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脑深部电刺激改善帕金森病患者睡眠状态预测模型的构建及其预测价值

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中华神经外科杂志 2024年第1期40卷 6-11页

作者：常博文陈鹏熊赤蒋曼丽梅加明牛朝诗中国科学技术大学附属第一医院(安徽省立医院)神经外科合肥230001 脑功能与脑疾病安徽省重点实验室合肥230036 安徽省脑立体定向神经外科研究所合肥230036

目的分析帕金森病(PD)患者脑深部电刺激(DBS)术后1年睡眠障碍改善的影响因素,构建可有效预测患者术后睡眠质量改善的列线图模型。方法回顾性分析2020年1月至2022年8月于中国科学技术大学附属第一医院(安徽省立医院)神经外科接受以丘脑底... 详细信息

目的分析帕金森病(PD)患者脑深部电刺激(DBS)术后1年睡眠障碍改善的影响因素,构建可有效预测患者术后睡眠质量改善的列线图模型。方法回顾性分析2020年1月至2022年8月于中国科学技术大学附属第一医院(安徽省立医院)神经外科接受以丘脑底核(STN)为靶点DBS(STN-DBS)治疗的333例PD患者的临床资料和问卷调查结果。根据术后1年PD睡眠障碍量表(PDSS)评分是否改善,将333例患者分为睡眠障碍改善组和未改善组。采用单因素和多因素logistic回归分析筛选影响术后1年PD患者睡眠障碍改善的因素,并建立预测患者睡眠障碍改善的列线图模型。采用受试者工作特征曲线和决策曲线分析评估预测模型的区分度和拟合性能。结果与术后睡眠障碍未改善组患者(97例)相比,睡眠障碍改善组患者(236例)术前的药物改善率、简易精神状态检查量表(MMSE)评分、汉密尔顿焦虑量表(HAMA)评分均更佳,而PDSS评分更差(均P<0.05)。进一步行单因素和多因素logistic回归分析显示,术前药物改善率(OR=0.00,95%CI:0.00~0.00,P=0.002)、术前MMSE评分(OR=0.78,95%CI:0.71~0.86,P<0.001)、术前HAMA评分(OR=1.15,95%CI:1.06~1.25,P=0.001)和术前PDSS评分(OR=1.03,95%CI:1.00~1.06,P=0.004)为PD患者术后睡眠障碍改善的独立危险因素。基于独立危险因素建立列线图模型,其受试者工作特征曲线下面积为0.78(95%CI:0.69~0.88);决策曲线分析结果显示,列线图预测值与实际观察值之间的拟合良好(C指数为0.784)。结论本研究建立的列线图模型在预测PD患者STN-DBS术后1年的睡眠质量改善方面有一定的价值。

关键词：帕金森病深部脑刺激法睡眠障碍列线图预测模型

猪小肠黏膜下层脱细胞基质补片在腹腔镜腹股沟疝修补术中应用价值的多中心前瞻性随机对照研究

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中华消化外科杂志 2024年第9期23卷 1188-1194页

作者：靳翠红曹金鑫吴立胜吕忠船魏光兵姚晨申英末陈杰首都医科大学附属北京朝阳医院疝和腹壁外科北京100043 中国科学技术大学附属第一医院疝及肥胖外科合肥230001 烟台毓璜顶医院普通外科烟台台264008 西安交通大学第一附属医院普通外科西安710061 北京大学第一医院医学统计室北京100034 北京大学人民医院疝和腹壁外科北京100044

目的探讨猪小肠黏膜下层脱细胞基质(SIS)补片在腹腔镜腹股沟疝修补术(LIHR)中的应用价值。方法采用前瞻性、多中心、随机对照、单盲、非劣效性研究方法。选取2021年4月至2022年8月首都医科大学附属北京朝阳医院等全国4家医学中心收治的... 详细信息

