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叙事护理结合无呕干预法治疗化疗相关性恶心呕吐患者的体会

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叙事医学 2024年第1期7卷 30-36页

作者：王敏丽丁颖颖陈金素蔡海霞张峰铭陈明聪郑琳台州市肿瘤医院

化疗相关性恶心呕吐(chemotherapy-induced nausea and vomiting,CINV)是化疗患者常见的一种副作用。CINV不仅会导致患者食欲下降、电解质紊乱,更会影响患者的情绪及心理[1]。因CINV增加了患者的身心痛苦,易导致患者治疗依从性降低[2-4... 详细信息

化疗相关性恶心呕吐(chemotherapy-induced nausea and vomiting,CINV)是化疗患者常见的一种副作用。CINV不仅会导致患者食欲下降、电解质紊乱,更会影响患者的情绪及心理[1]。因CINV增加了患者的身心痛苦,易导致患者治疗依从性降低[2-4]。有研究显示,多数患者将恶心呕吐视为化疗期间最令人痛苦和恐惧的感官体验[3,5-6]。在临床CINV的治疗中,虽然控制CINV的药物越来越多且效果一再提升,但仍有部分患者在长期的治疗过程中,逐渐出现药物无法拮抗的恶心呕吐现象。

关键词：化疗相关性恶心呕吐电解质紊乱治疗依从性 chemotherapy CINV 感官体验叙事护理干预法

微小RNA-103a-3p通过肿瘤蛋白53调控凋亡抑制剂1/P53对骨质疏松症的影响

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解剖学报 2024年第2期55卷 174-180页

作者：黄皆和王茜郏舜杰杨晟浙江省台州市立医院骨科浙江台州318099 浙江省台州市立医院肾内科浙江台州318099

目的探讨微小RNA(miR)-103a-3p调控细胞肿瘤蛋白53调控凋亡抑制剂1(TRIAP1)对成骨细胞分化以及去卵巢小鼠骨量的影响。方法MC3T3-E1细胞分为正常对照(NC)组、miR-103a-3p-NC组、miR-103a-3p模拟(mimc)组、miR-103a-3p mimic+TRIAP1-NC组、miR-103a-3p mimic+TRIAP1 mimic组。Real-time PCR检测细胞miR-103a-3p、TRIAP1、P53的mRNA表达,MTT法和流式细胞术检测细胞增殖及凋亡,免疫荧光染色和茜红素染色检测细胞骨架F-actin表达和矿化情况,ELISA检测细胞碱性磷酸酶(ALP)活性。24只雌性小鼠设为sham组、骨质疏松症(OP)组、miR-103a-3p antagonist-NC组和miR-103a-3p antagonist组,每组6只摘取双侧卵巢制备OP模型,sham组仅分离卵巢组织周围脂肪。测定骨组织miR-103a-3p、TRIAP1、P53、ALP、骨钙素(OCN)、骨桥蛋白(OPN)的mRNA表达,microCT测定骨密度(BMD)、骨矿物质含量(BMC),HE染色观察骨组织病理改变。结果细胞转染miR-103a-3p mimic后,miR-103a-3p及P53表达升高、TRIAP1表达降低,细胞增殖降低、凋亡增加,F-actin表达减弱,钙结节数量减少,ALP活性降低(P<0.01);而在增加转染TRIAP1 mimic后,以上miR-103a-3p mimics导致的结果均得到显著逆转(P<0.01)。OP组小鼠骨组织miR-103a-3p、P53表达升高,TRIAP1、ALP、OCN、OPN基因表达降低,BMD、BMC降低,骨组织结构破坏(P<0.05);miR-103a-3p antagonist组小鼠骨组织miR-103a-3p及P53表达降低,TRIAP1、ALP、OCN、OPN基因表达升高,BMD、BMC升高,骨组织结构改善(P<0.05)。结论MiR-103a-3p可介导TRIAP1/P53抑制成骨细胞增殖及矿化,而miR-103a-3p拮抗治疗可减少OP小鼠骨量丢失。

