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基于网格化管理的护理科研门诊方案的构建及初步应用

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中华医学科研管理杂志 2024年第3期37卷 198-203页

作者：张诚霖单红兰李学美李晓燕朱叶盐城市第三人民医院心内科 224001 盐城市第三人民医院护理部 224001

目的探索基于网格化管理的护理科研门诊方案的构建及在护理人员科研能力培养中的实施效果。方法2023年医院护理科研小组制定了网格化管理联合科研门诊的实施方案,以科研小组核心成员为中心在全院推广实施,比较方案实施前(2022年4~12月)... 详细信息

目的探索基于网格化管理的护理科研门诊方案的构建及在护理人员科研能力培养中的实施效果。方法2023年医院护理科研小组制定了网格化管理联合科研门诊的实施方案,以科研小组核心成员为中心在全院推广实施,比较方案实施前(2022年4~12月)及实施后(2023年1~9月)护理人员在科研能力自评量表得分、一般自我效能感量表得分及科研创新成果的情况。结果方案实施后,护理人员科研能力自评量表各维度得分均高于实施前,差异有统计学意义(P护理人员获院级及以上科研项目数、发表期刊论文数、授权知识产权数、参加市级及以上护理学会学术论文交流数、市级及以上科研获奖总数较前增加,差异有统计学意义(P护理人员的整体科研能力,增强护士的自我效能感、提高科研培训的有效性,可为其他医院学校提升护理人员科研能力的培训提供借鉴。

关键词：网格化管理科研门诊科研培训护士

环泊酚复合舒芬太尼用于不同人群胃镜检查的半数有效剂量

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中国现代应用药学 2024年第12期41卷 1717-1722页

作者：潘敏范正达左小明王程马静谢伟斌常州市第三人民医院药事科江苏常州213001 常州市第三人民医院内镜中心江苏常州213001 常州市第三人民医院麻醉科江苏常州213001

目的测定并比较环泊酚用于不同性别、不同年龄的患者进行无痛胃镜检查时的半数有效剂量(median effective dose,ED_(50))。方法选择2023年3~4月拟行胃镜检查或治疗的患者,按分层随机法纳入4组:第1组中青年男性患者,第2组中青年女性患者,... 详细信息

目的测定并比较环泊酚用于不同性别、不同年龄的患者进行无痛胃镜检查时的半数有效剂量(median effective dose,ED_(50))。方法选择2023年3~4月拟行胃镜检查或治疗的患者,按分层随机法纳入4组:第1组中青年男性患者,第2组中青年女性患者,第3组老年男性患者,第4组老年女性患者。所有患者均先静脉注射0.1μg·kg^(-1)的舒芬太尼。4组患者的环泊酚起始剂量均为0.4 mg·kg^(-1),相邻剂量比值为1:1.1。待患者睫毛反射消失后行胃镜检查,根据Dixon改良序贯法,若前一位患者在进镜过程中出现阳性反应(呛咳、皱眉、体动等),则该组的下一位患者接受环泊酚的剂量递增10%;否则判为阴性反应,该组的下一位患者接受环泊酚的剂量递减10%。将阳性反应转为阴性反应定义为转折点,每组出现7个转折点时终止该组试验。同时记录4组患者在胃镜检查中,不同时间点的血流动力学参数、血氧饱和度以及发生的不良反应。采用Probit回归分析法分别计算4组患者使用环泊酚的ED_(50),并进行组间比较。结果环泊酚复合0.1μg·kg^(-1)舒芬太尼用于中青年男性、中青年女性、老年男性和老年女性患者胃镜检查的ED_(50)分别为0.409、0.373、0.356、0.327 mg·kg^(-1)。中青年男性组环泊酚的ED_(50)显著高于中青年女性组和老年男性组(P<0.05);老年女性组环泊酚的ED_(50);显著低于中青年女性组和老年男性组(P<0.05)。结论环泊酚用于不同性别、不同年龄的患者胃镜检查的ED_(50)不同,女性患者低于男性患者,老年患者低于中青年患者。

关键词：环泊酚舒芬太尼胃镜半数有效剂量(ED_(50)) 量效关系

标准化人文关怀服务在腹腔镜腹股沟疝修补术中的应用

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中华疝和腹壁外科杂志（电子版） 2024年第4期18卷 456-460页

作者：许文娟伍翠云许燕倪超合肥市第三人民医院普外科 230022 合肥市第三人民医院护理部 230022

目的探究标准化人文关怀服务在腹腔镜腹股沟疝修补术中的应用。方法选取2020年8月至2023年6月合肥市第三人民医院收治的接受腹腔镜疝修补术治疗的腹股沟疝患者120例,采用随机数字表法分为2组,每组60例。观察组接受标准化人文关怀服务,... 详细信息

