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维持性血液透析病人容量管理行为影响因素及预测模型

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蚌埠医学院学报 2024年第8期49卷 1091-1094,1101页

作者：李芸芸吴仲华王秀云姚尧安徽省阜阳市人民医院血液净化科 236000

目的:调查维持性血液透析(MHD)病人容量管理行为现状,探讨相关影响因素。方法:共收集115例病人临床相关资料,对病人进行问卷资料收集,包括一般资料、容量管理行为、自我效能、健康素养等,分析MHD病人容量管理行为现状,以及维持性血透病... 详细信息

目的:调查维持性血液透析(MHD)病人容量管理行为现状,探讨相关影响因素。方法:共收集115例病人临床相关资料,对病人进行问卷资料收集,包括一般资料、容量管理行为、自我效能、健康素养等,分析MHD病人容量管理行为现状,以及维持性血透病人容量管理行为的影响因素,并建立容量管理行为预测模型。结果:115例MHD病人容量管理行为总分(18.47±2.66)分。血液透析相关指标得分为(12.24±1.95)分,饮食管理得分为(6.23±1.41)分,容量管理较差46例,管理较好69例。单因素分析显示,不同性别、年龄、学历、工作状态、透析龄、营养不良风险的病人容量管理行为差异有统计学意义(P血液透析病人容量管理行为的影响因素(P血液透析病人容量管理行为受多种因素影响,临床可通过预测模型进行预警筛查,对学历较低的、透析龄超过5年以上的、有营养不良风险的、自我效能得分较低的、健康素养差的病人需多关注,进行多种形式和有针对性的干预措施,以提高容量管理行为。

关键词：维持性血液透析容量管理行为健康素养

不同透析方式配合正念减压疗法应用于尿毒症患者的效果差异

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现代医学与健康研究电子杂志 2024年第11期8卷 102-105页

作者：王秋平高艳平陈宝宏东台市人民医院血液净化中心江苏盐城224200

目的探讨不同透析方式配合正念减压疗法对尿毒症患者肾功能、钙磷代谢、炎症及免疫指标的影响。方法选取2019年5月至2023年5月于东台市人民医院就诊的69例尿毒症患者,根据随机数字表法将其分为对照组(34例,血液透析治疗)与观察组(35例,... 详细信息

目的探讨不同透析方式配合正念减压疗法对尿毒症患者肾功能、钙磷代谢、炎症及免疫指标的影响。方法选取2019年5月至2023年5月于东台市人民医院就诊的69例尿毒症患者,根据随机数字表法将其分为对照组(34例,血液透析治疗)与观察组(35例,血液透析联合血液灌注治疗),两组患者均进行正念减压疗法,均治疗3个月。比较两组患者治疗后临床疗效,治疗前后肾功能、电解质离子指标、炎症指标及免疫指标。结果治疗后,观察组患者临床总有效率高于对照组;相比治疗前,治疗后两组患者血肌酐、血尿素氮、血尿酸及血磷、血钾、甲状腺激素、白细胞介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平均降低,观察组上述指标较对照组均更低;而两组患者血钙及免疫球蛋白A(IgA)、免疫球蛋白G(IgG)水平均升高,观察组上述指标较对照组均更高(均P血液灌注联合血液透析配合正念减压疗法治疗尿毒症,可改善患者肾功能及免疫功能,纠正电解质紊乱,强化毒素清除效果,降低机体炎症反应,有效提升临床疗效。

关键词：尿毒症血液透析血液灌注正念减压疗法肾功能炎症反应免疫功能

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基于风险评估的分级护理干预对维持性血液透析患者血管通路感染的影响

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哈尔滨医药 2024年第3期44卷 116-118页

作者：陈东河南省人民医院血液净化中心<郑州大学人民医院> 河南郑州450000

目的探讨基于风险评估的分级护理干预在维持性血液透析(MHD)患者中的应用价值。方法选择行MHD的76例患者为研究对象,按随机数字表法分为两组。对照组(38例)采用常规护理,观察组(38例)采用基于风险评估的分级护理干预,两组均干预3个月。... 详细信息

