小便正常,大便稍困难,无胸闷气促。饮食、睡眠尚可,体重未见明显变化。

关键词：腰部疼痛椎管内占位腰疼胸闷气促病变性质下肢感觉异常大便

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肾后段下腔静脉缺如1例

中国临床解剖学杂志 2019年第6期37卷 632-632,637页

作者：管玉瑶丁军刘硕李佟于保婷郑雪微吉林大学中日联谊医院放射线科

在充分尊重患者隐私,并获得患者知情同意情况下做如下报道。1病例资料患者女,61岁,无明显诱因出现双下肢疼痛,行走时加剧,沉重感加重2天入院。入院查体:双下肢皮肤青紫,局部肿胀,压痛明显,右下肢浅静脉曲张。

关键词：双下肢疼痛皮肤青紫患者隐私下肢浅静脉曲张病例资料沉重感患者知情同意肾后段

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异位错构瘤性胸腺瘤一例

中华普通外科杂志 2020年第9期35卷 745-745页

作者：公雨孙晓清李祎吉林大学中日联谊医院放射线科长春130033

患者女,60岁,因“前胸壁肿块”入院.查体:胸骨上窝可见局限性隆起,边界清,无压痛,颈部淋巴结无肿大.胸部CT检查示(图1):左胸锁乳突肌内侧缘可见多个椭圆形肿块,较大者大小约为2.4 cm×1.8 cm,内部密度尚均匀,CT值约为46HU,增强扫描呈轻... 详细信息

患者女,60岁,因“前胸壁肿块”入院.查体:胸骨上窝可见局限性隆起,边界清,无压痛,颈部淋巴结无肿大.胸部CT检查示(图1):左胸锁乳突肌内侧缘可见多个椭圆形肿块,较大者大小约为2.4 cm×1.8 cm,内部密度尚均匀,CT值约为46HU,增强扫描呈轻度均匀强化,考虑左颈根部良性肿瘤.手术探查可见肿物位于胸骨柄前方,质软易推动.行肿物完全切除术.术后病理检查示:灰红色整形组织1块,大小约4.0cm×2.0cm×1.5 cm,切面大部分呈囊性,囊壁边缘可见灰白色结节,质硬、边界清.光镜下可见囊壁内衬鳞状上皮及复层上皮,壁内可见增生的卵圆形和梭形细胞,其内有圆形细胞巢团,索状排列,可见脂肪组织(图2).

关键词：胸骨柄灰红色颈根部内侧缘胸骨上窝胸锁乳突肌梭形细胞灰白色结节

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右肺下叶肿块——请分析病变性质

临床放射学杂志 2021年第6期40卷 F0002-F0002,1243,1244页

作者：娄壮柳林孙晓清赵一明张卜天吉林大学中日联谊医院放射线科长春130000

患者女,29岁。2019年4月体检发现右肺下叶肿物,晨起刷牙时有咳痰,无咳嗽、胸闷及呼吸困难,无发热、头晕头痛等症状,发病以来饮食、睡眠及体重无明显变化。胸部CT平扫(图1、2):示右肺下叶后基底段可见类圆形肿块,边界尚清,边缘浅分叶,局... 详细信息

患者女,29岁。2019年4月体检发现右肺下叶肿物,晨起刷牙时有咳痰,无咳嗽、胸闷及呼吸困难,无发热、头晕头痛等症状,发病以来饮食、睡眠及体重无明显变化。胸部CT平扫(图1、2):示右肺下叶后基底段可见类圆形肿块,边界尚清,边缘浅分叶,局部见胸膜牵拉,大小约2.1 cm×2.3 cm;增强扫描(图3、4):示病灶呈明显不均匀强化,局部可见斑片状未明显强化区,动脉期及静脉期CT值分别约为50 HU、53 HU.

关键词：右肺下叶后基底段类圆形肿块呼吸困难静脉期浅分叶咳痰不均匀强化

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纵隔脊柱旁占位——请分析病变性质

临床放射学杂志 2021年第8期40卷 F0002-F0002,1645,1646页

作者：李开华贺子洋马艺丹张敏程凯亮吉林大学中日联谊医院放射线科长春130033

患者男,54岁,具有骨髓纤维化病史。6年前体检经胸部CT发现右侧后纵隔肿物,因病灶较小,未做处理,患者仅定期复查。后于本院发现肿物较前增大入院。患者自觉肺活量减低,胸闷,无其他不适。体检无异常。实验室检查:血常规白细胞(WBC)11.52×... 详细信息

