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ACPA阴性类风湿关节炎生物标志物相关研究进展

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中国基层医药 2023年第7期30卷 1116-1120页

作者：章懿周胜利合肥市第二人民医院中医合肥230011 合肥市第二人民医院风湿科合肥230011

类风湿关节炎(RA)是以侵蚀性关节炎为主要临床特征的一组异质性自身免疫性疾病,其发病机制尚不明确,约70%的患者疾病早期可在血液或滑膜液中检出自身抗体,目前抗环瓜氨酸多肽抗体(ACPA)是临床诊断类风湿关节炎最常用的自身抗体,但ACPA并... 详细信息

类风湿关节炎(RA)是以侵蚀性关节炎为主要临床特征的一组异质性自身免疫性疾病,其发病机制尚不明确,约70%的患者疾病早期可在血液或滑膜液中检出自身抗体,目前抗环瓜氨酸多肽抗体(ACPA)是临床诊断类风湿关节炎最常用的自身抗体,但ACPA并非RA的特异性抗体,血清ACPA阴性RA生物标志物的发现及临床运用对患者的早期诊断及改善预后有着十分积极的意义。本文就ACPA阴性RA生物标志物相关研究进展进行综述。

关键词：关节炎,类风湿自身免疫疾病抗环瓜氨酸多肽抗体生物标记血清学试验诊断综述

经直肠实时超声引导精囊镜在治疗射精管梗阻性无精子症的效果分析

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中华男科学杂志 2021年第2期27卷 129-133页

作者：齐伟吴畏徐杰倪大伟井俊峰席俊华杨振兴应全胜张艳斌合肥市第二人民医院泌尿外科安徽合肥230001 合肥市第二人民医院超声医学科安徽合肥230001

目的:探讨经直肠实时超声引导精囊镜(TRUS-SVS)治疗射精管梗阻性无精症的可行性和有效性。方法:回顾2016年6月至2018年6月我院术前确诊为双侧射精管梗阻性无精子症且经射精管开口和前列腺小囊进入精囊均失败40例患者临床资料,采用TRUS-... 详细信息

目的:探讨经直肠实时超声引导精囊镜(TRUS-SVS)治疗射精管梗阻性无精症的可行性和有效性。方法:回顾2016年6月至2018年6月我院术前确诊为双侧射精管梗阻性无精子症且经射精管开口和前列腺小囊进入精囊均失败40例患者临床资料,采用TRUS-SVS进入精囊,分析手术进镜成功率、手术时间、并发症和治疗效果,评估TRUS-SVS的应用价值。结果:采用TRUS-SVS成功进入精囊36例,手术进镜成功率达90.0%(36/40),其中双侧精囊镜检查33例,单侧精囊镜检查3例,平均手术时间(32.8±16.6)min,37例获得随访,随访时间6~15个月,平均9.3个月,术后1~3个月查精液找到精子31例,4~12个月查精液找到精子25例,术后12月内配偶妊娠9例。术后附睾炎2例,血尿2例,后随访均治愈,所有患者均无逆行射精、尿失禁及直肠损伤等严重并发症。结论:对于经射精管开口和经前列腺小囊进入精囊均失败的患者,TRUS-SVS进镜可增加手术进镜成功率,提高手术的安全性,减少术中对前列腺和直肠的损伤,改善患者的精液质量,可作为常规手术路径失败一种新的选择。

关键词：经直肠实时超声射精管梗阻性无精症精囊镜手术

超声剪切波弹性成像引导前列腺穿刺的应用及其在前列腺良恶性病变诊断中的价值

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中华男科学杂志 2019年第9期25卷 792-796页

作者：魏杰杨晓魏灿张艳斌合肥市第二人民医院超声医学科安徽合肥230011 合肥市第二人民医院泌尿外科安徽合肥230011

目的:探讨经直肠剪切波弹性成像技术(SWE)在提高前列腺癌(PCa)检出以及在前列腺疾病良恶性鉴别中的作用。方法:对83例临床可疑PCa患者行经直肠超声检查(TRUS)和SWE检查,测量病变区弹性模量最大值(Emax)和平均值(Emean),在常规'6+X'系统... 详细信息