关键词：骨质疏松症微小RNA-103a-3p 肿瘤蛋白53调控细胞凋亡抑制剂1 P53 骨分化骨密度实时定量聚合酶链反应小鼠

纳武利尤单抗联合安罗替尼治疗晚期胃癌患者的临床研究

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中国临床药理学杂志 2024年第6期40卷 807-810页

作者：赵嗣钰洪叶滕理送浙江大学医学院附属第一医院肿瘤外科浙江杭州310000 台州市肿瘤医院、台州市微创介入和大数据人工智能重点实验室肿瘤内科浙江台州317502

目的观察纳武利尤单抗注射液联合安罗替尼胶囊治疗晚期胃癌患者的临床疗效和安全性。方法将晚期胃癌患者随机分为对照组和试验组。对照组晨起口服安罗替尼胶囊每次12 mg,每天1次,维持服药14 d后停药7 d;试验组在对照组治疗的基础上,联... 详细信息

目的观察纳武利尤单抗注射液联合安罗替尼胶囊治疗晚期胃癌患者的临床疗效和安全性。方法将晚期胃癌患者随机分为对照组和试验组。对照组晨起口服安罗替尼胶囊每次12 mg,每天1次,维持服药14 d后停药7 d;试验组在对照组治疗的基础上,联合静脉滴注3 mg·kg^(-1)纳武利尤单抗,每2周1次。2组患者均治疗4个疗程,每个疗程21 d。比较2组患者的临床疗效、组织多肽特异性抗原(TPS)、糖类抗原125(CA125)、癌胚抗原(CEA),以及药物不良反应的发生情况。结果试验组入组80例,脱落4例,最终有76例纳入统计分析;对照组入组80例,脱落8例,最终有72例纳入统计分析。治疗后,试验组和对照组的总有效率分别为78.95%(60例/76例)和52.78%(38例/72例),在统计学上差异有统计学意义(P0.05)。结论纳武利尤单抗注射液联合安罗替尼胶囊比单用安罗替尼治疗晚期胃癌患者的临床疗效更佳,且不增加药物不良反应的发生率。

关键词：纳武利尤单抗注射液安罗替尼胶囊晚期胃癌临床疗效安全性评价

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失禁性皮炎预防和处理的研究现状

中文科技期刊数据库（全文版）医药卫生 2024年第5期 0120-0124页

作者：张晓晓陈玲霄颜灵佳台州市肿瘤医院·神经外科浙江台州317502 台州市肿瘤医院·肿瘤外科浙江台州317502

失禁性皮炎是国内外常见的皮肤问题,近年来失禁性皮炎的发病率在不断上升。失禁性皮炎一旦发生,不仅给患者带来疼痛等不适感,还增加了患者经济负担,本文综述了失禁性皮炎目前国内外最新的研究进展,包括失禁性皮炎的流行病学、相关因素... 详细信息

失禁性皮炎是国内外常见的皮肤问题,近年来失禁性皮炎的发病率在不断上升。失禁性皮炎一旦发生,不仅给患者带来疼痛等不适感,还增加了患者经济负担,本文综述了失禁性皮炎目前国内外最新的研究进展,包括失禁性皮炎的流行病学、相关因素、失禁性皮炎的护理评估、预防和处理,以期为临床医护人员促进失禁性皮炎患者恢复健康提供参考。

关键词：失禁性皮炎相关因素预防处理

分析程序性细胞死亡蛋白-1抑制剂联合培美曲塞及卡铂对绝经后晚期肺腺癌患者的影响

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中国妇幼保健 2024年第13期39卷 2476-2481页

作者：赵嗣钰洪叶台州市肿瘤医院肿瘤内科浙江台州317502

目的分析程序性细胞死亡蛋白-1(Programmed cell death protein-1,PD-1)抑制剂联合培美曲塞及卡铂对绝经后晚期肺腺癌患者的影响。方法选取2020年10月—2022年10月在台州市肿瘤医院住院的106例绝经后晚期肺腺癌患者为研究对象,对患者... 详细信息

