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胎儿心脏测量参数Z-评分在筛查胎儿心脏结构畸形中的临床应用

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中南医学科学杂志 2024年第4期52卷 585-588页

作者：万玉婷蒋励帅许融合肥市妇幼保健院超声科安徽合肥230001 合肥市妇幼保健院妇产科安徽合肥230001

目的探讨胎儿心脏测量参数Z-评分在筛查胎儿心脏结构畸形方面的临床应用价值。方法选取产前筛查的93例心脏结构异常的胎儿病例,根据其心脏结构异常表现分为右心发育不良组(n=48)和左心发育不良组(n=45例),选取同期筛查的45例正常胎儿为... 详细信息

目的探讨胎儿心脏测量参数Z-评分在筛查胎儿心脏结构畸形方面的临床应用价值。方法选取产前筛查的93例心脏结构异常的胎儿病例,根据其心脏结构异常表现分为右心发育不良组(n=48)和左心发育不良组(n=45例),选取同期筛查的45例正常胎儿为对照组,以胎儿双顶径(BPD)、股骨长径(FL)、孕周(GA)等生物学生长参数为自变量,各心脏测量参数主动脉瓣(AO)、升主动脉(AAO)、肺动脉瓣(PA),左肺动脉(LPA)、右肺动脉(RPA)内径为因变量,建立各心脏测量参数Z-评分,比较各组胎儿Z-评分差异,ROC曲线分析对比各心脏测量参数Z-评分对心脏结构畸形的诊断效能。结果与对照组比较,右心发育不良组PA、LPA和RPA-Z值下降,AO、AAO-Z值上升(均P<0.05),左心发育不良组PA、LPA和RPA-Z值上升,AO、AAO-Z值下降(均P<0.05)。与左心发育不良组比较,右心发育组PA、LPA和RPA-Z值下降,AO、AAO-Z值上升(均P<0.05)。ROC曲线特征显示,AO、AAO、PA、LPA、RPA的Z-评分均具有诊断胎儿心脏结构畸形的效能(均P<0.05),其中左心发育不良以AO-Z-评分诊断价值最高,右心发育不良以PA-Z-评分诊断价值最高(P<0.05)。结论胎儿主动脉和肺动脉超声Z-评分可评估胎儿心脏结构生长发育情况,可为临床产前胎儿心脏结构畸形筛查提供临床指导。

关键词：胎儿心脏筛查心脏结构畸形心脏测量参数心脏Z-评分

2q13微缺失胎儿超声表现及出生后随访结果

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中华围产医学杂志 2024年第5期27卷 387-393页

作者：何淑凤崔玉杨岚刘俊赵丽赵馨邱婷施楠无锡市妇幼保健院医学遗传与产前诊断科无锡214000 无锡市妇幼保健院超声诊断科无锡214000 无锡市妇幼保健院儿保科无锡214000

目的分析2q13微缺失胎儿超声表现及生后随访结果。方法回顾性选择2018年1月1日至2022年9月1日在无锡市妇幼保健院通过羊膜腔穿刺行羊水染色体核型及单核苷酸多态性微阵列(single nucleotide polymorphism-array,SNP-array)分析确诊的23... 详细信息

目的分析2q13微缺失胎儿超声表现及生后随访结果。方法回顾性选择2018年1月1日至2022年9月1日在无锡市妇幼保健院通过羊膜腔穿刺行羊水染色体核型及单核苷酸多态性微阵列(single nucleotide polymorphism-array,SNP-array)分析确诊的23例2q13微缺失胎儿。采用描述性统计分析这些胎儿的产前诊断指征、宫内超声表现、产前诊断结果及生后随访结果。结果(1)23例2q13微缺失病例产前诊断指征分别为7例(30.4%)血清学筛查高风险,6例(26.1%)胎儿颈项透明层(nuchal translucency,NT)增厚,2例(8.7%)胎儿心脏畸形,2例(8.7%)孕母高龄,2例(8.7%)胎儿脉络丛囊肿(其中1例同时合并血清学筛查高风险),1例(4.3%)胎儿鼻骨部分融合欠佳,1例(4.3%)无创产前检测提示性染色体异常,1例(4.3%)胎儿梗阻性多囊肾,1例(4.3%)胎儿室管膜下囊肿,1例(4.3%)胎儿生长受限。(2)胎儿宫内超声表现:6例(26.1%)NT增厚,4例(17.4%)胎儿生长受限,2例(8.7%)心脏畸形,2例(8.7%)脉络丛囊肿,1例(4.3%)羊水过少,1例(4.3%)鼻骨部分融合欠佳,1例(4.3%)长骨偏短,1例(4.3%)羊水多伴腹围大,1例(4.3%)腹围大、长骨短、脑室室管膜下囊肿,1例(4.3%)梗阻性多囊肾;余6例(26.1%)未见异常超声表现。(3)产前诊断结果及溯源:3例染色体结构异常,1例性染色体数目异常,余19例未见异常。羊水SNP-array结果提示缺失范围为104~1745 kb。10例行亲本验证,证实4例遗传自母亲,5例遗传自父亲,1例新发变异。(4)妊娠结局及随访:4例(17.4%)引产终止妊娠,19例(82.6%)活产分娩。19例活产儿均进行电话及儿童保健随访,中位随访年龄为3岁(9~58.8月龄),除2例出生后未行新生儿先天性心脏病筛查,余17例存活新生儿均进行筛查且未见异常。5例随访发现生长发育异常:1例1岁6月龄轻度语言发育迟缓,1例3岁26日龄轻度语言发育迟缓,1例1岁6月龄语言发育迟缓,1例3岁散光,1例2岁6月龄双眼屈光不正;余14例婴幼儿生长发育未见明显异常。结论2q13微缺失胎儿超声表现无特异性,大部分遗传自亲本,生后随访应关注幼儿神经系统发育情况。

