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基于多维度临床指标构建列线图模型预测膝骨关节炎预后

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中国骨伤 2024年第2期37卷 184-190页

作者：王新叶从军邓振中薛琰韦晨晖黎庆标罗扬明甘键钟广西梧州市中医医院骨二科广西梧州543000

目的:分析膝骨关节炎(knee osteoarthritis,KOA)患者预后的影响因素并联合多维度临床指标构建列线图预测模型。方法:回顾性分析2015年1月至2021年6月接受治疗的234例KOA患者的临床资料,男126例,女108例;年龄>60岁135例,年龄≤60岁99例... 详细信息

目的:分析膝骨关节炎(knee osteoarthritis,KOA)患者预后的影响因素并联合多维度临床指标构建列线图预测模型。方法:回顾性分析2015年1月至2021年6月接受治疗的234例KOA患者的临床资料,男126例,女108例;年龄>60岁135例,年龄≤60岁99例。采用Lysholm膝关节功能评分评估患者的预后,并根据患者预后情况分为预后良好组155例与预后不良组79例。将研究对象的临床资料进行单因素与多因素分析,研究对象分为试验队列与验证队列,将多因素分析结果进行可视化处理获得列线图预测模型。采用受试者工作特征(receiver operating characteristic,ROC)曲线,校准曲线以及决策曲线评价模型的区分度,准确性和临床获益率。结果:多因素分析结果显示吸烟、治疗前K-L分级Ⅲ-Ⅳ级、白细胞介素-6(interleukin 6,IL-6)与基质金属蛋白酶-3(matrix metallo proteinase-3,MMP-3)水平高是KOA患者预后的危险因素。ROC检验结果显示列线图模型在试验队列与验证队列的曲线下面积分别为0.806[95%CI(0.742,0.866)]与0.786[95%CI(0.678,0.893)];校准曲线结果显示实验队列与验证队列的Brier值分别为0.151分与0.134分;当决策曲线中阈概率的值设定为31%时,实验队列与验证队列的临床获益率分别为51%与56%。结论:基于多维度临床资料构建的KOA患者预后模型具有理论与实际双重意义,可为采取针对性措施提高患者预后提供参考。

关键词：膝骨关节炎预后多因素分析列线图模型

3D打印个体化导板与机器人辅助在成人退变性脊柱侧凸椎弓根螺钉置钉中的应用比较

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中国脊柱脊髓杂志 2024年第2期34卷 135-142页

作者：朱宝张彦军杨镇源郭培尧李家明甘肃省中医院脊柱骨二科兰州市730050

目的:比较3D打印个体化导板与机器人辅助置钉在成人退变性脊柱侧凸(adult degenerative scoliosis,ADS)矫形手术中的应用效果。方法:对2020年1月~2022年12月在本科室住院接受矫形手术治疗的18例ADS患者进行回顾性分析,其中男性3例,女性1... 详细信息

目的:比较3D打印个体化导板与机器人辅助置钉在成人退变性脊柱侧凸(adult degenerative scoliosis,ADS)矫形手术中的应用效果。方法:对2020年1月~2022年12月在本科室住院接受矫形手术治疗的18例ADS患者进行回顾性分析,其中男性3例,女性15例,年龄46~73岁,平均63.2±8.2岁。共置入椎弓根螺钉236枚,根据辅助置钉方式分为两组,3D打印个体化导板组(3D打印组,11例,置入142枚椎弓根螺钉)和机器人辅助组(机器人组,7例,置入94枚椎弓根螺钉)。术后均进行至少6个月随访。术前测量并比较顶椎旋转角、侧凸Cobb角;术后1周采用Gertzbein-Robbins分类标准对所有椎弓根螺钉进行判断分类,对比两组患者螺钉置入的准确性和满意度;分析比较两组患者的手术时间和并发症发生率。结果:3D打印组年龄(63.6±9.0岁)、性别(男/女:2/9)、平均置钉数量(12.91±3.83枚)、侧凸Cobb角(40.36°±11.82°)、顶椎旋转角(30.27°±7.25°)分别与机器人组[年龄(62.6±7.3岁)、性别(男/女:1/6)、平均置钉数量(13.43±3.60枚)、侧凸Cobb角(38.14°±12.84°)、顶椎旋转角(29.86°±9.65°)]比较,均无统计学意义(P>0.05)。机器人组较3D打印组手术时间长(354.29±53.73min vs.282.27±73.87min),差异有统计学意义(P0.05)。并发症发生率,3D打印组(36.36%)与机器人组(57.14%)比较无显著差异(P>0.05)。结论:两种辅助置钉方式均可以协助脊柱外科医师进行ADS患者的精准置钉,但3D打印个体化导板置钉用时更短。

