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超声诊断肝静脉阻塞型巴德-基亚里综合征继发肝硬化1例

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中国介入影像与治疗学 2025年

作者：李欢高小瞻胡金超宜昌市第二人民医院超声科

患者男，73岁，大便性状改变5个月；肝硬化病史40年，否认肝炎及饮酒史。查体未见明显异常。实验室检查：甘氨酸3.36 μg/ml，透明质酸130 ng/ml，层黏连蛋白30.40 ng/ml，Ⅲ型前胶原N端肽38.30 ng/ml，Ⅳ型胶原84.10 ng/ml；甲胎蛋白... 详细信息

患者男，73岁，大便性状改变5个月；肝硬化病史40年，否认肝炎及饮酒史。查体未见明显异常。实验室检查：甘氨酸3.36 μg/ml，透明质酸130 ng/ml，层黏连蛋白30.40 ng/ml，Ⅲ型前胶原N端肽38.30 ng/ml，Ⅳ型胶原84.10 ng/ml；甲胎蛋白、癌胚抗原、谷草转氨酶及谷丙转氨酶水平正常；肝病及寄生虫抗体阴性。腹部CT：肝形态失常，尾状叶内异常密度灶，考虑占位性病变（图1A）。

关键词：巴德-基亚里综合征肝硬化超声检查

耐甲氧西林金黄色葡萄球菌治疗药物在人工关节感染的临床综合评价

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医药导报 2025年

作者：刘心如李梦露龚金红王禹基苏丹周鑫叠商晶晶南京医科大学附属常州第二人民医院药学部大连医科大学药学院南京医科大学附属常州第二人民医院骨科

目的多方位评价耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）治疗药物在人工关节感染中的综合价值，解决人工关节MRSA感染难题。方法通过文献调研，检索相关文献，筛选归纳出符合要求的临床研究。应用层次分析法，收集临床综合评价证据，以评价... 详细信息

目的多方位评价耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）治疗药物在人工关节感染中的综合价值，解决人工关节MRSA感染难题。方法通过文献调研，检索相关文献，筛选归纳出符合要求的临床研究。应用层次分析法，收集临床综合评价证据，以评价指南为准则进行不同维度的评价；运用德尔菲法与层次分析法结合专家匿名问卷评价，对数据进行比对分析。结果成功建立了治疗人工关节感染治疗药物的临床综合评价指标模型，采用yaahp分析软件对各方向的临床综合评价证据进行评分；通过该软件分析权重计算MRSA治疗药物万古霉素、达托霉素及利奈唑胺各级指标的最终临床综合评价权重，得出利奈唑胺临床综合评价得分最高。结论在人工关节MRSA感染的治疗药物中，利奈唑胺临床综合价值更高，可为人工关节MRSA感染的临床治疗提供参考依据。

关键词：临床综合评价耐甲氧西林金黄色葡萄球菌层次分析法德尔菲法人工关节感染

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非结核分枝杆菌肺病并发肺曲霉菌病一例

中国防痨杂志 2025年第1期47卷 116-120页

作者：柳晓蕾王海慧张汝姣崔蓉王凯田高清清华大学第一附属医院呼吸与危重症医学科北京100016 潍坊市第二人民医院呼吸与危重症医学科潍坊261000 潍坊市第二人民医院药剂科潍坊261000

非结核分枝杆菌(non-tuberculous mycobacterial,NTM)肺病易出现曲霉菌定植,在机体免疫状态下降及长期服用抗NTM药物后会导致定植曲霉菌致病,且不同的宿主免疫状态及对肺曲霉菌感染治疗的时机均会导致出现不同的肺曲霉菌病临床表型。本... 详细信息

非结核分枝杆菌(non-tuberculous mycobacterial,NTM)肺病易出现曲霉菌定植,在机体免疫状态下降及长期服用抗NTM药物后会导致定植曲霉菌致病,且不同的宿主免疫状态及对肺曲霉菌感染治疗的时机均会导致出现不同的肺曲霉菌病临床表型。本文报道1例持续管理的中年男性患者,因咳嗽、咳痰、发热反复住院,于2017—2019年相继诊断为“肺结核、NTM肺病、肺曲菌球、亚急性侵袭性肺曲霉菌病”,病程曲折,经积极诊治后预后良好,为临床了解NTM肺病、曲霉菌、肺曲霉菌病之间的相互关系,以及亚急性肺曲霉菌病的不同分型及病程演变特点提供了完整详尽的参考。