目的:探讨经直肠剪切波弹性成像技术(SWE)在提高前列腺癌(PCa)检出以及在前列腺疾病良恶性鉴别中的作用。方法:对83例临床可疑PCa患者行经直肠超声检查(TRUS)和SWE检查,测量病变区弹性模量最大值(Emax)和平均值(Emean),在常规'6+X'系统穿刺的基础上加穿SWE异常区,结合病理结果探讨SWE在提高PCa检出率中的作用。以病理结果为金标准绘制Emax的ROC曲线,取得Emax的弹性界值,并分析其与临床病理数据的相关性。结果:83例患者全部完成穿刺,病理诊断为PCa 31例,BPH 52例。PCa患者的Emax和Emean分别为(63.70±14.29)kPa、(43.04±8.57)kPa,BPH患者分别为(47.13±9.95)kPa、(33.25±4.61)kPa,两组间差异均有统计学意义(P<0.05)。Emax在ROC曲线下面积为0.913,取54.15 kPa作为诊断界值时,诊断的灵敏度为90.1%、特异度为80.2%。TRUS引导穿刺的阳性检出率为28.92%,单针检出率为17.27%;SWE阳性检出率为32.53%,单针检出率为72.38%。SWE单针检出率明显高于TRUS(P<0.05)。SWE检测的敏感度为80.65%,特异度为86.54%,准确性为84.34%,阳性预测值为78.13%,阴性预测值为88.26%,均显著高于TRUS(54.84%、67.31%、62.65%、50.00%、71.43%,P<0.05)。Emax与PCa患者的Gleason评分具有正相关性。结论:SWE有助于确定活检靶目标,有效提高PCa检出率,在PCa与BPH鉴别诊断中有较高的应用价值。

关键词：剪切波弹性成像前列腺癌良性前列腺增生前列腺穿刺活检术超声检查

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老年2型糖尿病尿路感染病原菌分布和耐药性

中国老年学杂志 2022年第13期42卷 3237-3239页

作者：王静宋昕倢周志风陈劲合肥市第二人民医院老年科安徽合肥230011 合肥市第二人民医院内分泌科安徽合肥230011 合肥市第二人民医院检验科安徽合肥230011

目的探讨老年2型糖尿病(T2DM)尿路感染病原菌分布情况,并分析不同病原菌的耐药性。方法前瞻性选择103例老年T2DM尿路感染患者作为研究对象,采集所有患者清晨中段尿液行病原菌及耐药性检测,分析老年T2DM尿路感染患者病原菌分布情况及不... 详细信息

目的探讨老年2型糖尿病(T2DM)尿路感染病原菌分布情况,并分析不同病原菌的耐药性。方法前瞻性选择103例老年T2DM尿路感染患者作为研究对象,采集所有患者清晨中段尿液行病原菌及耐药性检测,分析老年T2DM尿路感染患者病原菌分布情况及不同耐药性。结果103例老年T2DM尿路感染患者尿液标本中共培养出病原菌103株,且以革兰阴性菌为主,共68株,其中检出大肠埃希菌最多,占比63.24%(43/68),其次是肺炎克雷伯菌,占比17.65%(12/68);革兰阳性菌27株,其中检出粪肠球菌最多,占比33.33%(9/27),其次为屎肠球菌与表皮葡萄球菌,分别占比22.22%(6/27)、18.52%(5/27);真菌共8株,均为近平滑假丝酵母菌。药敏试验结果显示,大肠埃希菌对氨苄西林、哌拉西林、阿米卡星的耐药率较高,肺炎克雷伯菌对环丙沙星、氨苄西林的耐药率较高,粪肠球菌对四环素的耐药率较高,屎肠球菌对苄星青霉素、氨苄西林、左氧氟沙星的耐药率较高,表皮葡萄球菌对苄星青霉素、氨苄西林的耐药率较高。结论老年T2DM尿路感染患者病原菌分布主要以大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌、粪肠球菌为主,且耐药程度因病原菌种类不同而异,临床可据此展开合理干预。