关键词： 2q13微缺失超声检查,产前产前诊断单核苷酸多态性微阵列随访研究

血清IL-41及ACE2水平诊断小儿川崎病的临床价值

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疑难病杂志 2024年第4期23卷 467-471,477页

作者：金程陆冬慧张榴榴谢晋安徽省合肥市妇幼保健院普儿科 230000 安徽省合肥市妇幼保健院儿外科 230000

目的探索川崎病(KD)患儿血清白介素41(IL-41)、血管紧张素转化酶2(ACE2)表达水平及临床诊断价值。方法选取2018年12月—2022年12月合肥市妇幼保健院普儿科诊治KD患儿80例为KD组,根据超声心动图结果,分为冠状动脉损伤(CAL)亚组(n=26)和非... 详细信息

目的探索川崎病(KD)患儿血清白介素41(IL-41)、血管紧张素转化酶2(ACE2)表达水平及临床诊断价值。方法选取2018年12月—2022年12月合肥市妇幼保健院普儿科诊治KD患儿80例为KD组,根据超声心动图结果,分为冠状动脉损伤(CAL)亚组(n=26)和非CAL亚组(n=54),以同期急性上呼吸道感染伴发热患儿为对照2组(n=40),同期行择期手术的腹股沟斜疝患儿为对照1组(n=40)。采用酶联免疫吸附法检测血清IL-41、ACE2水平;采用Pearson相关分析血清IL-41、ACE2与临床资料的相关性;多因素Logistic回归分析影响KD患儿发生CAL的影响因素;绘制受试者工作特征曲线分析血清IL-41、ACE2预测KD患儿发生CAL的价值。结果血清IL-41、ACE2水平比较,KD组>对照2组>对照1组,差异均有统计学意义(F/P=519.731/<0.001,1115.501/<0.001);KD组患儿血清IL-41、ACE2水平与发热时间、C反应蛋白及降钙素原呈正相关(IL-41:r/P=0.562/<0.001,0.589/<0.001,0.613/<0.001;ACE2:r/P=0.622/<0.001,0.609/<0.001,0.574/<0.001)。CAL亚组发热时间、C反应蛋白、降钙素原、IL-41、ACE2均高于非CAL亚组,差异有统计学意义(t/P=3.459/0.001,11.187/<0.001,11.377/<0.001,12.299/<0.001,25.882/<0.001)。血清IL-41、ACE2、发热时间、C反应蛋白、降钙素原升高是影响KD患儿CAL发生的独立危险因素[OR(95%CI)=1.598(1.271~2.010),1.573(1.241~1.994),1.384(1.142~1.667),1.496(1.171~1.912),1.513(1.159~1.975)]。血清IL-41、ACE2及两项联合预测KD患儿发生CAL的AUC分别0.812、0.815、0.878,两项联合的AUC大于血清IL-41、ACE2单一检测(Z/P=5.116/<0.001、4.217/0.009)。结论KD患儿血清IL-41、ACE2升高,与发热时间、C反应蛋白及降钙素原有关,两者联合对KD患儿CAL发生具有较高的预测价值。

关键词：川崎病白介素41 血管紧张素转化酶2 诊断儿童

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孤独症谱系障碍儿童基层筛查技术的研究

中华预防医学杂志 2024年第1期58卷 81-86页

作者：何玉莹温春梅闫莹玉杨希峰龙磊杨武悦杨小艳郑晶晶周扬陈艳妮西安市妇幼保健院儿童保健科西安710002 陕西省卫生健康委员会西安710003 西安市鄠邑区妇幼保健计划生育服务中心儿童保健科西安710300 西安市新城区妇幼保健院儿童保健科西安710043 西安市妇幼保健院基层保健科西安710002 西安市儿童医院儿童保健科西安710003