目的探讨基于风险评估的分级护理干预在维持性血液透析(MHD)患者中的应用价值。方法选择行MHD的76例患者为研究对象,按随机数字表法分为两组。对照组(38例)采用常规护理,观察组(38例)采用基于风险评估的分级护理干预,两组均干预3个月。对比分析两组血管通路感染情况、自我管理能力、护理满意度。结果观察组血管通路感染率5.26%(2/38),低于对照组的21.05%(8/38),差异有统计学意义(P<0.05);干预后,观察组自我护理能力测定量表(ESCA)中自我概念、健康认知等各维度评分及总分、护理满意度高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论基于风险评估的分级护理干预能够提高MHD患者自我管理能力,降低血管通路感染发生率,且可获得较高的满意度。

关键词：维持性血液透析风险评估分级护理血管通路感染自我管理能力

县级医院独立开展体外膜肺氧合辅助心肺复苏治疗成人心脏骤停可行性分析

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中华急诊医学杂志 2024年第6期33卷 814-818页

作者：王超怡裘晟金琦鲍柳倩庞利挺天台县人民医院天台317200

目的总结县级医院独立开展体外膜肺氧合辅助心肺复苏(extracorporeal cardiopulmonary resuscitation,ECPR)治疗成人心脏骤停(cardiac arrest,CA)患者的经验和效果。方法回顾天台县人民医院从2020年1月至2023年10月23例成人CA-ECPR治疗的临床资料,收集心脏骤停患者初始心律、ECMO启动时间、CA-Pump On时间(即心脏骤停至ECMO开始转流的时间)、ECMO启动-Pump On时间(即ECMO启动至ECMO开始转流的时间)、ECMO置管-Pump On时间(即ECMO穿刺置管至ECMO开始转流的时间)、并发症、神经功能预后、病死率、存活率等数据,进行分析比较。并收集分析2020年1月至2023年10月期间33例具有ECPR指征但仅接受传统心肺复苏(conventional cardiopulmonary resuscitation,CCPR)的成人CA患者的病死率、存活率,与CA-ECPR进行比较。结果23例CA-ECPR患者,自主心律恢复16例,死亡15例,好转出院8例,其中6例神经功能预后良好。与CA-CCPR相比,CA-ECPR患者病死率明显下降(65.21%vs.90.91%,P=0.017),存活率明显提升(34.78%vs.9.09%,P=0.017)。在ECPR流程逐渐优化后,2022-2023年组与2020-2021年组相比,存活率显著提升(46%vs.20%),ECMO启动-Pump On时间[41(IQR 36.5~44.5)minvs.43(IQR 32.75~58.5)min,P=0.709]、ECMO置管-Pump On时间[30(IQR 24.0~37.0)minvs.33(IQR 27.25~55.00)min,P=0.575],均有下降,但两组差异无统计学意义。存活组与死亡组比较,初始可电击心律比例明显高于死亡组(75%vs.20%),CA-Pump On时间[61(IQR 49.25~69.25)minvs.69(IQR 58.0~89.0)min,P=0.287]、ECMO启动-Pump On时间[39(IQR 29.25~51.75)minvs.43(IQR 34.0~52.0)min,P=0.539]均低于死亡组,但两组差异无统计学意义。结论县级基层医院独立开展ECPR治疗成人心脏骤停,有利于提高县域内心脏骤停患者的抢救成功率,改善患者预后,在县级医院推广心脏骤停ECPR抢救技术,可使更多的心脏骤停患者获益,具有重要意义及较高的可行性。

关键词：体外膜肺氧合辅助心肺复苏县级医院心脏骤停

多频生物电阻抗法在血液透析患者容量管理中的应用

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中文科技期刊数据库（文摘版）医药卫生 2024年第10期 0084-0087页

作者：伍小燕梁秀覃梦莹韦丹婷广西贵港市人民医院血液净化中心广西贵港537000

探讨血液透析患者容量管理时期内,行多频生物电阻抗法的价值。方法择取2023年1月-2023年12月内,接收的血液透析治疗患者100例,对100例患者在血液透析治疗阶段,进行多频生物电阻抗法处理,分析血压、容量控制相关指标达标率、血压、容量... 详细信息

探讨血液透析患者容量管理时期内,行多频生物电阻抗法的价值。方法择取2023年1月-2023年12月内,接收的血液透析治疗患者100例,对100例患者在血液透析治疗阶段,进行多频生物电阻抗法处理,分析血压、容量控制相关指标达标率、血压、容量控制相关指标。结果患者血压达标率、容量平衡率、干体重达标率、浮肿指数达标率占比,相比于干预前有升高;干预后的细胞外水分、身体总水量、浮肿指数、干体重低于对照组,差异有统计学意义(P血液透析患者进行多频生物电阻抗法的管理评估,可稳定身体各项基数指标,临床应用效果良好。