关键词：成人退变性脊柱侧凸 3D打印导板机器人辅助椎弓根螺钉

预见性结合共情护理干预在腰椎间盘突出症患者围手术期的应用效果

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四川解剖学杂志 2024年第2期32卷 142-144页

作者：李嫦娥郑桂香李甲演德化县医院骨二科泉州362500

目的:探讨预见性结合共情护理干预在腰椎间盘突出症(LDH)患者围手术期的应用效果.方法:选取2021年5月至2023年5月于本院进行手术治疗的114例LDH患者为研究对象.根据护理模式将其分为研究组(n=60,采取预见性结合共情护理)和对照组(n=54,... 详细信息

目的:探讨预见性结合共情护理干预在腰椎间盘突出症(LDH)患者围手术期的应用效果.方法:选取2021年5月至2023年5月于本院进行手术治疗的114例LDH患者为研究对象.根据护理模式将其分为研究组(n=60,采取预见性结合共情护理)和对照组(n=54,采取常规护理).采用统计学方法,比较两组患者术后疼痛程度[采用《视觉模拟量表评分法(VAS)》评估],自我护理能力[采用《自我护理能力量表(ESCA)》进行评估],生活质量[采取《健康调查简表(SF-36)》进行评估]以及术后并发症总发生率.结果:干预后,研究组患者VAS评分低于对照组,ESCA和SF-36评分高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05).研究组患者并发症总发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论:预见性结合共情护理模式的实施更有利于缓解LDH患者术后疼痛,有利于提高患者术后自我护理能力及生活质量,并发症总发生率更低.

关键词：预见性护理共情护理腰椎间盘突出症围手术期应用效果

丹参多糖对碘乙酸钠所致大鼠膝骨性关节炎的治疗作用及机制研究

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天然产物研究与开发 2024年

作者：张扬张宁玄锋学王博于海涛郭梓恒李高峰吉林省人民医院创伤骨病二科

探讨丹参多糖对碘乙酸钠所致大鼠膝骨性关节炎（knee osteoarthritis，KOA）的治疗作用及潜在机制。采用膝关节腔内注射碘乙酸钠法建立大鼠KOA模型，分为模型组、丹参多糖低、高剂量组（40、80 mg/kg）及塞来昔布组（20 mg/kg），另选... 详细信息

探讨丹参多糖对碘乙酸钠所致大鼠膝骨性关节炎（knee osteoarthritis，KOA）的治疗作用及潜在机制。采用膝关节腔内注射碘乙酸钠法建立大鼠KOA模型，分为模型组、丹参多糖低、高剂量组（40、80 mg/kg）及塞来昔布组（20 mg/kg），另选取12只大鼠作为假手术组，持续干预4周后检测相关指标变化情况。结果发现，与模型组比较，丹参多糖低、高剂量组大鼠爪压评分及步态评分明显下降（P骨组织病理形态减轻，Markin评分明显降低（P骨寡聚基质蛋白（cartilage oligomeric matrix protein，COMP）、血清Ⅰ型胶原C末端肽（C-terminal peptide of type I collagen，CTX-Ⅰ）含量及关节软骨组织半胱氨酸蛋白酶-3（Caspase-3）、B淋巴细胞瘤-2（B-lymphoblastoma-2，Bcl-2）相关X蛋白（Bcl-2 associated X protein，Bax）mRNA表达明显下降（P骨钙素（osteocalcin，OCN）含量及关节软骨组织Bcl-2 mRNA表达明显升高（P骨组织磷酸化丝裂原活化蛋白激酶p38（phosphorylated mitogen-activated protein kinase p38，p-p38 MAPK）、磷酸化核因子-κBp65（phosphorylated nuclear factor-κBp65，p-NF-κBp65）蛋白表达明显降低（P骨代谢、抗凋亡及抑制MAPK/NF-κB信号通路介导的炎症反应有关。