目的探究标准化人文关怀服务在腹腔镜腹股沟疝修补术中的应用。方法选取2020年8月至2023年6月合肥市第三人民医院收治的接受腹腔镜疝修补术治疗的腹股沟疝患者120例,采用随机数字表法分为2组,每组60例。观察组接受标准化人文关怀服务,对照组接受常规干预。统计2组患者伤口愈合时间、住院时间、并发症发生率;采用数字分级评分法(NRS)评估患者术后疼痛情况,广泛性焦虑量表(GAD-7)及健康问卷抑郁症状群量表(PHQ-9)评估患者心理状态,纽卡斯尔护理满意度量表(NSNS)评估患者护理满意度。结果观察组伤口愈合时间[(5.31±1.17)d]、住院时间[(2.16±0.52)d]均短于对照组[(7.43±2.08)d、(4.33±1.22)d],差异有统计学意义(P护理满意度(96.67%)高于对照组(85.00%),差异均有统计学意义(P人文关怀服务在腹腔镜腹股沟疝患者中效果显著,可缩短患者伤口愈合时间以及手术时间,并可改善患者术后疼痛情况、心理状态以及并发症情况,有利于提高护理满意度。

关键词：疝,腹股沟腹腔镜标准化人文关怀术后疼痛心理状态

2018-2023年浙江省杭州市男女受检者人乳头瘤病毒感染状况和基因型分布特征

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疾病监测 2024年第9期 1173-1178页

作者：陈宝炳田际云陈建萍滕勇杭州市第三人民医院

目的监测浙江省杭州市人群人类乳头瘤病毒（HPV）感染状况和基因型分布特点，为本市HPV的防治和疫苗接种提供参考依据。方法选取2018年1月至2023年11月于杭州市第三人民医院进行HPV检测的男女人群40 021例，采用聚合酶链式反应（PCR）... 详细信息

目的监测浙江省杭州市人群人类乳头瘤病毒（HPV）感染状况和基因型分布特点，为本市HPV的防治和疫苗接种提供参考依据。方法选取2018年1月至2023年11月于杭州市第三人民医院进行HPV检测的男女人群40 021例，采用聚合酶链式反应（PCR）-DNA反向点杂交技术进行HPV-DNA 23个基因型检测，并对结果进行统计分析。结果 40 021例受检者中检出感染者12 286例，总感染率为30.70%，其中男性感染率高于女性，差异有统计学意义（χ2=758.704,P人群感染率最高（53.31%），然后逐步下降，51岁之后呈逐步上升，不同年龄组之间差异有统计学意义（χ2=804.047,P市HPV感染以HPV6、52、16、11、58居前5位，呈低龄化趋势，应加强对青少年的HPV监测、科普宣传和疫苗接种工作。男性HPV感染率更高，作为HPV交叉感染的重要载体，建议男性也纳入HPV疫苗接种范畴。

关键词：人乳头瘤病毒感染状况基因型疫苗接种科普宣传

臀部双侧V-Y推进岛状皮瓣修复肛周Paget病术后缺损的应用

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中华皮肤科杂志 2024年第1期57卷 58-61页

作者：岳超王涛段梦莹戴叶芹彭建中沈忠宋秀祖杭州市第三人民医院皮肤科杭州310009 杭州市第三人民医院肛肠科杭州310009

目的探讨臀部双侧V-Y推进岛状皮瓣修复肛周Paget病术后继发肛周缺损的临床效果.方法回顾性分析2009年1月至2021年1月期间杭州市第三人民医院皮肤科13例肛周Paget病患者在肿瘤切净后采用臀部双侧V-Y推进岛状皮瓣修复肛周缺损的临床资料... 详细信息

目的探讨臀部双侧V-Y推进岛状皮瓣修复肛周Paget病术后继发肛周缺损的临床效果.方法回顾性分析2009年1月至2021年1月期间杭州市第三人民医院皮肤科13例肛周Paget病患者在肿瘤切净后采用臀部双侧V-Y推进岛状皮瓣修复肛周缺损的临床资料,总结术后臀部恢复情况以及对肛门排便功能的影响.结果 13例肛周缺损面积4.8 cm × 5.6 cm~12.2 cm × 16.4 cm,采用臀部双侧V-Y推进岛状皮瓣修复缺损,全部一期愈合.1例行临时性回肠造口术,3个月后行回肠造口回纳术后,肛门排便功能恢复;1例合并直肠癌,行乙状结肠永久性造口术分流粪便,肛门排便功能丧失.随访1~6年,13例患者臀部形态对称,12例肛门保留者排便功能正常.未合并其他恶性肿瘤的12例肛周Paget患者术后肿瘤无复发,3例患者出现肛门轻度狭窄,无肛门黏膜外翻,无伤口裂开;1例合并肛管腺癌的肛周Paget病患者在术后1年出现双侧腹股沟淋巴结、髂内淋巴结转移,半年后死亡.结论臀部双侧V-Y推进岛状皮瓣血供可靠,推进幅度大,可修复肛周较大面积的皮肤缺损.