目的探讨猪小肠黏膜下层脱细胞基质(SIS)补片在腹腔镜腹股沟疝修补术(LIHR)中的应用价值。方法采用前瞻性、多中心、随机对照、单盲、非劣效性研究方法。选取2021年4月至2022年8月首都医科大学附属北京朝阳医院等全国4家医学中心收治的216例行LIHR患者的临床资料,使用中央随机系统将患者分为两组:试验组使用国产SIS补片,对照组使用进口同类材质来源补片。患者人组情况基线特征评价使用全分析集,有效性指标评价使用符合方案集。正态分布的计量资料以土s表示,组间比较采用t检验;偏态分布的计量资料以M(范围)表示,组间比较采用Wilcoxon秩和检验。计数资料以绝对数和(或)百分比表示,组间比较采用x检验或Fisher确切概率法。试验组与对照组有效率差值的95%可信区间(CI)下限>非劣效界值-10%,则试验组与对照组相比为非劣效。结果(1)人组患者情况。筛选出符合研究条件的人组患者216例,因不依从试验方案脱落46例,其余170例纳入全分析集;因失访脱落9例,完成随访161例,试验组1例不符合纳入标准被剔除,其余160例均纳人符合方案集(试验组80例,对照组80例)。两组患者性别、年龄、体质量指数、手术方式、Gilbert疝分型、出血量、手术时间比较,差异均无统计学意义(P>0.05),具有可比性。(2)研究终点。①主要研究终点:术后随访6个月,试验组和对照组患者均无疝复发,复发率为0。非劣效检验结果显示:两组患者疝复发率差值为0(95%CI为-4.58%~4.58%),下限为-4.58%>-10%,满足非劣效假设。②次要研究终点:随访期内试验组和对照组患者分别有18例和29例发生浆液肿,两组比较,差异无统计学意义(χ^(2)=3.65,P>0.05)。试验组患者中术后疼痛4例、术后不适感1例;对照组患者中术后疼痛8例,无术后不适感。两组患者上述指标比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。两组患者均未发生切口感染、肠瘘、肠梗阻、肠管损伤、过敏和排异、睾丸炎和(或)菱缩以及其他并发症。结论与进口同类材质来源补片比较,国产SIS补片用于LIHR安全、有效。

关键词：疝,腹股沟生物补片猪小肠黏膜下层随机对照研究临床疗效

胆囊癌意向性根治术后肿瘤早期复发影响因素及辅助化疗效果分析的全国多中心临床研究

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中华消化外科杂志 2024年第1期23卷 125-133页

作者：张东李起郭伟黄帆朱沂林科灿尹大龙陈伟丁睿岳平李云峰陈志宇耿智敏西安交通大学第一附属医院肝胆外科西安710061 首都医科大学附属北京友谊医院普通外科北京100050 安徽医科大学第一附属医院普通外科合肥230022 浙江大学医学院附属第二医院肝胆胰外科杭州310003 福建医科大学孟超肝胆医院肝病中心福州350025 中国科学技术大学附属第一医院肝胆外科合肥230002 中山大学第一附属医院肝胆胰外科广州510080 空军军医大学第一附属医院肝胆胰外科西安710032 兰州大学第一医院普通外科兰州730013 湖南省人民医院肝胆胰外科长沙410002 陆军军医大学第一附属医院全军肝胆外科研究所重庆400038

目的探讨胆囊癌意向性根治术后肿瘤早期复发影响因素及辅助化疗效果。方法采用回顾性病例对照研究方法。回顾性分析2016年1月至2020年12月西安交通大学第一附属医院等11家医学中心收治的506例胆囊癌患者的临床病理资料;男168例,女338例... 详细信息

