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老年膝关节置换术后肺部感染病原菌及外周血PD-1和内毒素与I-FABP的预测价值

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中华医院感染学杂志 2024年第7期34卷 1050-1054页

作者：杨挺张志昌茹庆超路坦新乡医学院第一附属医院骨外科一病区(关节与创伤外科) 河南新乡453100

目的探讨老年膝关节置换术后肺部感染患者病原学特点及外周血程序性死亡受体-1(PD-1)、内毒素(ET)及肠脂肪酸结合蛋白(I-FABP)的预测价值。方法选取2017年9月-2023年7月在新乡医学院第一附属医院行膝关节置换术的老年患者854例为研究对... 详细信息

目的探讨老年膝关节置换术后肺部感染患者病原学特点及外周血程序性死亡受体-1(PD-1)、内毒素(ET)及肠脂肪酸结合蛋白(I-FABP)的预测价值。方法选取2017年9月-2023年7月在新乡医学院第一附属医院行膝关节置换术的老年患者854例为研究对象,根据患者是否合并感染分为感染组和非感染组。收集所有研究对象的临床资料,统计分析术后肺部感染患者病原学特点,分别于术后1、3、7d检测外周血PD-1、ET及IFABP水平,采用受试者工作特征(ROC)曲线分析法探讨上述指标对老年膝关节置换术后肺部感染的预测价值。结果本组纳入854例老年膝关节置换患者中,有90例患者出现肺部感染,感染发生率为10.54%;共分离出65株病原菌,革兰阴性菌占比为72.31%,革兰阳性菌占24.62%,真菌占3.08%;药敏分析显示,主要革兰阴性菌对氨苄西林、头孢唑林的耐药性较高,对亚胺培南、美罗培南较敏感;主要革兰阳性菌对青霉素的耐药性较高,对万古霉素无耐药性;术后1、3、7d,感染组患者的外周血PD-1、ET及I-FABP水平均高于非感染组(P老年膝关节置换术后肺部感染的曲线下面积(AUC)高于术后1d和7d;术后3dPD-1、ET及I-FABP联合预测的AUC高于单一指标(P老年膝关节置换术后肺部感染患者术后3d中持续升高,三者可作为术后肺部感染标志物。

关键词：膝关节置换术术后肺部感染程序性死亡受体-1 内毒素肠脂肪酸结合蛋白

重复经颅磁刺激联合认知行为疗法对帕金森病合并抑郁症的康复效果

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重庆医学 2024年

作者：李锦棉张敏成雄超刘夏申俊杰李春梅南宁市第五人民医院/南宁心理医院森田病区南宁市社会福利医院老年医学科南宁市第四人民医院临床治疗中心/广西艾滋病临床治疗中心广西大学医学院中西医结合科

[目的]探讨重复经颅磁刺激(repetitive transcranial magnetic stimulation，rTMS)联合认知行为疗法（Cognitive behavior therapy， CBT）对帕金森病合并抑郁症（depression in Parkinson’s disease，dPD）患者康复效果的影响；[方法]观察组给予rTMS+CBT治疗，对照组给予rTMS治疗，比较治疗前、治疗后4周、16周评估dPD的抑郁症状缓解情况，使用汉密尔顿抑郁量表(HAMD)、自动思维问卷(ATQ)、社会功能缺陷筛选量表(SDSS)评估抑郁症状程度、负性自动思维、社会功能的改善效果。[结果]两组患者的HAMD、ATQ、SDSS分值的治疗方式、时间因素和时间与治疗方式的交互差异具有统计学意义(P<0.01)。单因素方差分析显示两组的HAMD、ATQ、SDSS分值随治疗时间延长分值依次下降(P<0.0001)。多变量方差分析显示：观察组治疗4周和16周后，其HAMD、ATQ、SDSS分值均低于对照组 (P<0.0001)。[结论] rTMS+CBT治疗dPD抗抑郁显著，改善负性思维及提高社会功能。

关键词：帕金森病抑郁症重复经颅磁刺激认知行为疗法抗抑郁治疗

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阿尔茨海默病护理的研究进展

中国当代医药 2024年第12期31卷 190-194页

作者：王金晓赵倩倩赵青青王芳滨州医学院附属医院特需·国际医学部病区山东滨州256603 滨州医学院附属医院消化内科二病区山东滨州256603

随着人口老龄化问题的日趋严重,威胁老年人健康的各种问题也日趋增多。阿尔茨海默病作为老年人健康的一大杀手威胁着老年人的生命安全,且病因未明,患病后难以逆转,这给患者及其家庭带来极大的心理、经济及生活负担。因此,为改善阿尔茨... 详细信息

