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台湾住院医师培训对大陆住院医师规范化培训的启示

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中国医院管理 2016年第3期36卷 79-80页

作者：李月红王炜李敏侠北京清华长庚医院·清华大学医学中心

《关于建立住院医师规范化培训制度的指导意见》的出台,旨在建立健全住院医师规范化培训制度,全面提高医师队伍的综合素质和专业水平。我国台湾地区和大陆地区语言相通,文化相同,住院医师规范化培训已开展多年,通过对培养体制、管理机... 详细信息

《关于建立住院医师规范化培训制度的指导意见》的出台,旨在建立健全住院医师规范化培训制度,全面提高医师队伍的综合素质和专业水平。我国台湾地区和大陆地区语言相通,文化相同,住院医师规范化培训已开展多年,通过对培养体制、管理机制、评估体系、医师费制度等的比较,探讨值得借鉴的经验。

关键词：住院医师规范化培训医学教育台湾地区

皮肌炎患者外周血调节性T细胞／辅助性T细胞17的检测及意义

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中华风湿病学杂志 2013年第2期17卷 127-129页

作者：霍玉萍闫乎玲耿松梅胡倩婷张志扬核工业417医院皮肤科西安710600 西安交通大学医学院第二附属医院皮肤科中国台湾省台北长庚医院皮肤科厦门长庚医院皮肤科

目的探讨皮肌炎患者外周血调节性T细胞／辅助性T细胞17（Thl7）的变化及意义。方法选取36例皮肌炎患者和36名健康对照者，分别采用流式细胞术、实时定量逆转录聚合酶链反应和酶联免疫吸附法法检测外周血调节性T细胞frhl7细胞百分率、核... 详细信息

目的探讨皮肌炎患者外周血调节性T细胞／辅助性T细胞17（Thl7）的变化及意义。方法选取36例皮肌炎患者和36名健康对照者，分别采用流式细胞术、实时定量逆转录聚合酶链反应和酶联免疫吸附法法检测外周血调节性T细胞frhl7细胞百分率、核转录因子叉头翼状螺旋转录因子3（Foxp3），视黄醇类核内受体．yt（RORrt）mRNA的表达以及血浆转化生长因子（TGF）-B，、白细胞介素（IL）．17的水平。统计学处理采用t检验，相关分析采用Pearson直线相关分析。结果皮肌炎患者CD4＋Foxp3＋调节性T细胞百分率[（7．2±2．3）％]、Foxp3mRNA表达水平（0．44±0．19）以及血浆TGF-B，水平[（37400±4814）pg／ml]与健康对照组相比显著降低[（9．1±3．2）％、0．62±0．25、（41200~6348）pg／ml，P均〈0．05]；与对照组相比，皮肌炎患者外周血中Thl7细胞百分率[（1．22±0．41）％]、ROR,／tmRNA表达水平（0．85~0．34）及血浆IL-17水平[（77~32）p咖1]显著高于对照组[（0．83±0．14）％、0．61i-0．21、（58＋20）pg／m~]（P均〈0．05）。CD4＋Foxp3调节性T细胞百分率、Foxp3mRNA表达水平及血浆TGF．B，水平与血清肌酸激酶水平呈负相关（r==-0．573，-0．593，-0．618，P〈0．05），Thl7细胞百分率、RORr／tmRNA表达水平及血浆IL-17水平与肌酸激酶水平呈正相关（r=0．582，0．609，0．623，P〈0．05）。结论皮肌炎患者外周血中调节性T细胞frhl7细胞失衡可能与皮肌炎的发病有关。

关键词：调节性T细胞辅助性T细胞皮肌炎外周血患者实时定量逆转录聚合酶链反应检测 mRNA表达

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儿童心脏功能评估在儿童重症领域之应用

中国小儿急救医学 2017年第9期24卷 666-670页

作者：谢凯生台湾省高雄长庚医院儿童内科部高雄081362

由于心脏的解剖结构与血管系统息息相关，因此心脏的功能，其实也就是心血管的功能，或者就是所谓的循环系统的功能，其实也就是血流力学的功能状态。综合言之，都可以用心血管功能或循环功能代表。在儿科重症监护室中的心脏功能评估相... 详细信息