关键词：血液透析容量管理多频生物电阻抗法效果分析

足疗程去甲基化药物治疗骨髓增生异常综合征:多中心回顾性研究

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中华血液学杂志 2024年第8期45卷 738-747页

作者：刘晓珍周淑娟黄健赵彩芳蒋灵旭张喻堤梅琛马丽亚周歆平邵燕萍吴功强肖希斌姚荣欣杜小红胡通林钱申贤李园严雪芬黄黎王曼玲傅佳萍寿黎红江文华金伟媚李琳洁乐静罗文纪张蕴周秀杰张浩郎香花周梅金洁蒋慧芳张瑾欧阳桂芳佟红艳浙江大学医学院附属第一医院血液科杭州310003 温州医科大学附属第一医院血液科温州325015 浙江大学医学院附属第四医院血液科义乌322000 金华市中心医院血液科金华321000 浙江省台州医院血液科台州317000 东阳市人民医院血液科东阳322100 浙江大学医学院附属第二医院血液科杭州310009 温州医科大学附属第二医院血液科温州325035 宁波市鄞州人民医院血液科宁波315040 浙江省中医院血液科杭州310006 杭州市第一人民医院血液科杭州310006 嘉兴市第一医院血液科嘉兴314001 衢州市人民医院血液科衢州324000 金华市人民医院血液科金华321000 浙江省人民医院血液科杭州310014 绍兴市人民医院血液科绍兴312000 湖州市中心医院血液科湖州313000 台州市第一人民医院血液科台州318020 丽水市人民医院血液科丽水323000 丽水市中心医院血液科丽水323000 宁波市医疗中心李惠利医院血液科宁波315040 杭州市萧山区第一人民医院血液科杭州311200 乐清市人民医院血液科乐清325600 海宁市人民医院血液科海宁314400 瑞安市人民医院血液科瑞安325200 永康市第一人民医院血液科永康321300 诸暨市人民医院血液科诸暨311800 浙江省立同德医院血液科杭州310012 浙江大学医学院附属邵逸夫医院血液科杭州310016 宁波大学附属第一医院血液科宁波315010

目的研究去甲基化药物(HMA)足疗程治疗骨髓增生异常综合征(MDS)的疗效和安全性。方法纳入来自浙江省45家医院的409例接受了至少连续4个周期的HMA单药起始治疗的MDS患者,评估HMA疗效和安全性。采用Mann-Whitney U或卡方检验比较组间临床... 详细信息

目的研究去甲基化药物(HMA)足疗程治疗骨髓增生异常综合征(MDS)的疗效和安全性。方法纳入来自浙江省45家医院的409例接受了至少连续4个周期的HMA单药起始治疗的MDS患者,评估HMA疗效和安全性。采用Mann-Whitney U或卡方检验比较组间临床资料差异,采用Logistic回归和Cox回归分析疗效与生存的影响因素,采用Kaplan-Meier法进行生存分析。结果409例患者HMA治疗的中位疗程为6(4~25)个疗程。完全缓解(CR)率为33.98%,总缓解率(ORR)为77.02%。多因素分析显示,复杂核型(P=0.02,OR=0.39,95%CI 0.18~0.84)是CR的独立良好影响因素;TP53突变(P=0.02,OR=0.22,95%CI 0.06~0.77)是ORR的独立良好预测因素。患者的中位总生存(OS)时间为25.67(95%CI 21.14~30.19)个月,HMA治疗有反应(P=0.036,HR=0.47,95%CI 0.23~0.95)是OS的独立良好预后因素,而伴有复杂核型(P=0.024,HR=2.14,95%CI 1.10~4.15)、发生白血病转化(P<0.001,HR=2.84,95%CI 1.64~4.92)、TP53突变(P=0.012,HR=2.19,95%CI 1.19~4.07)均是OS的独立不良预后因素。HMA减剂量较标准剂量在疗效和中位OS时间均无显著差异。地西他滨和阿扎胞苷治疗组的CR率、ORR均无显著差异。接受地西他滨治疗患者的中位OS时间长于接受阿扎胞苷治疗患者(29.53个月对20.17个月,P=0.007),但地西他滨组严重骨髓抑制、肺炎发生率高于阿扎胞苷组。结论在患者能够耐受情况下,连续规律地使用适当剂量的HMA,有利于MDS患者最大程度从治疗中获益。

