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补救性颈动脉穿刺机械取栓治疗急性前循环大血管闭塞性脑卒中的临床分析(附8例报道)

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中华神经医学杂志 2024年第8期23卷 799-805页

作者：袁博博姚力李伟旺袁兴运西安市第九医院神经内科西安710054 西电集团医院神经内科西安710060 西安大兴医院神经内科西安710000 咸阳市第一人民医院神经内科咸阳710077

目的探讨补救性颈动脉穿刺机械取栓治疗急性前循环大血管闭塞性脑卒中的可行性及效果。方法回顾性收集自2021年6月至2023年9月于咸阳市第一人民医院、西安市第九医院、西安大兴医院、西电集团医院神经内科行补救性颈动脉穿刺机械取栓的... 详细信息

目的探讨补救性颈动脉穿刺机械取栓治疗急性前循环大血管闭塞性脑卒中的可行性及效果。方法回顾性收集自2021年6月至2023年9月于咸阳市第一人民医院、西安市第九医院、西安大兴医院、西电集团医院神经内科行补救性颈动脉穿刺机械取栓的8例急性前循环大血管闭塞性脑卒中患者,分析患者的血管闭塞部位、发病至股动脉穿刺时间、补救性颈动脉穿刺原因、股动脉穿刺至补救性颈动脉穿刺时间、颈动脉穿刺成功至血管再通时间、术后即刻改良脑梗死溶栓(mTICI)分级、术后24 h美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分、术后90 d改良Rankin量表(mRS)评分等资料。结果8例患者中7例大脑中动脉M1段闭塞、1例大脑中动脉M2段闭塞;3例因Ⅲ型主动脉弓、1例因主动脉弓置换术后、1例因右侧颈总动脉成折角迂曲、2例因左侧颈总动脉起始处成折角迂曲、1例因双侧股动脉闭塞而无法建立经股动脉穿刺路径。8例患者均在局麻下穿刺颈动脉成功,其中7例术后即刻为mTICI分级3级、1例为mTICI分级2b级;颈动脉穿刺至血管再通时间平均约35 min,最短者为10 min,最长者为90 min。所有西安市第九医院神经内科,西安710054患者术后24 h NIHSS评分均较术前下降,均未发生颈动脉穿刺部位血肿、气道受压等并发症。6例患者术后90 d mRS评分为0~2分,2例患者的mRS评分为6分(死亡原因均为肺部感染)。结论对于伴Ⅲ型主动脉弓、颈总动脉成折角迂曲、腹主动脉闭塞等致经股动脉穿刺建立机械取栓路径困难的急性前循环大血管闭塞性脑卒中患者,快速改行补救性颈动脉穿刺机械取栓是一种可行且有效的方法。

关键词：缺血性脑卒中颈动脉穿刺机械取栓

前庭性偏头痛患者顶叶岛盖2功能连接异常的静息态fMRI研究

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中华耳鼻咽喉头颈外科杂志 2024年第8期59卷 812-819页

作者：陈正威林存鑫刘月季刘丹荣良群刘海艳魏秀娥肖利杰徐州医科大学第二附属医院(徐州矿务集团总医院)神经内科徐州221006

目的探讨前庭性偏头痛(Vestibular migraine,VM)与无先兆偏头痛(Migraine without aura,MwoA)患者静息态功能连接之间的差异,以推断VM发病可能的神经影像学机制。方法选取2019年12月至2022年12月在徐州医科大学第二附属医院神经内科就诊... 详细信息

