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过程方法在阿尔茨海默病及轻度认知障碍患者记忆评估中应用的研究进展

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中国医学科学院学报 2024年第2期46卷 242-246页

作者：朱文昊孙中武安徽医科大学第一附属医院神经内科合肥230032

过程方法是神经心理学中的一系列分析方法,是对列表词语学习测验过程、传统分析方法等的量化,可全面地反映受试者记忆轮廓,广泛用于阿尔茨海默病(AD)和轻度认知障碍(MCI)患者记忆精准评估,其常见指标如学习斜率、语义串联、序列位置效... 详细信息

过程方法是神经心理学中的一系列分析方法,是对列表词语学习测验过程、传统分析方法等的量化,可全面地反映受试者记忆轮廓,广泛用于阿尔茨海默病(AD)和轻度认知障碍(MCI)患者记忆精准评估,其常见指标如学习斜率、语义串联、序列位置效应、区分力和反应偏差是记忆评估的重要组成部分。本文就过程方法常见指标在AD和MCI患者记忆评估中的应用进行综述,并就过程方法存在的问题和未来研究方向展开讨论。

关键词：阿尔茨海默病轻度认知障碍过程方法

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表面肌电图对评估帕金森病肌强直的作用

中国现代神经疾病杂志 2024年第3期24卷 158-163页

作者：刘再朝焦悦李娟陈先文安徽医科大学第一附属医院神经内科合肥230022

目的分析表面肌电图(sEMG)记录的帕金森病患者肱二头肌和肱三头肌表面积分肌电值(iEMG)与肌强直程度的关系,探讨iEMG值作为帕金森病患者肌强直程度客观量化指标的可行性。方法纳入2022年9月至2023年11月在安徽医科大学第一附属医院就诊... 详细信息

目的分析表面肌电图(sEMG)记录的帕金森病患者肱二头肌和肱三头肌表面积分肌电值(iEMG)与肌强直程度的关系,探讨iEMG值作为帕金森病患者肌强直程度客观量化指标的可行性。方法纳入2022年9月至2023年11月在安徽医科大学第一附属医院就诊的51例原发性帕金森病患者(PD组)以及性别、年龄相匹配的19例正常对照者(对照组),采用统一帕金森病评价量表第三部分(UPDRSⅢ)评估受试者运动症状及上肢肌强直程度;sEMG采集受试者上肢被动运动时肱二头肌、肱三头肌表面肌电信号,并计算iEMG值;随机选择其中32例帕金森病患者进行左旋多巴冲击试验,收集冲击前后iEMG值和UPDRSⅢ上肢肌强直评分;Spearman秩相关分析iEMG值与上肢肌强直评分的相关性。结果PD组症状较重侧肱二头肌(Z=‑4.874,P=0.000)和肱三头肌(Z=‑4.880,P=0.000)iEMG值高于症状较轻侧。Spearman秩相关分析显示,PD组上肢肌强直评分(0~3分)与肱二头肌(rs=0.735,P=0.000)和肱三头肌(rs=0.545,P=0.000)iEMG值呈正相关关系。PD组上肢肌强直评分为1分(肱二头肌Z=5.344,P=0.000;肱三头肌Z=5.146,P=0.000)、2分(肱二头肌Z=7.421,P=0.000;肱三头肌Z=6.891,P=0.000)、3分(肱二头肌Z=5.340,P=0.000;肱三头肌Z=5.145,P=0.000)的肌肉iEMG值均高于对照组。左旋多巴冲击试验发现,冲击后症状较重侧肌强直评分、肱二头肌和肱三头肌iEMG值均下降(Z=‑3.317,P=0.001;Z=‑2.375,P=0.018;Z=‑2.618,P=0.009);此外,PD组左旋多巴冲击前(肱二头肌rs=0.664,P=0.000;肱三头肌rs=0.386,P=0.029)和冲击后(肱二头肌rs=0.620,P=0.000;肱三头肌rs=0.588,P=0.000)症状较重侧肌强直评分与iEMG值均呈正相关关系。结论帕金森病患者肱二头肌和肱三头肌iEMG值可反映肌强直程度,可作为帕金森病患者肌强直程度的量化评估指标。

