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基于Nrf2/ARE信号通路研究绞股蓝皂苷ⅩⅦ抗脑缺血/再灌注机制

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中华危重病急救医学 2023年第3期35卷 293-298页

作者：王文杰徐煜彬徐珊珊毛玲群台州市中心医院(台州学院附属医院)神经内科浙江台州318000 台州市中心医院(台州学院附属医院)药剂科浙江台州318000

目的:探讨绞股蓝皂苷ⅩⅦ调控核因子E2相关因子2/抗氧化反应元件(Nrf2/ARE)信号通路抗脑缺血/再灌注(I/R)的机制。方法:将40只SPF级SD大鼠随机分为假手术组、I/R模型组及25、50和100 mg/kg绞股蓝皂苷ⅩⅦ组,每组8只。绞股蓝皂苷ⅩⅦ组... 详细信息

目的:探讨绞股蓝皂苷ⅩⅦ调控核因子E2相关因子2/抗氧化反应元件(Nrf2/ARE)信号通路抗脑缺血/再灌注(I/R)的机制。方法:将40只SPF级SD大鼠随机分为假手术组、I/R模型组及25、50和100 mg/kg绞股蓝皂苷ⅩⅦ组,每组8只。绞股蓝皂苷ⅩⅦ组分别给予绞股蓝皂苷ⅩⅦ 25、50、100 mg/kg灌胃(灌胃量0.01 mL/g),连续给药14 d;其余两组给予相同剂量生理盐水灌胃。然后采用改良线栓法制备大鼠脑I/R模型;假手术组大鼠采用相同方法手术,但不产生实质性栓塞。再灌注后24 h,评估各组大鼠神经功能缺损评分;采集大鼠腹主动脉全血检测血清活性氧(ROS)、血红素加氧酶-1(HO-1)、γ-谷氨酰半胱氨酸合成酶(γ-GCS)、超氧化物歧化酶(SOD)、醌NADH氧化还原酶1(NQO1)、丙二醛(MDA)水平;随后取完整大脑组织并分离大脑皮质脑梗死周围半暗带组织,观察大鼠脑组织大体情况及脑梗死体积,光镜下观察脑组织病理学变化,采用实时荧光定量反转录-聚合酶链反应(RT-qPCR)检测脑缺血半暗带组织Nrf2和Keap1的mRNA表达,采用蛋白质免疫印迹试验(Western blotting)检测脑缺血半暗带组织Nrf2和Keap1的蛋白表达。结果:再灌注后24 h,与假手术组比较,I/R模型组大鼠神经功能缺损评分明显升高,脑组织梗死体积明显增大,血清NQO1、SOD和γ-GCS水平均明显降低、血清MDA、HO-1和ROS水平均明显升高,脑缺血半暗带组织Nrf2和Keap1的mRNA及蛋白表达均明显升高。与I/R模型组比较,50 mg/kg与100 mg/kg绞股蓝皂苷ⅩⅦ能明显降低脑I/R大鼠的神经功能缺损评分(分:1.50±0.53、1.37±0.52比2.75±0.46),缩小脑组织梗死体积〔(19.8±5.1)%、(21.4±6.4)%比(42.3±5.8)%〕,明显提高血清NQO1、SOD、HO-1和γ-GCS水平〔NQO1(ng/L):186.05±10.38、220.75±16.22比131.36±5.95,SOD(kU/L):63.23±5.30、72.70±8.62比36.75±6.55,HO-1(ng/L):60.57±7.93、60.35±4.72比42.72±4.95,γ-GCS(kU/L):8.81±0.53、8.72±0.69比6.80±0.56〕,明显降低血清MDA和ROS水平〔MDA(μmol/L):5.94±0.66、5.61±0.53比10.88±1.34,ROS(kU/L):69.11±4.23、67.12±4.52比104.43±7.54〕,同时可明显提高脑缺血半暗带组织Nrf2和Keap1的mRNA及蛋白表达〔Nrf2 mRNA(2^(-△△Ct)):1.90±0.13、2.13±0.18比1.48±0.11,Keap1 mRNA(2^(-△△Ct)):1.78±0.11、1.85±0.10比1.43±0.10,Nrf2/β-actin:0.73±0.04、0.79±0.03比0.60±0.03,Keap1/β-actin:0.71±0.01、0.76±0.03比0.61±0.01〕,比较差异均有统计学意义(均 P<0.01);25 mg/kg绞股蓝皂苷ⅩⅦ无明显作用。结论:绞股蓝皂苷ⅩⅦ (50 mg/kg和100 mg/kg)可能通过Nrf2/ARE信号通路调节NQO1、SOD、HO-1、γ-GCS、ROS及MDA起到抗脑I/R损伤的作用。