目的探讨胆囊癌意向性根治术后肿瘤早期复发影响因素及辅助化疗效果。方法采用回顾性病例对照研究方法。回顾性分析2016年1月至2020年12月西安交通大学第一附属医院等11家医学中心收治的506例胆囊癌患者的临床病理资料;男168例,女338例;年龄为(62±11)岁。患者均行意向性胆囊癌根治术;根据患者术后肿瘤复发时间分为早期复发和非早期复发。观察指标:(1)治疗情况。(2)随访及生存情况。(3)胆囊癌意向性根治术后肿瘤早期复发的影响因素。(4)术后辅助化疗效果。正态分布的计量资料以x±s表示,偏态分布的计量资料以M(范围)表示。计数资料以绝对数表示,组间比较采用χ2检验,等级资料比较采用Mann-WhitneyU检验。单因素分析根据资料类型选择对应的统计学方法。多因素分析采用Logistic回归模型前进法。采用Kaplan-Meier法绘制生存曲线和计算生存率,采用Log-Rank检验进行生存分析。结果 (1)治疗情况。506例患者中,112例行术后辅助化疗,394例未行术后辅助化疗;术后辅助化疗周期为5(3~9)个周期。(2)随访及生存情况。506例患者术后均获得随访,随访时间为55(34~93)个月,随访期间肿瘤复发248例(早期复发158例、晚期复发90例),肿瘤未复发258例。506例患者中,生存275例,死亡231例,死亡原因均为肿瘤复发转移致多器官衰竭。506例患者术后无复发生存时间为52(1~93)个月、总生存时间为62(2~93)个月;1、3、5年无病生存率分别为68.8%、53.8%、47.9%,1、3、5年总生存率分别为78.3%、58.7%、51.6%。生存分析结果显示:158例术后早期复发患者中位总生存时间为9(2~73)个月,348例非早期复发患者(晚期复发90例、肿瘤未复发258例)中位总生存时间未达到,两者生存情况比较,差异有统计学意义(χ2=456.15,P5.0 μg/L、病理学分化程度为低分化、肝脏侵犯、N分期为N1期和N2期是影响胆囊癌患者意向性根治术后肿瘤早期复发的独立危险因素(比值比=2.74,6.20,1.81,2.93,4.82,95%可信区间为1.62~4.64,1.82~21.12,1.15~3.08,1.68~5.09,1.91~12.18,P5.0 μg/L、病理学分化程度为低分化、肝脏侵犯、N分期为N1期和N2期是影响胆囊癌患者意向性根治术后肿瘤早期复发的独立危险因素;术后辅助化疗是影响胆囊癌患者意向性根治术后肿瘤早期复发的独立保护因素。术后辅助化疗可延长术后肿瘤早期复发患者的总生存时间。

关键词：胆道肿瘤意向性根治术早期复发辅助化疗预后

尿液蛋白激酶Y基因启动子位点甲基化在前列腺癌早期诊断中的价值

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实用医学杂志 2024年第5期40卷 688-694页

作者：刘伟峰戴政周毅彬封凯文魏恺孙古乐阳东荣朱进苏州大学附属第二医院泌尿外科江苏苏州215004 安徽医科大学第三附属医院(合肥市第一人民医院)泌尿外科合肥230001

目的探讨尿液蛋白激酶(PRKY)基因启动子位点甲基化在前列腺癌(PCa)早期诊断中的临床价值。方法收集50例疑似PCa患者的尿液,提取DNA后,通过定量甲基化特异性PCR(qMSP)法检测PRKY基因启动子位点cg05163709、cg08045599及cg05618150甲基... 详细信息