关键词：帕金森病肌强直上肢肌电描记术

脑白质病变与帕金森病患者临床症状的相关性研究

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重庆医科大学学报 2024年第5期49卷 558-562页

作者：杜静吴铁妤严孙宏席春华汪凯安徽医科大学第一附属医院神经内科合肥230022 安徽医科大学第二附属医院神经内科合肥230601 安徽医科大学第三附属医院神经内科合肥230061

目的:探讨脑白质病变(white matter lesions,WML)对帕金森病(Parkinson’s disease,PD)患者运动症状、认知功能和情绪的影响。方法:纳入2018年1月至2023年12月就诊于安徽医科大学第二附属医院神经内科PD患者123例,应用年龄相关的白质改... 详细信息

目的:探讨脑白质病变(white matter lesions,WML)对帕金森病(Parkinson’s disease,PD)患者运动症状、认知功能和情绪的影响。方法:纳入2018年1月至2023年12月就诊于安徽医科大学第二附属医院神经内科PD患者123例,应用年龄相关的白质改变(age-related white matter changes,ARWMC)量表评估患者头颅MRI影像学的脑白质病变程度,根据评分结果将患者分为轻度WML组(46例),中重度WML组(77例);使用帕金森病统一评定量表第三部分、Hoehn&Yahr(H-Y)分级量表评定运动症状及疾病严重程度,简易精神状态检查(mini-mental state examination,MMSE)评估PD的认知功能,汉密尔顿抑郁量表,汉密尔顿焦虑量表评定情绪状态,Barthel指数评定患者日常生活功能状态。比较两组患者的运动症状、认知及情绪评分等差异,应用Logistic回归分析PD患者的WML与临床症状的关系。结果:中重度WML组的高血压发生率(41.6%vs.23.9%,P<0.05)高于轻度WML组。中重度WML组的H-Y分级高于轻度WML组[2.5(1.5,3.0)vs.2.0(1.5,2.5),P<0.05],UPDRS-Ⅲ评分高于轻度WML组[(34.0±16.5)vs.(24.09±11.04),P<0.01]。此外,中重度WML组的MMSE评分低于轻度WML组[24.0(18.5,27.0)vs.26.0(23.8,27.0),P<0.01],Barthel得分亦低于轻度WML组[(77.4±17.4)vs.(83.5±11.7),P<0.05],差异有统计学意义。相关分析显示,ARWMC总分与HY及UPDRS-Ⅲ得分呈正相关,与年龄亦呈正相关。ARWMC总分与MMSE得分及Barthel评分呈负相关。Logistic回归分析显示,重度WML损害与认知障碍有相关性(回归系数β=1.072,95%CI=1.078~7.918,P=0.035)。结论:WML与PD运动障碍、认知功能损害及生活质量下降相关。

关键词：帕金森病脑白质病变运动障碍认知障碍

基于目标导向性训练对重度脑性瘫痪儿童运动功能的影响

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中国康复医学杂志 2024年第3期39卷 334-339,346页

作者：吴德萍刘智程高劼徐晨烨唐久来赵凯吴德安徽医科大学第一附属医院儿科小儿神经康复中心安徽省合肥市230022 安徽医科大学第一附属医院康复医学科

目的:探讨基于目标导向性训练(goal directed training,GDT)对重度脑性瘫痪儿童运动功能的影响,为临床应用提供依据。方法:采用前瞻性病例对照研究,纳入重度脑性瘫痪儿童80例,按照随机数字表法分为研究组与对照组,每组40例,研究组采用... 详细信息