关键词：绞股蓝皂苷ⅩⅦ 脑缺血/再灌注 Nrf2/ARE信号通路氧化应激

金花清感颗粒联合奥司他韦治疗儿童流感病毒感染的临床观察

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中国妇幼保健 2022年第2期37卷 272-274页

作者：梁斌陆炳锋田自有章欣尚香玉台州市中心医院药剂科浙江台州318000 台州市中心医院儿内科浙江台州318000 台州市中心医院心内科浙江台州318000

目的应用金花清感颗粒联合奥司他韦治疗儿童流感病毒感染,观察其对患儿临床症状和体征的改善作用。方法选取2018年8月—2019年10月在台州市中心医院治疗的流感患儿100例为研究对象,随机分为对照组和观察组,两组各50例,对照组患儿应用奥... 详细信息

目的应用金花清感颗粒联合奥司他韦治疗儿童流感病毒感染,观察其对患儿临床症状和体征的改善作用。方法选取2018年8月—2019年10月在台州市中心医院治疗的流感患儿100例为研究对象,随机分为对照组和观察组,两组各50例,对照组患儿应用奥司他韦治疗,观察组患儿应用金花清感颗粒联合奥司他韦治疗。检测两组患儿血清白细胞介素-17(IL-17)、C-反应蛋白(CRP)、γ干扰素(IFN-γ)及一氧化氮(NO)水平。结果观察组患儿发热、咽红咽痛、全身疼痛、咳嗽消失率及流感病毒转阴率(92.00%、84.00%、88.00%、82.00%及84.00%)均高于对照组(74.00%、66.00%、70.00%、64.00%及70.00%),差异均有统计学意义(χ^(2)=5.742、8.977、4.882、4.110及3.921,均P<0.05)。观察组患儿治愈时间[(7.42±0.61)d]低于对照组[(9.39±0.52)d],差异有统计学意义(t=17.379,P<0.05)。治疗后,观察组患儿主症积分、次症积分及总积分[(6.13±0.98)分、(1.50±0.54)分及(7.43±1.46)分]均低于对照组[(7.52±0.97)分、(2.04±0.52)分及(9.37±1.30)分],差异均有统计学意义(t=7.128、6.742及7.017,均P<0.05)。治疗后,观察组患儿血清IL-17、CRP水平[(21.39±2.84)ng/ml和(15.69±1.17)mg/L]均低于对照组[(27.52±2.70)ng/ml和(20.48±1.29)mg/L],血清IFN-γ和NO水平[(43.12±1.93)pg/ml和(37.88±2.32)μmol/L]均高于对照组[(36.74±1.86)pg/ml和(30.96±2.19)μmol/L],差异均有统计学意义(t=11.061、19.448、-16.831及-15.337,均P<0.05)。结论应用金花清感颗粒联合奥司他韦治疗儿童流感病毒感染,能够显著改善患儿症状和体征,缩短患儿治愈时间,下调血清IL-17、CRP水平,上调血清IFN-γ、NO水平。

关键词：金花清感颗粒奥司他韦儿童流感

细胞外液/细胞内液、老年营养风险指数对血液透析患者长期生存的联合影响

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中国血液净化 2023年第8期22卷 584-589页

作者：干静娴徐佳阮君英洪其军台州市中心医院肾内科台州318000 台州市中心医院健康管理中心台州318000 台州市中心医院血液透析室台州318000

目的调查细胞外液/细胞内液(extracellular fluid/intracellular fluid,ECF/ICF)、老年营养风险指数(geriatric nutritional risk index,GNRI)对维持性血液透析(maintenance hemodialysis,MHD)患者长期生存的联合影响。方法回顾性分析2010年10月—2015年10月在台州市中心医院接受MHD且接受过常规生物电阻法身体成分分析的486例患者的病历资料。从病历中采集患者人口学和临床数据以及ECF/ICF,计算GNRI。患者按GNRI中位数[94.53(84.22,99.17)]和ECF/ICF中位数[0.56(0.41,0.87)]分为高GNRI组和低GNRI组、高ECF/ICF组和低ECF/ICF组、高GNRI+低ECF/ICF组(G1)、低GNRI+低ECF/ICF组(G2)、高GNRI+高ECF/ICF组(G3)、低GNRI+高ECF/ICF组(G4)。结果多因素线性回归分析发现ECF/ICF与GNRI独立相关(β=−0.247,P=0.001)。G1、G2、G3和G4组7年生存率分别为74.4%、57.6%、38.7%和20.9%(Log rankχ^(2)=28.845,P<0.001)。多因素COX比例风险回归分析显示:以G1为参照,G2、G3和G4死亡的调整HR分别为8.733(95%CI 3.620~47.715)、16.272(95%CI 6.416~64.333)和20.322(95%CI 11.383~73.261)。在基础模型中单独加入GNRI、单独加入ECF/ICF以及二者结合建立死亡风险模型后的C指数从0.714改善至0.743、0.813和0.831。结论ECF/ICF与GNRI独立相关,均为血液透析患者全因死亡率较强的预测因子。GNRI和ECF/ICF相结合可以提高预测死亡结局的能力。建议将二者纳入MHD患者常规评估。