关键词：佩吉特病,乳腺外肛周缺损岛状皮瓣 V-Y推进修复

调神针法对带状疱疹后遗神经痛患者疼痛程度、负性情绪和睡眠质量的影响

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针刺研究 2024年第5期49卷 499-505页

作者：徐纬张祖勇孙丹严永兴张艳李世民陈周阳浙江省杭州市第三人民医院康复医学科杭州310009 浙江省杭州市第三人民医院神经外科杭州310009 浙江省杭州市第三人民医院神经内科杭州310009

目的:观察调神针法对带状疱疹后遗神经痛(PHN)患者疼痛程度、睡眠质量、负性情绪的影响,评价调神针法联合阿是穴围刺、重灸治疗PHN的临床疗效。方法:将PHN患者随机分为对照组(35例,脱落2例)和综合组(35例)。对照组采用阿是穴围刺配合重... 详细信息

目的:观察调神针法对带状疱疹后遗神经痛(PHN)患者疼痛程度、睡眠质量、负性情绪的影响,评价调神针法联合阿是穴围刺、重灸治疗PHN的临床疗效。方法:将PHN患者随机分为对照组(35例,脱落2例)和综合组(35例)。对照组采用阿是穴围刺配合重灸治疗,综合组在此基础上施以调神针法,两组每日治疗1次,6 d为1个疗程,疗程间休息1 d,共治疗2个疗程。分别在治疗前后采用疼痛分级指数(PRI)、视觉模拟量尺(VAS)评分和现有疼痛强度(PPI)评分评估两组患者疼痛情况;采用汉密尔顿焦虑量表(HAMA)、汉密尔顿抑郁量表(HAMD)评估患者负性情绪;采用匹兹堡睡眠量表(PSQI)评估患者睡眠质量。记录患者治疗前和治疗结束后1周内的平均睡眠时间。对两组作疗效评估。在治疗结束2个月后对两组有效病例随访,评估记录神经痛复发情况。结果:两组患者治疗前的各项指标差异无统计学意义,具有可比性。治疗后,两组患者PRI、VAS、PPI、HAMA、HAMD、PSQI评分均较治疗前降低(P<0.05),平均睡眠时间增加(P<0.05);两组组间比较,综合组PRI、VAS、PPI、HAMA、HAMD、PSQI评分及平均睡眠时间的改善均优于对照组(P<0.05)。综合组总有效率(34/35,97.14%)高于(P<0.05)对照组(27/33,81.82%),复发率(2/34,5.88%)远低于(P<0.05)对照组(8/27,29.63%)。结论:调神针法联合阿是穴围刺、重灸可以有效缓解PHN,相比单纯阿是穴围刺、重灸,该疗法改善疼痛程度、睡眠质量、负性情绪的效果更好,且可减少复发。

关键词：针刺调神围刺重灸带状疱疹后遗神经痛

住院患者肠外营养支持并发症预防的最佳证据总结

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中华护理杂志 2024年第11期59卷 1360-1367页

作者：姚亭高亚南徐涯鑫徐军陈亚梅安徽中医药大学护理学院合肥市230012 同济大学附属第十人民医院护理部

目的评价并总结住院患者肠外营养支持并发症预防的相关证据,为医护人员制订科学、规范的预防措施提供循证依据。方法计算机检索UpToDate、BMJ最佳临床实践、澳大利亚乔安娜布里格斯研究所循证卫生保健中心数据库、加拿大安大略省注册护... 详细信息

目的评价并总结住院患者肠外营养支持并发症预防的相关证据,为医护人员制订科学、规范的预防措施提供循证依据。方法计算机检索UpToDate、BMJ最佳临床实践、澳大利亚乔安娜布里格斯研究所循证卫生保健中心数据库、加拿大安大略省注册护士协会网站、英国国家卫生与临床优化研究所网站、苏格兰学院间指南网、国际指南网、新西兰指南协作组、美国肠外和肠内营养学会网站、欧洲临床营养与代谢学会网站、国际实践指南注册平台中国临床指南文库、医脉通指南网、PubMed、Cochrane Library、Web of Science、CINAHL、Embase、中国生物医学文献数据库、中国知网、万方数据库中发表的相关文献,包括临床决策、证据总结、指南、专家共识、系统评价等,检索时限为建库至2023年10月。对文献进行筛选、质量评价后,进行证据提取及整合。结果共纳入16篇文献,包括3篇临床决策、1篇证据总结、4篇指南、6篇专家共识、2篇系统评价,从预防代谢性并发症、机械性并发症及感染性并发症3个方面提取了27条最佳证据。结论该研究总结了住院患者肠外营养支持并发症预防的相关证据,建议医护人员结合临床情景、患者情况,制订科学、规范的肠外营养支持并发症预防及处理措施。