随着人口老龄化问题的日趋严重,威胁老年人健康的各种问题也日趋增多。阿尔茨海默病作为老年人健康的一大杀手威胁着老年人的生命安全,且病因未明,患病后难以逆转,这给患者及其家庭带来极大的心理、经济及生活负担。因此,为改善阿尔茨海默病患者的生活质量,减轻患者及家属的经济压力,向患者家属提供适宜的生活照护方式,便捷的生活环境,实用的多样化的认知锻炼方式,本文就阿尔茨海默病患者专业化、全面化的评估方法及诊断方法,多样化的认知功能锻炼,安静、舒适、便捷的生活环境,各理论模式、药物性、非药物性及以新型护理技术为基础的护理方式展开综述,以期指导临床护理工作、给予患者家属帮助,更好地护理患者,减轻疾病对患者造成的不良影响。

关键词：阿尔茨海默病康养措施护理措施研究进展

MRI人工智能脑分割软件测量脑梗死患者脑区体积与NIHSS评分的相关分析

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医学影像学杂志 2024年第6期34卷 5-8页

作者：罗长国周扬于足浙江省金华市第二医院放射科浙江金华321000 浙江省金华市第二医院老年科七病区浙江金华321000 浙江省金华市第二医院老年科四病区浙江金华321000

目的探讨MRI人工智能脑分割软件测量脑梗死患者脑区体积与美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分的相关性。方法选取我院诊断为脑梗死患者83例,根据入院NIHSS评分分为轻度组18例(0~4分)、中度组45例(5~15分)和重度组20例(6~42分)。入院... 详细信息

目的探讨MRI人工智能脑分割软件测量脑梗死患者脑区体积与美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分的相关性。方法选取我院诊断为脑梗死患者83例,根据入院NIHSS评分分为轻度组18例(0~4分)、中度组45例(5~15分)和重度组20例(6~42分)。入院行MRI扫描头颅和人工智能脑分割软件测量各脑区体积,包括全脑、颞叶、枕叶、额叶、顶叶、小脑以及脑室。根据T2WI序列计算梗死总体积。结果三组患者性别、年龄、体质指数、收缩压和舒张压、空腹血糖和总胆固醇水平比较,差异无统计学意义(P>0.05)。三组全脑、枕叶、顶叶、小脑以及脑室体积比较,差异无统计学意义(P>0.05)。但是中、重度组颞叶和额叶体积显著小于轻度组,梗死总体积显著大于轻度组,差异有统计学意义(P0.05)。Spearman检验显示,颞叶和额叶体积与NIHSS评分和梗死总体积呈负相关(P0.05)。结论MRI人工智能脑分割软件能够精准定位并测量各脑区体积,颞叶和额叶体积缩小可能与脑梗死患者入院NIHSS评分增加有关,有助于病情严重程度评估。

关键词：脑梗死磁共振成像人工智能脑分割脑区体积

新型冠状病毒感染后不同年龄阶段患者新型冠状病毒总抗体水平调查分析

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中华保健医学杂志 2024年第2期26卷 180-182页

作者：王婷张丹李敏陕西省人民医院老年病院西院一病区西安710068 陕西省人民医院老年病院保健办西安710068

目的了解不同年龄阶段患者新型冠状病毒感染转阴后1~2月新型冠状病毒总抗体的水平。方法回顾性分析2023年2月~4月于陕西省人民医院门诊和体检中心行新型冠状病毒总抗体检测患者1009例。比较不同性别血清新型冠状病毒总抗体水平;比较≥6... 详细信息

目的了解不同年龄阶段患者新型冠状病毒感染转阴后1~2月新型冠状病毒总抗体的水平。方法回顾性分析2023年2月~4月于陕西省人民医院门诊和体检中心行新型冠状病毒总抗体检测患者1009例。比较不同性别血清新型冠状病毒总抗体水平;比较≥65岁老年患者与老年患者分为3组(65岁≤A组老年患者血清新型冠状病毒总抗体水平。对≥65岁老年患者年龄与新型冠状病毒总抗体水平行相关性分析。结果男性与女性患者血清新型冠状病毒总抗体水平[1430.43(148.95,1466.76)S Co vs.1023.62(97.79,1483.49)S Co]差异无统计学意义(Z=-0.66.74,P=0.51)。≥65岁老年患者新型冠状病毒总抗体水平较0.05)。≥65岁老年患者年龄与新型冠状病毒总抗体水平呈负相关(r=-0.24,P=0.00)。结论老年患者,尤其高龄老年患者感染新型冠状病毒转阴后抗体水平偏低,临床医师应认识到老年人再感染风险,相关专家应考虑制定老年人专属的免疫预防方案。