目的分析程序性细胞死亡蛋白-1(Programmed cell death protein-1,PD-1)抑制剂联合培美曲塞及卡铂对绝经后晚期肺腺癌患者的影响。方法选取2020年10月—2022年10月在台州市肿瘤医院住院的106例绝经后晚期肺腺癌患者为研究对象,对患者进行PDL1免疫CPS评分检测,根据检测结果分为PD-1抑制剂组(35例)、培美曲塞及卡铂组(33例)、联合组(38例)。PD-1抑制剂组采用帕博利珠单抗治疗,培美曲塞及卡铂组采用培美曲塞+卡铂治疗,联合组采用帕博利珠单抗联合培美曲塞及卡铂治疗。检测对比各组免疫球蛋白、免疫功能指标水平、细胞炎症因子、肿瘤标志物及临床疗效。结果与治疗前相比,治疗后各组患者免疫球蛋白A(immunoglobulin A,IgA)[(2.02±0.31)g/L vs.(2.45±0.33)g/L、(2.00±0.29) g/Lvs.(2.47±0.34)g/L、(2.05±0.34) g/L vs.(2.76±0.39)g/L]、免疫球蛋白M(immunoglobulin M,IgM)[(1.32±0.21) g/L vs.(1.47±0.28)g/L、(1.34±0.23)g/L vs.(1.45±0.26)g/L、(1.30±0.20) g/L vs.(1.66±0.31)g/L]、免疫球蛋白G(immunoglobulin G,IgG)[(10.18±2.03) g/L vs.(12.03±2.11)g/L、(10.20±2.05) g/L vs.(12.05±2.13)g/L、(10.16±2.01)g/L vs.(14.25±2.48)g/L]、CD3^(+)[(34.25±4.31)%vs.(40.25±5.14)%、(34.29±4.33)%vs.(34.31±4.04)%、(34.22±4.30)%vs.(47.52±5.78)%]、CD4^(+)[(27.52±3.28)%vs.(34.25±4.01)%、(27.55±3.30)%vs.(34.31±4.04)%、(27.50±3.25)%vs.(42.52±5.23)%]、CD4^(+)/CD8^(+)[(1.42±0.25)vs.(1.68±0.36)、(1.40±0.23)vs.(1.70±0.38)、(1.45±0.27)vs.(1.97±0.47)]升高,白细胞介素-10(Interleukin-10,IL-10)[(27.65±3.84)ng/ml vs.(20.65±3.01)ng/ml、(27.71±3.86)ng/ml vs.(20.18±3.06)ng/ml、(27.61±3.80)ng/mlvs.(16.52±2.34)ng/ml]、白细胞介素-6(Interleukin-6,IL-6)[(37.52±4.28) ng/ml vs.(27.56±3.48)ng/ml、(37.55±4.30)ng/mlvs.(27.51±3.45)ng/ml、(37.50±4.25) ng/ml vs.(21.05±3.12)ng/ml]、癌胚抗原(carcinoembryonic antigen, CEA)[(85.95±9.47)ng/mlvs.(45.25±6.47)ng/ml、(86.02±9.50)ng/ml vs.(45.31±6.50)ng/ml、(85.82±9.42) ng/ml vs.(31.25±4.38)ng/ml]、细胞角质蛋白19片段抗原21-1(Cytokeratin 19 fragment antigen 21-1,CYERA21-1)[(6.45±0.73)U/ml vs.(4.18±0.53)U/ml、(6.48±0.75) U/ml vs.(4.14±0.51)U/ml、(6.40±0.71) U/ml vs.(3.02±0.43)U/ml]水平降低(P肿瘤标志物水平,临床使用效果较好。

关键词：晚期肺腺癌绝经后女性程序性细胞死亡蛋白-1 培美曲塞卡铂

2022—2023年我院儿科中药配方颗粒不良反应分析与管理

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中医药管理杂志 2024年第13期32卷 39-41页

作者：陈辉军台州市肿瘤医院浙江台州317502

目的:调查医院儿科中药配方颗粒使用情况,提出使用管理建议。方法:随机抽取2022—2023年医院儿科中药配方颗粒处方,统计处方功能主治、中医证候、用药种类、使用频率,统计使用频率排名前20位的中药配方颗粒和不良反应发生情况,提出安全... 详细信息

