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基于丰富环境理论的家庭参与式多感官支持方案在新生儿重症监护病房早产儿中的应用

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中国实用护理杂志 2025年第4期41卷 241-250页

作者：王嘉莹林梅许冬梅黄芝蓉杨松媚黄婷黄丽玲李玉娟邓欣右江民族医学院护理学院百色533000 右江民族医学院附属医院新生儿科百色533000

目的探讨基于丰富环境理论的家庭参与式多感官支持方案对新生儿重症监护病房(NICU)早产儿脑功能和神经发育的影响,并进一步探讨其对早产儿母亲敏感性和母婴依恋关系建立的影响。方法采用历史对照研究方法,便利抽样法选取2023年3—10月... 详细信息

目的探讨基于丰富环境理论的家庭参与式多感官支持方案对新生儿重症监护病房(NICU)早产儿脑功能和神经发育的影响,并进一步探讨其对早产儿母亲敏感性和母婴依恋关系建立的影响。方法采用历史对照研究方法,便利抽样法选取2023年3—10月右江民族医学院附属医院NICU收治的116对早产儿及母亲作为研究对象,按照入院时间先后分为对照组和试验组。对照组给予常规护理,试验组在对照组的基础上实施基于丰富环境理论的家庭参与式多感官支持方案。比较干预前后2组早产儿振幅整合脑电图(aEEG)评分、中文版亲子互动-喂养母亲敏感性量表(PCI-FS-C)得分,以及纠正胎龄40周和3个月时Gesell发育商、早产儿母亲出院当天和出院后1、3个月时中文版母婴依恋量表(CMAI)得分。结果最终纳入105对早产儿及母亲,对照组52对,早产儿男29例,女23例,试验组53对,早产儿男32例,女21例。干预前,2组早产儿aEEG评分、PCI-FS-C得分比较差异均无统计学意义(均P>0.05)。干预后,试验组早产儿aEEG评分、PCI-FS-C得分分别为(10.91±2.18)、(12.62±1.32)分,高于对照组的(9.67±1.94)、(10.42±1.45)分,差异均有统计学意义(t=3.06、8.15,均P<0.05)。试验组早产儿纠正胎龄40周和3个月时Gesell发育商各维度分别为(54.03±9.73)、(55.17±11.19)、(57.20±11.04)、(53.60±9.74)、(55.17±10.11)和(77.15±11.55)、(76.62±9.90)、(72.76±11.90)、(81.47±10.01)、(76.51±12.25),高于对照组的(49.70±9.07)、(49.06±8.61)、(52.41±9.01)、(49.28±8.78)、(50.07±12.52)和(71.10±11.87)、(69.02±12.53)、(65.77±12.24)、(75.08±11.08)、(68.63±10.89),差异均有统计学意义(t值为2.30~3.49,均P<0.05)。试验组早产儿母亲出院当天和出院后1、3个月CMAI总分分别为(82.81±12.85)、(87.70±10.29)、(95.91±8.76)分,高于对照组的(68.71±14.15)、(82.04±11.87)、(90.98±11.13)分,差异均有统计学意义(t=5.35、2.61、2.52,均P<0.05)。结论基于丰富环境理论的家庭参与式多感官支持方案可以加快早产儿脑电活动成熟度,促进脑功能和神经行为发育;同时提高母亲敏感性,促进早产儿母婴依恋关系的建立。

关键词：早产儿多感官丰富环境家庭参与式母婴依恋母亲敏感性

非营养性乳房吸吮模式对早产儿喂养效果的影响

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军事护理 2024年第11期41卷 26-29页

作者：许冬梅林梅王嘉莹黄丽玲黄芝蓉李玉娟黄婷右江民族医学院附属医院新生儿重症监护病房广西百色533000 右江民族医学院护理学院广西百色533000

目的探讨非营养性乳房吸吮模式对早产儿喂养效果的影响。方法采用便利抽样法选取2022年6-12月广西某三级甲等医院新生儿重症监护病房(neonatal intensive care unit,NICU)收治的87例早产儿为研究对象,采用随机数字表法将其分为观察组43... 详细信息