关键词：老年营养风险指数细胞外液/细胞内液维持性血液透析身体成分分析

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ICU中心静脉导管相关性感染病原菌分析

中华医院感染学杂志 2014年第5期24卷 1146-1148页

作者：张玉琴章华萍屈嬉嬉许灵娇台州市中心医院ICU 浙江台州318000 台州市中心医院心内科浙江台州318000

目的分析ICU中心静脉导管相关性感染病原菌,为临床防治策略的制定提供参考依据。方法选取在医院ICU行中心静脉置管的383例患者为研究对象,观察其置管部位和感染发生的关系,同时对37例出现中心静脉导管相关性感染的患者行细菌培养和药敏... 详细信息

目的分析ICU中心静脉导管相关性感染病原菌,为临床防治策略的制定提供参考依据。方法选取在医院ICU行中心静脉置管的383例患者为研究对象,观察其置管部位和感染发生的关系,同时对37例出现中心静脉导管相关性感染的患者行细菌培养和药敏检查,对其感染病原菌进行分析。结果股静脉穿刺发生感染率最高,为18.95%,锁骨下静脉发生感染率最低,为4.60%,颈内静脉穿刺发生感染率为8.77%,37例中心静脉导管相关感染的患者共培养出病原菌49株,细菌以金黄色葡萄球菌为首占14.29%,其次是溶血性葡萄球菌和铜绿假单胞菌,各占8.17%;真菌以白色假丝酵母菌最为常见,占20.41%;革兰阳性菌对青霉素、头孢唑林、庆大霉素、氨苄西林、氯霉素以及红霉素的耐药率均>80.00%,而对万古霉素、利奈唑胺普遍敏感;而革兰阴性菌对氨苄西林、头孢噻酚、阿莫西林/克拉维酸以及庆大霉素的耐药率>80.00%,对亚胺培南的敏感性较高。结论中心静脉导管相关性感染的病原菌以金黄色葡萄球菌、铜绿假单胞菌最常见,其病原菌的耐药率高,临床上要注意无菌操作、控制导管留置时间、提高患者免疫功能以减少中心静脉导管相关性感染的发生。

关键词：重症监护病房中心静脉导管相关性感染病原菌耐药性

基于健康教育模式对高尿酸血症患者的干预效果研究

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中国基层医药 2022年第4期29卷 611-614页

作者：章人尹杨冬冬徐丽丽台州市中心医院台州学院附属医院肾内科台州318000

目的观察高尿酸血症患者应用健康教育模式护理的临床效果。方法选取台州市中心医院2020年1-10月收治的高尿酸血症患者100例为观察对象,采用随机数字表法分为对照组和观察组,每组50例。对照组予以一般护理模式,观察组应用健康教育模式护... 详细信息

目的观察高尿酸血症患者应用健康教育模式护理的临床效果。方法选取台州市中心医院2020年1-10月收治的高尿酸血症患者100例为观察对象,采用随机数字表法分为对照组和观察组,每组50例。对照组予以一般护理模式,观察组应用健康教育模式护理,干预周期为3个月。观察并比较两组患者的血尿酸水平、干预效果以及健康行为评分。结果与对照组比较,干预后观察组的血尿酸水平显著下降(t=8.13,P<0.01);观察组患者的总有效率[94.00%(47/50)]显著高于对照组[78.00%(39/50)](χ^(2)=5.32,P<0.05)。干预后观察组的知识掌握程度[(23.76±6.55)分]、饮食管理[(25.22±4.91)分]、运动管理[(23.44±5.19)分]以及并发症预防[(24.32±5.42)分]等健康行为评分均较对照组[(18.36±4.91分)、(17.04±3.65)分、(18.52±3.20)分、(15.08±2.83分)]显著提高(t=-4.66、-9.45、-5.70、-10.67,均P<0.01)。结论应用健康教育模式护理可提高高尿酸血症患者掌握疾病知识,进而帮助患者改变自身行为,控制血尿酸水平,对预防和减少并发症尤为必要,该研究成果具备显著创新性和科学性。

关键词：健康教育护理高尿酸血症代谢疾病生活方式干预药物治疗依从性生活质量

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病例253:48岁男性真假室壁瘤鉴别

中华高血压杂志 2022年第11期30卷 1013-1013页

作者：邱金马登峰裴志强代卫斌赵新燕太原市中心医院心内科

1 临床资料患者男性，48岁，因“反复胸痛2月余”于2019年2月17日收入太原市中心医院(我院)心内科。既往有高血压2年，无烟酒等不良嗜好，家族史无特殊。入院前2月患者无明显诱因出现胸痛，就诊于当地医院，诊断为急性广泛前壁ST段抬高...