关键词：丹参多糖骨代谢凋亡丝裂原活化蛋白激酶/核因子-κB信号通路膝骨性关节炎

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晚期肺癌伴骨转移难治性癌痛1例

中国疼痛医学杂志 2024年第5期30卷 399-400页

作者：柳应材张高旺纪在杰陈辉林作华于礼丰福建省寿宁县医院外二科宁德355500

难治性癌痛的治疗工作艰难且重要,近年来,中国抗癌协会癌症康复与姑息治疗专业委员会推广“治痛道合”癌痛规范化管理等一系列项目,探索具有中国特色的难治性癌痛治疗之路。为提升临床难治性癌痛规范化诊疗水平,通过多期的难治性癌痛临... 详细信息

难治性癌痛的治疗工作艰难且重要,近年来,中国抗癌协会癌症康复与姑息治疗专业委员会推广“治痛道合”癌痛规范化管理等一系列项目,探索具有中国特色的难治性癌痛治疗之路。为提升临床难治性癌痛规范化诊疗水平,通过多期的难治性癌痛临床案例MDT研讨和技能比拼,将评选出的对临床具有借鉴价值的典型难治性癌痛案例,邀请专家全面解析点评,刊登在《中国疼痛医学杂志》合理用药栏目中,以期为广大临床医师提供参考。

关键词：难治性癌痛临床案例临床医师晚期肺癌姑息治疗癌症康复合理用药治痛

痹祺胶囊联合针刺治疗气滞血瘀型神经根型颈椎病的疗效评价

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中草药 2024年第14期55卷 4803-4810页

作者：张芬刘陆晨王怀泽刘豪华孙奎朱俊琛储诚煜王峰安徽中医药大学第二附属医院骨二科安徽合肥230061 安徽中医药大学第二附属医院骨一科安徽合肥230061 安徽中医药大学第一附属医院骨一科安徽合肥230031

目的评价口服痹祺胶囊联合针刺治疗对气滞血瘀型神经根型颈椎病的临床疗效。方法选取60例气滞血瘀型神经根型颈椎病患者,随机分为治疗组和对照组,两组各30例。对照组仅给予针刺治疗,1次/d,留针30 min;治疗组在针刺治疗的基础上,口服痹... 详细信息

目的评价口服痹祺胶囊联合针刺治疗对气滞血瘀型神经根型颈椎病的临床疗效。方法选取60例气滞血瘀型神经根型颈椎病患者,随机分为治疗组和对照组,两组各30例。对照组仅给予针刺治疗,1次/d,留针30 min;治疗组在针刺治疗的基础上,口服痹祺胶囊,4粒/次,2次/d;两组患者均治疗2周。观察两组的临床疗效及治疗前和治疗结束后2周、4周的疼痛视觉模拟评分(visual analogue score,VAS)、颈椎功能障碍指数(neck disability index,NDI)、中医证候积分、颈椎活动度。结果60例患者中共有3例脱落,最终纳入57例。治疗结束后2周,两组总有效率较接近(治疗组96.4%,对照组89.7%),而治疗结束后4周,治疗组总有效率(92.9%)显著优于对照组(65.5%)(P0.05),治疗结束后2周和4周两组患者的VAS评分均低于治疗前(P0.05),治疗结束后2周和4周两组患者的NDI均低于治疗前(P0.05),治疗结束后2周和4周两组患者的中医证候积分均低于治疗前(P0.05),治疗结束后2周和4周两组患者的颈椎活动度均高于治疗前(P<0.05),且治疗组颈椎活动度明显高于对照组(P<0.05)。结论采用痹祺胶囊联合针刺治疗气滞血瘀型神经根型颈椎病临床疗效显著,改善颈椎功能更明显,疗效更加稳定持久。