目的:探讨基于目标导向性训练(goal directed training,GDT)对重度脑性瘫痪儿童运动功能的影响,为临床应用提供依据。方法:采用前瞻性病例对照研究,纳入重度脑性瘫痪儿童80例,按照随机数字表法分为研究组与对照组,每组40例,研究组采用目标导向性运动训练,对照组采用神经发育学疗法(neurodevelopment therapy,NDT)。治疗前及治疗6个月、12个月时对两组患儿进行粗大运动功能量表88项(gross motor function measure,GMFM-88)中的仰卧位与俯卧位(A区)、坐位(B区),精细功能评估(fine motor function measure,FMFM)中视觉追踪(A区)、上肢关节活动能力(B区)、坐位分级测试(level of sitting scale,LSS)和日常生活能力(activity daily living scale,ADL)评估。结果:治疗6个月后,研究组与对照组在GMFM-88中A区与B区评分、LSS评分、FMFM中A区与B区评分及ADL评分的差异均无显著性意义(P>0.05);治疗12个月后,研究组的各项评分均高于对照组(P<0.05)。随治疗时间延长,两组各项评分均升高。组别、时间及时间与组别的交互效应对GMFM-A、GMFM-B、LSS及FMFM-B评分有显著影响(P<0.05),时间和时间与组别的交互效应对FMFM-A评分和ADL评分有显著影响(P<0.05)。结论:基于目标导向性训练可以提高重度脑性瘫痪儿童的粗大运动功能、坐位能力及精细运动功能,改善重度脑性瘫痪儿童的日常生活活动能力。

关键词：脑性瘫痪目标导向性训练运动功能

低频与高频重复经颅磁刺激联合多巴丝肼对帕金森病患者轻度认知功能障碍的影响

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中华行为医学与脑科学杂志 2024年第3期33卷 199-205页

作者：赵启媛丛光燕吕鸿燕张勇李苇胡盼盼汪凯安徽医科大学附属六安医院神经内科六安237000 安徽医科大学第一附属医院神经内科合肥230032

目的探讨低频及高频重复经颅磁刺激(repetitive transcranial magnetic stimulation,rTMS)联合多巴丝肼对帕金森病(Parkinson disease,PD)患者的认知功能的影响。方法选取2020年1月—2022年6月就诊的存在轻度认知功能障碍的PD患者90例,... 详细信息

目的探讨低频及高频重复经颅磁刺激(repetitive transcranial magnetic stimulation,rTMS)联合多巴丝肼对帕金森病(Parkinson disease,PD)患者的认知功能的影响。方法选取2020年1月—2022年6月就诊的存在轻度认知功能障碍的PD患者90例,按入院顺序分为单纯药物组(n=30)、低频+药物组(n=30)及高频+药物组(n=30)。单纯药物组患者采用口服多巴丝肼治疗,低频+药物组、高频+药物组患者在口服多巴丝肼的基础上分别联合低频、高频rTMS治疗。应用数字广度测验(digital span,DS)、中文听觉词汇学习测验(Chinese auditory learning test,CALT)、线段方向判定测验(judgment of line orientation test,JLOT)及词汇流畅性测验(verbal fluency test,VFT)分别在治疗前及治疗4周后对所有被试进行认知功能评估。应用SPSS 26.0进行统计分析。组内治疗前后比较采用配对t检验,组间比较采用单因素方差分析。结果单纯用药组患者治疗前和治疗4周后比较MoCA、DS顺背、DS倒背、CALT即刻回忆、CALT延迟回忆、JLOT、VFT评分均差异无统计学意义(t=-1.157,-0.648,-0.215,-0.290,-0.154,-0.782,-0.960,均P>0.05)。低频+药物组及高频+药物组治疗4周后MoCA、DS顺背、DS倒背、CALT即刻回忆、CALT延迟回忆、JLOT、VFT评分均较治疗前升高(低频+药物组:t=-16.357,-11.379,-7.999,-11.805,-16.624,-15.996,-17.241,均P0.05),三组治疗后MoCA、DS顺背、DS倒背、CALT即刻回忆、CALT延迟回忆、JLOT、VFT评分[单纯药物组:(20.37±1.96)分,(4.37±1.19)分,(2.80±0.55)分,(6.93±1.70)分,(5.17±1.09)分,(15.50±2.69)分,(10.73±1.55)分;低频+药物组:(23.83±2.32)分,(5.87±0.94)分,(3.87±0.73)分,(9.17±1.74)分,(8.13±1.50)分,(20.77±2.19)分,(13.30±1.73)分;高频+药物组:(27.17±1.64)分,(6.73±1.01)分,(4.80±0.81)分,(11.20±2.06)分,(10.03±1.54)分,(25.17±3.14)分,(15.87±2.05)分]均差异有统计学意义(均P<0.05),其中低频+药物组及高频+药物组均高于单纯用药组,高频+药物组的评分均高于低频+药物组(均P<0.05)。结论PD患者接受低频或高频的rTMS联合药物治疗均可改善其认知功能,其中高频rTMS的疗效可能更为显著,为临床治疗PD提供了新的思路。