目的探讨非营养性乳房吸吮模式对早产儿喂养效果的影响。方法采用便利抽样法选取2022年6-12月广西某三级甲等医院新生儿重症监护病房(neonatal intensive care unit,NICU)收治的87例早产儿为研究对象,采用随机数字表法将其分为观察组43例和对照组44例,观察组由母亲每天入病房进行非营养性乳房吸吮干预,对照组由护理人员给予常规护理。结果观察组早产儿的全经口喂养时间、住院时间、喂养耐受率、纯母乳喂养率、出院1个月A型乳头错觉发生率与对照组相比,差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论非营养性乳房吸吮模式可促进早产儿经口喂养进程,缩短住院时间,提高纯母乳喂养率。

关键词：早产儿非营养性乳房吸吮经口喂养母乳喂养

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ω-3多不饱和脂肪酸与缺血性卒中

国际脑血管病杂志 2023年第12期31卷 925-930页

作者：莫嘉祺莫圣龙杨成敏商敬伟简崇东右江民族医学院研究生学院百色533000 右江民族医学院附属医院神经内科重症监护病房百色533000

ω-3多不饱和脂肪酸是一类主要来源于深海鱼类的营养物质,其在心脑血管病中的作用已进行过广泛研究。文章对ω-3多不饱和脂肪酸与缺血性卒中发病风险和转归的相关性及其作用机制进行了综述。

关键词：缺血性卒中脑缺血脂肪酸类 ω-3

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早期气管切开对脑出血患者预后的影响研究

早期气管切开对脑出血患者预后的影响研究

作者：覃德领右江民族医学院

学位级别：硕士

目的:探讨早期气管切开术对脑出血患者预后的影响研究,根据研究结果为脑出血患者在气道管理提出更有益的治疗方案,为患者尽早过渡危急重症的阶段,能够早期接受康复相关治疗,提高脑出血患者预后。方法:收集并筛选2018年1月至2023年1月收... 详细信息

目的:探讨早期气管切开术对脑出血患者预后的影响研究,根据研究结果为脑出血患者在气道管理提出更有益的治疗方案,为患者尽早过渡危急重症的阶段,能够早期接受康复相关治疗,提高脑出血患者预后。方法:收集并筛选2018年1月至2023年1月收治于右江民族医学院附属医院神经外科、百东院区神经外科、重症监护病房(intensive care unit,ICU)、神经外科ICU、神经内科ICU、康复医学科的100例行气管切开术的脑出血患者的详细资料,以在气管内插管后持续呼吸机通气第7天内行气管切开术的时间为界,定义为早期气管切开组,超过7天的为晚期气管切开组;通过回顾性研究分析入选患者的资料,对比两组在炎症指标、肺通气指标、脑灌注及代谢指标、CT影像指标,以及治疗时间指标、严重并发症的结果差异性予以分析研究。结果:(1)以气切时机分组,使用Mann Whitney Test分析,结果显示:两组在住院总时间,ICU住院时间,出院格拉斯哥昏迷评分(Glasgow coma scale,GCS),入院GCS,呼吸机时间,气切前1天白细胞,气切前1天酸碱度(Potential of Hyddrogen,PH),气切前1天脑脊液乳酸,气切前1天脑灌注压(Cerebral perfusion pressure,CPP),气切后1周体温,气切后1周临床肺部感染评分(Clinical Pulmonary Infection Score,CPIS)上呈现p<0.05差异性,具有统计学意义。(2)以气切时机分组,使用独立样本t检验分析,结果显示:气切时机对于气切前1天中性粒细胞数,气切后1周脑脊液乳酸,气切后1周体温上呈现p<0.05差异性,具有统计学意义。(3)以气切时机分组,使用卡方检验分析。结果显示:两组在性别,吸烟,破入脑室,颅内感染,脱离呼吸机,血肿清除术,是否幕上出血,特殊使用级抗菌药间的差异不具有统计学意义。但是气切时机对于呼吸衰竭,病情转归上呈现p<0.05差异性,具有统计学意义。(4)对病情转归结局分析,使用卡方检验,结果显示:病情转归对于呼吸衰竭,脱离呼吸机,血肿清除术,气切时机上呈现出p<0.05差异性,具有统计学意义。结论:(1)早期气管切开术可以更好的控制脑出血患者的炎症反应,早期组治疗1周后体温更趋于正常、CPIS评分低。(2)早期气管切开术可以改善脑出血患者的脑代谢及CPP,早期组治疗前后的脑脊液乳酸值均比晚期组低,还有早期组CPP在气切前高于晚期组。(3)早期气管切开术可以更好改善脑出血患者的肺通气,早期组发生呼吸衰竭少、呼吸机使用时间短。(4)早期气管切开术对脑出血患者的病情转归有积极影响,早期组ICU住院时间更短、出院GCS评分更高,但在总住院时间上早期组高于晚期组。