目的探讨前庭性偏头痛(Vestibular migraine,VM)与无先兆偏头痛(Migraine without aura,MwoA)患者静息态功能连接之间的差异,以推断VM发病可能的神经影像学机制。方法选取2019年12月至2022年12月在徐州医科大学第二附属医院神经内科就诊的30例VM患者作为试验组(男6例,女24例,平均年龄38.3岁),26例MwoA患者作为对照组(男7例,女19例,平均年龄35.5岁)。收集全部患者性别、年龄、教育年限、病程、发作频率等一般人口学及临床资料,以及汉密尔顿焦虑量表(Hamilton Anxiety Scale,HAMA)、汉密尔顿抑郁量表(Hamilton Depression Scale,HAMD)、蒙特利尔认知评估量表(Montreal Cognitive Assessment,MoCA)、头痛视觉模拟量表(VAS)、头痛影响测试问卷(Headache Impact Test-6,HIT-6)、偏头痛残疾程度评估问卷(Migraine Disability Assessment Questionnaire,MIDAS)资料。VM患者同时还接受眩晕障碍量表(Dizziness Handicap Inventory,DHI)、头晕VAS及日常活动前庭功能障碍等级量表(Vestibular Disorders Activities of Daily Living Scale,VADL)评估。所有患者均接受静息态功能磁共振成像(fMRI)扫描。以双侧顶叶岛盖2(Parietal opercular 2,OP2)和双侧初级视觉皮层(Primary visual cortex,V1)为感兴趣区,计算OP2及V1与全脑其他区域的功能连接在两组患者之间的差异。针对显著差异脑区,提取试验组患者每例被试功能连接z值,将功能连接z值与患者临床特征进行Pearson偏相关分析。应用SPSS 22.0进行统计学分析。结果VM组和MwoA组患者在性别、年龄、教育年限、病程、发作频率及MoCA、HAMA、HAMD评分上差异均无统计学意义(P值均>0.05)。VM患者头痛VAS、HIT-6及MIDAS评分显著低于MwoA患者,差异具有统计学意义(P值均神经通路的异常很可能是VM发病重要的影像学生物标志物。

关键词：前庭性偏头痛无先兆偏头痛磁共振成像功能连接

无先兆偏头痛患者的脑灰质体积和静息态功能连接研究

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中华神经科杂志 2024年第4期57卷 366-374页

作者：陈正威林存鑫刘月季刘丹荣良群魏秀娥肖利杰刘海艳徐州医科大学第二附属医院(徐州矿务集团总医院)神经内科徐州221006

目的应用基于体素的形态学测量(VBM)和静息态功能连接方法,探讨无先兆偏头痛(MwoA)可能的神经影像学机制。方法选择2020年9月至2023年6月在徐州医科大学第二附属医院神经内科就诊的MwoA患者25例作为MwoA组,招募22名志愿者组成健康对照... 详细信息

目的应用基于体素的形态学测量(VBM)和静息态功能连接方法,探讨无先兆偏头痛(MwoA)可能的神经影像学机制。方法选择2020年9月至2023年6月在徐州医科大学第二附属医院神经内科就诊的MwoA患者25例作为MwoA组,招募22名志愿者组成健康对照组。收集两组的人口学、临床特征以及汉密尔顿焦虑量表(HAMA)、汉密尔顿抑郁量表(HAMD)、蒙特利尔认知评估量表(MoCA)评分结果;MwoA患者还接受了偏头痛残疾程度评估问卷、头痛影响测试问卷-6以及头痛视觉模拟评分评估。所有被试者均接受高分辨率3D-T 1和静息态功能磁共振成像扫描;应用SPM12软件,采取VBM方法比较两组被试者脑灰质体积(GMV)之间的差异;应用GRETNA软件,以解剖自动标记90脑图谱分区作为感兴趣区进行全脑功能连接计算,组间差异采用两样本t检验进行统计学分析。采用Pearson偏相关方法分析MwoA患者脑GMV及功能连接变化与患者临床特征及量表评分之间的相关性。结果两组被试者在年龄、性别、教育年限、HAMA、HAMD及MoCA评分上差异无统计学意义(均P>0.05)。MwoA患者的偏头痛残疾程度评估问卷得分为(8.86±4.55)分,头痛影响测试问卷-6得分为(50.27±6.35)分,头痛视觉模拟评分得分为(6.68±1.73)分。和健康对照相比,MwoA患者右侧额上回、右侧扣带回及左侧丘脑的GMV显著减少(均P神经影像学机制。