由于心脏的解剖结构与血管系统息息相关，因此心脏的功能，其实也就是心血管的功能，或者就是所谓的循环系统的功能，其实也就是血流力学的功能状态。综合言之，都可以用心血管功能或循环功能代表。在儿科重症监护室中的心脏功能评估相关应用以能快速实用为主，与一般心脏科的范畴稍有差异。准此原则，心脏功能的评估，包括基本评估以及进阶评估两大类。所谓基本评估，就是只用临床上非使用仪器的方法来做的较单纯的评估，也就是身体检查。身体检查可以侦测到肝脏肿大，外周水肿或者颈静脉怒张，心脏搏动点的位置等诸多身体的异常征象以及微血管充盈时间等，以显示心脏循环的功能以及血流力学的功能状态。至于进阶的心功能评估包括非侵袭性的方法以及侵袭性的方法。非侵袭性的方法，最常用的就是心脏超声检查，经过心脏的超声检查，可以观测心脏的收缩状态以及舒张状态，心包膜积水等，是临床上最常使用的床边检查工具。另外四腔电阻抗心电图近年来也常被用来评估心脏的输出量。侵袭性的方法通常是使用一些导管，例如（1）动脉导管：动脉血压的波形及数值。（2）中枢静脉导管：可以监测右心房的压力。（3）肺动脉楔压导管：可以监测肺动脉楔压等同于肺动脉微血管压力，或者雷同于左心房填充压，这是左心室功能的重要指标。（4）脉搏容积导管监测（PiCCO）：近似于肺动脉楔压，但是可以提供更广泛的指标，除了心输出量之外还可以包括肺部水含量、胸腔液的含量等。总而言之，心脏功能/循环功能/血流力学监测等其实本身包含非常复杂的生理病理观念以及参数运算。在重症监护室的医疗人员，未必需要了解所有的细节，但是至少必须要对于一些较单纯的参数，能够在患者床边检测参数，有一些基本的了解，并且做适当的运用，才能够使危重症患者得到最好的照顾。

关键词：心脏功能循环功能血流力学重症监护

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中医病机“机”字考察

北京中医药大学学报 2005年第2期28卷 10-11页

作者：陈玉升洪金烈孙茂峰张恒鸿中国台湾长庚纪念医院中医医院中国台湾长庚大学传统中国医学研究所

辨证论治是中医理论实践于临床的重要方法.在"证"的研究发展历程中,曾被诠解为"证候"、"证据"、"症状"、"病机"、"病"和"证型"等不同概念,各家见仁见智[1].梁氏[2]指出:"病机与证是两个同位语."而方氏直指辨证论治的涵义即是"在中医学... 详细信息

辨证论治是中医理论实践于临床的重要方法.在"证"的研究发展历程中,曾被诠解为"证候"、"证据"、"症状"、"病机"、"病"和"证型"等不同概念,各家见仁见智[1].梁氏[2]指出:"病机与证是两个同位语."而方氏直指辨证论治的涵义即是"在中医学整体观的思想及藏象学说的理论指导下,如何进行病机分析",确有其道理[3].所以理清"病机"的涵义及古今意义变迁,显得格外重要.一般习惯将病"机"解为疾病的"机转"、"机理"、"机制",义同西医学所谓"mechanism".但这是否为"病机"之真义,还是"以西证中"的误解?中医的"病机"是否有另一层更深的涵义,实有必要作进一步考察与探研.……

关键词：病机机黄帝内经

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中医辨证治疗流行性乙型脑炎验案

上海中医药杂志 2007年第11期41卷 29-30页

作者：许伟帆刘如玫李其忠台北长庚医院中医分院桃园长庚医院中医分院上海中医药大学基础医学院上海201203

流行性乙型脑炎（Japanese encephalitis B），在我国台湾地区称其为日本脑炎。系感染日本脑炎病毒引起的急性脑膜脑炎，受损部位包括脑、脊筒及脑膜。是被三斑家蚊（Culex tritaeniorhynchus）及环蚊家蚊（Culex annulus）叮咬后，经过... 详细信息

流行性乙型脑炎（Japanese encephalitis B），在我国台湾地区称其为日本脑炎。系感染日本脑炎病毒引起的急性脑膜脑炎，受损部位包括脑、脊筒及脑膜。是被三斑家蚊（Culex tritaeniorhynchus）及环蚊家蚊（Culex annulus）叮咬后，经过约4～14d的潜伏期后发病。日本脑炎病毒的感染多数为无症状感染，约1／250的患者会出现临床证状，轻微者会产生头痛、

关键词：流行性乙型脑炎中医药疗法医案

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台湾五级检伤分类

台湾五级检伤分类

中华医学会急诊医学分会第十六次全国急诊医学学术年会

作者：黄集仁台北长庚医院

台湾自99年1月1日全面实施‘急诊五级检伤分类基准’迄今,五级检伤在台湾的推动约有三年的时间。在这过程台湾急诊医学会承接‘急诊五级检伤分类标准实施后之成效评估’研究计画,由98～99年之紧急医疗管理资料库及特定八家医院急诊动态...