关键词：早期气管切开术脑出血肺脑同治脑灌注压气道管理炎症

ECMO患者早期急性胃肠损伤的发生及影响因素分析

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ECMO患者早期急性胃肠损伤的发生及影响因素分析

作者：姜文学右江民族医学院

学位级别：硕士

目的:探讨体外膜肺氧合(ECMO)患者上机早期急性胃肠损伤(AGI)发生的现状及影响因素。方法:回顾分析2020年9月-2021年12月于广西壮族自治区人民医院急诊监护病房住院治疗的ECMO患者共70例,按照2012年欧洲重症医学会关于重症患者急性胃肠... 详细信息

目的:探讨体外膜肺氧合(ECMO)患者上机早期急性胃肠损伤(AGI)发生的现状及影响因素。方法:回顾分析2020年9月-2021年12月于广西壮族自治区人民医院急诊监护病房住院治疗的ECMO患者共70例,按照2012年欧洲重症医学会关于重症患者急性胃肠损伤分级指导意见,将患者分为AGI组与非AGI组,统计其早期急性胃肠损伤的发生率,并对其ECMO上机时血气分析结果(PH、PO2、PCO2、乳酸、氧合指数、葡萄糖)及ECMO转机后ECMO参数(转速、流量)、血流动力学指标(收缩压、舒张压、平均动脉压、中心静脉压、血管活性药物评分、上机24小时出入量)及生化指标(白细胞、C反应蛋白、降钙素原、血红蛋白、总胆红素、白蛋白、肌酐、AST、ALT)进行统计分析,探讨其早期发生AGI的影响因素及独立危险因素。另外将70例患者按照是否撤机成功分为撤机成功组与未撤机成功组,比较两组间急性胃肠损伤的发生情况,分析急性胃肠损伤的发生对ECMO患者撤机的影响。结果:(1)70例ECMO患者中,早期AGI的发生率为71.43%(50例),其中AGI I、II、III、IV级的构成依次为18.57%(13例)、41.43%(29例)、11.43%(8例)、0%(0例);(2)AGI组患者BMI明显高于非AGI组具有统计学差异(P<0.05);(3)对比两组ECMO上机时血气分析结果,AGI组患者PH小于非AGI组,乳酸高于非AGI组,有统计学差异(P<0.05);(4)ECMO转机后两组患者ECMO参数及患者血流动力学相关指标的对比显示,AGI组患者收缩压、舒张压、平均动脉压均较非AGI组偏低,而血管活性药物指数较非AGI组偏高,有统计学差异(P<0.05);(5)Logistic二元回归分析显示:BMI是ECMO患者早期发生AGI的独立危险因素,但对AGI发生的诊断价值偏低;(6)撤机成功组与未成功撤机组比较,未成功撤机组AGI的构成比更高,具有统计学差异(P<0.05)。结论:(1)ECMO患者早期有较高的AGI发生率,发生率为71.43%,主要发生AGI I、II级;(2)ECMO患者BMI,ECMO上机时PH、乳酸,ECMO转机后收缩压、舒张压、平均动脉压、血管活性药物指数是ECMO患者早期发生AGI的影响因素;(3)BMI是ECMO患者早期发生AGI的独立危险因素。(4)AGI的发生降低了ECMO患者的成功撤机率。

关键词：体外膜肺氧合(ECMO) 急性胃肠损伤(AGI) 影响因素

伴癫痫持续状态的血栓性血小板减少性紫癜1例

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右江医学 2024年第4期52卷 371-375页

作者：祝秋玉刘国军郭苏婵简崇东右江民族医学院附属医院神经内科重症监护病房广西百色533000

血栓性血小板减少性紫癜(thrombotic thrombocytopenic purpura,TTP)常以中枢神经系统症状为首发表现,易误诊为颅内感染或其他颅内疾病,大多起病急,病情进展快且急危重,缺乏特异的临床症状和体征。现对笔者收治的1例TTP患者的诊疗经过... 详细信息