关键词：肠外营养营养支持并发症证据总结循证护理学

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重症脑卒中患者家属代理决策困境的质性研究

中华护理杂志 2024年第14期59卷 1746-1751页

作者：郭子宁凌克玉陈述凡李海涵姚亭曾司甯徐玲朱晓萍安徽中医药大学护理学院合肥市230012 同济大学附属第十人民医院护理部

目的探究重症脑卒中患者家属在代理决策中面临的困境,为制订决策支持策略提供参考依据。方法2023年4月—12月采用现象学研究方法,对上海市静安区某三级甲等医院神经内科重症监护室的16例重症脑卒中患者家属代理决策者进行半结构化深度访... 详细信息

目的探究重症脑卒中患者家属在代理决策中面临的困境,为制订决策支持策略提供参考依据。方法2023年4月—12月采用现象学研究方法,对上海市静安区某三级甲等医院神经内科重症监护室的16例重症脑卒中患者家属代理决策者进行半结构化深度访谈,运用Braun主题分析法进行资料分析。结果提炼出4个主题和10个亚主题。①负性情绪困境:紧迫决策致使焦虑、恐惧;卒中轨迹未知导致的不确定感。②支持环境困境:信息支持匮乏致使决策延迟、家庭支持缺失加重决策压力、经济支持不足增添决策负担。③利弊权衡困境:风险-收益的困难权衡、现实-伦理的艰难抉择、生命-尊严的矛盾冲突。④偏好处理困境:依从患者偏好存在客观困难、未知患者偏好造成决策阻碍。结论重症脑卒中患者家属在为患者进行临床决策时面临多重决策困境。医护人员应提供多途径情感指导及全方位辅助支持,以减轻脑卒中家属代理决策困境,同时需对家属代理决策者加强生死教育,并推广预立医疗照护计划,以减轻其决策压力。

关键词：重症脑卒中家属代理决策决策困境护理质性研究

个体化3D打印人工椎体置换在复杂脊柱结核重建中的应用

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中国防痨杂志 2024年第8期46卷 918-925页

作者：刘思源寸新华吴磊白平周奕饶涛陈林窦吉辰赵衡王一州昆明市第三人民医院骨科昆明650041

目的:探讨个体化3D打印人工椎体在脊柱结核重建中的临床效果。方法:回顾性研究2021年5月至2023年5月昆明市第三人民医院骨科收治的208例脊柱结核患者,其中15例成人患者采用了病灶清除联合个体化3D打印人工椎体重建脊柱手术进行治疗。其... 详细信息

目的:探讨个体化3D打印人工椎体在脊柱结核重建中的临床效果。方法:回顾性研究2021年5月至2023年5月昆明市第三人民医院骨科收治的208例脊柱结核患者,其中15例成人患者采用了病灶清除联合个体化3D打印人工椎体重建脊柱手术进行治疗。其中,男性5例,女性10例;年龄31~72岁,平均(45.1±13.2)岁。病变部位包括胸椎2例,胸腰段2例,腰椎1例,腰骶椎10例;病变节段累及2个椎体6例,累及≥3个椎体9例。随访观察术后人工椎体稳定情况、与相邻椎体骨长入情况,以及手术前后神经功能改变情况、疼痛视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS)变化情况、畸形矫正情况和结核病复发情况。结果:15例患者均顺利完成手术,未出现严重血管、神经并发症。其中,单纯前路手术8例,一期后路手术2例,后前路手术5例。手术时间(292.2±119.0)min,术中失血量(553.3±333.5)ml。术前VAS评分为(5.7±0.9)分,术后7 d评分为(2.9±0.5)分,末次随访时评分为(1.8±0.5)分,术后7 d及末次随访较术前的差异均有统计学意义(t=9.599,P人工椎体无松动移位,内固定未断裂失效。15例患者随访期间均未发现结核病复发。结论:3D打印人工椎体在脊柱结核重建中应用的短期疗效较好,人工椎体融合情况还需进一步观察研究。

关键词：结核,脊柱骨重建治疗结果

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