探讨适合基层使用的孤独症谱系障碍(ASD)儿童筛查工具,为制定ASD预防政策提供基础数据。本研究为现况调查,采用整群抽样方法,选取西安市新城区、鄠邑区为项目区县,2021年7月至2022年9月在两区县的3~36月龄儿童中开展ASD初筛,基层儿保医... 详细信息

探讨适合基层使用的孤独症谱系障碍(ASD)儿童筛查工具,为制定ASD预防政策提供基础数据。本研究为现况调查,采用整群抽样方法,选取西安市新城区、鄠邑区为项目区县,2021年7月至2022年9月在两区县的3~36月龄儿童中开展ASD初筛,基层儿保医师在“儿童心理行为发育问题预警征象筛查表”基础上使用“孤独症早期的高危警示信号”漫画图片进行初筛,初筛阳性儿童转诊至区县级妇幼保健院复筛,复筛阳性者转至西安市儿童医院确诊。结果显示,两区县共初筛17905名3~36月龄儿童,其中18~36月龄儿童10588名,初筛阳性50名,复筛50名,诊断ASD儿童23名,ASD儿童的患病率为2.17‰(95%可信区间:1.29‰~3.06‰)。“预警征”初筛阳性42名,最终确诊19名ASD;“漫画图”初筛阳性27名,最终确诊23名ASD;“漫画图”初筛与确诊的一致率高于“预警征”初筛,两种筛查方式一致率的差异有统计学意义(χ^(2)=11.01,P=0.001)。综上,依托妇幼保健三级网系统,利于ASD儿童筛查、诊断的全程管理,指导预防政策制定,“孤独症早期的高危警示信号”漫画图片可在“预警征”基础上辅助识别ASD儿童,简单、有效,适于基层推广。

关键词：孤独症预警征漫画图患病率筛查

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血管前置的产前超声诊断价值及漏诊分析

中国超声医学杂志 2024年第3期40卷 313-315页

作者：沈晓燕袁华解左平朱亚芳陈金红绍兴市妇幼保健院超声科绍兴市妇幼保健院产科

目的探讨产前超声对胎儿血管前置的诊断价值及漏诊原因。方法回顾性分析33例患者的超声声像图特征，并随访孕妇妊娠结局及术中所见。结果 33例血管前置患者产前超声明确诊断29例，均具有特征性声像图表现。均合并一至数个高危因素，... 详细信息

目的探讨产前超声对胎儿血管前置的诊断价值及漏诊原因。方法回顾性分析33例患者的超声声像图特征，并随访孕妇妊娠结局及术中所见。结果 33例血管前置患者产前超声明确诊断29例，均具有特征性声像图表现。均合并一至数个高危因素，其中低置胎盘10例，前置胎盘16例，帆状胎盘22例，球拍状胎盘6例，分叶胎盘2例，副胎盘1例，辅助生殖2例，多胎妊娠1例，单脐动脉2例。合并两个以上高危因素共22例(67%,22/33),其中胎盘位置异常伴帆状胎盘占15例(68%,15/22)。结论产前超声诊断血管前置简便、可靠、易推广。当常规产前检查过程中发现有上述高危因素时，需仔细检查宫颈内口前置血管，从而有效避免不良妊娠结局的发生。

关键词：产前超声血管前置

初产妇剖宫产麻醉中全凭静脉麻醉的应用效果及对血流动力学指标的影响探析

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婚育与健康 2024年第16期 4-6页

作者：阚少杰王为杰苏毛毛张严张蓉合肥市妇幼保健院麻醉科

目的：研究对初产妇剖宫产应用全凭静脉麻醉的效果及血流动力学指标的变化情况。方法：于2022年8月—2023年8月本院接受不同麻醉方案的初产妇中各随机抽取35例，作为对照组（静吸复合麻醉）和观察组（全凭静脉麻醉），对比两组血流动力... 详细信息

目的：研究对初产妇剖宫产应用全凭静脉麻醉的效果及血流动力学指标的变化情况。方法：于2022年8月—2023年8月本院接受不同麻醉方案的初产妇中各随机抽取35例，作为对照组（静吸复合麻醉）和观察组（全凭静脉麻醉），对比两组血流动力学指标以及新生儿情况。结果：观察组开始手术时HR为（83.64±5.94）次/min，分娩时HR为（85.68±7.56）次/min，分娩后1hHR为（83.89±8.16）次/min，显著低于对照组（P 0.05）。结论：对剖宫产初产妇采取全凭静脉麻醉方式进行手术对孕妇术中血流动力学波动的影响较小，对新生儿健康状况也未见明显影响，其麻醉效果有明显优势。