关键词：无先兆偏头痛磁共振成像基于体素的形态学测量功能连接脑网络

脑得生丸联合阿加曲班治疗急性脑梗死的临床研究

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现代药物与临床 2024年第3期39卷 627-631页

作者：张娇娇鲁兵张波淮南市新华医疗集团新华医院神经内科安徽淮南232000

目的探讨脑得生丸联合阿加曲班治疗急性脑梗死的临床疗效。方法选取2021年1月至2022年12月淮南市新华医疗集团新华医院收治的106例急性脑梗死患者,按随机数字表法分为对照组和治疗组,每组各53例。对照组静脉滴注阿加曲班注射液,先以2.5 ... 详细信息

目的探讨脑得生丸联合阿加曲班治疗急性脑梗死的临床疗效。方法选取2021年1月至2022年12月淮南市新华医疗集团新华医院收治的106例急性脑梗死患者,按随机数字表法分为对照组和治疗组,每组各53例。对照组静脉滴注阿加曲班注射液,先以2.5 mg/h的速率持续静脉内泵入,连续用药48 h;之后调整为10 mg/次,每次间隔12 h,每次给药时间≥3 h,连续5 d;阿加曲班的总治疗时间为7 d,其用药结束后对患者继续实施常规对症治疗。治疗组在对照组治疗基础上口服脑得生丸,2 g/次,3次/d。两组连续治疗14 d。观察两组的临床疗效,比较治疗前后神经功能缺损情况、血栓弹力图指标及凝血功能指标。结果治疗后,治疗组总有效率是94.34%,显著高于对照组的81.13%(P神经损伤具有十分重要的作用,且安全性好,值得临床推广应用。

关键词：脑得生丸阿加曲班注射液急性脑梗死美国国立卫生研究院卒中量表评分凝固角凝血综合指数血栓最大强度凝血功能

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短暂性头痛、神经功能缺损伴脑脊液淋巴细胞增多综合征2例

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临床神经病学杂志 2024年第3期37卷 212-212,216页

作者：吴小燕张庆奎武雷孙慧董钊黄德晖七十一集团军医院神经内科徐州221000 解放军总医院神经内科

短暂性头痛、神经功能缺损伴CSF淋巴细胞增多(Ha-NDL)综合征为一种罕见的非血管性、非感染性炎症性头痛,多呈自限性。现将近期我科收治的2例患者报告如下。1病例1.1例1患者,男,32岁,因“头痛伴呕吐2 d”入院,患者2d前无明显诱因出现全... 详细信息

短暂性头痛、神经功能缺损伴CSF淋巴细胞增多(Ha-NDL)综合征为一种罕见的非血管性、非感染性炎症性头痛,多呈自限性。现将近期我科收治的2例患者报告如下。1病例1.1例1患者,男,32岁,因“头痛伴呕吐2 d”入院,患者2d前无明显诱因出现全头胀痛,疼痛数字评价量表(NRS)评分6~7分,伴恶心、呕吐1次,躁动不安,无发热。

关键词：神经功能缺损非感染性自限性疼痛数字评价量表脑脊液淋巴细胞增多短暂性综合征头痛

丁苯酞联合支架置入对症状性颅内动脉狭窄的疗效及其对患者血清Hcy/hs-CRP、短期预后的影响

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川北医学院学报 2024年第3期39卷 384-388页

作者：尹贵荣付桂侠顾启亮北京京煤集团总医院神经内科北京102300

目的:探究丁苯酞联合支架置入对症状性颅内动脉狭窄的疗效及其对患者短期预后、外周血指标同型半胱氨酸(Hcy)、高敏C反应蛋白(hs-CRP)的影响。方法:选取87例症状性颅内动脉狭窄患者为研究对象,根据治疗方法不同分为观察组(丁苯酞联合支... 详细信息