患者男,54岁,具有骨髓纤维化病史。6年前体检经胸部CT发现右侧后纵隔肿物,因病灶较小,未做处理,患者仅定期复查。后于本院发现肿物较前增大入院。患者自觉肺活量减低,胸闷,无其他不适。体检无异常。实验室检查:血常规白细胞(WBC)11.52×10^(9)/L,血红蛋白(HGB)119g/L,血小板(PLT)307×10^(9)/L,中性粒细胞百分比78%。外周血涂片未见原始细胞,中性粒细胞杆状核8%,分叶核38%;嗜酸性粒细胞分叶核1%,嗜碱性粒细胞分叶核9%,淋巴细胞41%。

关键词：嗜碱性粒细胞骨髓纤维化外周血涂片杆状核定期复查纵隔肿物胸部CT 嗜酸性粒细胞

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能谱CT分次团注在门静脉成像中的应用价值

中华消化外科杂志 2016年第7期15卷 742-747页

作者：李健明张孟超纪红曲阳春刘云霞吉林大学中日联谊医院放射线科长春130033

目的探讨能谱CT分次团注对单期门静脉成像及辐射剂量的影响.方法采用前瞻性研究方法.选取2014年9月至2015年3月吉林大学中日联谊医院收治的119例行能谱CT检查患者的临床资料,采用随机单盲对照法将患者分为两组,分别为能谱CT分团门静... 详细信息

目的探讨能谱CT分次团注对单期门静脉成像及辐射剂量的影响.方法采用前瞻性研究方法.选取2014年9月至2015年3月吉林大学中日联谊医院收治的119例行能谱CT检查患者的临床资料,采用随机单盲对照法将患者分为两组,分别为能谱CT分团门静脉单期增强组和门静脉多期扫描组.能谱CT分团门静脉单期增强组采用能谱CT检查,利用分次团注单期成像的方法,门静脉多期扫描组采用常规螺旋CT行三期扫描.由两名观察者对两组患者所得的门静脉图像进行主、客观评估,测量门静脉CT值、对比噪声比（CNR）、信噪比（SNR）,每次检查辐射剂量.观察指标：（1）最佳单能量选择.（2）门静脉CT值、CNR、SNR测量结果.（3）门静脉成像质量主观评分结果.（4）辐射剂量对比.符合正态分布的计量资料以-x±s表示,组间比较采用独立样本t检验.计数资料的比较采用x2检验.结果筛选出符合研究条件的患者113例,其中能谱CT分团门静脉单期增强组59例,门静脉多期扫描组54例.（1）最佳单能量选择：能谱CT门静脉成像在60 keV时获得门静脉显示的最佳单能量图像.（2）门静脉CT值、CNR、SNR测量结果：能谱CT分团门静脉单期增强组在60 keV重建图像下,肝内门静脉、肝外门静脉、门静脉属支CT值为（319 ±44） HU、（328 ±53）HU、（294±45） HU,门静脉多期扫描组分别为（213 ±41）HU、（228±49）HU、（210±41）HU,两组上述指标比较,差异均有统计学意义（=8.04,6.34,6.82,P＜0.05）.能谱CT分团门静脉单期增强组在60 keV重建图像下,肝内门静脉、肝外门静脉、门静脉属支CNR分别为15 ±5、24±8、22 ±7,门静脉多期扫描组分别为13 ±4、20 ±6、19 ±6,两组上述指标比较,差异均无统计学意义（t=-l.13,-1.89,-1.51,P＞0.05）.能谱CT分团门静脉单期增强组在60 keV重建图像下,肝内门静脉、肝外门静脉及门静脉属支SNR分别为31±6、29 ±6、27±6,门静脉多期扫描组分别为29 ±7、28±9、26±6,两组上述指标比较,差异均无统计学意义（t=-0.688,0.615,0.600,P＞0.05）.（3）门静脉成像质量主观评分结果：能谱CT分团门静脉单期增强组图像主观质量评分为（14.3±1.0）分,门静脉多期扫描组为（12.5±1.8）分,两组比较,差异有统计学意义（t=12.43,P＜0.05）.能谱CT分团门静脉单期增强组门静脉图像的主观评价优于门静脉多期扫描组.（4）辐射剂量：能谱CT分团门静脉单期增强组患者受辐射剂量为（8.1 ±1.1）mSv,门静脉多期扫描组为（17.4±7.5） mSv,两组比较,差异有统计学意义（t=24.14,P ＜0.05）.结论能谱CT门静脉成像与分团注射结合,能获得较好的门静脉及分支显示情况,并降低扫描过程中患者所受的辐射剂量.

关键词：肝脏疾病门静脉分团注射体层摄影术,X线计算机能谱成像辐射剂量