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急性心肌梗死急诊介入后无复流的预测模型

中华急诊医学杂志 2011年第11期20卷 1170-1173页

作者：王长华陈韵岱杨新春王乐丰王红石孙志军刘宏斌陈练北京安贞医院心内科北京100029 解放军总医院心内科北京朝阳医院心内科

目的研究急性ST段抬高型心肌梗死（ST—elevation myocardiali nfarction，STEMI）患者急诊药物支架置入后无复流的独立预测因素。方法收集2007年1月至2010年3月在解放军总医院和北京朝阳医院住院，在发病后12h内成功行急诊药物支架置入... 详细信息

目的研究急性ST段抬高型心肌梗死（ST—elevation myocardiali nfarction，STEMI）患者急诊药物支架置入后无复流的独立预测因素。方法收集2007年1月至2010年3月在解放军总医院和北京朝阳医院住院，在发病后12h内成功行急诊药物支架置入的1413例STEMI患者资料进行前瞻性分析，分为无复流组和复流正常组。采用单变量和多元logistic回归分析识别无复流的独立预测因素。结果在1413例患者中，297例发生无复流（21．0％）。多元logistic回归分析发现，年龄〉65岁、再灌注时间〉6h、侧支血流≤1级、人院血糖（admission plasma glucose，APG）〉13．0mmol／L、经皮冠状动脉介入治疗（persutaneous coronary intervention，PCI）前血栓评分I〉4分和PCI前主动脉内气囊反搏（intra—aortic balloon pump，IABP）使用是无复流的独立预测因素（P〈0．05）。无复流发生率随着独立预测因素增加而显著增高（P〈0．01）。结论STEMI患者急诊药物支架置入后无复流预测模型由6个因素组成：年龄〉65岁、再灌注时问〉6h、侧支血流≤1级、APG〉13．0mmol／L、PCI前血栓评分／〉4分和PCI前IABP使用。

关键词：急性ST段抬高型心肌梗死急诊药物支架置入无复流

双心室再同步化治疗心力衰竭的超应答多中心研究

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中华心血管病杂志 2013年第8期41卷 662-667页

作者：王冬梅齐书英于海波丁超臧红云田福利汝磊生李洁张宾白求恩国际和平医院心内科石家庄050082 沈阳军区总医院心内科解放军第二五一医院心内科

目的探讨双心室再同步化治疗（CRT）心力衰竭患者超应答反应及预测因素。方法2001年3月至2012年3月分别在白求恩国际和平医院、沈阳军区总医院、解放军二五一医院住院行CRT的心力衰竭患者190例，男145例，女45例，平均年龄（60．5±11．... 详细信息

目的探讨双心室再同步化治疗（CRT）心力衰竭患者超应答反应及预测因素。方法2001年3月至2012年3月分别在白求恩国际和平医院、沈阳军区总医院、解放军二五一医院住院行CRT的心力衰竭患者190例，男145例，女45例，平均年龄（60．5±11．9）岁，其中缺血性心肌病54例，非缺血性心肌病136例，随访6个月～11年（平均58个月）。结果190例患者中10例在术后6个月内死亡，180例完成6个月以上的随访，其中超应答51例（28．33％），应答75例（41．67％），无应答29例（16．11％），负应答25例（13．89％）。超应答患者多见于非缺血性心肌病，而负应答患者多见于缺血性心肌病（P〈0．05）；负应答患者血清肌酐水平明显增高（P〈0．05）；无应答及负应答患者肺动脉压力比超应答患者平均高10mmHg（1mmHg=0．133kPa，P〈0．05）；超应答患者术前平均QRS波时限≥160ms，术后平均减少30ms，而负应答患者术前平均QRS波时限139ms，术后平均减少81115，两者差异有统计学意义（P〈0．05）。超应答患者左心室电极的位置多在心中部或心底部，而负应答患者左心室电极的位置多在心尖部，两者差异有统计学意义（P〈0．01）。结论CRT超应答与左心室电极置入的部位明显相关，超应答左心室电极的最佳部位是心脏中部和底部，QRS波时限≥160ms招府答发牛率明显增高．

关键词：心力衰竭,充血性心脏起搏器,人工

中国急性冠状动脉综合征患者使用糖蛋白Ⅱb/Ⅲa受体拮抗剂时替格瑞洛对比氯吡格雷的有效性和安全性

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中华内科杂志 2021年第6期60卷 544-551页

作者：谢志江信栓力常超周海静赵秀峰刘丽军焦凤辉陈川李涛邯郸市第一医院心内科 056002 邯郸市中心医院心内科 056001

目的探索在使用糖蛋白Ⅱb/Ⅲa受体拮抗剂(GPI)时替格瑞洛对比氯吡格雷在中国急性冠状动脉综合征(ACS)患者中的有效性和安全性。方法分析中国心血管疾病医疗质量改善-ACS(Improving Care for Cardiovascular Disease in China-ACS,CCC-A... 详细信息