关键词：剖宫产麻醉全凭静脉麻醉血流动力学

妊娠期糖尿病患者产后护理中人文理念普适化综合护理的应用研究

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婚育与健康 2024年第8期 103-105页

作者：李敏娜合肥市妇幼保健院东区VIP产科

目的：研究妊娠期糖尿病（GDM gestational diabetes mellitus）患者产后护理中人文理念普适化综合护理应用效果。方法：在我院产科选出66例GDM产妇（分娩时间：2022年1月—2023年1月），以抽签建立综合组33例（人文理念普适化综合护理... 详细信息

目的：研究妊娠期糖尿病（GDM gestational diabetes mellitus）患者产后护理中人文理念普适化综合护理应用效果。方法：在我院产科选出66例GDM产妇（分娩时间：2022年1月—2023年1月），以抽签建立综合组33例（人文理念普适化综合护理）与普通组33例（常规理念普通护理），对比不良事件出现率、依从率、血糖指标与焦虑感分数。结果：综合组与普通组不良事件出现率3.03%、24.24%；焦虑感分数（46.73±1.53）分、（48.32±2.01）分；空腹血糖（5.65±1.22）mmol/L、（6.42±1.37）mmol/L；餐后2h血糖（7.52±1.34）mmol/L、（8.85±1.42）mmol/L，综合组数据偏小；依从率综合组略高，组间有统计学对比差异（P <0.05）。结论：人文理念普适化综合护理在GDM产后护理中效果显著。

关键词：妊娠期糖尿病人文理念产后护理普适化综合护理

肥胖合并妊娠期高血压产妇麻醉风险及护理探讨

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婚育与健康 2024年第16期 97-99页

作者：李方妍合肥市妇幼保健院麻醉科

目的：分析肥胖合并妊娠期高血压产妇麻醉风险，探讨防控风险的护理措施。方法：选取我院2020年6月—2023年5月期间收治的102例经分娩镇痛后阴道分娩的肥胖合并妊娠期高血压产妇作为研究对象，将其分为观察组（安全护理模式）和对照组... 详细信息

目的：分析肥胖合并妊娠期高血压产妇麻醉风险，探讨防控风险的护理措施。方法：选取我院2020年6月—2023年5月期间收治的102例经分娩镇痛后阴道分娩的肥胖合并妊娠期高血压产妇作为研究对象，将其分为观察组（安全护理模式）和对照组（常规护理模式），各51例，对比两组的护理效果。结果：观察组患者的风险事件发生率明显低于对照组，差异具有统计学意义（P <0.05）。观察组患者的护理满意度明显高于对照组，差异具有统计学意义（P <0.05）。护理后，观察组患者的焦虑自评量表（SAS）评分和抑郁自评量表（SDS）评分均明显低于对照组，差异具有统计学意义（P <0.05）。结论：肥胖合并妊娠期高血压产妇的分娩过程中，麻醉药物的应用，能够起到镇痛的效果。但是在麻醉后，存在着缺氧、子痫、心功能不全的发生风险，对于产妇健康形成危害，导致不良分娩结局的发生。为了有效降低麻醉风险，需要结合产妇的实际情况实施安全护理，进而保障其安全和顺利分娩，促进其产后良好康复。

关键词：肥胖合并妊娠期高血压产妇麻醉风险护理分娩结局

循证护理干预对预防剖宫产产妇产后出血的临床效果分析

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婚育与健康 2024年第2期 133-135页

作者：钱柳妤合肥市妇幼保健院东区产科

目的：研究对于剖宫产产妇应用循证护理干预对预防产后出血的效果。方法：于我院2020年1月—2022年10月收治的剖宫产产妇中随机抽取60例，分为对照组（30例，常规护理）和观察组（30例，循证护理），对比两组护理效果。结果：观察组产后... 详细信息

目的：研究对于剖宫产产妇应用循证护理干预对预防产后出血的效果。方法：于我院2020年1月—2022年10月收治的剖宫产产妇中随机抽取60例，分为对照组（30例，常规护理）和观察组（30例，循证护理），对比两组护理效果。结果：观察组产后2h(97.36±20.42)mL，产后24h(279.35±21.38)mL，低于对照组（P <0.05）。观察组HCT(0.35±0.03),HCG(119.45±4.82)g/L,RBC(3.89±0.46)×1012/L，显著优于对照组（P <0.05）。观察组产后出血1例（3.33%），未见术后感染、切口愈合不良，合计1例（3.33%），少于对照组（P <0.05）。观察组SAS(44.52±3.40)分，PSQI(3.52±0.32)分，显著优于对照组（P <0.05）。结论：对于剖宫产产妇采取循证护理干预能够有效减少产后出血情况，并改善血常规指标，积极预防相关并发症，更有助于产妇身体康复，保护产妇健康和安全。

关键词：剖宫产术后出血循证护理并发症