目的探讨尿液蛋白激酶(PRKY)基因启动子位点甲基化在前列腺癌(PCa)早期诊断中的临床价值。方法收集50例疑似PCa患者的尿液,提取DNA后,通过定量甲基化特异性PCR(qMSP)法检测PRKY基因启动子位点cg05163709、cg08045599及cg05618150甲基化水平,同时将患者分为良性前列腺增生(BPH)组和PCa组,并分析两组患者临床指标差异以及两组患者尿液中的PRKY基因启动子位点甲基化状态。建立受试者工作特征曲线(ROC),计算曲线下面积(AUC),分析其在PCa中的诊断价值,并联合临床指标进行联合诊断。结果 PCa患者尿液标本中cg05163709和cg05618150甲基化率明显高于BPH患者,其中cg05163709甲基化诊断PCa的AUC为0.762,敏感度为86.70%。与前列腺特异性抗原(tPSA)等临床指标相比,PRKY甲基化在PCa早期筛查中表现更好。cg05618150甲基化与前列腺特异抗原密度(PSAD)联合诊断的AUC为0.787,敏感度为86.70%;cg05163709甲基化与PSAD联合诊断PCa的AUC为0.855,特异度为95.00%。结论尿液PRKY基因启动子cg05163709和cg05618150位点甲基化在诊断PCa上具有较高的敏感度和特异度,有望成为PCa早期诊断的生物标志物。

关键词：前列腺癌尿液蛋白激酶Y 早期诊断甲基化临床价值

同源细胞微移植技术联合A型肉毒毒素促进毛发再生的实验研究

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安徽医科大学学报 2024年第8期59卷 1417-1422页

作者：朱秋璇宋采滢程盛荣陈文东朱飞安徽医科大学第一附属医院整形外科合肥230022

目的探索同源细胞微移植(MG)技术及A型肉毒毒素(BTX-A)联合使用对小鼠毛发再生的影响。方法选取45只C57BL/6小鼠,随机分为生理盐水组(NS组)、MG组(MB-0组)、MG+低剂量BTX-A组(MB-2组)、MG+中剂量BTX-A组(MB-10组)、MG+高剂量BTX-A组(M... 详细信息

目的探索同源细胞微移植(MG)技术及A型肉毒毒素(BTX-A)联合使用对小鼠毛发再生的影响。方法选取45只C57BL/6小鼠,随机分为生理盐水组(NS组)、MG组(MB-0组)、MG+低剂量BTX-A组(MB-2组)、MG+中剂量BTX-A组(MB-10组)、MG+高剂量BTX-A组(MB-50组),共5组,用药后观察小鼠背部毛发生长情况,并在实验第7、14、21天采用苏木精-伊红(HE)染色评估毛囊生长情况、在第21天采用免疫组织化学染色评估血管内皮生长因子(VEGF)及β-catenin的表达情况。结果经过MG及BTX-A治疗后,小鼠皮肤变黑时间缩短(P<0.05),第14天新生毛发覆盖率增高(P<0.05)。与NS组比较,其余各实验组毛囊数目增多(P<0.05),VEGF及β-catenin表达增多。结论 MG联合BTX-A对小鼠毛发再生有促进作用,其机制可能和促进血管生长及激活β-catenin信号有关。

关键词：毛囊毛发生长 A型肉毒毒素微移植

改良肌皮瓣法结合眶隔固定术在睑袋整形中的应用效果分析

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中国美容医学 2024年第5期33卷 49-52页

作者：郑雪平罗定安刘冷安徽合肥韩美整形外科医院整形外科安徽合肥230000

目的:探讨睑袋整形中改良肌皮瓣法结合眶隔固定术的效果及对并发症影响。方法:回顾性分析2020年7月-2022年6月于笔者医院接受传统肌皮瓣法睑袋整形术的53例患者临床资料,纳入传统组,回顾性分析同期于笔者医院接受传统肌皮瓣法结合眶隔... 详细信息