目的:探究丁苯酞联合支架置入对症状性颅内动脉狭窄的疗效及其对患者短期预后、外周血指标同型半胱氨酸(Hcy)、高敏C反应蛋白(hs-CRP)的影响。方法:选取87例症状性颅内动脉狭窄患者为研究对象,根据治疗方法不同分为观察组(丁苯酞联合支架置入治疗,n=42)和对照组(仅支架置入治疗,n=45)。对比两组患者治疗疗效、经颅彩色多普勒超声检查(TCCD)指标[颈内动脉颅内段、大脑中动脉、基底动脉、双侧椎动脉颅内段的收缩峰流速]以及血清同型半胱氨酸(Hcy)、高敏C反应蛋白(hs-CRP)浓度,同时采用神经功能缺损评分(NIHSS)、改良MRS评分(mRS)对患者进行评估。并对所有患者进行为期至少12个月的跟踪随访,记录其复发情况。结果:观察组、对照组的治疗总有效率分别为95.24%、86.67%,差异无统计学意义(P>0.05)。术后3个月,观察组双侧椎动脉、基底动脉的收缩缝流速均高于对照组(P0.05),观察组新发脑梗死率低于对照组(P<0.05)。结论:丁苯酞联合支架置入治疗症状性颅内动脉狭窄具有一定的临床应用价值,可降低血清Hcy/hs-CRP浓度,提高疗效、改善短期预后。

关键词：丁苯酞支架置入颅内动脉狭窄短期预后外周血指标

疏肝解郁安神汤辅助治疗帕金森病伴睡眠障碍及抑郁的疗效

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西北药学杂志 2024年第5期 212-217页

作者：蒋二丽常征贾中兴李青郑州颐和医院神经内科永煤集团总医院乳腺外科新乡医学院第一附属医院神经内科

目的探讨疏肝解郁安神汤辅助治疗帕金森病伴睡眠障碍及抑郁的疗效。方法选取80例帕金森伴睡眠障碍及抑郁患者作为研究对象，用随机数字表法分为对照组和研究组，每组40例。对照组采用常规西医治疗，研究组在对照组治疗的基础上采用疏... 详细信息

目的探讨疏肝解郁安神汤辅助治疗帕金森病伴睡眠障碍及抑郁的疗效。方法选取80例帕金森伴睡眠障碍及抑郁患者作为研究对象，用随机数字表法分为对照组和研究组，每组40例。对照组采用常规西医治疗，研究组在对照组治疗的基础上采用疏肝解郁安神汤辅助治疗。比较2组治疗前后的中医症状积分、睡眠障碍情况[匹兹堡睡眠质量指数量表（Pittsburgh sleep quality index,PSQI）]、抑郁情况[汉密尔顿抑郁量表（Hamilton depression scale,HAMD）]、神经细胞因子指标[脑源性神经营养因子（brain derived neurotrophic factor,BDNF）、神经生长因子（nerve growth factor,NGF）]及单胺类递质代谢指标[血清5-羟色胺（5-hydroxytryptamine,5-HT）、去甲肾上腺素（norepinephrine,NE）]，比较2组临床疗效与不良反应发生情况。结果治疗后，2组的中医主症、次症评分及总分均较治疗前降低，且研究组低于对照组（P0.05）。结论疏肝解郁安神汤辅助治疗帕金森伴睡眠障碍及抑郁患者的临床疗效确切，可明显缓解患者的中医临床症状，改善睡眠质量和抑郁情况，明显改善神经细胞因子和单胺类神经递质的代谢，且安全性良好。

关键词：疏肝解郁安神汤帕金森病睡眠障碍抑郁

脑钠肽、同型半胱氨酸测定在急性脑梗死诊治中的作用

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中国基层医药 2024年第6期31卷 869-873页

作者：郭琳新余钢铁集团有限公司中心医院神经内科新余338000

目的探讨血清脑钠肽(BNP)、同型半胱氨酸(Hcy)测定在急性脑梗死(ACI)患者临床诊治中的价值。方法采用病例对照研究,选取新余钢铁集团有限公司中心医院2021年1月至2022年6月收治的ACI患者205例为病例组,并根据其神经功能缺损评分(NIHSS)... 详细信息