关键词：非典型性细菌分枝杆菌属肺疾病曲霉菌病共病现象

外周血NLR、FAR、IL-37检测对COPD患者急性加重风险的评估价值

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黑龙江医药科学 2025年第01期 71-74页

作者：杨菲菲王恒杨艳珂张淑英徐赫平顶山市第二人民医院全科医学科平顶山市第二人民医院胸心外科

目的：探讨外周血中性粒细胞与淋巴细胞比值(NLR)、纤维蛋白原与白蛋白比值(FAR)、白细胞介素37(IL-37)检测对慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者急性加重风险的评估价值。方法：选取2021年4月至2023年8月平顶山市第二人民医院收治的106例稳定... 详细信息

目的：探讨外周血中性粒细胞与淋巴细胞比值(NLR)、纤维蛋白原与白蛋白比值(FAR)、白细胞介素37(IL-37)检测对慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者急性加重风险的评估价值。方法：选取2021年4月至2023年8月平顶山市第二人民医院收治的106例稳定期COPD患者作为研究组，另选取同期健康体检者52例作为对照组，比较两组一般资料和外周血NLR、FAR、IL-37水平；根据随访6个月内是否有急性加重出现分为加重组(n=22)和未加重组(n=84),比较两组一般资料和外周血NLR、FAR、IL-37水平，并分析外周血NLR、FAR、IL-37对COPD患者急性加重风险的评估价值。结果：研究组外周血NEU、NLR、FIB、FAR、IL-37水平高于对照组，LYM、ALB水平低于对照组(P<0.05);加重组和未加重组在病程、GOLD分级、NEU、LYM、NLR、FIB、ALB、FAR、IL-37方面差异有统计学意义(P<0.05);多因素Logistic回归分析显示，GOLD分级Ⅲ-IV级、NLR升高、FAR升高、IL-37升高均为影响COPD患者随访6个月内急性加重的独立危险因素(P<0.05);ROC曲线分析显示，外周血NLR、FAR、IL-37联合预测COPD患者急性加重的AUC为0.876,高于NLR的0.720、FAR的0.659、IL-37的0.835。结论：急性加重COPD患者外周血NLR、FAR、IL-37水平升高，三者联合可作为预测COPD患者急性加重风险的有效指标。

关键词：慢性阻塞性肺疾病中性粒细胞与淋巴细胞比值纤维蛋白原与白蛋白比值白细胞介素37 急性加重

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继发于多发性骨髓瘤的Ⅰ型冷球蛋白血症一例

中国麻风皮肤病杂志 2025年第1期41卷 57-60页

作者：黄雪沂郑结成程云龙谭敏廖家中山市第二人民医院广东中山528447

患者,女,69岁。3个月前确诊多发性骨髓瘤(multiple myeloma,MM),后因天气寒冷诱发四肢末端紫癜、瘀斑伴关节肿痛。检查示血清轻链kappa显著升高,蛋白固定电泳提示单克隆免疫球蛋白IgG阳性,单克隆kappa轻链(κ)阳性,冷球蛋白血症试验阳性... 详细信息

患者,女,69岁。3个月前确诊多发性骨髓瘤(multiple myeloma,MM),后因天气寒冷诱发四肢末端紫癜、瘀斑伴关节肿痛。检查示血清轻链kappa显著升高,蛋白固定电泳提示单克隆免疫球蛋白IgG阳性,单克隆kappa轻链(κ)阳性,冷球蛋白血症试验阳性,诊断为继发Ⅰ型冷球蛋白血症。考虑患者冷球蛋白血症与MM疾病活动有关,血液科予以更换化疗方案,局部皮肤外用多磺酸粘多糖乳膏,注意肢端保暖。2个月后患者瘀斑完全消退。

关键词：多发性骨髓瘤 Ⅰ型冷球蛋白血症血管炎

基于风险管理视角的公立医院内部控制策略研究

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知识经济 2025年第1期 173-175页

作者：李杨潍坊市第二人民医院山东潍坊261041

随着我国医疗卫生体制的持续深化改革,公立医院面临的风险日益增多,这主要包括政策风险、运营风险和财务风险等。在当前形势下,提升公立医院的内控措施显得尤为关键,本文从风险管理角度出发,通过对公立医院现有风险管理状况的分析,实施... 详细信息