目的探索在使用糖蛋白Ⅱb/Ⅲa受体拮抗剂(GPI)时替格瑞洛对比氯吡格雷在中国急性冠状动脉综合征(ACS)患者中的有效性和安全性。方法分析中国心血管疾病医疗质量改善-ACS(Improving Care for Cardiovascular Disease in China-ACS,CCC-ACS)项目中使用GPI的ACS患者数据。根据使用替格瑞洛或氯吡格雷分组,通过多因素logistic分析和倾向性评分匹配(PSM)对比分析使用GPI时替格瑞洛与氯吡格雷对ACS患者住院期间发生主要不良心血管事件(MACE)和出血事件的风险。结果2014年11月1日至2017年6月1日CCC-ACS项目从全国150家三级医院共收集63641例ACS患者。多因素logistic回归分析显示,在使用GPI时替格瑞洛较氯吡格雷在减少MACE的发生率上差异无统计学意义(OR=0.881,95%CI 0.599~1.296;P=0.521),但替格瑞洛组主要出血率较高(OR=1.401,95%CI 1.075~1.852;P=0.013)。PSM后结果提示,在使用GPI时替格瑞洛组和氯吡格雷组在MACE发生上差异无统计学意义(OR=0.919,95%CI 0.613~1.376;P=0.681);但替格瑞洛组发生主要出血率高于氯吡格雷组(OR=1.559,95%CI 1.130~2.150;P=0.007)。结论在中国人群中,常规使用GPI时替格瑞洛较氯吡格雷没有减少ACS患者MACE的发生风险,但增加了出血风险。

关键词：冠状动脉综合征糖蛋白Ⅱb/Ⅲa受体拮抗剂替格瑞洛氯吡格雷

实时三维超声心动图多巴酚丁胺负荷试验对缺血性二尖瓣反流的临床评价价值

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四川大学学报（医学版） 2015年第4期46卷 591-596页

作者：刘佳霓熊名琛白文娟陈丽萍张晓玲唐红四川大学华西医院心内科成都610041 台湾振兴医院心内科

目的实时三维超声心动图多巴酚丁胺负荷试验（RT3D-DSE）评价缺血性二尖瓣反流（IMR）患者瓣膜反流量和心肌功能。方法纳入IMR患者72例,患者治疗前行RT3D-DSE检查,采集静息状态、不同剂量多巴酚丁胺（Dob）负荷下三维心脏全容积和三维... 详细信息

目的实时三维超声心动图多巴酚丁胺负荷试验（RT3D-DSE）评价缺血性二尖瓣反流（IMR）患者瓣膜反流量和心肌功能。方法纳入IMR患者72例,患者治疗前行RT3D-DSE检查,采集静息状态、不同剂量多巴酚丁胺（Dob）负荷下三维心脏全容积和三维二尖瓣反流图像。定量参数包括：左心室舒张期末/收缩期末容积（LVEDV/ESV）、左心室射血分数（LVEF）、左心室心肌质量（LVMd/s）;左心室17节段最小容积达峰时间标准差（Tmsv-SD）、节段Tmsv之间的最大差值（Tmsv-Dif）;左心室心肌平均位移（Eave）,左心室位移标准差（Esd）;二尖瓣反流射流紧缩口截面面积（VCA）。结果94.4%患者完成Dob 30μg/（kg·min）负荷,69.4%的患者完成40μg/（kg·min）负荷,38.9%的患者完成Dob 50μg/（kg·min）负荷。随着Dob剂量加大〔5-40μg/（kg·min）〕,VCA逐渐减小,Dob 30μg/（kg·min）时减小程度最大;LVEF逐渐增加,Dob 50μg/（kg·min）时减小;LVESV、LVMd逐渐减小,Dob 50μg/（kg·min）时增加;Tmsv-16/12/6SD%、Tmsv-16/12/6Dif%逐渐减小,Dob50μg/（kg·min）时增加;Eave、Esd逐渐增加,Dob 40-50μg/（kg·min）时减小。各负荷状态与静息状态相比,二尖瓣反流量及左心室重构参数差值变化均有统计学意义。结论IMR患者RT3D-DSE呈双相反应,在负荷剂量≤40μg/（kg·min）时左心室重构及心脏同步化均有改善,反流量减小。