1 临床资料患者男性，48岁，因“反复胸痛2月余”于2019年2月17日收入太原市中心医院(我院)心内科。既往有高血压2年，无烟酒等不良嗜好，家族史无特殊。入院前2月患者无明显诱因出现胸痛，就诊于当地医院，诊断为急性广泛前壁ST段抬高型心肌梗死、心功能Ⅲ级，给予阿司匹林肠溶片、硫酸氢氯吡格雷、阿托伐他汀钙片、呋塞米、螺内酯等药物治疗后出院。院外患者仍反复出现胸痛呼吸困难，为求进一步治疗入住我院。入院查体：脉搏84次/min、

关键词：

解耦联蛋白2对氧糖剥夺/再复供神经细胞的保护作用及机制研究

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中国中西医结合急救杂志 2022年第6期29卷 680-684页

作者：王天宇陈秋月陈琪张叶青陈富强陈云台州市中心医院(台州学院附属医院)神经内科浙江台州318000 台州市中心医院(台州学院附属医院)精准医学中心浙江台州318000

目的探讨解耦联蛋白2(UCP2)对氧糖剥夺/再复供(OGD/R)神经细胞的保护作用及其机制。方法原代培养小鼠海马神经元细胞,融合率达80%左右可进行传代培养。取对数期细胞,采用UCP2-干扰小RNA(siRNA)转染的神经细胞沉默UCP2表达;将转染后的细... 详细信息

目的探讨解耦联蛋白2(UCP2)对氧糖剥夺/再复供(OGD/R)神经细胞的保护作用及其机制。方法原代培养小鼠海马神经元细胞,融合率达80%左右可进行传代培养。取对数期细胞,采用UCP2-干扰小RNA(siRNA)转染的神经细胞沉默UCP2表达;将转染后的细胞随机分为UCP2-siRNA组和阴性对照siRNA组(NC-siRNA组)。采用神经元特异性烯醇化酶(NSE)免疫荧光染色鉴定细胞,倒置相差显微镜下观察细胞状态,细胞增殖采用四甲基偶氮唑盐法(MTT)检测。用转染后的细胞制备OGD/R模型。两组分别于复氧复糖后即刻和12、24、48 h收集细胞,应用相应试剂盒检测细胞内三磷酸腺苷(ATP)、活性氧(ROS)、琥珀酸脱氢酶(SDH)的表达水平。结果倒置相差显微镜下观察显示,NC-siRNA组细胞饱满,折光性强,胞核明显,突起清晰;海马神经元细胞经UCP2-siRNA转染干扰沉默UCP2后,细胞皱缩,折光性差,核质不清,突起不清晰。MTT法检测细胞增殖情况提示,两组细胞增殖水平均随接种时间延长呈升高趋势,从接种后48 h开始,UCP2-siRNA组各时间点细胞增殖水平均明显低于NC-siRNA组,以接种96 h时最为明显〔吸光度(A)值:1.617±0.008比1.828±0.048,P<0.05〕。随复氧复糖时间的延长,两组细胞ATP和SDH表达均呈下降趋势,ROS表达呈升高趋势,其中UCP2-siRNA组复氧复糖后即刻及12、24、48 h的ATP和SDH表达水平均明显低于NC-siRNA组,ROS表达水平均明显高于NC-siRNA组,以复氧复糖48 h时最为明显〔ATP(RLU):0.33±0.09比0.50±0.11,SDH(U/mg):0.30±0.08比0.57±0.08,ROS(μmol/L):194.54±6.64比177.29±9.35,均P<0.05〕。结论UCP2对OGD/R神经细胞存在保护作用,UCP2可能通过改善能量代谢、抗氧化等方面达到对OGD/R神经细胞的保护作用。

关键词：解耦联蛋白2 氧糖剥夺/再复供神经细胞保护作用

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大学生血尿酸增高与糖脂代谢的相关性

中国学校卫生 2022年第4期43卷 610-613页

作者：颜小挺李春胜葛伟伟刘海燕浙江省台州市中心医院(台州学院附属医院)护理部 318000 台州市中心医院(台州学院附属医院)肾内科台州市中心医院(台州学院附属医院)骨科台州职业技术学院护理系