关键词：痹祺胶囊气滞血瘀神经根型颈椎病针刺气滞血瘀

滑膜炎片联合尼美舒利治疗对膝关节滑膜炎的临床研究

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现代药物与临床 2024年第8期39卷 2089-2093页

作者：王鹏焦莹廊坊市人民医院骨二科河北廊坊065000 廊坊市中医医院脑病二科河北廊坊065000

目的探讨滑膜炎片联合尼美舒利治疗膝关节滑膜炎的临床疗效。方法选取2021年11月—2023年12月廊坊市人民医院收治的膝关节滑膜炎100例,依据用药情况分为对照组(50例)和治疗组(50例)。对照组患者口服尼美舒利分散片,0.1 g/次,2次/d。在... 详细信息

目的探讨滑膜炎片联合尼美舒利治疗膝关节滑膜炎的临床疗效。方法选取2021年11月—2023年12月廊坊市人民医院收治的膝关节滑膜炎100例,依据用药情况分为对照组(50例)和治疗组(50例)。对照组患者口服尼美舒利分散片,0.1 g/次,2次/d。在对照组的基础上,治疗组口服滑膜炎片,3片/次,3次/d。两组治疗15 d。观察两组患者临床疗效,比较治疗前后两组患者症状好转时间,疼痛视觉模拟评分量表(VAS)、Lysholm膝关节功能评分量表(LKSS)和生活质量健康状况调查评分表(SF-36)评分,及血清基质金属蛋白酶-3(MMP-3)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、前列腺素E2(PGE2)和白细胞介素-1β(IL-1β)水平。结果治疗后,治疗组临床总有效率为94.00%,明显高于对照组的82.00%(P<0.05)。治疗后,治疗组患者膝关节肿胀、膝关节疼痛、膝关节活动受限等症状好转时间均明显早于对照组(P<0.05)。治疗后,两组患者LKSS评分和ST-36评分明显高于治疗前,而VAS评分明显低于治疗前(P<0.05),且治疗组患者评分明显好于对照组(P<0.05)。治疗后,两组患者血清IL-1β、MMP-3、PGE2、TNF-α水平明显降低(P<0.05),且治疗组明显低于对照组(P<0.05)。结论尼美舒利与滑膜炎片协同治疗,能较快的纠正临床症状状态,膝关节活动功能提升明显,局部炎症反应减弱,生活质量显著增强,且安全有效。

关键词：滑膜炎片尼美舒利分散片膝关节滑膜炎关节运动功能疼痛视觉模拟评分量表基质金属蛋白酶-3 肿瘤坏死因子-α 前列腺素E2

三七总皂苷对小鼠巨大肩袖损伤后肌肉退变的影响

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中国老年学杂志 2024年第19期 4768-4770页

作者：李征蔡颖娴谭志超东莞市中医院骨二科东莞市中医院治未病科

目的探讨三七总皂苷对小鼠巨大肩袖损伤后肌肉退变的影响。方法取80只C57BL/6J小鼠随机分成对照组、模型组、三七总皂苷低、高剂量组，每组20只，其中肌肉力量测试使用10只、步态和形态学分析使用10只。对照组切开小鼠右肩皮肤后缝合... 详细信息