血栓性血小板减少性紫癜(thrombotic thrombocytopenic purpura,TTP)常以中枢神经系统症状为首发表现,易误诊为颅内感染或其他颅内疾病,大多起病急,病情进展快且急危重,缺乏特异的临床症状和体征。现对笔者收治的1例TTP患者的诊疗经过进行总结,同时结合相关文献复习以加深对TTP的认识。

关键词：癫痫持续状态中枢神经系统血栓性血小板减少性紫癜

误诊为结核感染的出血性EB病毒脑膜脑炎1例并文献复习

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右江医学 2023年第2期51卷 180-182页

作者：杨成敏祝秋玉陆莹刘国军商敬伟简崇东右江民族医学院附属医院神经内科重症监护病房广西百色533000

EB病毒(Epstein-Barr virus)广泛分布于自然界中,人类为唯一宿主,已在全球导致95%的人群感染[1]。病毒性脑炎主要依靠病史、脑脊液检查及微生物培养、颅脑影像来诊断,在脑脊液改变不典型时常不能及时鉴别,甚至被误诊为结核感染。随着宏... 详细信息

EB病毒(Epstein-Barr virus)广泛分布于自然界中,人类为唯一宿主,已在全球导致95%的人群感染[1]。病毒性脑炎主要依靠病史、脑脊液检查及微生物培养、颅脑影像来诊断,在脑脊液改变不典型时常不能及时鉴别,甚至被误诊为结核感染。随着宏基因组学二代测序技术的发展,EB病毒脑炎能被及时确诊,目前成人出血性EB病毒脑炎鲜有报道,现总结1例误诊为结核感染的出血性EB病毒脑炎。

关键词： EB病毒中枢神经系统感染脑出血

耳穴压豆联合穴位贴敷预防神经重症患者肠内营养不耐受胃肠道症状的应用研究

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耳穴压豆联合穴位贴敷预防神经重症患者肠内营养不耐受胃肠道症状...

作者：农明右江民族医学院

学位级别：硕士

目的:观察耳穴压豆联合穴位贴敷预防神经重症患者肠内营养不耐受胃肠道并发症的应用效果,评价该方法在维持神经重症患者营养状况的影响,为在临床中提高神经重症患者肠内营养耐受性、减少肠内营养期间胃肠道症状的发生及保障患者的营养... 详细信息