关键词：新型冠状病毒新型冠状病毒抗体老年人

CT引导下与X线引导下的髋关节穿刺对髋关节假体周围感染术前的诊断价值

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医学临床研究 2024年第9期41卷 1312-1314,1318页

作者：艾尼瓦尔江·达毛拉麦迪娜·迪力夏提窦海伟哈巴西·卡肯新疆维吾尔自治区人民医院骨科中心关节老年病区新疆乌鲁木齐830001

【目的】探讨CT引导下的髋关节穿刺与X线引导下的髋关节穿刺对髋关节假体周围感染(periprosthetic joint infection,PJI)术前的诊断价值。【方法】选取2018年6月至2022年5月在本院就诊且疑似髋关节PJI的90例患者,随机分为X线穿刺组(X线... 详细信息

【目的】探讨CT引导下的髋关节穿刺与X线引导下的髋关节穿刺对髋关节假体周围感染(periprosthetic joint infection,PJI)术前的诊断价值。【方法】选取2018年6月至2022年5月在本院就诊且疑似髋关节PJI的90例患者,随机分为X线穿刺组(X线引导下的髋关节穿刺,n=44)和CT穿刺组(CT引导下的髋关节穿刺,n=46),两组在翻修术前分别在X线引导下、CT引导下进行髋关节穿刺,采集的穿刺液进行细菌培养,并与翻修术中获得标本的细菌培养结果(金标准)对照,比较两组灵敏性、特异性、阳性预测值、阴性预测值、95%置信区间、准确性及受试者工作特征(ROC)曲线下面积。【结果】CT穿刺组灵敏度、特异度、准确度、ROC曲线下面积分别为94.1%、85.7%、93.4%、0.919,与X线穿刺组的62.5%、93.1%、77.2%、0.723比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。【结论】对于疑似髋关节PJI的病例,CT引导下的髋关节穿刺对髋关节PJI的术前诊断价值优于X线引导下的髋关节穿刺。

关键词：髋假体感染/诊断体层摄影术,螺旋计算机 X线关节穿刺术

加味破格救心汤联合针刺治疗脓毒性心肌病的临床研究

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中国中西医结合急救杂志 2024年第2期31卷 151-156页

作者：周智恩严善秀卢萍姚娟包牧龙侯娟简漪沫马瑶成都市中西医结合医院/成都市第一人民医院重症医学科四川成都610017 成都顾连天辰老年病医院老年科二病区四川成都611731

目的观察加味破格救心汤联合针刺治疗对脓毒性心肌病(SIC)的影响,并探讨其可能的作用机制。方法选择成都市第一人民医院2022年1月至2023年6月收治的76例SIC患者作为研究对象,按随机数字表法分为对照组和治疗组,每组36例。对照组给予脓... 详细信息

目的观察加味破格救心汤联合针刺治疗对脓毒性心肌病(SIC)的影响,并探讨其可能的作用机制。方法选择成都市第一人民医院2022年1月至2023年6月收治的76例SIC患者作为研究对象,按随机数字表法分为对照组和治疗组,每组36例。对照组给予脓毒症西医常规治疗,治疗组在对照组基础上加用加味破格救心汤〔组成:制附子30 g(先煎),红参30 g(另炖),山萸肉60 g,干姜30 g,生龙骨30 g(先煎),生牡蛎30 g(先煎),磁石30 g(先煎),茯苓90 g,车前子30 g(包煎),炙甘草60 g,麝香0.5 g(人工)〕,每日1剂,早中晚各100 mL分服;同时针刺双侧足三里、关元、内关、三阴交及气海穴,每日针刺2次。两组均连续治疗7 d。观察治疗前后两组C-反应蛋白(CRP)、降钙素原(PCT)、心肌肌钙蛋白I(cTnI)、N末端脑钠肽前体(NT-proBNP)、血乳酸(Lac)等指标的变化;记录急性生理学与慢性健康状况评分Ⅱ(APACHEⅡ)、序贯器官衰竭评分(SOFA);采用超声心动图观察左室射血分数(LVEF)、左室短轴缩短率(LVFS)及二尖瓣口舒张早期/晚期血流速度峰值比值(E/A比值),同时观察心率(HR)、平均动脉压(MAP)、机械通气时间、使用血管活性药物时间、重症监护病房(ICU)住院时间、多器官功能障碍综合征(MODS)发生率及28 d病死率的变化。结果两组治疗后炎症指标(CRP、PCT)、心肌标志物指标(cTnI、NT-proBNP)、血流动力学及灌注指标(HR、Lac)、病情严重程度评分(APACHEⅡ、SOFA)和28 d病死率均较治疗前明显降低,LVEF、MAP均较治疗前明显升高,且治疗组治疗后上述各项指标的改善程度均明显优于对照组〔CRP(mg/L):22.18±9.46比68.45±13.46,PCT(μg/L):1.16±0.59比4.35±1.28,LVEF:0.48±0.06比0.41±0.05,cTnI(μg/L):0.60±0.14比0.98±0.30,NT-proBNP(ng/L):204.35±26.54比240.12±56.12,HR(次/min):88.75±10.05比98.57±10.56,MAP(mmHg,1 mmHg≈0.133 kPa):82.10±5.08比73.46±3.55,Lac(mmol/L):0.75±0.28比1.60±0.36,APACHEⅡ评分(分):10.46±1.80比15.50±2.16,SOFA评分(分):2.60±1.24比6.76±1.60,均P0.05〕;治疗组使用血管活性药物时间、ICU住院时间均较对照组明显缩短〔使用血管活性药物时间(d):9.62±3.05比10.48±3.40,ICU住院时间(d):12.51±2.04比13.72±1.14,均P0.05)。结论加味破格救心汤联合针刺可改善SIC患者预后,其机制可能与控制炎症反应,改善心功能有关。