目的探讨三七总皂苷对小鼠巨大肩袖损伤后肌肉退变的影响。方法取80只C57BL/6J小鼠随机分成对照组、模型组、三七总皂苷低、高剂量组，每组20只，其中肌肉力量测试使用10只、步态和形态学分析使用10只。对照组切开小鼠右肩皮肤后缝合；模型组左侧为健侧、行右侧肩关节手术造模；三七总皂苷低、高剂量组在造模后腹腔注射三七皂苷30、60 mg/kg, 1次/d,连续6 w。末次注射完成后次日评估小鼠的爪印面积、步长，之后取出造模侧和健侧的冈上肌，称量并计算湿肌质量减少率，将肌肉组织快速冷冻切片，油红O染色观察脂肪情况，Masson染色评估肌纤维和胶原纤维的损伤情况。取各组另外10只小鼠，评估冈上肌肉收缩力。结果各组爪印面积、步长比较差异均有统计学意义(P<0.05);其中模型组爪印面积、步长明显低于对照组，三七总皂苷低、高剂量组爪印面积、步长明显高于模型组，三七总皂苷高剂量组爪印面积、步长明显高于三七总皂苷低剂量组(均P<0.05)。各组湿肌质量减少率、肌纤维横截面积、冈上肌肌肉收缩力、肌脂肪浸润面积占比、胶原纤维面积占比比较差异均有统计学意义(P<0.05);其中模型组湿肌质量减少率、肌脂肪浸润面积占比、胶原纤维面积占比明显高于对照组，肌纤维横截面积、冈上肌肌肉收缩力显著低于对照组(P<0.05,P<0.01);七总皂苷低、高剂量组湿肌质量减少率、肌脂肪浸润面积占比、胶原纤维面积占比明显低于模型组，肌纤维横截面积、冈上肌肌肉收缩力明显高于模型组(P<0.05,P<0.01);其中三七总皂苷高剂量组改善效果显著高于七总皂苷低剂量组(P<0.01)。结论三七总皂苷能够有效减轻小鼠巨大肩袖损伤后肩袖肌萎缩、肌肉脂肪浸润和纤维化，改善肌肉收缩力。

关键词：巨大肩袖损伤三七总皂苷肌肉萎缩脂肪浸润

改良双荷包缝合法胰肠吻合方式在腹腔镜胰十二指肠切除术中的运用

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中华医学杂志 2024年第4期104卷 297-301页

作者：王树鹏蒋培强陈庆民刘亚辉谭璐东吉林大学第一医院普外中心肝胆外二科，长春130021

目的探讨改良双荷包缝合法胰肠吻合方式在腹腔镜胰十二指肠切除术中的运用价值。方法回顾性分析2021年1月至2022年5月在吉林大学第一医院普外中心肝胆胰外二科接受腹腔镜胰十二指肠切除术的273例患者的临床资料,并根据胰肠吻合方式分为... 详细信息

目的探讨改良双荷包缝合法胰肠吻合方式在腹腔镜胰十二指肠切除术中的运用价值。方法回顾性分析2021年1月至2022年5月在吉林大学第一医院普外中心肝胆胰外二科接受腹腔镜胰十二指肠切除术的273例患者的临床资料,并根据胰肠吻合方式分为改良双荷包缝合法方式组与洪氏一针法胰管空肠吻合方式两组,分析比较两组的临床疗效。结果改良双荷包缝合法方式组纳入189例患者,男107例,女82例,年龄(59.6±10.2)岁。洪氏一针法胰管空肠吻合组纳入84例,男52例,女32例,年龄(60.8±9.3)岁。改良双荷包缝合法不仅术后胰瘘发生率较低[B级胰瘘6.88%(13/89)比8.33%(7/84),C级胰瘘1.58%(3/189)比2.38%(2/84)],而且吻合时间较短[(25.25±4.73)min比(25.76±6.71)min],但两者差异均无统计学意义(均P>0.05)。同时两者在术后胆漏、腹腔出血、延迟性胃排空障碍等并发症之间差异均无统计学意义(均P>0.05)。结论改良双荷包缝合法胰肠吻合方式在腹腔镜胰十二指肠切除术中的运用是安全可行的。

关键词：腹腔镜胰十二指肠切除术胰肠吻合方式改良双荷包吻合术后并发症