随着我国医疗卫生体制的持续深化改革,公立医院面临的风险日益增多,这主要包括政策风险、运营风险和财务风险等。在当前形势下,提升公立医院的内控措施显得尤为关键,本文从风险管理角度出发,通过对公立医院现有风险管理状况的分析,实施有针对性的内控措施,提出科学系统且切实可行的策略规划,着力构建以风险管理为核心引领的内部控制体系,对提高公立医院的运营效率和管理水平,进而实现公立医院的高质量发展,具有重要的理论内涵和实践指导意义。

关键词：风险管理内部控制公立医院

光谱CT不同单能量图像在头部CT检查患者的应用及对比

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中国实用神经疾病杂志 2025年第1期28卷 73-77页

作者：司武杰何韬陈萍张家奎合肥市第二人民医院安徽合肥230011 安徽医科大学第一附属医院安徽合肥230022

目的探讨光谱CT不同单能量图像在头部CT检查患者的应用并进行效果对比。方法选取2023-06—2024-01因头晕、晕厥、头痛等临床症状就诊的98例患者,所有患者均接受光谱CT头部检查。根据CT检查方法分为单能量组(n=51)和混合能量组(n=47)。... 详细信息

目的探讨光谱CT不同单能量图像在头部CT检查患者的应用并进行效果对比。方法选取2023-06—2024-01因头晕、晕厥、头痛等临床症状就诊的98例患者,所有患者均接受光谱CT头部检查。根据CT检查方法分为单能量组(n=51)和混合能量组(n=47)。单能量组采用单能量图像(40~120keV),根据编入不同的管电压情况,以5 keV为间隔增量,重建为17组不同单能量图像,混合能量组采用常规混合能量图像。比较单能量组和混合能量组脑血管CT值(Willis环、大脑前动脉、大脑中动脉、大脑后动脉)、不同解剖平面下的噪声(胼胝体干部、四叠体池层面、鞍上池层面、垂体层面)、图像硬化伪影区域[CT值、标准差(SD)、信噪比(SNR)、噪声比(CNR)],以及不同单能量图像的图像硬化伪影区域参数。结果单能量组关于Willis环、大脑前动脉、大脑中动脉、大脑后动脉参数值均高于混合能量组(P<0.05)。单能量组关于胼胝体干部、四叠体池层面、鞍上池层面、垂体层面解剖平面下的噪声参数值均低于混合能量组(P<0.05)。单能量组关于硬化伪影区域CT值高于混合能量组,SD、SNR和CNR值低于混合能量组(P<0.05)。在40~120 keV单能量图像中,120 keV图像硬化伪影区域的CT值高于40 keV,SD、SNR、CNR参数值低于40 keV。结论光谱CT可提高头部CT检查患者图像脑血管CT值,降低图像噪声,尤以120 keV图像质量最佳。

关键词：光谱CT 单能量图像混合能量图像头部 CT值图像噪声

呼吸内科院内感染病原菌分布情况及抗菌药物预防使用合理性分析

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中国病原生物学杂志 2025年第1期 110-114页

作者：郑淳何凌云常州市第二人民医院

目的探讨呼吸内科院内感染的病原菌分布情况，并分析抗菌药物预防使用的合理性，以期为临床防控院内感染及优化抗菌治疗策略提供参考。方法回顾性分析本院呼吸内科收治的1 866例住院患者的病历资料，鉴定检出病原菌，对比合并肺部基... 详细信息