目的:探讨睑袋整形中改良肌皮瓣法结合眶隔固定术的效果及对并发症影响。方法:回顾性分析2020年7月-2022年6月于笔者医院接受传统肌皮瓣法睑袋整形术的53例患者临床资料,纳入传统组,回顾性分析同期于笔者医院接受传统肌皮瓣法结合眶隔固定术的55例患者临床资料,纳入联合组。比较两组患者临床指标、临床疗效[睑袋程度评分、下睑皮肤皱纹(Fitzpatrick皱纹分级评分)、泪沟(Barton分级评分)],统计患者满意度及并发症发生情况。结果:联合组手术时间长于传统组,但眼部外观恢复时间、住院时间短于传统组(均P<0.05);术后2个月,两组患者睑袋程度评分、Fitzpatrick评分及Barton评分均较治疗前降低,且联合组低于传统组(均P<0.05);联合组患者术后满意度高于传统组,并发症发生率低于传统组(均P<0.05)。结论:改良肌皮瓣法结合眶隔固定术在睑袋整形术中效果显著,能够促进患者术后恢复,提高患者满意度,减少并发症发生。

关键词：睑袋整形临床疗效改良肌皮瓣法眶隔固定术并发症

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早期肺癌不明显，这些症状要注意!

家庭生活指南 2024年第6期 125-126页

作者：孙正亮同济大学附属东方医院胸外科

肺癌是源于气管、支气管内壁或者腺体的、最为普遍的肺部恶性肿瘤，其发病率和死亡率均高居我国各类恶性肿瘤榜首，对公众的身体健康构成严重威胁。总体而言，男性发病率和死亡率均高于女性。我国大部分肺癌患者确诊时已处于中晚期，通...

肺癌是源于气管、支气管内壁或者腺体的、最为普遍的肺部恶性肿瘤，其发病率和死亡率均高居我国各类恶性肿瘤榜首，对公众的身体健康构成严重威胁。总体而言，男性发病率和死亡率均高于女性。我国大部分肺癌患者确诊时已处于中晚期，通过肺癌早期筛查来提高早期肺癌占比并进行早期治疗是提高肺癌患者生存率最主要的措施。

关键词：

神经胶质细胞系衍生神经营养因子和雄激素受体在手术诱导隐睾小鼠睾丸管周细胞中的表达

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中山大学学报（医学科学版） 2024年第1期45卷 85-92页

作者：吴飞潮敏张殷张晔蒋加斌安徽医科大学附属省儿童医院泌尿外科安徽合肥230051 安徽医科大学第五临床医学院泌尿外科安徽合肥230051

【目的】探讨神经胶质细胞系衍生神经营养因子(GDNF)和雄激素受体(AR)在隐睾症小鼠睾丸管周细胞中的表达水平及对隐睾症导致生精功能障碍的理论意义。【方法】30只5周龄雄性ICR小鼠采用随机数字表法随机分配至6组中,随机抽取3组15只小... 详细信息