台湾自99年1月1日全面实施‘急诊五级检伤分类基准’迄今,五级检伤在台湾的推动约有三年的时间。在这过程台湾急诊医学会承接‘急诊五级检伤分类标准实施后之成效评估’研究计画,由98～99年之紧急医疗管理资料库及特定八家医院急诊动态资料整理发现,99年度实行TTAS五级检伤之后,各层级医院急诊病患之检伤级数有明显重分配的现象,检伤一、二级病人比例大幅降低为10～20%左右,检伤三级约估50～60%,估急诊求诊最大比例,比过去四级检伤制度中,各级医院病人检伤一、二级病人约为40～50%。结果显示新检伤制度可较精确的筛选高急迫度病患

关键词：

来源： cnki会议评论

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cnki会议

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个案管理模式在疾病管理中的临床实践

中国护理管理 2018年第7期18卷 970-973页

作者：吕茵茵沈犁清华大学附属北京清华长庚医院清华大学临床医院北京市102218

我院在借鉴我国台湾个案管理经验的基础上,建立了个案管理模式。通过建立个案管理岗位、进行规范化个案管理师培训、建构完善的品质管理体系,为患者及其家属提供持续性及协调性的全程照护服务,促进其参与健康及疾病自我管理,进而达到控... 详细信息

我院在借鉴我国台湾个案管理经验的基础上,建立了个案管理模式。通过建立个案管理岗位、进行规范化个案管理师培训、建构完善的品质管理体系,为患者及其家属提供持续性及协调性的全程照护服务,促进其参与健康及疾病自我管理,进而达到控制就医成本和改善生活品质的护理目标。本文旨在通过分享个案管理模式在疾病管理中的实践及其推展后的成效,以期为个案管理在疾病全程管理中的应用提供借鉴。

关键词：个案管理标准化培训临床实践

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尿道下裂应依解剖构造设计手术

临床小儿外科杂志 2015年第6期14卷 459-461页

作者：张北叶吴荣德刘伟台湾林口长庚医院儿童外科台北桃园市000330 山东省立医院小儿儿科山东省济南市250021

过去，尿道下裂手术的术式繁多，最近逐渐集中在几种术式。似乎每位病例，我们都会在主要术式上做些小修正。暂且将这些术式放在一边，重新检视尿道下裂病例在解剖构造上与正常人的不同，我们就能了解为什么常常需要调整手术做法了。以... 详细信息

过去，尿道下裂手术的术式繁多，最近逐渐集中在几种术式。似乎每位病例，我们都会在主要术式上做些小修正。暂且将这些术式放在一边，重新检视尿道下裂病例在解剖构造上与正常人的不同，我们就能了解为什么常常需要调整手术做法了。以下就近年来国内外大师所提出的理论，依据解剖部位，提出以下影响手术设计的观点。

关键词：手术设计尿道下裂解剖构造解剖部位术式正常人国内外病例

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台湾长庚医疗服务价格动态调整

中国卫生 2017年第10期 100-101页

作者：聂广孟张文砚北京清华长庚医院

在我国,医疗服务价格一直存在偏离其价值的问题,既不能体现医务人员的技术和知识价值,也没有反映医疗服务消耗的实际成本。另一个严重的问题是,价格调整机制僵化,医疗服务价格调整较慢的地区甚至10多年未做调整,价格调整严重滞后于社会... 详细信息

在我国,医疗服务价格一直存在偏离其价值的问题,既不能体现医务人员的技术和知识价值,也没有反映医疗服务消耗的实际成本。另一个严重的问题是,价格调整机制僵化,医疗服务价格调整较慢的地区甚至10多年未做调整,价格调整严重滞后于社会经济的发展,有的项目价格甚至低于其使用的不计价耗材成本,加剧了医疗服务价格扭曲。

关键词：价格调整价格动态项目价格调整机制医疗体系服务价格医疗服务项目成本变动成本测算知识价值