关键词：重复经颅磁刺激多巴丝肼帕金森病认知功能

2024美国卒中学会Code ICH脑出血早期一体化诊治方案专家共识解读

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中国卒中杂志 2024年第6期19卷 714-724页

作者：李之明王孜杰李琦安徽医科大学第二附属医院神经内科合肥230601

脑出血(intracerebral hemorrhage,ICH)的急性期治疗一直是备受关注的话题。2024年来自多个国家的ICH专家在Stroke杂志上发布了急性自发性ICH的早期综合管理方案——Code ICH。该专家共识围绕ICH的急性期脑损伤机制、早期一体化诊治方... 详细信息

脑出血(intracerebral hemorrhage,ICH)的急性期治疗一直是备受关注的话题。2024年来自多个国家的ICH专家在Stroke杂志上发布了急性自发性ICH的早期综合管理方案——Code ICH。该专家共识围绕ICH的急性期脑损伤机制、早期一体化诊治方案及未来研究方向提出了详细的推荐意见。本文将对该专家共识进行解读。

关键词：脑出血专家共识血肿扩大治疗管理

血管源性脑白质高信号患者淡漠与执行功能及睡眠质量的关系

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中国老年学杂志 2024年第7期44卷 1607-1611页

作者：王卫华于梦伟贺赟陈贵海安徽医科大学附属巢湖医院神经内科安徽合肥238000 安徽医科大学附属巢湖医院睡眠障碍科安徽合肥238000

目的调查血管源性脑白质高信号(V-WMH)患者淡漠发生率及淡漠与总体认知功能、执行功能及睡眠质量的相关性。方法前瞻性招募2021年2月至2022年3月在安徽医科大学附属巢湖医院经头颅磁共振成像(MRI)扫描确诊的50~75岁V-WMH患者82例,其中... 详细信息

目的调查血管源性脑白质高信号(V-WMH)患者淡漠发生率及淡漠与总体认知功能、执行功能及睡眠质量的相关性。方法前瞻性招募2021年2月至2022年3月在安徽医科大学附属巢湖医院经头颅磁共振成像(MRI)扫描确诊的50~75岁V-WMH患者82例,其中男45例,女37例;应用淡漠评定量表临床版(AES-C)评分,将患者分为淡漠组(AES-C≥40.5分)和非淡漠组(AES-C<40.5分),淡漠组28例,非淡漠组54例。收集患者的一般资料[性别、年龄、受教育年限、体质量指数(BMI)、吸烟史、高血压史、糖尿病史]。对两组依据MRI结果应用Fazekas量表对脑白质病变程度进行评分、应用汉密尔顿抑郁(HAMD)量表和简易精神状态检查(MMSE)量表对两组抑郁及总体认知进行评估、应用Stroop色测测验(SCWT)和连线测验(TMT)评估患者的执行功能、应用匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)量表评估睡眠质量。结果 82例V-WMH患者中,淡漠发生率为34.15%(28/82)。淡漠组年龄及Fazekas量表得分明显高于非淡漠组(P<0.05,P<0.01)。淡漠组总体认知MMSE得分明显低于非淡漠组,执行功能SCWT干扰效应和TMT干扰量明显高于非淡漠组(P<0.05,P<0.01)。相关性分析发现,V-WMH患者淡漠与年龄、Fazekas量表得分呈正相关、与总体认知MMSE得分呈负相关(均P<0.05)。此外,V-WMH患者淡漠与SCWT干扰效应及TMT干扰量呈正相关,与睡眠质量PSQI总得分呈正相关(P<0.05,P<0.01)。与PSQI各睡眠因子相关性分析发现,V-WMH患者淡漠与主观睡眠质量、睡眠效率和日间功能呈正相关(P<0.05)。结论淡漠在V-WMH患者中发生率高;V-WMH伴随淡漠与执行功能受损及睡眠质量下降有关。