目的探讨呼吸内科院内感染的病原菌分布情况，并分析抗菌药物预防使用的合理性，以期为临床防控院内感染及优化抗菌治疗策略提供参考。方法回顾性分析本院呼吸内科收治的1 866例住院患者的病历资料，鉴定检出病原菌，对比合并肺部基础疾病和未合并肺部基础疾病患者的病原菌分布差异。对主要病原菌进行药物敏感性测试，并结合患者用药情况，评估抗菌药物使用的合理性。结果 1 866例呼吸内科住院患者中，175例并发院内感染，感染率9.38%。其中116例合并肺部基础疾病，包括慢阻肺、慢性支气管炎、支气管哮喘等。共检出病原菌175株，革兰阴性菌占58.29%,革兰阳性菌占40.57%,真菌占1.14%。革兰阴性菌102株，包括肺炎克雷伯菌26株，大肠埃希菌19株，铜绿假单胞菌17株，鲍曼不动杆菌13株，流感嗜血杆菌12株，阴沟肠杆菌9株，嗜麦芽窄食单胞菌6株；革兰阳性菌71株，包括肺炎链球菌42株，金黄色葡萄球菌17株，表皮葡萄球菌9株，溶血性链球菌3株；真菌2株，均为白色假丝酵母菌。合并与未合并肺部基础疾病患者的主要病原菌构成比差异统计学意义(P<0.05)。肺炎链球菌对红霉素、克林霉素、复方新诺明、四环素的耐药率较高，对青霉素、左氧氟沙星、莫西沙星的耐药率较低，未产生对万古霉素、利奈唑胺的耐药株。肺炎克雷伯菌对氨苄西林、庆大霉素、左氧氟沙星、环丙沙星的耐药率较高，对阿米卡星、亚胺培南的耐药率较低。175例院内感染患者中，未预防用药70例，单一预防用药78例，联合预防用药27例。给药时间：术前1 h以上12例，术前0.5～1 h 23例，术前0.5 h内30例，术中给药40例。1 691例未合并院内感染患者中，未预防用药396例，单一预防用药997例，联合预防用药298例。给药时间：术前1 h以上220例，术前0.5～1 h 325例，术前0.5 h内467例，术中给药283例。两组患者的抗菌药物使用情况对比差异显著(P<0.05)。结论呼吸内科住院患者院内感染的发生与肺部基础疾病密切相关，病原菌分布存在一定特点。不同病原菌对抗菌药物的耐药性存在差异，其中肺炎链球菌对红霉素、克林霉素等耐药率较高，而肺炎克雷伯菌则对氨苄西林、庆大霉素等耐药。院内感染与抗菌药使用情况具有一定相关性，合理使用抗菌药物对预防院内感染具有重要意义。

关键词：呼吸内科院内感染病原菌分布抗菌药物

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中风回春片对急性脑梗死恢复期患者的影响

临床研究 2025年第1期33卷 95-99页

作者：郭东玲金鑫董艳丽郑州市第二人民医院全科医学科河南郑州450000 郑州市第二人民医院中医科河南郑州450000

目的将中风回春片应用于急性脑梗死(ACI)恢复期患者治疗,观察其临床疗效、神经功能及安全性。方法选取2019年9月至2023年6月郑州市第二人民医院收治的86例ACI恢复期患者,采用随机数字表法将其分为对照组(n=43,常规西药治疗)和试验组(n=... 详细信息

目的将中风回春片应用于急性脑梗死(ACI)恢复期患者治疗,观察其临床疗效、神经功能及安全性。方法选取2019年9月至2023年6月郑州市第二人民医院收治的86例ACI恢复期患者,采用随机数字表法将其分为对照组(n=43,常规西药治疗)和试验组(n=43,采用中风回春片联合常规西药治疗)。比较两组患者临床疗效、中医症状积分、血清炎症因子[白细胞介素-6(IL-6)、转化生长因子-β(TGF-β)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)]、神经营养指标[神经生长因子(NGF)、脑源性神经营养因子(BDNF)、胰岛素样生长因子1(IGF-1)]、神经损伤指标[心型脂肪酸结合蛋白(H-FABP)、S-100B蛋白(S100B)、神经元特异性烯醇化酶(NSE)]及不良反应发生率。结果试验组治疗有效率(93.02%)高于对照组(72.09%)差异具有统计学意义(P0.05);治疗后,两组中医症状积分均降低,且试验组低于对照组,差异均有统计学意义(P0.05);治疗后,两组患者IL-6、hs-CRP水平较治疗前均降低,且试验组低于对照组,TGF-β水平较治疗前升高,且试验组高于对照组,差异均有统计学意义(P0.05);治疗后,两组NGF、BDNF、IGF-1水平较治疗前均升高,且试验组高于对照组,差异均有统计学意义(P0.05);治疗后,两组患者H-FABP、S100B、NSE水平较治疗前均降低,且试验组低于对照组,差异均有统计学意义(P0.05)。结论中风回春片联合常规西药可有效提高ACI恢复期患者的临床疗效,改善患者的中医症状,促进患者神经功能恢复,且安全性佳。

关键词：急性脑梗死恢复期中风回春片神经营养神经损伤