目的:观察耳穴压豆联合穴位贴敷预防神经重症患者肠内营养不耐受胃肠道并发症的应用效果,评价该方法在维持神经重症患者营养状况的影响,为在临床中提高神经重症患者肠内营养耐受性、减少肠内营养期间胃肠道症状的发生及保障患者的营养状况提供依据。方法:（1）采用同期随机对照研究,根据研究纳入标准选取2021年11月至2022年12月百色市某三级甲等医院神经重症监护病房需鼻饲肠内营养液的患者200例。利用SPSS软件产生的随机数字随机分为4组,即对照组、穴位贴敷组、耳穴压豆组及联合组,每组各50例。（2）对照组给予鼻饲肠内营养的常规护理;穴位贴敷组在常规护理的基础上,在患者实施肠内营养治疗前,予丁香中药贴在神阙穴、中脘、天枢、关元、足三里等7个穴位进行贴敷,每日1次,每次贴敷6h,干预时长为7d;耳穴压豆组在常规护理的基础上,在患者实施肠内营养治疗前,使用王不留行籽进行耳穴压豆,取肝、脾、胃、大肠及小肠等耳穴,以转圈形式使用王不留行籽进行按压刺激,由轻到重,按压3～5min后,并用力按压3～5s,每日3次,每次按压一侧,两耳交替进行,根据粘贴牢固程度2～3d换帖1次,干预时长为7d;联合组在常规护理的基础上,在患者实施肠内营养治疗前,联合使用穴位贴敷及耳穴压豆。（3）比较各组肠内营养7天内喂养不耐受胃肠道并发症腹泻、便秘、腹胀、呕吐、胃潴留、消化道出血等症状的发生率。（4）比较各组入院时、肠内营养（Enteral Nutrition,EN）第4天及EN第7天的总蛋白（Total protein,TP）、白蛋白（Albumin,ALB）、前白蛋白（Prealbumin,PAB）及血红蛋白（Hemoglobin,HGB）的变化情况。（5）应用SPSS23.0对数据进行描述,采用χ检验、Fisher确切概率法、单因素方差分析、非参数Kruskal-Wallis检验及重复测量方差分析等对相关数据进行分析。结果:1.病例完成及脱落情况比较:最终纳入190例患者,其中对照组50例、穴位贴敷组48例、耳穴压豆组47例、联合组45例;各组脱落率比较差异无统计学意义（P>0.05）,具有可比性。2.一般资料比较:各组在年龄、性别、格拉斯哥昏迷评分（Glasgow Coma Scale,GCS）、急性生理与慢性健康评分（Acute Physiology and Chronic Health EvaluationⅡ,APACHE II）、营养风险筛查2002评分（Nutrition Risk Screening 2002,NRS2002）、诊断及是否开颅手术等方面,差异比较无统计学意义（P>0.05）,具有可比性。3.190例患者中,胃肠道并发症的发生情况为:腹泻73例（38.4%）、便秘49例（25.8%）、呕吐13例（6.8%）、腹胀8例（4.2%）、胃潴留8例（4.2%）、消化道出血28例（14.7%）,其中:（1）胃肠道症状总发生率组间比较;联合组均低于其他3组,差异均有统计学意义（P0.05）。4.各组入院时、EN第4天及EN第7天的TP、ALB、PAB及HGB的变化情况比较:（1）组间差异比较:1)各组入院时的TP、ALB、PAB及HGB比较,差异无统计学意义（均P>0.05）,基线具有可比性。2)EN第4天,各组TP、ALB比较,差异无统计学意义（P>0.05）;EN第7天,各组TP、ALB比较,联合组TP、ALB均高于其他3组,差异均有统计学意义（均P0.05）。3)EN第4天、EN第7天,各组PAB、HGB比较,差异无统计学意义（均P>0.05）。（2）组内比较:1)EN第4天与入院时比较,各组TP、ALB、PAB及HGB均低于入院时,差异具有统计学意义（均P0.05）,其余3组EN第7天与入院时比较,TP、ALB、PAB均低于入院时,差异均有统计学意义（均P<0.05）;各组EN第7天与入院时比较,HGB均低于入院时,差异均有统计学意义（均P<0.05）。3)联合组

关键词：神经重症肠内营养喂养不耐受胃肠道症状耳穴压豆穴位贴敷

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人猪链球菌感染至化脓性脑膜炎1例报道

重庆医学 2023年第S01期52卷 345-346页

作者：郭苏婵简崇东右江民族医学院附属医院神经内科重症监护病房广西百色533000

1临床资料患者男,40岁,职业为贩卖猪肉。因“发热、头痛5 d”入院。发病时体温达38.6℃,伴头痛,头痛呈全头胀痛,伴右眼视物模糊,偶有咳嗽,无咳痰,无恶心、呕吐,无呼吸困难、胸痛、胸闷、心悸,无肢体抽搐、意识障碍、大小便失禁,无声音... 详细信息

1临床资料患者男,40岁,职业为贩卖猪肉。因“发热、头痛5 d”入院。发病时体温达38.6℃,伴头痛,头痛呈全头胀痛,伴右眼视物模糊,偶有咳嗽,无咳痰,无恶心、呕吐,无呼吸困难、胸痛、胸闷、心悸,无肢体抽搐、意识障碍、大小便失禁,无声音嘶哑、饮水呛咳、吞咽困难不适。当地医院予青霉素、阿昔洛韦、退热处理,病情未见好转,仍有头痛、发热至39.1℃。为进一步诊治入本院。自起病以来,患者精神、睡眠、食欲欠佳,大小便正常,体重无明显变化。发病前有生猪接触史。

关键词：呼吸困难化脓性脑膜炎大小便失禁吞咽困难意识障碍猪链球菌感染阿昔洛韦