目的探讨血清脑钠肽(BNP)、同型半胱氨酸(Hcy)测定在急性脑梗死(ACI)患者临床诊治中的价值。方法采用病例对照研究,选取新余钢铁集团有限公司中心医院2021年1月至2022年6月收治的ACI患者205例为病例组,并根据其神经功能缺损评分(NIHSS)将其分为轻度组(n=98)、中度组(n=69)及重度组(n=38);另选取该院同期健康体检的健康人120例为健康组。采集所有受试者空腹静脉血,测定血清BNP、Hcy,比较病例组中不同神经功能缺损程度亚组的Hcy、BNP水平。根据患者治疗后改良Rankin量表(mRS)评分将其分为预后良好组(mRS评分≤2分,n=142)、预后不良组(mRS评分>2分,n=63),比较不同预后患者血清Hcy、BNP水平,并采用Pearson相关性分析评估病例组BNP、Hcy水平与预后评分的相关性。结果病例组血清Hcy、BNP分别为(17.21±2.67)μmol/L、(279.56±47.40)ng/L,均显著高于健康组的(6.68±1.04)μmol/L、(57.38±8.56)ng/L,差异均有统计学意义(t=-41.38、-50.83,均P<0.001)。病例组中重度组血清Hcy、BNP分别为(25.87±5.25)μmol/L、(420.19±94.36)ng/L,中度组分别为(17.63±3.95)μmol/L、(295.56±56.27)ng/L,轻度组分别为(12.35±2.24)μmol/L、(182.82±35.64)ng/L,三组差异均有统计学意义(F=197.54、248.20,均P<0.001)。预后不良组血清Hcy、BNP分别为(22.36±4.17)μmol/L、(365.19±54.82)ng/L,均显著高于预后良好组,差异均有统计学意义(t=12.35、18.40,均P<0.001)。相关性分析显示,病例组血清BNP、Hcy水平与其mRS预后评分均呈正相关(r=0.796、0.780,均P<0.001)。结论ACI患者的血清Hcy、BNP水平,能有效评估其病情严重程度,且在预测其预后方面也能起到一定的参考作用。

关键词：脑梗死利钠肽,脑半胱氨酸诊断预后因素分析,统计学

Neuroform EZ支架在颅内动脉狭窄治疗中的应用

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世界复合医学 2024年第4期10卷 140-143页

作者：尹贵荣北京京煤集团总医院神经内科二病区北京102300

目的探讨在颅内动脉狭窄疾病中采用Neuroform EZ支架的应用效果。方法选取2021年1月—2023年1月北京京煤集团总医院接收的60例颅内动脉狭窄患者为研究对象,按照随机数表法分为对照组与研究组,每组30例。对照组采用传统支架治疗,研究... 详细信息

目的探讨在颅内动脉狭窄疾病中采用Neuroform EZ支架的应用效果。方法选取2021年1月—2023年1月北京京煤集团总医院接收的60例颅内动脉狭窄患者为研究对象,按照随机数表法分为对照组与研究组,每组30例。对照组采用传统支架治疗,研究组采取Neuroform EZ支架治疗。对比两组美国国立卫生研究院卒中量表(National Institute of Health Stroke Scale,NIHSS)评分、改良Rankin量表(Modified Rankin Scale,MRS)评分、脑血流灌注、并发症发生情况以及治疗效果。结果治疗后3个月,研究组的NIHSS评分、MRS评分较治疗前降低且低于对照组,差异有统计学意义(P均0.05)。研究组治疗总有效率为90.00%,高于对照组的73.33%,差异有统计学意义(χ^(2)=6.405,P=0.011)。结论 Neuroform EZ支架治疗颅内动脉狭窄属于有效方法,技术成功率高,可降低血管狭窄率,无病死情况,但存在一定并发症发生风险。

关键词：颅内动脉狭窄 Neuroform EZ支架安全性