关键词：脓毒性心肌病破格救心汤针刺

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从“育阴息风通络”法论治偏头痛

中日友好医院学报 2024年第3期38卷 171-173页

作者：王梓尧刘尊敬段绍杰任志颖夏辉史载祥北京中医药大学北京100029 北京大学人民医院神经内科北京100044 台州市中心医院老年医学科台州318001 北京市上地医院北京100193 广州中医药大学第二临床医学院广州510006 中日友好医院中西医结合心内科北京100029

偏头痛是一种常见的神经系统疾病,其临床特征通常表现为反复发作的中、重度搏动性头痛,常伴有恶心、呕吐和畏光、畏声等,每次发作持续4~72h[1]。偏头痛与心脑血管疾病、精神情志疾病等密切相关,严重影响了患者的生活质量。然而,偏头痛... 详细信息

偏头痛是一种常见的神经系统疾病,其临床特征通常表现为反复发作的中、重度搏动性头痛,常伴有恶心、呕吐和畏光、畏声等,每次发作持续4~72h[1]。偏头痛与心脑血管疾病、精神情志疾病等密切相关,严重影响了患者的生活质量。然而,偏头痛的发病机制尚不完全清楚[2~4]。中医药在本病的预防、诊断、治疗方面具有独特的优势和特色[5]。全国名老中医史载祥教授对于本病的病因病机及辨证论治具有独到见解,并创立“头痛停”中药协定方.

关键词：情志疾病病因病机搏动性头痛神经系统疾病育阴心脑血管疾病偏头痛史载祥

综合护理干预联合脑反射治疗对老年慢性精神分裂症阴性症状患者的疗效观察

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黑龙江医学 2024年第6期48卷 744-746页

作者：孟招娣张浈兴刘慧洪瑞云吉安市第三人民医院老年科二病区江西吉安343000

目的:探讨综合护理干预联合脑反射治疗对老年慢性精神分裂症阴性症状患者的应用效果,为临床护理提供依据。方法:选取2019年4月—2021年8月吉安市第三人民医院收治的89例老年精神科女性病房中以阴性症状为主的慢性精神分裂症患者作为研... 详细信息

目的:探讨综合护理干预联合脑反射治疗对老年慢性精神分裂症阴性症状患者的应用效果,为临床护理提供依据。方法:选取2019年4月—2021年8月吉安市第三人民医院收治的89例老年精神科女性病房中以阴性症状为主的慢性精神分裂症患者作为研究对象,根据治疗方案不同将其分为对照组42例和观察组47例。对照组采用常规护理联合脑反射治疗,观察组实施综合护理联合脑反射治疗。比较两组患者阴性症状、治疗效果、心理状态[汉密尔顿焦虑量表(HAMA)、汉密尔顿抑郁量表(HAMD)评分]情况。结果:干预后,观察组患者阴性症状各维度评分明显低于对照组,差异有统计学意义(t=2.616、2.964、3.512、2.818、4.936,P老年慢性精神分裂症阴性症状患者具有良好的临床治疗效果,能够改善老年慢性精神分裂症患者阴性症状,减轻患者的负性情绪,促进患者疾病康复。

关键词：综合护理脑反射治疗老年慢性精神分裂症阴性症状