关键词：骨髓增生异常综合征去甲基化药物地西他滨阿扎胞苷预后

帕拉米韦氯化钠注射液治疗流感合并肺炎的临床效果及对其C反应蛋白的影响

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航空航天医学杂志 2024年第6期35卷 710-713页

作者：张春华台前县第一人民医院儿科河南濮阳457600

目的分析与探讨帕拉米韦氯化钠注射液在流感合并肺炎患儿中的治疗效果。方法纳入2023年03月~2024年02月在医院就诊的70例流感合并肺炎患儿,按照随机数字表法方式分为两组,常规组(n=35)予以磷酸奥司他韦颗粒治疗,观察组(n=35)予以帕拉... 详细信息

目的分析与探讨帕拉米韦氯化钠注射液在流感合并肺炎患儿中的治疗效果。方法纳入2023年03月~2024年02月在医院就诊的70例流感合并肺炎患儿,按照随机数字表法方式分为两组,常规组(n=35)予以磷酸奥司他韦颗粒治疗,观察组(n=35)予以帕拉米韦氯化钠注射液治疗,对比两组患儿的应用效果。结果观察组临床疗效高于常规组,P0.05。结论帕拉米韦氯化钠注射液治疗可以明显缓解患儿症状,降低机体炎症反应,提升其临床治疗的效果,而且是一种安全性较高使用方式。

关键词：帕拉米韦氯化钠注射液流感肺炎 C反应蛋白

社区血液透析中心临床决策支持系统的全流程构建与应用

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中国数字医学 2024年第7期19卷 46-52页

作者：徐骏吉小静牟洪宾江苏省苏北人民医院血液净化中心江苏扬州225000

目的:设计一种临床辅助决策支持系统用于社区血液透析中心的管理,并评价其应用效果。方法:构建临床辅助决策支持系统,该系统具备实时数据采集、智能预警、远程指导等技术特点。采用系统可用性问卷(PSSUQ)评价该系统的可用性及满意度,并... 详细信息

目的:设计一种临床辅助决策支持系统用于社区血液透析中心的管理,并评价其应用效果。方法:构建临床辅助决策支持系统,该系统具备实时数据采集、智能预警、远程指导等技术特点。采用系统可用性问卷(PSSUQ)评价该系统的可用性及满意度,并比较实施该系统前后两组患者血液透析敏感质量指标。结果:在系统的评价中,PSSUQ单项题目平均得分及99%置信区间均低于平均数3.5分的分界点,单项题目平均得分和4个维度得分均低于PSSUQ最佳基准;实施后患者血液透析敏感指标均有不同程度的改善。结论:临床辅助决策系统具有较高的可用性及满意度,能够显著提升患者透析质量,减少不良事件的发生,具有良好的应用前景。

关键词：血液透析临床辅助决策支持社区医院

多媒体课件案例辅助结合情景模拟教学法在血透室护理带教中的应用效果分析

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中国科技期刊数据库科研 2024年第10期 0191-0194页

作者：王霞菲无锡市锡山人民医院血液净化中心江苏无锡214000

探讨临床血透室护理带教过程中采用多媒体课件案例辅助结合情景模拟教学法的应用效果。方法自2022年12月-2023年12月范围内共选择出66名在我院血透室接受护理教学的实习护生纳入本次研究,通过数字标号的方式分为研究组与对照组,均包含3... 详细信息

探讨临床血透室护理带教过程中采用多媒体课件案例辅助结合情景模拟教学法的应用效果。方法自2022年12月-2023年12月范围内共选择出66名在我院血透室接受护理教学的实习护生纳入本次研究,通过数字标号的方式分为研究组与对照组,均包含33名实习护生。对照组采用以往常规带教方式,研究组采用多媒体课件案例辅助结合情景模拟教学法,观察分析护理带教效果。结果研究组实习护生无论是考核成绩、能力培养情况、护理带教效果还是对教学的满意程度,相比于对照组均显著更佳(P室的护理带教期间综合利用情景模拟教学法与多媒体课件案例辅助能够进一步提高带教效果,使实习护生熟练掌握专业知识与技能,值得应用。

关键词：多媒体课件案例辅助情景模拟教学法血透室护理带教应用效果