【目的】探讨神经胶质细胞系衍生神经营养因子(GDNF)和雄激素受体(AR)在隐睾症小鼠睾丸管周细胞中的表达水平及对隐睾症导致生精功能障碍的理论意义。【方法】30只5周龄雄性ICR小鼠采用随机数字表法随机分配至6组中,随机抽取3组15只小鼠进行手术诱导隐睾,其余3组为作为对照组进行假手术处理。分别于4 d、7 d、14 d后取各组睾丸组织,然后测量睾丸体积、观察睾丸组织病理,提取各组睾丸管周细胞后利用免疫荧光、Re⁃al-Time PCR和蛋白质印记法检测AR和GDNF的mRNA和蛋白的表达。【结果】对照组4 d、7 d、14 d小鼠的睾丸体积分别为(125.58±19.22)mm^(3)、(123.45±20.12)mm^(3)、(140.09±13.62)mm^(3);睾丸各级生精细胞排列整齐、层次清楚,可见较多精子细胞,生精小管周围管周细胞形态规则,呈梭形围绕小管周围,细胞厚度均一;ARmRNA的表达量分别为1.00±0.05、1.06±0.07、1.19±0.13GDNFmRNA的表达量分别为1.00±0.04、1.09±0.05、1.10±0.07;AR蛋白的表达量分别为1.01±0.01、0.79±0.02、1.01±0.04;GDNF蛋白的浓度分别为(18.68±0.43)pg/mL、(14.39±0.36)pg/mL、(16.88±0.37)pg/mL。隐睾组4 d、7 d、14 d小鼠的睾丸体积分别为(115.64±3.91)mm^(3)、(69.51±14.97)mm^(3)、(44.86±5.56)mm^(3);睾丸各级生精细胞排列紊乱、层次不清、结构破坏,曲细精管周围管周细胞萎缩、弯曲断裂;ARmRNA的表达量分别为0.76±0.06、0.53±0.04、0.29±0.02;GDNFmRNA的表达量分别为0.72±0.05、0.42±0.02、0.30±0.03;AR蛋白的表达量分别为0.54±0.02、0.98±0.04、0.31±0.01;GDNF蛋白的浓度分别为(8.50±0.34)pg/mL、(17.44±0.32)pg/mL、(6.83±0.34)pg/mL。上述指标与对照组相比,除了4 d的睾丸体积差异无统计学意义(P>0.05),其他均有统计学差异(P0.05),隐睾组3个时间点的睾丸体积、AR和GDNF的mRNA、蛋白表达量呈逐渐下降趋势且各组之间的差异均有统计学意义(P<0.05)。【结论】在手术诱导隐睾小鼠中,睾丸管周细胞的AR和GDNF的表达水平随着诱导时间的延长呈现显著下降。AR和GDNF在隐睾症介导睾丸管周细胞功能的损伤中有重要作用。本研究为阐明隐睾症导致生精功能障碍的机制研究提供理论基础。

关键词：隐睾症管周细胞胶质细胞系衍生神经营养因子雄激素受体

基于组合优化的机器学习模型预测胃癌术后感染性并发症的诊断性研究

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中国循证医学杂志 2024年第9期24卷 993-1003页

作者：田园林志浩李瑞汪贯龙李红霞何磊安徽医科大学第三附属医院胃肠外科合肥230061 安徽医科大学第三附属医院肿瘤内科合肥230061

目的探讨组合优化后的机器学习算法在预测胃癌术后感染性并发症风险模型中的应用及与其他算法的准确性比较,寻找胃癌术后感染早期诊断的可靠生物标志物。方法回顾性分析2018年5月至2023年4月安徽医科大学第三附属医院420例胃癌患者的临... 详细信息

目的探讨组合优化后的机器学习算法在预测胃癌术后感染性并发症风险模型中的应用及与其他算法的准确性比较,寻找胃癌术后感染早期诊断的可靠生物标志物。方法回顾性分析2018年5月至2023年4月安徽医科大学第三附属医院420例胃癌患者的临床数据资料,利用分层随机化分组法划分为训练集和验证集。采用单因素分析确定术后感染性并发症发生的危险因素;利用训练集构建6种常规的机器学习模型:linear regression、random forest、支持向量机、梯度反向传播、light gradient boosting machine(LGBM)、XGBoost和一种组合优化的适度贪心XGBoost(modified greedy algorithm-XGBoost,MGA-XGBoost)模型。利用验证集通过准确率、精确率和受试者工作特征曲线下面积(area under curve,AUC)等评价指标对七种模型进行评估。结果术后感染性并发症与年龄、手术时间、糖尿病、手术切除范围、联合切除、分期、术前白蛋白、围手术期输血、术前预后营养指数、淋巴细胞绝对数与C-反应蛋白比值及外周血中性粒细胞与淋巴细胞比值相关(P<0.05)。在7个机器学习模型中,MGA-XGBoost模型表现最好,在验证集中的AUC为0.936、准确率为0.889、召回率为0.6、F1分数为0.682、精确率为0.79。模型内部结构中影响占比最高的是糖尿病。结论本研究表明纳入综合性炎症指标的MGA-XGBoost模型可用于预测胃癌患者术后感染性并发症,具有较高的准确性。

关键词：胃癌机器学习 MGA-XGBoost 术后感染性并发症