关键词：血管源性脑白质高信号淡漠认知功能执行功能睡眠质量

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三叉神经痛个体化微血管减压手术策略分析

中华显微外科杂志 2024年第1期47卷 53-58页

作者：洪文明陈东辉张芳汪惊涛王斌程宏伟安徽医科大学第一附属医院神经外科合肥230022 安徽医科大学附属六安市人民医院神经外科安徽六安237008 安徽医科大学护理学院合肥230032

目的:探讨个体化微血管减压术(MVD)治疗三叉神经痛(TN)的临床疗效,以期为患者提供个体化治疗策略及新的治疗思路。方法:回顾性分析2021年1月至2023年9月安徽医科大学第一附属医院神经外科收治的46例TN患者的临床资料,男19例,女27例;发... 详细信息

目的:探讨个体化微血管减压术(MVD)治疗三叉神经痛(TN)的临床疗效,以期为患者提供个体化治疗策略及新的治疗思路。方法:回顾性分析2021年1月至2023年9月安徽医科大学第一附属医院神经外科收治的46例TN患者的临床资料,男19例,女27例;发病年龄为(58.3 ± 9.0)岁。根据巴罗神经学研究所(BNI)提出的疼痛分级评估患者术前疼痛分级及手术疗效。其中术前BNI Ⅳ级27例,Ⅴ级19例。46例患者手术均采用经乙状窦后入路,结合术中血管情况采取显微镜手术完成10例,内镜完成手术12例,内镜和显微镜双镜联合24例。探明责任血管后,予以涤纶垫棉减压。术后通过电话或者门诊跟踪随访患者。结果:46例TN MVD患者,43例(93.5%)术后疼痛即刻完全缓解(BNI分级Ⅰ级),3例(6.5%)术后疼痛部分缓解(BNI分级Ⅱ级)。4例患者术后出现面部麻木、感觉减退,2例出现面瘫(House-Brackmann分级Ⅱ级1例、Ⅲ级1例),8例出现颅内积气,4例出现术后发热,2例皮下积液。经过治疗,颅内积气、发热均治愈,皮下积液1例消失,1例持续存在。46例患者随访中位时间为16.2(1~33)个月,3例术后BNI Ⅱ级患者2例完全缓解(BNI分级Ⅰ级),1例复发加重(BNI分级Ⅳ级)。结论:责任血管的复杂程度是制定TN MVD策略的重要考量因素之一,结合术中具体血管情况制定个体化的手术方案,是TN治疗值得借鉴的手术策略。

关键词：三叉神经痛微血管减压术神经显微手术神经内镜回顾性研究

硫代硫酸钠治疗维持性腹膜透析合并转移性肺钙化1例

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中华肾脏病杂志 2024年第4期40卷 310-313页

作者：李丹丹包婷王瑞峰刘桂凌萧健萍徐璐王德光安徽医科大学第二附属医院肾脏内科合肥230601

转移性肺钙化(metastatic pulmonary calcification,MPC)是由钙盐在正常肺组织中异常沉积所致,好发于慢性肾衰竭患者。该文报道1例维持性腹膜透析患者出现肺部快速进展性病变病例,经锝-99m-亚甲基二磷酸钠全身骨扫描以及经皮肺穿刺病理... 详细信息

转移性肺钙化(metastatic pulmonary calcification,MPC)是由钙盐在正常肺组织中异常沉积所致,好发于慢性肾衰竭患者。该文报道1例维持性腹膜透析患者出现肺部快速进展性病变病例,经锝-99m-亚甲基二磷酸钠全身骨扫描以及经皮肺穿刺病理检查确诊为MPC。经硫代硫酸钠静脉输注加非含钙磷结合剂治疗后,患者肺部钙化范围较治疗前明显缩小。停用硫代硫酸钠后,肺部病变未见进展。提示硫代硫酸钠联合非含钙磷结合剂治疗MPC有效。

关键词：肺疾病肾疾病腹膜透析转移性肺钙化硫代硫酸钠