关键词： 2型糖尿病尿路感染病原菌耐药检测

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有机磷农药中毒对认知功能影响研究进展

中华劳动卫生职业病杂志 2021年第4期39卷 313-316页

作者：章洪院王超李海山合肥市第二人民医院急诊科 230000

有机磷农药中毒可致认知功能发生损伤,多数表现为注意力下降、警觉性降低、信息处理速度下降、记忆障碍等轻度认知功能障碍;而轻度认知功能障碍早诊断和及时干预可有较好的预后。实际临床工作中轻度认知功能障碍易长期被忽视,但对患者... 详细信息

有机磷农药中毒可致认知功能发生损伤,多数表现为注意力下降、警觉性降低、信息处理速度下降、记忆障碍等轻度认知功能障碍;而轻度认知功能障碍早诊断和及时干预可有较好的预后。实际临床工作中轻度认知功能障碍易长期被忽视,但对患者生活和工作可造成严重影响,甚至进展为阿尔茨海默病及帕金森病等不可逆性的神经退行性病变。因此,临床医师应提高有机磷农药中毒对患者认知功能损害的认识,尤其是针对患者发生轻度认知功能障碍时,其早发现、早诊断的意义尤为重要。

关键词：农药中毒认知认知功能障碍

肌少症与老年髋部手术患者术后认知功能下降的相关性

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临床麻醉学杂志 2022年第8期38卷 795-800页

作者：江涛汪平娟梁向南樊松魏巍王义桥安徽省第二人民医院麻醉科合肥市230041 安徽省第二人民医院影像科合肥市230041

目的探讨肌少症与老年髋部手术患者术后认知功能下降的相关性。方法选择2020年1月至2021年4月择期行髋部手术的老年患者126例,男47例,女79例,年龄65~89岁,BMI 18~24 kg/m 2,ASAⅡ或Ⅲ级。通过第12胸椎水平骨骼肌肌肉质量指数(SMI),根据... 详细信息

目的探讨肌少症与老年髋部手术患者术后认知功能下降的相关性。方法选择2020年1月至2021年4月择期行髋部手术的老年患者126例,男47例,女79例,年龄65~89岁,BMI 18~24 kg/m 2,ASAⅡ或Ⅲ级。通过第12胸椎水平骨骼肌肌肉质量指数(SMI),根据肌少症的诊断标准(男性:SMI1.65判定该项神经心理学测试成绩异常下降,2项及以上神经心理学测试成绩异常下降可认定该患者认知功能下降。记录一般情况、术前检验结果、神经心理学测试成绩和出现术后认知功能下降例数,采用分层分析明确肌少症与术后认知功能下降的关系。结果术后第7天发生认知功能下降共有27例(21.4%),其中S组有15例(36.6%),C组有12例(14.1%)。与C组比较,S组BMI和体重明显降低(P85岁(RR=2.70,95%CI 1.16~6.29,P8 mg/L(RR=4.09,95%CI 1.05~15.94,P85岁、BMI8 mg/L有关。

关键词：肌少症老年髋部手术认知功能

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三种评分方法对热射病临床预后的预测价值

中华劳动卫生职业病杂志 2020年第5期38卷 358-361页

作者：章洪院李海山合肥市第二人民医院急诊科 230000

目的探讨不同评分方法对热射病患者预后的预测价值。方法于2019年9月,回顾性收集合肥市第二人民医院49例热射病患者临床资料,根据患者预后分为存活组(32例)和死亡组(17例),分别计算快速急诊内科评分(rapid emergency medicine score,RE... 详细信息

目的探讨不同评分方法对热射病患者预后的预测价值。方法于2019年9月,回顾性收集合肥市第二人民医院49例热射病患者临床资料,根据患者预后分为存活组(32例)和死亡组(17例),分别计算快速急诊内科评分(rapid emergency medicine score,REMS)、改良早期预警评分(modified early warning score,MEWS)、Logistic器官功能障碍评分(logistic organ dysfunction system,LODS)结果,并比较两组之间各种评分的差异,用受试者工作特征曲线(ROC曲线)评价各种评分方法对热射病患者预后判断的准确性。结果与存活组比较,死亡组REMS、MEWS、LODS评分值均较高,差异均有统计学意义(P<0.05),REMS、MEWS、LODS对热射病患者死亡预测的AUC分别为(0.696±0.076)、(0.692±0.079)、(0.787±0.063)(95%CI=0.548~0.844、0.536~0.848、0.663~0.911,均P<0.05)。REMS对热射病预后判断的最佳截点是9.5,敏感度为100%,特异度为31.2%。MEWS对热射病预后判断的最佳截点9.5,敏感度为76.5%,特异度为56.2%。LODS对热射病预后判断的最佳截点5.5,敏感度为100%,特异度为53.1%。结论三种评分均可用于对热射病预后的判断,LODS判断价值较高,REMS和MEWS较简单方便。