关键词：实时三维超声心动图多巴酚丁胺负荷试验缺血性二尖瓣反流

奥美沙坦酯对轻、中度原发性高血压患者的降压疗效及血压变异的影响

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中华内科杂志 2014年第10期53卷 788-792页

作者：李菁秦廷莉姜红王浩柯元南中日友好医院心内科北京100029 河南省人民医院心内科

目的以日本产奥美沙坦酯（傲坦）为对照,评价国产奥美沙坦酯对轻、中度原发性高血压患者的降压疗效及血压变异（BPV）的影响.方法随机双盲双模拟活性药对照临床试验.试验组每日口服国产奥美沙坦酯20 mg＋傲坦安慰剂1片,对照组口服傲坦... 详细信息

目的以日本产奥美沙坦酯（傲坦）为对照,评价国产奥美沙坦酯对轻、中度原发性高血压患者的降压疗效及血压变异（BPV）的影响.方法随机双盲双模拟活性药对照临床试验.试验组每日口服国产奥美沙坦酯20 mg＋傲坦安慰剂1片,对照组口服傲坦20 mg＋奥美沙坦酯安慰剂1片.2周后如诊室坐位血压＜ 140/90 mmHg（1 mmHg=0.133 kPa）,维持原剂量;血压未达标者加量至奥美沙坦酯40 mg＋傲坦安慰剂2片,或傲坦40 mg＋奥美沙坦酯安慰剂2片,服药至8周末.在第0周和8周时分别进行24 h动态血压监测（ABPM）,观察治疗前后动态血压和BPV的变化.结果（1）治疗8周后,试验组和对照组24 h血压均较治疗前有显著下降（P＜0.01）,降幅分别为（9±3）/（11±3）mmHg和（9±4）/（9±5） mmHg,差异无统计学意义（P＞0.05）.（2）两组治疗前和治疗8周后的BPV的变化差异均无统计学意义（P＞0.05）,试验组治疗前后的24 h血压标准差分别为（10±2）/（11 ±3） mmHg和（10±3）/（12±2） mmHg,对照组分别为（10±3）/（11±3） mmHg和（12±3）/（12 ±4） mmHg.（3）两组不良反应发生率分别为10.42％和8.33％,差异无统计学意义（P＞0.05）.结论国产奥美沙坦酯治疗轻、中度原发性高血压患者能有效降低24h血压,其降压幅度与傲坦差异无统计学意义.二者对BPV均无显著影响,其对BPV带来的变化差异无统计学意义.

关键词：高血压奥美沙坦酯动态血压监测血压变异

卡托普利对高血压病患者尿中 TXB_2 浓度的影响

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中国心理卫生杂志 1997年第3期11卷 146-147页

作者：杜凤和徐秀英北京天坛医院心内科

卡托普利对高血压病患者尿中ＴＸＢ２浓度的影响北京天坛医院心内科杜凤和徐秀英卡托普利（ＡＣＥＩ）用于抗高血压治疗已有很长历史，近二十年的研究与实践证明，ＡＣＥＩ的应用早已超过初始认识，本文观察了４４例高血压病患者服用卡... 详细信息

卡托普利对高血压病患者尿中ＴＸＢ２浓度的影响北京天坛医院心内科杜凤和徐秀英卡托普利（ＡＣＥＩ）用于抗高血压治疗已有很长历史，近二十年的研究与实践证明，ＡＣＥＩ的应用早已超过初始认识，本文观察了４４例高血压病患者服用卡托普利后尿中血栓素Ｂ２（ＴＸＢ２）...

关键词：卡托普利高血压尿TXB2

测量踝部动脉血压与肱动脉血压、主动脉内血压的对比研究

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中华心血管病杂志 1999年第5期27卷 376-378页

作者：李莉杨芳黄捷英杨世豪顾复生北京友谊医院心内科 100050

目的　探讨下肢血压测量方法。方法　对高血压病组及非高血压病组共 10 7例病人采取将袖带缠于小腿下端监听足背动脉血压 ,并与肱动脉血压、主动脉内血压进行对比研究。结果　两组踝部动脉血压与肱动脉血压呈显著正相关 (P <0 0 0 1) ... 详细信息