目的:调查医院儿科中药配方颗粒使用情况,提出使用管理建议。方法:随机抽取2022—2023年医院儿科中药配方颗粒处方,统计处方功能主治、中医证候、用药种类、使用频率,统计使用频率排名前20位的中药配方颗粒和不良反应发生情况,提出安全使用管理对策。结果:医院儿科中药配方颗粒主治疾病以上呼吸道感染、肺炎、咳嗽最多见,分别占30.91%、23.39%和15.59%,其他依次为哮喘、手足口病和新型冠状病毒感染,分别占8.87%、6.45%、5.11%。使用排前20位的中药配方颗粒是金银花、防风、黄芪、麻黄、桔梗、柴胡、黄芩、甘草、连翘、芦根、荆芥、薄荷、玄参、厚朴、淡竹叶、射干、陈皮、辛夷、百部、前胡;不良反应发生率为4.30%,其中以恶心反胃(2.15%)、腹泻(1.08%)发生率较高。结论:医院儿科中药配方颗粒以止咳化痰平喘药、补气药、清热解毒药、解表药和化湿药多见,不良反应发生率较低,但仍存在用药风险,需加强使用管理。

关键词：儿科中药配方颗粒不良反应安全用药用药管理

举肺汤加味联合化疗治疗晚期非小细胞肺癌阴虚内热证临床研究

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新中医 2024年第15期56卷 153-157页

作者：郑超管霄红林琪陈明聪台州市肿瘤医院放疗科浙江台州317502 台州市肿瘤医院肿瘤内科浙江台州317502 台州市肿瘤医院中西医结合内科浙江台州317502

目的:观察举肺汤加味联合化疗治疗晚期非小细胞肺癌(NSCLC)阴虚内热证的临床疗效。方法:选取晚期(Ⅲb/Ⅳ期) NSCLC患者76例,按随机数字表法分为观察组和对照组各38例。对照组予TP方案化疗,观察组在对照组基础上予举肺汤加味治疗。比较2... 详细信息

目的:观察举肺汤加味联合化疗治疗晚期非小细胞肺癌(NSCLC)阴虚内热证的临床疗效。方法:选取晚期(Ⅲb/Ⅳ期) NSCLC患者76例,按随机数字表法分为观察组和对照组各38例。对照组予TP方案化疗,观察组在对照组基础上予举肺汤加味治疗。比较2组近期实体瘤疗效、阴虚内热证评分、毒副反应、氧化应激相关指标。结果:治疗后,观察组近期总有效率为73.68%,高于对照组50.00%(P<0.05)。治疗3周、6周后,观察组阴虚内热证评分较治疗前逐渐降低,且低于对照组(P<0.05)。观察组胃肠道反应发生率低于对照组(P<0.05)。治疗后,2组血清总抗氧化能力(T-AOC)、超氧化物歧化酶(SOD)、谷胱甘肽过氧化物酶(GSH-PX)水平较治疗前降低(P<0.05),但观察组血清T-AOC、SOD、GSH-PX水平高于对照组(P<0.05)。结论:举肺汤加味联合化疗治疗晚期NSCLC阴虚内热证患者的近期临床疗效明显,能改善临床症状,降低毒副反应,减轻氧化应激反应损伤。

关键词：晚期非小细胞肺癌阴虚内热证举肺汤氧化应激毒副反应近期疗效

乳腺癌新辅助化疗前后分子分型和免疫组化变化与疗效的相关性研究

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浙江创伤外科 2024年第8期29卷 1511-1514页

作者：郑超丁雨钦王培恩应亚君浙江省台州市肿瘤医院台州317502 浙江省肿瘤医院

目的研究乳腺癌新辅助化疗(NAC)前后分子分型和免疫组化(IHC)变化与疗效的相关性。方法选取2019年1月至2023年9月本院接诊的88例乳腺癌患者作为研究对象。所有患者均行4个周期的NAC后行乳腺癌根治术,按照MP(Miller-Payne)分级标准分... 详细信息