关键词：热射病预后预测快速急诊内科评分改良早期预警评分 Logistic器官功能障碍评分

彩色多普勒超声对下肢交通支静脉功能不全的诊疗价值

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中国超声医学杂志 2018年第4期34卷 346-349页

作者：马芳许继梅刘咸罗合肥市第二人民医院超声科合肥市第二人民医院血管外科

目的探讨超声对下肢交通支静脉功能不全的诊断及治疗价值。方法选择本院接受大隐静脉高位结扎联合彩色多普勒超声引导下行下肢交通支静脉腔内激光闭合术的86例患者(90例患肢)。术前静脉造影和彩超检查均提示患肢深静脉存在不同程度的功... 详细信息

目的探讨超声对下肢交通支静脉功能不全的诊断及治疗价值。方法选择本院接受大隐静脉高位结扎联合彩色多普勒超声引导下行下肢交通支静脉腔内激光闭合术的86例患者(90例患肢)。术前静脉造影和彩超检查均提示患肢深静脉存在不同程度的功能不全。临床表现典型,且都有经久不愈或反复发作的溃疡形成。临床分级为C5及C6级,在深、浅静脉间有扩大、曲张的交通静脉相通。术后随访15~48个月,观察交通支病变改善,皮肤溃疡及色素的愈合情况。结果 90例肢体经超声证实均存在1～3支交通支病变,手术结扎的功能不全的交通支静脉共计162条,均顺利完成。手术结扎的功能不全的交通支静脉与造影检查一致,其中148条术前多普勒超声检查一致,彩色多普勒超声诊断与静脉造影及手术结果符合率为91.36%,超声有14条漏诊。随访发现交通支均已闭合,皮肤溃疡愈合,皮肤色素沉着及湿疹均得到改善。结论与静脉造影吻合度较高,彩色多普色超声可有效诊断交通支静脉功能不全,在超声定位下腔内激光闭合交通支静脉可有效治疗交通静脉瓣膜功能不全,手术并发症少,皮肤溃疡复发率低,且创伤小。

关键词：下肢交通静脉超声激光

大容量与限制性液体复苏对重症急性胰腺炎患者血流动力学及预后的影响比较

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中国基层医药 2022年第5期29卷 655-659页

作者：陈良蔡兆辉李海山合肥市第二人民医院急诊科合肥230011

目的比较大容量与限制性液体复苏对重症急性胰腺炎(SAP)患者血流动力学及预后的影响。方法选取合肥市第二人民医院2018年3月至2020年12月收治的SAP患者102例为研究对象,采用随机数字表法分为对照组、研究组,每组51例。对照组采取大容量... 详细信息

目的比较大容量与限制性液体复苏对重症急性胰腺炎(SAP)患者血流动力学及预后的影响。方法选取合肥市第二人民医院2018年3月至2020年12月收治的SAP患者102例为研究对象,采用随机数字表法分为对照组、研究组,每组51例。对照组采取大容量液体复苏,研究组采取限制性液体复苏。比较两组复苏前后血流动力学指标、腹内压、肺功能。患者入院后随访28 d并记录其预后情况。结果研究组复苏12 h、复苏24 h的胸腔内血容量指数(ITBVI)、全心舒张末期容积指数(GEDVI)、心脏指数(HI)、中心静脉压(CVP)均高于对照组(均P0.05);复苏后,两组腹内压均低于复苏前(均P0.05);复苏后,两组PaO_(2)、OI均高于复苏前(均P0.05)。结论与大容量液体复苏相比,限制性液体复苏更能改善SAP患者血流动力学指标及肺功能,明显降低患者腹内压,改善患者预后。

关键词：胰腺炎急性坏死性复苏术离子液体血流动力学预后胸腔内血容量指数全心舒张末期容积指数心脏指数中心静脉压腹腔间室综合征