目的探究大学生血尿酸增高流行病学特征及其与糖脂代谢相关性,为高校学生保健相关干预与教育提供参考。方法采用分层整群随机抽样法于2020年9月—2021年11月选取台州市2所高校989名大学生进行调查。分别采用尿素酶免疫法、酶联免疫吸附... 详细信息

目的探究大学生血尿酸增高流行病学特征及其与糖脂代谢相关性,为高校学生保健相关干预与教育提供参考。方法采用分层整群随机抽样法于2020年9月—2021年11月选取台州市2所高校989名大学生进行调查。分别采用尿素酶免疫法、酶联免疫吸附法检测受检者血尿酸(SUA)、高密度脂蛋白(HDL)、低密度脂蛋白(LDL)、空腹血糖(FPG)、餐后2 h血糖(2 hPG)、总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)水平。结果大学生血尿酸增高组腰围、体质量指数、收缩压、舒张压均高于正常组(t值分别为21.72,5.74,5.45,12.23,P值均<0.05);血尿酸增高组SUA、FPG、TG、2 hPG、LDL、TC均高于正常组,HDL低于正常组(t值分别为29.40,23.97,10.24,7.62,34.91,8.27,-8.15,P值均<0.05)。Pearson相关分析发现,SUA水平与FPG、TG、2 hPG、LDL、TC水平均呈正相关,与HDL呈负相关(r值分别为0.63,0.72,0.69,0.16,0.81,-0.52,P值均<0.01)。将糖脂代谢指标纳入二分类多因素Logistic回归模型,结果显示,FPG、TG、LDL、TC与血尿酸增高发生均呈正相关,HDL与血尿酸增高发生呈负相关(P值均<0.05)。结论男性、饮酒、抽烟、血压上升易发生血尿酸增高,血尿酸增高的发生与糖脂代谢有相关性。

关键词：尿酸葡萄糖脂肪组织代谢回归分析学生

中国急性冠状动脉综合征患者使用糖蛋白Ⅱb/Ⅲa受体拮抗剂时替格瑞洛对比氯吡格雷的有效性和安全性

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中华内科杂志 2021年第6期60卷 544-551页

作者：谢志江信栓力常超周海静赵秀峰刘丽军焦凤辉陈川李涛邯郸市第一医院心内科 056002 邯郸市中心医院心内科 056001

目的探索在使用糖蛋白Ⅱb/Ⅲa受体拮抗剂(GPI)时替格瑞洛对比氯吡格雷在中国急性冠状动脉综合征(ACS)患者中的有效性和安全性。方法分析中国心血管疾病医疗质量改善-ACS(Improving Care for Cardiovascular Disease in China-ACS,CCC-A... 详细信息

目的探索在使用糖蛋白Ⅱb/Ⅲa受体拮抗剂(GPI)时替格瑞洛对比氯吡格雷在中国急性冠状动脉综合征(ACS)患者中的有效性和安全性。方法分析中国心血管疾病医疗质量改善-ACS(Improving Care for Cardiovascular Disease in China-ACS,CCC-ACS)项目中使用GPI的ACS患者数据。根据使用替格瑞洛或氯吡格雷分组,通过多因素logistic分析和倾向性评分匹配(PSM)对比分析使用GPI时替格瑞洛与氯吡格雷对ACS患者住院期间发生主要不良心血管事件(MACE)和出血事件的风险。结果2014年11月1日至2017年6月1日CCC-ACS项目从全国150家三级医院共收集63641例ACS患者。多因素logistic回归分析显示,在使用GPI时替格瑞洛较氯吡格雷在减少MACE的发生率上差异无统计学意义(OR=0.881,95%CI 0.599~1.296;P=0.521),但替格瑞洛组主要出血率较高(OR=1.401,95%CI 1.075~1.852;P=0.013)。PSM后结果提示,在使用GPI时替格瑞洛组和氯吡格雷组在MACE发生上差异无统计学意义(OR=0.919,95%CI 0.613~1.376;P=0.681);但替格瑞洛组发生主要出血率高于氯吡格雷组(OR=1.559,95%CI 1.130~2.150;P=0.007)。结论在中国人群中,常规使用GPI时替格瑞洛较氯吡格雷没有减少ACS患者MACE的发生风险,但增加了出血风险。

关键词：冠状动脉综合征糖蛋白Ⅱb/Ⅲa受体拮抗剂替格瑞洛氯吡格雷