目的研究乳腺癌新辅助化疗(NAC)前后分子分型和免疫组化(IHC)变化与疗效的相关性。方法选取2019年1月至2023年9月本院接诊的88例乳腺癌患者作为研究对象。所有患者均行4个周期的NAC后行乳腺癌根治术,按照MP(Miller-Payne)分级标准分为病理完全缓解组(pCR,35例)和非病理完全缓解组(non-pCR,53例)。分析non-pCR组NAC后的IHC指标[细胞增殖抗原(Ki-67)、人类表皮生长因子受体2(HER-2)、孕激素受体(PR)、雌激素受体(ER)]及分子分型变化情况;分析NAC患者p CR疗效与临床指征的关系;使用Logistic回归分析法分析pCR的相关影响因素。结果 88例乳腺癌患者,Luminal A型4例,Luminal B型47例,Her-2过表达17例,三阴性20例。NAC后,p CR患者占比39.77%(35/88),non-pCR患者占比60.23%(53/88)。治疗前后,non-pCR患者的Her-2、PR、ER水平相比无明显差异(P>0.05);Ki-67高表达33例(62.26%),明显低于治疗前的48例(90.57%,P<0.05)。NAC患者p CR疗效与分子分型(χ^(2)=10.593;P=0.014)、HER-2状态(χ^(2)=18.280,P<0.001)、PR状态(χ^(2)=11.287,P=0.001)、ER状态(χ^(2)=9.033,P=0.003)相关。HER-2阳性(OR=11.612,95%CI:3.582~37.637,P<0.001)、ER阴性(OR=0.161,95%CI:0.050~0.522,P=0.002)可作为NAC后pCR疗效的预测因子。结论乳腺癌NAC可有效降低Ki-67水平,乳腺癌NAC疗效与HER-2阳性、ER阴性有关,在一定程度上可判断NAC预后。

关键词：新辅助化疗乳腺癌分子分型孕激素受体雌激素受体

立体定向消融放疗联合免疫治疗晚期非小细胞肺癌寡转移临床研究

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中国科技期刊数据库医药 2024年第2期 0013-0016页

作者：郑超管霄红陈明聪季永领孙晓江台州市肿瘤医院胸部放疗科浙江台州317502 台州市肿瘤医院肿瘤内科浙江台州317502 浙江省肿瘤医院胸部放疗科浙江杭州310000

分析立体定向消融放疗联合免疫治疗晚期非小细胞肺癌寡转移的临床疗效。方法随机入选本医院及浙江省肿瘤医院在2019年8月-2021年11月就诊的70例晚期非小细胞肺癌寡转移患者,随机纳入A组(n=35)与B组(n=35),A组采用单纯免疫治疗,B组采用... 详细信息

分析立体定向消融放疗联合免疫治疗晚期非小细胞肺癌寡转移的临床疗效。方法随机入选本医院及浙江省肿瘤医院在2019年8月-2021年11月就诊的70例晚期非小细胞肺癌寡转移患者,随机纳入A组(n=35)与B组(n=35),A组采用单纯免疫治疗,B组采用立体定向消融放疗联合免疫治疗。对比2组治疗前、后的炎性因子水平、PD-1水平、免疫功能指标以及近期疗效;对患者随访24个月,分析2组的预后情况,包括总生存率、局部率、无病进展时间、生活质量(SF-36评分)。结果 B组治疗后的IL-2、IFN-γ高于A组,TNF-a低于A组,P<0.05;B组治疗后的PD-1水平低于A组,P<0.05;B组治疗后的免疫功能指标优于A组,P<0.05;B组的治疗有效率高于A组,P<0.05;B组的总生存率、局部率、生活质量评分高于A组,无病进展时间长于A组,P<0.05。结论立体定向消融放疗联合免疫治疗晚期非小细胞肺癌寡转移的临床效果较好,能够改善患者的炎性因子水平、D-1水平以及免疫功能指标,且能提高总生存率、局部率,延长无病进展时间,改善生活质量,有利于患者预后,值得推广与应用。

关键词：立体定向消融放疗免疫治疗晚期非小细胞肺癌寡转移临床疗效