目的　探讨下肢血压测量方法。方法　对高血压病组及非高血压病组共 10 7例病人采取将袖带缠于小腿下端监听足背动脉血压 ,并与肱动脉血压、主动脉内血压进行对比研究。结果　两组踝部动脉血压与肱动脉血压呈显著正相关 (P <0 0 0 1) ,两组四肢血压与主动脉内血压相关性检验 ,除高血压组踝部动脉舒张压外均有显著相关性 (P <0 0 5 )。踝部动脉收缩压和舒张压平均比肱动脉分别高 10和 5mmHg;肱动脉收缩压低于主动脉内收缩压 5mmHg ,舒张压约高于主动脉内舒张压 5～ 6mmHg ;踝部动脉收缩压高于主动脉内收缩压 6mmHg ,舒张压约高于主动脉内舒张压 10mmHg。结论　测量踝部动脉血压的方法是可信的 ,但高血压组的踝部动脉舒张压与主动脉内舒张压相关性较差。

关键词：血压测定踝部动脉肱动脉主动脉高血压

心内科住院患者合并医院感染的特征及干预对策

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中华医院感染学杂志 2010年第8期20卷 1081-1083页

作者：周继旺季乃军丽水碧湖医院内科浙江丽水323006 丽水市人民医院心内科浙江丽水323000

目的探讨心内科住院患者合并医院感染的特征及干预对策。方法回顾性分析2005年1月-2008年12月920例心内科住院患者的临床资料,统计医院感染发生率、感染部位、病原菌检查结果、感染对预后的影响;将发生医院感染的患者作为观察组,无医院... 详细信息

目的探讨心内科住院患者合并医院感染的特征及干预对策。方法回顾性分析2005年1月-2008年12月920例心内科住院患者的临床资料,统计医院感染发生率、感染部位、病原菌检查结果、感染对预后的影响;将发生医院感染的患者作为观察组,无医院感染的患者作为对照组,比较两组在可能引起医院感染因素上的差异。结果医院感染发生102例次（11.1%）,其中40例次（39.2%）医院感染症状不典型;在102例次中,呼吸道感染36例次,泌尿道感染34例次,胃肠道感染20例次,其他12例次;单部位感染50例次,2个部位15例次,≥3个部位6例次;病原学检查送检率为79.4%,标本阳性率为74.1%,革兰阴性杆菌为主,真菌类感染所占比例呈上升趋势,占13.3%;医院感染相关因素包括年龄大、病程长、合并其他疾病、心功能差、侵入性操作、应用抑酸剂、住院时间长;预防应用抗菌药物不能降低医院感染;感染组死亡率高。结论心内科患者医院感染较高,感染症状部分不典型,对预后有不良影响,必须纠正心力衰竭,密切监测;合理应用抗菌药物,提高送检标本质量,减少侵入性操作;缩短住院时间。

关键词：心内科医院感染特征

基于德尔菲法的全科住院医师临床思维能力评价体系构建研究

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中国全科医学 2025年第1期28卷 77-82页

作者：宋一帆韩庆烽肖卫忠杨振华北京大学第三医院全科医学科北京市100191 北京大学第三医院肾内科北京市100191 北京大学第三医院神经内科北京市100191

背景全科医学的临床思维基于全科医学专业的自身特点,有其独特性,要求全科医师具备“以患者为中心”的临床诊断和治疗技能。为了更好地反映出全科临床住院医师的临床思维能力,需要建立一套完善的、可以反映出其全方面能力的有效评价标准... 详细信息

背景全科医学的临床思维基于全科医学专业的自身特点,有其独特性,要求全科医师具备“以患者为中心”的临床诊断和治疗技能。为了更好地反映出全科临床住院医师的临床思维能力,需要建立一套完善的、可以反映出其全方面能力的有效评价标准,目前尚无适用于衡量全科住院医师临床思维能力的评价体系。目的通过德尔菲法(Delphi法)构建全科住院医师以岗位胜任力为导向的临床思维能力评价体系。方法2021年12月—2022年2月,本课题组基于文献研究初步构建了全科住院医师临床思维能力指标体系框架,运用Delphi法,与12位专家进行了两轮深入沟通,就指标的重要性给出客观评估,筛选出合适的指标,并运用层次分析法确定每个指标的权重。结果通过两轮专家咨询,本课题组建立了一个综合性的评估体系,其中包括5个一级指标(临床知识学习和扩展、资料收集和利用、诊断分析和利用、治疗决策能力、沟通和合作能力)以及30个二级指标。两轮咨询问卷有效回收率达到100.0%,专家权威系数为0.85,一级和二级指标的专家协调系数分别达到了0.299和0.189(P<0.01),一级指标的权重分别为0.198、0.198、0.227、0.227、0.150。结论本研究使用Delphi法建立一个全面评价住院医师临床思维能力的评估体系。经过对结果数据分析可知该评估体系具有较高的权威性和科学性,为今后培养高质量全科住院医师,提升全科医学教学质量提供了参考。

关键词：全科医学临床思维能力评价体系全科住院医师德尔菲法